生理ppt课件_内分泌

内分泌系统内分泌系统第十二章第十二章内分泌系统第十二章第一节第一节 概述概述 内内分分泌泌系系统统与与神神经经系系统统在在功功能能上上紧紧密密联联系系，相相互互作作用用，共共同同实实现现对对机机体体各各器器官官的的调调节节，维维持内环境的相对稳定。持内环境的相对稳定。机机体体重重要要的的内内分分泌泌腺腺有有脑脑垂垂体体、甲甲状状腺腺、甲甲状旁腺状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。胰岛、肾上腺和性腺等。现现在在认认为为，机机体体许许多多器器官官、组组织织都都有有内内分分泌泌的的功功能能，故故有有胃胃肠肠内内分分泌泌、心心脏脏内内分分泌泌、肾肾脏脏内内分泌和神经内分泌等。分泌和神经内分泌等。第一节概述内分泌系统与神经系统在功能上紧密联系内分泌系统内分泌系统:内分泌腺内分泌腺散在的内分泌细胞散在的内分泌细胞内分泌系统:内分泌腺散在的内分泌细胞 一一 激素的作用方式与分类激素的作用方式与分类一激素的作用方式与分类 激激素素：由由内内分分泌泌腺腺或或散散在在的的内内分分泌泌细细胞胞所所分分泌泌的的高高效效能能的的生生物物活活性性物物质质，经经血血液液或或组组织织液液传传递递，发发挥其调节作用的化学物质挥其调节作用的化学物质-激素激素(hormone)(hormone)。远远距距分分泌泌：经经血血液液运运输输至至远远距距离离的的靶靶组组织织而而发发挥作用的方式。挥作用的方式。旁旁分分泌泌：不不经经血血液液运运输输，仅仅由由组组织织液液扩扩散散而而作作用于临近细胞的方式。用于临近细胞的方式。自自分分泌泌：内内分分泌泌细细胞胞所所分分泌泌的的激激素素在在局局部部扩扩散散又返回作用于自身的方式。又返回作用于自身的方式。激激素素作作用用的的特特定定部部位位称称为为靶靶器器官官、靶靶组组织织、靶靶细胞细胞。激素：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生激素的作用方式：激素的作用方式：远距分泌（远距分泌（telacrinetelacrine）旁分泌（旁分泌（paracrineparacrine）自分泌（自分泌（autocrineautocrine）神经内分（神经内分（neurocrineneurocrine）激素的作用方式：远距分泌（telacrine）旁分泌（p激素的作用方式：激素的作用方式：远距分泌（远距分泌（telacrinetelacrine）激素的作用方式：远距分泌（telacrine）生理ppt课件_内分泌自分泌（自分泌（telacrinetelacrine）自分泌（telacrine）(二二)、激素的分类、激素的分类按其化学结构分三类按其化学结构分三类：一一蛋白质和肽类激素蛋白质和肽类激素 1.1.肽类和蛋白质类激素肽类和蛋白质类激素:主要有下丘脑调节肽、降钙素、胃肠激素等。主要有下丘脑调节肽、降钙素、胃肠激素等。2.2.胺类激素胺类激素:有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素。有肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素。二二类固醇类固醇(甾体甾体)激素激素由由肾肾上上腺腺皮皮质质和和性性腺腺分分泌泌的的激激素素，如如皮皮质质醇醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。三三脂类激素脂类激素维生素维生素D3(二)、激素的分类二.激素作用的一般特征:(一一)信使作用信使作用:(二二)高效性高效性:(三三)相对特异性相对特异性:(四四)激素间相互作用激素间相互作用:二.激素作用的一般特征:(一)信使作用:1.信使作用:能将某种信息以化学方式传递给靶组织，从而加强或减弱靶细胞内原有的代谢过程及功能活动。起着“化学信使”的作用1.信使作用:能将某种信息以化学方式传递给靶组生理ppt课件_内分泌2.相对特异性:某种激素能有选择地作用于某些器官和组织细胞并产生特定的生理效应组织特异性效应（功能）特异性 促甲状腺激素 甲状腺腺泡细胞 甲状腺激素细胞的氧化代谢 生长激素细胞的分化繁殖2.相对特异性:某种激素能有选择地作用于生理ppt课件_内分泌3.高效性:微量激素可引起显著作用(高效的生物放大系统)0.1g（CRH）1gACTH40g糖皮质激素3.高效性:微量激素可引起显著作用下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体肾上腺肾上腺CRH0.1gACTH1g糖皮质激素糖皮质激素40g信息的放大作用信息的放大作用下丘脑腺垂体肾上腺CRH0.1gACTH1g糖4.激素间的相互作用:1.)相互协调:生长素血糖肾上腺素血糖胰高血糖素血糖2.)相互拮抗:胰岛素血糖胰高血糖素血糖4.激素间的相互作用:1.)相互协调:激素间的相互作用:3.)允许作用允许作用（permissiveaction）:激素对某个反应并无直接影响，但它的存在可使别的激素效应得以实现或明显增强。如糖皮质激素本身对平滑肌无收缩作用,但可增强NE对平滑肌的收缩效应。激素间的相互作用:3.)允许作用（permissivea三、激素作用的机制三、激素作用的机制：(一一)激素的受体激素的受体1.受体的分类受体的分类(1)(1)细胞膜受体细胞膜受体：非脂溶性激素与这类受体结合非脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。发挥作用。(2)(2)细胞内受体细胞内受体：脂溶性激素与这类受体结合发脂溶性激素与这类受体结合发挥作用。这类受体分胞浆受体与核受体。挥作用。这类受体分胞浆受体与核受体。2.受体的调节受体的调节指对受体的数量及与受体的亲和力的调指对受体的数量及与受体的亲和力的调控和影响。控和影响。三、激素作用的机制：2.受体的调节生理ppt课件_内分泌膜外膜外N N端：识别、结合端：识别、结合第一信使第一信使膜内膜内C C端：激活端：激活G G蛋白蛋白(二二)含氮激素的作用机制含氮激素的作用机制第二信使学说第二信使学说 1.G 1.G蛋白偶联受体介导蛋白偶联受体介导-第二信使模式第二信使模式神经递质、激素等神经递质、激素等（第一信使（第一信使）兴奋性兴奋性G蛋白蛋白(GS)(GS)激活腺苷酸环化酶激活腺苷酸环化酶(AC)(AC)ATPATPcAMPcAMP（第二信使）（第二信使）细胞内生物效应细胞内生物效应激活激活cAMPcAMP依赖的依赖的PKAPKA结合结合G蛋白偶联蛋白偶联受体受体激活激活G蛋白蛋白膜外N端：识别、结合第一信使膜内C端：激活G蛋白(二)含氮激（其他第二信使物质：其他第二信使物质：cGMP、三磷酸肌醇（三磷酸肌醇（IP3）二酰甘油（二酰甘油（DG）、）、Ca2+（其他第二信使物质：(二二)类固醇激素的作用机制类固醇激素的作用机制基因表达学说基因表达学说激素进入细胞膜激素进入细胞膜与胞浆受体结合与胞浆受体结合H-R复合物复合物H-R复合物进入核内复合物进入核内H-R复合物与核内受体结合复合物与核内受体结合此复合物结合在染色质此复合物结合在染色质的非蛋白质的特异位点上的非蛋白质的特异位点上调控调控DNA转录过程转录过程细胞内生物效应细胞内生物效应(二)类固醇激素的作用机制基因表达学说激素进入细胞膜H-R复合物复合物H-R复合物第二节下丘脑与垂体第二节下丘脑与垂体第二节下丘脑与垂体一一下丘脑与垂体：下丘脑与垂体：下丘脑下丘脑N N垂体垂体下丘脑垂体束下丘脑垂体束下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体垂体门脉垂体门脉一下丘脑与垂体：下丘脑N垂体下丘脑垂体束下丘脑腺垂体垂体门脉下丘脑调节肽下丘脑调节肽（hypothalamus regulatory peptide,HRPhypothalamus regulatory peptide,HRP）由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，调节腺垂体由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，调节腺垂体活动的肽类激素，统称为下丘脑调节肽活动的肽类激素，统称为下丘脑调节肽9 9种调节性多肽种调节性多肽3对对3个个下丘脑调节肽由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，调节腺垂体活动(二二)下丘脑调节肽下丘脑调节肽 (二)下丘脑调节肽促甲状腺素释放激素（促甲状腺素释放激素（TRHTRH）作用：促进作用：促进TSHTSH和催乳素释放和催乳素释放促性腺激素释放激素（促性腺激素释放激素（GnRHGnRH）1.1.促进促进FSHFSH和和LHLH释放（以释放（以LHLH为主）为主）2.2.药理剂量，直接抑制性腺的作用药理剂量，直接抑制性腺的作用。释放特征：呈脉冲式释放特征：呈脉冲式 促肾上腺皮质激素释放激素（促肾上腺皮质激素释放激素（CRHCRH）作用：促进作用：促进ACTHACTH的合成与释放的合成与释放 释放特点：释放特点：呈脉冲式释放，有昼夜节律呈脉冲式释放，有昼夜节律促甲状腺素释放激素（TRH）生长激素释放抑制激素生长激素释放抑制激素(GIHGIH、GHRIH)GHRIH)，又称为又称为生长抑素（生长抑素（SMSM）（1 1）抑制）抑制GHGH、FSHFSH、LHLH，TSHTSH、PRLPRL、ACTHACTH、胰岛素、胰岛素、PTH PTH、CTCT、胰高血糖素、胃肠激素的分泌、胰高血糖素、胃肠激素的分泌（2 2）抑制胃肠运动）抑制胃肠运动（3 3）在）在CNSCNS起递质或调质作用起递质或调质作用生长素释放激素（生长素释放激素（GHRHGHRH）通过通过cAMPcAMP、CaCa2+2+促进促进GHGH的分泌。的分泌。生长激素释放抑制激素(GIH、GHRIH)，催乳素释放抑制因子催乳素释放抑制因子PIFPIF：抑制抑制PRLPRL分泌分泌 催乳素释放因子催乳素释放因子PRF PRF：促进促进PRLPRL分泌分泌PIFPIF起主要和经常性作用起主要和经常性作用促黑激素释放因子促黑激素释放因子MRFMRF：促进促进MSHMSH释放释放 促黑激素释放抑制因子促黑激素释放抑制因子MIFMIF:抑制抑制MSHMSH释放释放催乳素释放抑制因子PIF：脑垂体脑垂体(三三)、腺垂体激素、腺垂体激素7 7种种生长激素生长激素黑色细胞生成素黑色细胞生成素催乳素催乳素促激素促激素促肾上腺激素（促肾上腺激素（ACTH）促甲状腺激素（促甲状腺激素（TSH）促性腺激素促性腺激素黄体生成素（黄体生成素（LH）卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH）(三)、腺垂体激素7种生长激素黑色细胞生成素催乳素促激素促肾腺垂体促激素腺垂体促激素 腺垂体促激素生长素（生长素（GH）促黑素细胞激素促黑素细胞激素（MSH）催乳素催乳素(PRL)个体生长个体生长黑素细胞活动黑素细胞活动乳腺发育与泌乳乳腺发育与泌乳生长素（GH）促黑素细胞激素催乳素(PRL)个体生长黑素细胞2 2 生长激素生长激素（GHGH）静静息息状状态态下下，血血清清中中成成年年男男性性GHGH浓浓度度为为1 15g/L(5g/L(女性略高于男性女性略高于男性)。GHGH的的分分泌泌呈呈脉脉冲冲节节律律性性(1(14h/4h/脉脉冲冲)，睡睡眠眠时时分分泌明显增加。泌明显增加。2生长激素（GH）1.1.生长素的作用生长素的作用：(1)(1)促进生长发育：促进生长发育：1.生长素的作用：去垂体去垂体去垂体?幼年时期缺乏幼年时期缺乏侏儒症；侏儒症；幼年时期过多幼年时期过多巨人症；巨人症；成年后过多成年后过多肢端肥大症。肢端肥大症。巨人症巨人症 gigantism 巨人症生理ppt课件_内分泌肢端肥大症肢端肥大症(acromegaly)肢端肥大症(acromegaly)侏儒症侏儒症（dwarfism）侏儒症（dwarfism）(2)(2)对代谢影响对代谢影响,促进物质代谢：促进物质代谢：蛋白质：促进蛋白质的合成。蛋白质：促进蛋白质的合成。脂肪：脂肪：GHGH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量。减少组织的脂肪量。GHGH过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化抑糖氧化。抑糖氧化。糖糖：GHGH生生理理量量可可刺刺激激胰胰岛岛素素分分泌泌加加强强糖糖利利用用；GHGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病。垂体性糖尿病。(2)对代谢影响,促进物质代谢：生长素的分泌调节生长素的分泌调节：下丘脑激素：下丘脑激素：GHGH、IGFIGF的反馈调节：的反馈调节：代谢产物：代谢产物：睡眠：睡眠：运动运动、应激应激、性激素：性激素：生长素的分泌调节：下丘脑激素：觉醒觉醒GHGH的的 睡睡 眠眠 周周 期期慢波睡眠慢波睡眠快波睡眠快波睡眠觉醒GH的睡眠周期慢波睡眠快波睡眠ZZZGHGHZZZGHGHGH运动应激激素GHRHGHRIH下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体GHIGF-I运运运运 动动动动氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸脂肪酸脂肪酸GHRHGHRIH下丘脑 (二二)催乳素催乳素(prolaction(prolaction PRLPRL)1.PRL1.PRL的的作作用用：促促进进乳乳腺腺生生长长发发育育，引引起起和和维维持持成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。成熟的乳腺泌乳；调节月经周期。对对乳乳腺腺的的作作用用：青青春春期期乳乳腺腺的的发发育育主主要要依依靠靠雌雌激素和孕激素的作用。激素和孕激素的作用。妊妊娠娠期期乳乳腺腺的的发发育育是是催催乳乳素素、雌雌激激素素、孕孕激激素素共共同同作作用用，但但此此时时雌雌激激素素却却拮拮抗抗催催乳乳素素的的生生乳乳作作用用。因因此，只有分娩后雌激素此，只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。催乳素才具有生乳作用。(二)催乳素(prolactionPRL)对对卵卵巢巢的的作作用用：在在女女性性，刺刺激激LH受受体体生生成成，促促进进排排卵卵、黄黄体体生生成成及及孕孕激激素素和和雌雌激激素素的的分分泌泌；在在男男性性，促促进进前前列列腺腺素素及及精精囊囊生生长长，增增强强LH对对间间质质细细胞胞的的作作用用，增加睾酮合成。增加睾酮合成。免疫调节作用参与应激反应免疫调节作用参与应激反应对胎儿生长发育的影响对胎儿生长发育的影响生理ppt课件_内分泌PRF下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体PRLPIF（+）（）婴儿吸婴儿吸吮乳头吮乳头脊髓脊髓传入神经传入神经催乳素分泌催乳素分泌PRF下丘脑腺垂体PRLPIF（+）（）婴儿吸脊髓(三三)促黑促黑(素细胞素细胞)激素激素 MSH MSH 1 1生理作用生理作用：促进黑色素合成：促进黑色素合成 2 2分泌调节：分泌调节：受受MRFMRF和和MIFMIF的双重调节的双重调节 与与ACTHACTH共同受皮质醇的负反馈调节共同受皮质醇的负反馈调节(三)促黑(素细胞)激素MSH 二二、下下丘丘脑脑与与神神经经垂体垂体 视上核主要合成视上核主要合成抗利尿抗利尿激素激素(antidiuretic hormone,(antidiuretic hormone,ADHADH)；室旁核主要合成室旁核主要合成催催产素产素(oxytocin(oxytocin，OXTOXT)。神神经经垂垂体体不不含含腺腺体体细细胞胞，不不能能合合成成激激素素；是是贮贮存和释放激素的部位。存和释放激素的部位。二、下丘脑与神经垂体视上核主要合成抗利尿激素(ant(一一)血管升压素血管升压素(Vasopressin,VP)(Vasopressin,VP)或或 抗利尿激素抗利尿激素(Antiduretic Homone,ADH)(Antiduretic Homone,ADH)血浆中正常血浆中正常 1.0 1.0 1.5 ng/L 1.5 ng/L 主要生理作用主要生理作用:1.1.促进肾远端小管和集合管对水的通透性，促进肾远端小管和集合管对水的通透性，抗利尿作用。抗利尿作用。2.2.在失血、血浆渗透压升高时在失血、血浆渗透压升高时,VP,VP 分泌增多，分泌增多，具有缩血管具有缩血管,升血压的作用。升血压的作用。(一)血管升压素(Vasopressin,VP)或生理ppt课件_内分泌生理ppt课件_内分泌(二二)催产素催产素(oxytocin(oxytocin，OXTOXT)1.1.OXTOXT的的作作用用：OXTOXT具具有有刺刺激激乳乳腺腺和和子子宫宫的的双双重重作作用，以刺激乳腺的作用为主。用，以刺激乳腺的作用为主。(1)(1)对对乳乳腺腺的的作作用用：使使乳乳腺腺泡泡和和导导管管肌肌上上皮皮收收缩缩，乳汁排出。乳汁排出。OXTOXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2)(2)对对子子宫宫的的作作用用：对对妊妊娠娠子子宫宫有有强强烈烈收收缩缩作作用用;对非孕子宫的收缩作用较小对非孕子宫的收缩作用较小,但利于精子的运行。但利于精子的运行。2.2.OXTOXT的分泌调节的分泌调节：(1)(1)吸吮乳头引起的吸吮乳头引起的N-N-体液反射体液反射(射乳反射射乳反射)：(2)(2)分娩时产道压迫引起的分娩时产道压迫引起的N-N-体液反射：体液反射：吸吮乳头吸吮乳头产道压迫产道压迫下丘脑下丘脑N N垂体垂体N-N-体液反射体液反射OXTOXT合成分泌合成分泌(二)催产素(oxytocin，OXT)吸吮乳头下丘脑N-体 催乳素和催产素的区别催乳素和催产素的区别 催乳素催乳素 催产素催产素分泌部位：分泌部位：腺垂体腺垂体 室旁核室旁核 神经垂体贮存、释放神经垂体贮存、释放作用：促进乳汁分泌作用：促进乳汁分泌 促进乳汁排出促进乳汁排出 刺激刺激LHLH受体生成受体生成 促进子宫收缩促进子宫收缩 参与应激反应参与应激反应催乳素和催产素的区别第三节第三节主要内分泌腺的功能主要内分泌腺的功能一、一、甲状腺甲状腺位置位置 位于颈前位于颈前正中，上达甲正中，上达甲状软骨中部，状软骨中部，下抵第下抵第6 6气管气管软骨环，甲状软骨环，甲状腺峡位于第腺峡位于第2-2-4 4气管软骨环气管软骨环前方前方第三节主要内分泌腺的功能一、甲状腺甲状腺甲状腺腺泡腔的胶质腺泡腔的胶质腺泡腺泡滤泡旁细胞（滤泡旁细胞（C细胞）细胞）上皮细胞上皮细胞甲状腺激素合成与释放部位甲状腺激素合成与释放部位主为甲状腺球蛋白主为甲状腺球蛋白甲状腺激素的贮存库甲状腺激素的贮存库分泌分泌CT甲状腺腺泡腔的胶质腺泡滤泡旁细胞（C细胞）上皮细胞甲状腺激素甲甲状状腺腺激激素素主主要要有有：四四碘碘甲甲腺腺原原氨氨酸酸(T4)-又又称称甲甲状状腺腺素素，三三碘碘甲甲腺腺原原氨氨酸酸(T3)，逆逆三三碘碘甲甲腺腺原氨酸原氨酸(rT3)。在在腺腺体体或或血血液液中中T4的的含含量量占占绝绝大大多多数数，但但T3的活性比的活性比T4强约强约10倍。倍。一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢甲状腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸(T4)-又称甲状腺素甲甲状状腺腺激激素素是是以以碘碘和和酪酪氨氨酸酸为为原原料料在在甲甲状状腺腺腺腺泡细胞内合成的。泡细胞内合成的。(一一)甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成甲状腺激素甲状腺激素的合成步骤的合成步骤:腺泡聚碘腺泡聚碘；I-活化活化；酪氨酸碘化酪氨酸碘化;碘化酪氨酸碘化酪氨酸的偶联的偶联(缩合缩合)。I甲状腺激素是以碘和酪氨酸为原料在甲状腺腺泡细胞内合成的。(二二)甲状腺激素的贮存甲状腺激素的贮存、释放释放、运输和代谢运输和代谢 1.1.贮存贮存 合合成成后后的的T T3 3、T T4 4仍仍然然结结合合在在TGTG分分子子上上，贮贮存存于于腺泡腔内。（贮量腺泡腔内。（贮量T T4 4T T3 3）2.2.释放释放 当当甲甲状状腺腺受受到到TSHTSH刺刺激激后后，腺腺泡泡细细胞胞将将腺腺泡泡腔腔内内的的TGTG胞胞饮饮摄摄入入细细胞胞内内，TGTG与与溶溶酶酶体体融融合合，在在溶溶酶酶体体蛋蛋白白水水解解酶酶的的作作用用下下，分分离离出出T T3 3和和T T4 4,释释放放入入血血，MITMIT和和DITDIT在在脱脱碘碘酶酶作作用用下下而而脱脱碘碘，脱脱下下的的碘碘供供重重新新合合成成甲状腺素。甲状腺素。(二)甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢 3.3.运输运输 T3T3、T4T4释释放放入入血血后后，以以结结合合状状态态(与与3 3种种血血浆浆蛋蛋白白结结合合)和和游游离离状状态态二二种种形形式式运运输输。T4T4主主要要以以结结合合型型存在存在(占占9999以上以上)，T3T3主要以游离型存在。主要以游离型存在。只只有有游游离离型型才才有有生生物物活活性性，T3T3的的生生物物活活性性比比T4T4约约大大5 5倍。倍。结结合合型型与与游游离离型型可可以以互互相相转转换换，使使游游离离型型的的T4T4与与T3T3在血中保持一定浓度。在血中保持一定浓度。4.4.代谢代谢 T3T3的的半半衰衰期期为为1.51.5天天，T4T4的的半半衰衰期期为为7 7天天。T3T3与与T4T4的的2020在在肝肝脏脏、8080在在靶靶组组织织中中被被脱脱碘碘酶酶脱脱碘碘降降解。解。3.运输4.代谢（三）、甲状腺激素的生物学作用（三）、甲状腺激素的生物学作用1 1、对代谢的影响对代谢的影响 （1 1）.产热效应产热效应 （三）、甲状腺激素的生物学作用（三）、甲状腺激素的生物学作用（三）、甲状腺激素的生物学作用1 1、对代谢的影响对代谢的影响 （1 1）.产热效应产热效应 1mgT4=产热产热4200kJBMR提高提高28%机制：机制：与与Na+-K+-ATP酶活性有关酶活性有关脂肪酸氧化脂肪酸氧化产热产热甲甲亢亢：产产热热增增加加：怕怕热热甲低甲低：产热下降：畏寒：产热下降：畏寒（三）、甲状腺激素的生物学作用 2 2对物质代谢的影响对物质代谢的影响 （1 1）蛋白质代谢）蛋白质代谢 生理剂量：促进蛋白质合成生理剂量：促进蛋白质合成 大剂量：促进蛋白质分解大剂量：促进蛋白质分解小剂量：小剂量：蛋白质合成（蛋白质合成（甲低甲低粘液性水肿粘液性水肿）机制：核受体刺激机制：核受体刺激mRNAmRNA合成，蛋白合成增合成，蛋白合成增 加，正氮平衡加，正氮平衡2对物质代谢的影响2 2、糖代谢、糖代谢 促进糖吸收促进糖吸收 促进糖原分解促进糖原分解 血糖血糖 促进其它激素升糖作用促进其它激素升糖作用 血糖血糖变化不大变化不大 促进糖的利用促进糖的利用血糖血糖3 3、脂肪代谢、脂肪代谢 *促进脂肪酸氧化促进脂肪酸氧化 *促进胆固醇合成促进分解促进胆固醇合成促进分解2、糖代谢2 2、对生长发育的影响、对生长发育的影响 T T4 4、T T3 3促进生长发育的机制促进生长发育的机制：诱诱导导某某些些生生长长因因子子的的合合成成，促促进进N N元元轴轴突突和和书书突突的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；的形成，促进髓鞘及胶质细胞的生长；促进长骨的生长发育；促进长骨的生长发育；促进腺垂体分泌促进腺垂体分泌DHDH和对和对GHGH有允许作用。有允许作用。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。预预防防呆呆小小病病应应从从妊妊娠娠期期开开始始，积积极极治治疗疗甲甲减减和和地地方方性性甲甲状状腺腺肿肿的的孕孕妇妇；治治疗疗呆呆小小病病必必须须在在出出生生3 3个个月月前补充前补充T T4 4、T T3 3,否则难以奏效。否则难以奏效。2、对生长发育的影响婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。（cretinism,克汀病）克汀病）婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。（cretinism,克汀病呆小症呆小症呆小症(三三)对各器官系统的作用对各器官系统的作用1.1.神经系统神经系统 T T4 4、T T3 3具有促进具有促进CNSCNS和交感神经系统的兴奋性。和交感神经系统的兴奋性。2.2.心血管系统心血管系统 T T4 4、T T3 3能使心率能使心率，心缩力心缩力，心输出量，心输出量。T T3 3能增加心肌细胞膜上的能增加心肌细胞膜上的受体的数量，增强肾受体的数量，增强肾上腺素刺激心肌细胞内上腺素刺激心肌细胞内cAMPcAMP的生成；促进肌质网的生成；促进肌质网CaCa2+2+释放释放，增强心缩力。，增强心缩力。(三)对各器官系统的作用3.其他其他甲状腺素可增加消甲状腺素可增加消化管的运动和消化腺的化管的运动和消化腺的分泌。分泌。甲甲状状腺腺素素对对NENE的的溶溶解解脂脂肪肪作作用用、GHGH的的长长骨骨生长作用具有允许作用。生长作用具有允许作用。甲状腺激素对维持甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有正常的月经及泌乳也有作用。作用。3.其他patientsSymptomsHyperthyroidismhypothyroidismgoiterpatientsSymptomsHyperthyroidi下丘脑下丘脑|腺垂体腺垂体|甲状腺轴：甲状腺轴：自动控制自动控制回路的调节回路的调节（四）、甲状腺功能的调节（四）、甲状腺功能的调节自主神经的影响自主神经的影响甲状腺甲状腺自身调节自身调节下丘脑（四）、甲状腺功能的调节自主神经的TSHT3T4应激刺激应激刺激 寒冷寒冷神经系统神经系统GHRHTRH交感交感副交感副交感NEI-下丘脑下丘脑腺垂体腺垂体甲状腺甲状腺雌激素雌激素生长素生长素,皮质激素皮质激素地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿TSHT3T4应激刺激寒内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠T R HT R H腺腺垂垂体体T S HT S H甲甲状状腺腺甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈？下下丘丘脑脑1 1、下丘脑、下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴TRH的作用的作用下下 丘丘 脑脑 分分 泌泌 的的TRHTRH经经垂垂体体门门脉脉运运输输，作作用用于于腺腺垂垂体体TSHTSH细细胞胞膜膜上上的的特特异异受受体体，促促进进TSHTSH的的合合成成与与分分泌。泌。内外环境刺激：TRH腺垂体TST R HT R H腺腺垂垂体体T S HT S H甲甲状状腺腺甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈？下下丘丘脑脑TSH的作用的作用TSHTSH的的作作用用是是促促进进甲甲状状腺腺激激素素的的合合成成与与释释放放；刺刺激激甲甲状状腺腺细胞增生，腺体增大。腺腺细胞增生，腺体增大。内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠TRH腺垂体TSHT R HT R H腺腺垂垂体体T S HT S H甲甲状状腺腺甲状腺激素甲状腺激素长长负负反反馈馈？下下丘丘脑脑T3、T4的反馈调节的反馈调节血血液液中中游游离离的的T3、T4浓浓度度升升高高时时，与与腺腺垂垂体体的的TSHTSH细细胞胞核核内内特特异异受受体体结结合合：诱诱导导某某种种抑抑 制制性性 蛋蛋 白白质质 的的合合 成成TSHTSH的的合合成成与与释释放放；抑抑制制TFHTFH受受体体的的合合成成TRHTRH受受体体数数量量TRHTRH作作用用。从从而而保保持持T3、T4浓度相对恒定。浓度相对恒定。内外环境刺激：内外环境刺激：寒冷、应激、妊娠寒冷、应激、妊娠 长长期期缺缺乏乏碘碘TT3 3、T T4 4的的合合成成和和释释放放T T3 3、T T4 4的的负负反反馈馈作作用用TSHTSH的的合合成成与与释释放放甲甲状状腺腺代代偿偿性性增增生生、肿肿大大=地地方方性性甲状腺肿。甲状腺肿。TRH腺垂体TSH甲状腺肿大甲状腺肿大2.2.甲状腺的自身调节甲状腺的自身调节 血血I I2 2 T T3 3、T T4 4合成合成血血I I2 2 高水平高水平 T T3 3、T T4 4血血I I2 2 10mmol/L 10mmol/L T T3 3、T T4 4合成合成 （甲状腺聚碘作用完全消失）（甲状腺聚碘作用完全消失）2.甲状腺的自身调节3 3、自主神经对甲状腺的调节、自主神经对甲状腺的调节交感神经兴奋，副交感神经抑制。交感神经兴奋，副交感神经抑制。3、自主神经对甲状腺的调节四、肾上腺四、肾上腺左、右各一，左侧近左、右各一，左侧近半月形，右侧近三角半月形，右侧近三角形。位于腹膜后间隙，形。位于腹膜后间隙，肾的内上方，与肾共肾的内上方，与肾共同包在肾筋膜内。其同包在肾筋膜内。其前面有不显著的门，前面有不显著的门，是血管、神经出入之是血管、神经出入之处。处。四、肾上腺左、右各一，左侧近半月形，右侧近三角形。位于腹膜一、肾上腺皮质一、肾上腺皮质(一一)皮质激素的种类、运输和灭活皮质激素的种类、运输和灭活1.种类种类肾肾上上腺腺皮皮质质由由三三层层上上皮皮细细胞胞组组成成，从从外外向向内内依依次为：球状带、束状带和网状带。次为：球状带、束状带和网状带。球状带：盐皮质激素（醛固酮）球状带：盐皮质激素（醛固酮）束状带：糖皮质激素（皮质醇）束状带：糖皮质激素（皮质醇）网网状状带带：性性皮皮质质激激素素(少少量量的的雄雄性性激激素素和和微微量的雌二醇，量的雌二醇，亦可分泌皮质醇亦可分泌皮质醇)。这这三三类类激激素素都都是是固固醇醇衍衍生生物物，故故统统称称为为甾甾体体激素。激素。一、肾上腺皮质2.运输运输皮皮质质醇醇分分泌泌入入血血后后，与与血血中中皮皮质质类类固固醇醇结结合合球球蛋白蛋白(CBG)(CBG)、白蛋白结合，其中以与、白蛋白结合，其中以与CBGCBG结合为主。结合为主。醛醛固固酮酮与与血血中中白白蛋蛋白白及及CBGCBG结结合合很很少少，主主要要以以游游离状态存在和运输。离状态存在和运输。性激素性激素与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。与其专一的结合蛋白结合后在血中运输。3.灭活灭活肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。肾上腺皮质激素代谢灭活的主要场所是肝脏。灭灭活活产产生生葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸脂脂和和硫硫酸酸脂脂及及非非结结合合代代谢谢物，随尿液排出。物，随尿液排出。2.运输1.1.糖皮质激素的生物学作用糖皮质激素的生物学作用(1)(1)对物质代谢的影响对物质代谢的影响1 1）糖代谢糖代谢:a.a.促进糖原异生促进糖原异生;b.b.抑制外周组织对糖的利用，提高血糖抑制外周组织对糖的利用，提高血糖过多会导致类固醇性糖尿病过多会导致类固醇性糖尿病肾上腺皮质功能低下肾上腺皮质功能低下,可发生低血糖可发生低血糖1.糖皮质激素的生物学作用(1)对物质代谢的影响1）糖代谢:2)2)蛋白质代谢：蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质的分解蛋白质的分解，加速氨基酸转移至肝生成肝糖原加速氨基酸转移至肝生成肝糖原出现肌肉消瘦，出现肌肉消瘦，骨质疏松、皮肤变薄、淋巴骨质疏松、皮肤变薄、淋巴组织萎缩等组织萎缩等等等皮质功能亢进：皮质功能亢进：2)蛋白质代谢：促进肝外组织特别是肌肉组织蛋白质的分解，出现3)3)脂肪代谢：脂肪代谢：促进脂肪的分解促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化过增强脂肪酸在肝内氧化过程，有利于糖异生作用程，有利于糖异生作用皮质功能亢进时：皮质功能亢进时：四肢脂肪组织分解增强，而腹、面、肩及背四肢脂肪组织分解增强，而腹、面、肩及背的脂肪合成有所增加，以致呈现面圆、背厚、的脂肪合成有所增加，以致呈现面圆、背厚、躯干部发胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊躯干部发胖而四肢消瘦的向心性肥胖的特殊体形体形3)脂肪代谢：促进脂肪的分解，增强脂肪酸在肝内氧化过程，有利向心性肥胖向心性肥胖糖皮质激素增多时，糖皮质激素增多时，促进脂肪的分解促进脂肪的分解动员脂肪重新分布，动员脂肪重新分布，产生向心性肥胖。产生向心性肥胖。向心性肥胖糖皮质激素增多时，库兴氏综合症库兴氏综合症（2 2）对水盐代谢的影响对水盐代谢的影响保钠排钾（弱）；保钠排钾（弱）；皮质醇可调节肾对水的排泄，有利于水的排出皮质醇可调节肾对水的排泄，有利于水的排出皮质功能不全患者可出现皮质功能不全患者可出现“水中毒水中毒”减少近球小管对减少近球小管对POPO4 43-3-的重吸收，排除的重吸收，排除POPO4 43-3-增多增多（2）对水盐代谢的影响保钠排钾（弱）；皮质醇可调节肾对水的排(3)(3)对血细胞的影响对血细胞的影响使红细胞、血小板和中性粒细胞数量使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加增加使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少减少(4)(4)对循环系统的影响对循环系统的影响增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用允许作用););降低毛细血管的通透性，有利于维持血容量降低毛细血管的通透性，有利于维持血容量糖皮质激素对维持正常血压是必需的糖皮质激素对维持正常血压是必需的(3)对血细胞的影响使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增加使淋(5)(5)在应激反应中的作用在应激反应中的作用指当机体受到各种有害刺激（如缺氧、创伤、指当机体受到各种有害刺激（如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧张和焦虑手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧张和焦虑不安等）时，引起不安等）时，引起ACTHACTH与糖皮质激素与糖皮质激素分泌分泌增加增加而产生的使机体抵抗能力增强的反应而产生的使机体抵抗能力增强的反应应激（应激（stressstress）反应：）反应：能引起能引起ACTHACTH与糖皮质激素分泌增加的各种刺激与糖皮质激素分泌增加的各种刺激称为应激刺激称为应激刺激应激反应是多种激素参与并使机体抵抗力增强应激反应是多种激素参与并使机体抵抗力增强的非特异性反应的非特异性反应(5)在应激反应中的作用指当机体受到各种有害刺激（如缺氧、创抗炎、抗过敏、抗中毒和抗休克抗炎、抗过敏、抗中毒和抗休克(6)(6)其他作用其他作用促进胎儿肺泡的发育及肺泡表面活性物质的生成促进胎儿肺泡的发育及肺泡表面活性物质的生成;抑制骨的生成抑制骨的生成;抑制纤维细胞增生和胶原的合成抑制纤维细胞增生和胶原的合成;提高胃腺对迷走神经及胃泌素的反应性提高胃腺对迷走神经及胃泌素的反应性,增加胃增加胃酸及胃蛋白酶原的分泌酸及胃蛋白酶原的分泌如如:药理作用药理作用:抗炎、抗过敏、抗中毒和抗休克(6)其他作用促进胎儿肺泡的发育肾上腺皮质肾上腺皮质腺垂体腺垂体下丘脑下丘脑三、糖皮质激素分泌的调节三、糖皮质激素分泌的调节1.下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质功能活动轴肾上腺皮质功能活动轴:2.糖皮质激素对糖皮质激素对ACTH和和CRF的反馈作用：的反馈作用：短反馈短反馈超短超短反馈反馈长反馈长反馈糖皮质激素糖皮质激素ACTHCRH肾上腺皮质三、糖皮质激素分泌的调节生理ppt课件_内分泌长期大量服用糖皮质激素类药物，能否突然停药？长期大量服用糖皮质激素类药物，能否突然停药？为什么？为什么？答：不能答：不能1.1.长期服用糖皮质激素类药物长期服用糖皮质激素类药物血中糖皮质激素血中糖皮质激素水平水平负反馈调节负反馈调节腺垂体合成分泌腺垂体合成分泌ACTHACTH 对下丘脑对下丘脑CRHCRH 反应性反应性 血中血中ACTH水平长期水平长期肾上腺皮质萎缩肾上腺皮质萎缩,分泌能力分泌能力2.2.突然停药，自身糖皮质激素分泌不足突然停药，自身糖皮质激素分泌不足 血中糖血中糖皮质激素水平皮质激素水平血糖血糖、血压血压、应激能力、应激能力（肾上腺皮质危象）（肾上腺皮质危象）长期大量服用糖皮质激素类药物，能否突然停药？答：不能1.长期 受受下下丘丘脑脑视视交交叉叉上上核核生生物物钟钟的的控控制制，CRHCRH、ACTHACTH和和糖糖皮质激素呈昼夜节律性皮质激素呈昼夜节律性(晨后高午后低晨后高午后低)分泌释放。分泌释放。这这也也许许是是1616时时后后易易发发生生工工作作、交交通通事事故故的的生生理性因素。理性因素。(四四)糖皮质激素的分泌节律糖皮质激素的分泌节律受下丘脑视交叉上核生物钟的控制，CRH、ACTH和糖（二）、肾上腺髓质激素（二）、肾上腺髓质激素嗜铬细胞分泌嗜铬细胞分泌肾上腺素肾上腺素(E)(E)去甲肾上腺素去甲肾上腺素(NE)(NE)儿茶酚胺激素儿茶酚胺激素（二）、肾上腺髓质激素嗜铬细胞分泌肾上腺素(E)去甲肾上腺素提高中枢神经系统的兴奋性提高中枢神经系统的兴奋性;兴奋心脏兴奋心脏,血压升高血压升高;呼吸增强呼吸增强;糖、脂肪分解增强糖、脂肪分解增强;动员脂肪动员脂肪,产热量增加产热量增加,提高基础代谢率提高基础代谢率肾上腺髓质激素的生物学作用肾上腺髓质激素的生物学作用提高中枢神经系统的兴奋性;兴奋心脏,血压升高;呼吸增强;糖、应急反应（emergency response）环境急剧变化或各种紧急情况下引起以交感神经-肾上腺髓质活动增强为主的反应，整体内紧急总动员，以应付环境急变（“脱险-斗争”fight-flight学说）应急反应（emergencyresponse）环境 复习题复习题激素激素允许作用允许作用下丘脑和腺垂体各分泌哪些激素？下丘脑和腺垂体各分泌哪些激素？生长素的生理作用及其分泌调节。生长素的生理作用及其分泌调节。实验时切除动物垂体后对其生理功实验时切除动物垂体后对其生理功能有何影响？能有何影响？复习题