甲状旁腺功能亢进性棕色瘤培训ppt课件

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。概述n n所谓棕色瘤(brown tumor)，是因破骨细胞的数量和活性增加，致使局部骨质溶解吸收，代之以增生的纤维组织。骨溶解区不断扩大，形成囊样骨缺损，其内的纤维组织变性并出血伴有含铁血黄素沉着，囊内的组织即呈棕(褐)色，故得名。概述所谓棕色瘤(brown tumor)，是因破骨细胞的数量1 1本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n甲状旁腺解剖图甲状旁腺解剖图2 2本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。机理n n1、甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺素(PTH)分泌增多，促使了破骨细胞活动，增加骨吸收。n n2、另一方面，抑制肾小管对磷的吸收，自尿中丢失大量磷，致血磷降低，因之血钙升高，继而尿钙增多。机理1、甲状旁腺功能亢进，甲状旁腺素(PTH)分泌增多，促使3 3本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n3、所以骨吸收加速及钙磷大量丢失，全是形成骨骼改变的原因。以骨吸收为主要病理改变，表现为普遍性骨质疏松及局限性骨破坏吸收伴骨内性纤维组织增生、囊肿形成、破骨细胞增多及骨髓纤维化。囊肿内含有棕色液体称为棕色瘤。3、所以骨吸收加速及钙磷大量丢失，全是形成骨骼改变的原因。以4 4本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲旁亢分类分类1甲状旁腺本身病甲状旁腺本身病变引起变引起PTH合成、合成、分泌过多，通过分泌过多，通过其对骨肾作用，其对骨肾作用，致血致血Ca升高，升高，P降低。表现为反降低。表现为反复发作的肾结石、复发作的肾结石、消化性溃疡、精消化性溃疡、精神改变等；神改变等；2各种原因所致的各种原因所致的低血钙刺激甲状低血钙刺激甲状旁腺，使之增生、旁腺，使之增生、肥大，分泌过多肥大，分泌过多的的PTH，临床上，临床上多见于肾功能不多见于肾功能不全、骨质软化、全、骨质软化、小肠吸收不良。小肠吸收不良。3继发性甲旁亢的继发性甲旁亢的基础上，由于腺基础上，由于腺体受到持久和强体受到持久和强烈刺激，部分增烈刺激，部分增生组织转变为腺生组织转变为腺瘤，自主分泌过瘤，自主分泌过多多PTH，主要见，主要见于肾衰竭。于肾衰竭。原发性原发性(PHPT)继发性继发性三发性三发性最常见最常见甲旁亢分类1甲状旁腺本身病变引起PTH合成、分泌过多，通过其5 5本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。神神经系系统骨骼骨骼系系统精神精神症状症状泌尿泌尿系系统恶恶心呕吐、腹心呕吐、腹心呕吐、腹心呕吐、腹胀胀溃疡溃疡、胰腺炎、胰腺炎、胰腺炎、胰腺炎倦怠、四肢无力倦怠、四肢无力倦怠、四肢无力倦怠、四肢无力、肌萎、肌萎、肌萎、肌萎缩缩幻幻幻幻觉觉、昏迷、昏迷、昏迷、昏迷（Ca3mmol/lCa3mmol/l）记忆记忆力下降、情力下降、情力下降、情力下降、情绪绪不不不不稳稳行行行行为为异常异常异常异常多尿、夜尿、口渴多尿、夜尿、口渴多尿、夜尿、口渴多尿、夜尿、口渴肾结肾结石、石、石、石、肾肾功能不全功能不全功能不全功能不全消化消化系系统神神经肌肉肌肉系系统临临床床床床表表表表现现临床表现临床表现骨痛、骨骼畸形骨痛、骨骼畸形 病理性骨折病理性骨折神经骨骼精神泌尿恶心呕吐、腹胀倦怠、四肢无力、肌萎缩幻觉、昏6 6本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诊断临床表床表现高血高血钙2.75mmol/l X线骨膜下皮质吸收线骨膜下皮质吸收多发性骨折或畸形多发性骨折或畸形反复发作的尿路结反复发作的尿路结石、骨痛石、骨痛顽固性溃疡、胰顽固性溃疡、胰腺炎腺炎实验室检查实验室检查高尿钙高尿钙低血磷低血磷血清血清PTH10pmol/l早期无明显症状患者早期无明显症状患者PTH增高同时伴有高钙血症是增高同时伴有高钙血症是重要诊断依据。重要诊断依据。诊断临床表现高血钙2.75mmol/l X线骨膜下皮质吸收7 7本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像表现 n n1 1、全身普遍性骨质疏松。、全身普遍性骨质疏松。n n2 2、骨膜下骨皮质吸收，是本病的一个重要征象，、骨膜下骨皮质吸收，是本病的一个重要征象，X X线显示骨皮质外缘密度减低或呈溶冰状缺损，边线显示骨皮质外缘密度减低或呈溶冰状缺损，边缘模糊，有的如花边状。肋骨皮子吸收可使肋骨缘模糊，有的如花边状。肋骨皮子吸收可使肋骨变得纤细，牙槽骨密度减低或消失，出现见牙不变得纤细，牙槽骨密度减低或消失，出现见牙不见骨的影像。于肱骨及股骨颈部的肌腱附着处，见骨的影像。于肱骨及股骨颈部的肌腱附着处，可见局限性骨皮质吸收缺损。可见局限性骨皮质吸收缺损。影像表现 1、全身普遍性骨质疏松。8 8本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n3、骨囊性改变：骨骼内大小不等、单发或多发的囊样透明区，边界较清楚。较大的骨缺损，不仅有膨胀样表现，而且容易骨折，有时病灶内可呈多房样改变，颇似巨细胞瘤。发生于下颌骨者，还应与造釉细胞瘤鉴别。原发性甲状旁腺机能亢进原发病因解除后，棕色瘤所致骨缺损，可以自行修复。3、骨囊性改变：骨骼内大小不等、单发或多发的囊样透明区，边界9 9本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n4 4、局部骨骼特异性表现：n n （1）颅骨改变较特殊，颅骨内外板及板障层，因脱钙而模糊不清。血管沟模糊，并可见颗粒状或囊状密度减低，有时可见局部骨质硬化。其它如碟鞍骨质吸收，前后床突边缘不清，乳突岩部消失；n n （2）脊柱椎体压缩呈双凹变形或鱼尾状，椎间隙增宽，脊柱后突畸形或侧弯畸形，躯干缩短；n n （3）骨盆变形，髋臼内陷，盆腔口径变窄，耻骨联合增宽，闭孔变形，股骨颈干角变小形成髋内翻畸形。4、局部骨骼特异性表现：1010本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n5、骨质硬化：骨质密度局部性致密硬化，常见部位是长骨干骺端，扁平骨和椎骨。n n6、骨外钙化：常见肾脏钙化，尿路结石，此外亦可见四肢动脉壁和关节周围软骨钙化。n n7、切除腺瘤后，骨骼上病变可以自愈。5、骨质硬化：骨质密度局部性致密硬化，常见部位是长骨干骺端，1111本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例图片病例图片1212本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n n3030岁男性尺骨鹰嘴融骨性破坏，平片吸收残存骨岁男性尺骨鹰嘴融骨性破坏，平片吸收残存骨脊以及病理性骨折，由于矿物沉积，脊以及病理性骨折，由于矿物沉积，T2WIT2WI抑脂像抑脂像显示液显示液-液平面。类似于骨巨细胞瘤，活检证实为液平面。类似于骨巨细胞瘤，活检证实为棕色瘤。棕色瘤。30岁男性尺骨鹰嘴融骨性破坏，平片吸收残存骨脊以及病理性骨折1313本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲状旁腺功能亢进性棕色瘤培训ppt课件1414本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲状旁腺功能亢进性棕色瘤培训ppt课件1515本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲状旁腺功能亢进性棕色瘤培训ppt课件1616本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲状旁腺功能亢进性棕色瘤培训ppt课件1717本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲状旁腺功能亢进性棕色瘤培训ppt课件1818本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲状旁腺功能亢进性棕色瘤培训ppt课件1919本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲状旁腺功能亢进性棕色瘤培训ppt课件2020