肾上腺素受体阻断药专题知识讲座培训ppt课件

肾肾上腺素受体阻断上腺素受体阻断药药专题专题知知识讲识讲座座肾上腺素受体阻断药专题知识讲座抗肾上腺素药抗肾上腺素药(Antiadrenergic drugs)按这类药物对按这类药物对和和受体的选择性不同，可受体的选择性不同，可分为分为 1.受体阻断药受体阻断药(-Receptor-Blocking Agents)2.受体阻断药（受体阻断药（-Rceptor-Blocking Agents）2肾上腺素受体阻断药专题知识讲座2肾上腺素受体阻断药专题知识讲座第 11 章 肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药 Adrenoceptor Blocking Drugs (抗肾上腺素药抗肾上腺素药 Antiadrenergic drugs)按这类药物对按这类药物对和和受体的选择性不同，可分为受体的选择性不同，可分为 1.受体阻断药受体阻断药(-Receptor-Blocking Agents)2.受体阻断药（受体阻断药（-Rceptor-Blocking Agents）3肾上腺素受体阻断药专题知识讲座第 11 章 肾上腺素受体阻断药 3肾上腺素受体阻断药专第一节-肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药-Adrenrgic Receptor Blocking Agents-Adrenrgic Receptor Blocking Agents受受 体体 阻阻 断断 药药-Receptor-Receptor Blocking Blocking AgentsAgents4肾上腺素受体阻断药专题知识讲座第一节-肾上腺素受体阻断药4肾上腺素受体阻断药专题知识讲n分类 目前临床上常用的有两类:n1.短效受体阻滞剂，如 酚妥拉明n2.长效受体阻滞剂，如 酚苄明5肾上腺素受体阻断药专题知识讲座分类 5肾上腺素受体阻断药专题知识讲座n酚妥拉明酚妥拉明 (Phentolamine)Phentolamine)n 酚妥拉明又称立立其其丁丁（RegitineRegitine），口口服服的的效效果果较较差差，仅仅为为注注射射给给药药的的20%20%，一一般般作肌内或静脉注射，作肌内或静脉注射，2 25 min5 min即起作用即起作用 n 体体内内代代谢谢迅迅速速，大大多多数数以以灭灭活活的的形形式式，从从尿尿中中排排泄泄，作作用用时时间间短短，一一般般一一个个半半小小时时左右左右 6肾上腺素受体阻断药专题知识讲座酚妥拉明 (Phentolamine)6肾上腺素受体阻断药药理作用：药理作用：n 能能选选择择性性阻阻断断受受体体，对对抗抗肾肾上腺素的上腺素的型作用型作用n 与与受受体体的的结结合合较较为为疏疏松松,极极易易解解离离,故故阻阻断断受受体体的的作作用用弱弱而而短短暂，是竞争性暂，是竞争性受体阻断剂受体阻断剂 7肾上腺素受体阻断药专题知识讲座药理作用：7肾上腺素受体阻断药专题知识讲座1 1对心血管的作用对心血管的作用 静静脉脉注注射射能能使使血血管管舒舒张张，血血压压下下降降，肺肺动动脉和外周血管阻力降低脉和外周血管阻力降低 主要扩张小动脉主要扩张小动脉 主要原因主要原因：（1 1）阻断）阻断受体受体 （2 2）直接作用于血管平滑肌）直接作用于血管平滑肌 8肾上腺素受体阻断药专题知识讲座1对心血管的作用8肾上腺素受体阻断药专题知识讲座 对心脏有兴奋作用，使心收缩力加强对心脏有兴奋作用，使心收缩力加强和心率加快，心排出量增加，原因和心率加快，心排出量增加，原因 （1 1）血管舒张，血压下降，反射性地引）血管舒张，血压下降，反射性地引起起R R增加增加 （2 2）直接兴奋心脏）直接兴奋心脏1 1受体，或（和）阻受体，或（和）阻断突触前膜的断突触前膜的2 2-R-R，促进肾上腺素神经末促进肾上腺素神经末梢释放梢释放n 有时可致心律失常有时可致心律失常9肾上腺素受体阻断药专题知识讲座 对心脏有兴奋作用，使心收缩力加强和心率加快，2其他作用(1)(1)有拟胆碱作用，使胃肠平滑肌 兴奋，张力增加(2)(2)有组胺样作用，能使胃酸的分 泌增加，皮肤潮红10肾上腺素受体阻断药专题知识讲座2其他作用10肾上腺素受体阻断药专题知识讲座临床应用：临床应用：1 1用于外周血管痉挛性疾病用于外周血管痉挛性疾病 如肢端动脉痉挛性疾病，也用于血栓如肢端动脉痉挛性疾病，也用于血栓 闭塞性脉管炎闭塞性脉管炎 2 2NANA静脉滴注发生外漏时静脉滴注发生外漏时 可用本品作皮下浸润注射可用本品作皮下浸润注射 11肾上腺素受体阻断药专题知识讲座临床应用：11肾上腺素受体阻断药专题知识讲座肾上腺素受体阻断药专题知识讲座培训ppt课件在应用酚妥拉明抗 ShockShock前，必须补足血容量 有人主张酚妥拉明与去甲肾上腺素合用，以抗休克13肾上腺素受体阻断药专题知识讲座在应用酚妥拉明抗 Shock前，必须补13肾上腺素受体阻断药5 5.治疗充血性心力衰竭治疗充血性心力衰竭 应用酚妥拉明以后应用酚妥拉明以后 扩张血管扩张血管外周阻力外周阻力心脏后负心脏后负左室舒张末期压与肺动脉压下降左室舒张末期压与肺动脉压下降心排心排出量出量 心力衰竭减轻，肺水肿减轻心力衰竭减轻，肺水肿减轻 14肾上腺素受体阻断药专题知识讲座5.治疗充血性心力衰竭 14肾上腺素受体阻断药专题知识讲座 不良反应：1低血压，较常见。2胃肠道平滑肌兴奋致腹泻、腹痛、恶心、呕吐和诱发溃疡。3有时可致心律失常。4胃炎、胃、十二指肠溃疡病，冠心病慎用。15肾上腺素受体阻断药专题知识讲座 不良反应：15肾上腺素受体阻断药专题知识讲座第二节第二节 -肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药-Receptor Blocking Agents-Receptor Blocking Agents 受受体体阻阻断断药药，也也称称型型抗抗肾肾上上腺腺素素药药，能能和和肾肾上上腺腺素素神神经经递递质质或或拟拟肾肾上上腺腺素素药药竞竞争争受受体体，从从而而拮拮抗抗其其型型拟拟肾肾上上腺腺素素作用作用 16肾上腺素受体阻断药专题知识讲座第二节 -肾上腺素受体阻断药16肾上腺素受体阻断药专题知F 目前临床常用的目前临床常用的型抗肾上腺素药有型抗肾上腺素药有普萘洛尔（心得安）、吲哚洛尔、纳多洛普萘洛尔（心得安）、吲哚洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等等尔、阿替洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔等等 17肾上腺素受体阻断药专题知识讲座 目前临床常用的型抗肾上腺素药有普萘洛尔（心得安）、药理作用药理作用1 1受体阻断作用受体阻断作用 （1 1）心血管系统）心血管系统 对对心心脏脏的的作作用用是是这这类类药药物物的的主主要要作作用用。由由于于阻阻断断了了心心脏脏的的1 1受受体体，可可使使心心率率减减慢慢，心心收收缩缩力力减减弱弱，心心排排出出量量减减少少，心心肌肌耗耗氧氧量量下下降，血压稍降低降，血压稍降低 18肾上腺素受体阻断药专题知识讲座药理作用18肾上腺素受体阻断药专题知识讲座血管收缩和外周阻力增加，原因：血管收缩和外周阻力增加，原因：2 2受体微弱的阻断作用受体微弱的阻断作用 心功能受到抑制心功能受到抑制 反射性地兴奋交感神经反射性地兴奋交感神经内脏（尤其是肝、肾的）血流量减少内脏（尤其是肝、肾的）血流量减少冠状动脉血量也减少冠状动脉血量也减少19肾上腺素受体阻断药专题知识讲座血管收缩和外周阻力增加，原因：19肾上腺素受体阻断药专题知识（2 2）支气管平滑肌）支气管平滑肌 支支气气管管的的2 2受受体体激激动动时时，使使支支气气管管平平滑滑肌肌松松弛弛，受受体体阻阻断断药药则则可可使使之之收收缩缩而而增加呼吸道阻力增加呼吸道阻力（3 3）肾素）肾素 受受体体阻阻断断药药通通过过阻阻断断肾肾小小球球旁旁细细胞胞的的1 1受受体体而而抑抑制制肾肾素素的的释释放放。这这可可能能是是其其降降压的作用之一压的作用之一20肾上腺素受体阻断药专题知识讲座（2）支气管平滑肌 20肾上腺素受体阻断药专题知识讲座（4 4）其他）其他 能能抑抑制制糖糖原原和和脂脂肪肪的的分分解解，还还能能抑抑制制中中枢枢的的受受体体，使使外外周周交交感感张张力降低力降低21肾上腺素受体阻断药专题知识讲座（4）其他 21肾上腺素受体阻断药专题知识讲座2 2内在拟交感活性内在拟交感活性 有有些些受受体体阻阻断断剂剂与与受受体体结结合合后后，除除能能阻阻断断受受体体外外，尚尚对对受受体体具具有有微微弱弱的的激激动动作作用，称为内在拟交感活性用，称为内在拟交感活性 当当然然，这这种种作作用用微微弱弱，一一般般被被其其受受体体阻阻断作用所掩盖断作用所掩盖22肾上腺素受体阻断药专题知识讲座2内在拟交感活性22肾上腺素受体阻断药专题知识讲座3 3膜稳定作用膜稳定作用 型型抗抗肾肾上上腺腺素素药药具具有有局局部部麻麻醉醉作作用用和和奎奎尼尼丁丁样样作作用用，这这两两种种作作用用都都是是由由其其降降低低细细胞胞膜膜对对离离子子的的通通透透性性所所致致，故故称称为为膜膜稳稳定作用定作用4 4抗血小板聚集作用，降低眼内压抗血小板聚集作用，降低眼内压 与减少房水的形成有关与减少房水的形成有关23肾上腺素受体阻断药专题知识讲座3膜稳定作用 23肾上腺素受体阻断药专题知识讲座临床应用：临床应用：F1 1心律失常心律失常 F2 2心绞痛心绞痛 F3 3高血压高血压 F4 4其他其他 F 用于甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象用于甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象24肾上腺素受体阻断药专题知识讲座临床应用：24肾上腺素受体阻断药专题知识讲座不良反应：不良反应：F 1.1.一一般般不不良良反反应应如如恶恶心心、呕呕吐吐、轻轻度度腹腹泄，在停药后可以消除泄，在停药后可以消除 。F 2.2.偶偶然然见见到到过过敏敏反反应应，包包括括皮皮疹疹、血血小小板减少等，一旦出现应立即停药。板减少等，一旦出现应立即停药。F 3.3.严严重重的的可可以以有有急急性性心心功功能能不不全全，有有时时可可以以突突然然出出现现；由由于于增增加加呼呼吸吸道道阻阻力力，可可以以诱发诱发支气管哮喘支气管哮喘 。25肾上腺素受体阻断药专题知识讲座不良反应：25肾上腺素受体阻断药专题知识讲座 禁忌证：禁忌证：心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘等 慎用于心肌梗死的患者 26肾上腺素受体阻断药专题知识讲座 禁忌证：26肾上腺素受体阻断药专题知识讲座第第 11 11 章学习结束章学习结束END！下一章下一章主菜单主菜单前一章前一章27肾上腺素受体阻断药专题知识讲座第 11 章学习结束END！下一章主菜单前一章27肾上腺素受