肺部结节的CT鉴别诊断ppt课件

肺部结节的肺部结节的CTCT鉴别诊断鉴别诊断读片会读片会肺部结节的CT鉴别诊断1肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断读读片会肺部片会肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断1周围型肺癌周围型肺癌结核球（干酪性结核球和肉芽肿性结核球）结核球（干酪性结核球和肉芽肿性结核球）炎性假瘤炎性假瘤真菌性肉芽肿真菌性肉芽肿错构瘤（软骨型错构瘤和纤维型错构瘤）错构瘤（软骨型错构瘤和纤维型错构瘤）硬化性血管瘤硬化性血管瘤单发转移瘤单发转移瘤类癌类癌腺瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、肌上皮癌、腺瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、肌上皮癌、粘液表皮样癌、腺样囊腺癌粘液表皮样癌、腺样囊腺癌肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/292周周围围型肺癌型肺癌结结核球（干酪性核球（干酪性结结核球和肉芽核球和肉芽肿肿性性结结核球）炎性假瘤真菌核球）炎性假瘤真菌肺癌的病理分型及亚型肺癌的病理分型及亚型鳞状细胞癌：鳞状细胞癌：乳头状鳞癌、透明细胞鳞癌、小乳头状鳞癌、透明细胞鳞癌、小细胞鳞癌、基底细胞样鳞癌。细胞鳞癌、基底细胞样鳞癌。腺癌：腺癌：乳头状腺癌、腺泡样腺癌、粘液腺癌、乳头状腺癌、腺泡样腺癌、粘液腺癌、细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌（粘液型（粘液型18%、非粘液型、非粘液型82%预后好、混合型）、预后好、混合型）、混合亚型腺癌（最多混合亚型腺癌（最多见，占见，占80%，多伴有，多伴有BAC）。）。小细胞肺癌小细胞肺癌大细胞肺癌大细胞肺癌肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/293肺癌的病理分型及肺癌的病理分型及亚亚型型鳞鳞状状细细胞癌：乳胞癌：乳头头状状鳞鳞癌、透明癌、透明细细胞胞鳞鳞癌、小癌、小肺腺瘤的病理亚型肺腺瘤的病理亚型唾液腺腺瘤：唾液腺腺瘤：多形性腺瘤、粘液腺腺瘤，多多形性腺瘤、粘液腺腺瘤，多见于左右主支气管及叶支气管，中央型。见于左右主支气管及叶支气管，中央型。肺泡状腺瘤：肺泡状腺瘤：周围型。周围型。乳头状腺瘤：乳头状腺瘤：周围型。周围型。粘液性囊腺瘤：粘液性囊腺瘤：周围型。周围型。鳞状细胞或腺上皮乳头状瘤：鳞状细胞或腺上皮乳头状瘤：中央型或周围型。中央型或周围型。肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/294肺腺瘤的病理肺腺瘤的病理亚亚型唾液腺腺瘤：多形性腺瘤、粘液腺腺瘤，多型唾液腺腺瘤：多形性腺瘤、粘液腺腺瘤，多见见于左于左肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/295肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/125不典型腺瘤样不典型腺瘤样增生（增生（AAHAAH）右下肺前基底段癌术后右下肺前基底段癌术后5 5年年右下肺后基底段局灶性磨右下肺后基底段局灶性磨玻璃影（玻璃影（FGGOFGGO），），0.6cm0.6cm。肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/296不典型腺瘤不典型腺瘤样样增生（增生（AAH）右下肺前基底段癌）右下肺前基底段癌术术后后5年右下肺后基年右下肺后基BACBAC 42/F 42/F 体检发现右肺结节。体检发现右肺结节。另一个另一个BACBAC 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/297BAC42/F体体检发现检发现右肺右肺结节结节。另一个另一个BAC肺部肺部结节结节细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌（BACBAC）AAHAAH54/F 54/F 体检发现右肺结节。体检发现右肺结节。肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/298细细支气管肺泡癌（支气管肺泡癌（BAC）AAH54/F体体检发现检发现右肺右肺结节结节。AAHAAH 68/M,68/M,食管癌术前食管癌术前CTCT发现发现左上肺边缘较光整、边界左上肺边缘较光整、边界清晰的类圆形清晰的类圆形NGGONGGO，3cm3cm。肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/299AAH68/M,食管癌食管癌术术前前CT发现发现左上肺左上肺边缘较边缘较光整、光整、边边界清界清中分化腺癌与中分化腺癌与BACBAC混合亚型混合亚型 54/M 54/M 体检发现右上肺结节体检发现右上肺结节 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2910中分化腺癌与中分化腺癌与BAC混合混合亚亚型型54/M体体检发现检发现右上肺右上肺结节结节肺肺腺癌与腺癌与BACBAC混合亚型混合亚型 50/M 50/M 发现左上肺结节发现左上肺结节 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2911腺癌与腺癌与BAC混合混合亚亚型型50/M发现发现左上肺左上肺结节结节肺部肺部结节结节的的C50/M 50/M 咳嗽一周。咳嗽一周。抗炎治疗后抗炎治疗后炎性炎性GGOGGO肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/291250/M咳嗽一周。咳嗽一周。抗炎治抗炎治疗疗后炎性后炎性GGO肺部肺部结节结节的的CT鉴别鉴别腺癌与腺癌与BACBAC混合亚型混合亚型 45/F45/F 体检发现左下肺结节体检发现左下肺结节 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2913腺癌与腺癌与BAC混合混合亚亚型型45/F体体检发现检发现左下肺左下肺结节结节肺部肺部结结中分化腺癌与中分化腺癌与BACBAC混合亚型混合亚型 64/M 64/M 咳嗽咳嗽20d20d 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2914中分化腺癌与中分化腺癌与BAC混合混合亚亚型型64/M咳嗽咳嗽20d肺部肺部结节结节的的腺癌与腺癌与BACBAC混合亚型混合亚型 46/F 46/F 右肺癌术后发现左上肺结节右肺癌术后发现左上肺结节肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2915腺癌与腺癌与BAC混合混合亚亚型型46/F右肺癌右肺癌术术后后发现发现左上肺左上肺结节结节肺部肺部右中肺粘液型右中肺粘液型BACBAC、右下肺、右下肺AAHAAH44/F 44/F 发现肺内多发结节发现肺内多发结节肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2916右中肺粘液型右中肺粘液型BAC、右下肺、右下肺AAH44/F发现发现肺内多肺内多发结节发结节肺肺两上肺多发两上肺多发BACBAC、左下肺、左下肺AAHAAH66/F 66/F 发现肺内多发结节发现肺内多发结节肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2917两上肺多两上肺多发发BAC、左下肺、左下肺AAH66/F发现发现肺内多肺内多发结节发结节肺部肺部左上肺球形左上肺球形肺炎肺炎57/F 57/F 因发热因发热1010天天CTCT检查发现左上肺结节检查发现左上肺结节抗炎治疗后抗炎治疗后肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2918左上肺球形肺炎左上肺球形肺炎57/F因因发热发热10天天CT检查发现检查发现左上肺左上肺结节结节抗抗细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌41/F 41/F 发现右肺占位一周发现右肺占位一周 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2919细细支气管肺泡癌支气管肺泡癌41/F发现发现右肺占位一周右肺占位一周肺部肺部结节结节的的CT鉴别鉴别肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2920肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1220肉芽肉芽肿性肿性结核结核肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2921肉芽肉芽肿肿性性结结核肺部核肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1221腺癌腺癌41/F 41/F 发现右肺占位一周发现右肺占位一周“枫叶枫叶”肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2922腺癌腺癌41/F发现发现右肺占位一周右肺占位一周“枫枫叶叶”肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊炎性假瘤炎性假瘤“尖角征、八角帽征、脓腔尖角征、八角帽征、脓腔”肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2923炎性假瘤炎性假瘤“尖角征、八角帽征、尖角征、八角帽征、脓脓腔腔”肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断20腺癌与腺癌与BACBAC混合亚型混合亚型65/F 65/F 发现左上肺结节一周发现左上肺结节一周 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2924腺癌与腺癌与BAC混合混合亚亚型型65/F发现发现左上肺左上肺结节结节一周一周肺部肺部结节结节的的腺癌与腺癌与BACBAC混合亚型混合亚型66/F 66/F 发现右上肺结节一周发现右上肺结节一周 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2925腺癌与腺癌与BAC混合混合亚亚型型66/F发现发现右上肺右上肺结节结节一周一周肺部肺部结节结节的的BACBAC48/F 48/F 左乳癌术后左乳癌术后7 7年发现左上年发现左上肺结节肺结节 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2926BAC48/F左乳癌左乳癌术术后后7年年发现发现左上肺左上肺结节结节肺部肺部结节结节的的CTHRCTHRCT结核球结核球肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2927HRCT结结核球肺部核球肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1227炎性假瘤炎性假瘤肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2928炎性假瘤肺部炎性假瘤肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1228腺癌与腺癌与BACBAC混合亚型混合亚型肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2929腺癌与腺癌与BAC混合混合亚亚型肺部型肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/12腺癌腺癌73/M 73/M 咳嗽痰血咳嗽痰血5 5个月个月 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2930腺癌腺癌73/M咳嗽痰血咳嗽痰血5个月个月肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023BACBAC（炎症型）（炎症型）63/F 63/F 体检发现右肺结节体检发现右肺结节2 2月月 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2931BAC（炎症型）（炎症型）63/F体体检发现检发现右肺右肺结节结节2月月肺部肺部结节结节的的CBACBAC（炎症（炎症型）型）65/F 65/F 痰血痰血1 1周周肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2932BAC（炎症型）（炎症型）65/F痰血痰血1周肺部周肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断20炎性假瘤炎性假瘤肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2933炎性假瘤肺部炎性假瘤肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1233BACBAC52/M52/M肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2934BAC52/M肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/123447/F47/F，乳癌术后，乳癌术后抗炎治疗后消失抗炎治疗后消失另一例另一例FGGOFGGO抗炎抗炎治疗后消失治疗后消失肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/293547/F，乳癌，乳癌术术后抗炎治后抗炎治疗疗后消失另一例后消失另一例FGGO抗炎治抗炎治疗疗后消失后消失腺癌与腺癌与BACBAC混合亚型混合亚型57/F57/F肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2936腺癌与腺癌与BAC混合混合亚亚型型57/F肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/BACBAC53/M 53/M 食管癌术后发现左上肺结节食管癌术后发现左上肺结节 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2937BAC53/M食管癌食管癌术术后后发现发现左上肺左上肺结节结节肺部肺部结节结节的的CT鉴别鉴别BACBAC47/M 47/M 咳嗽咳嗽3d3d 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2938BAC47/M咳嗽咳嗽3d肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8腺癌与腺癌与BACBAC混合亚型混合亚型72/M 72/M 发现右上肺结节发现右上肺结节“蜗牛、牛头箱鲀蜗牛、牛头箱鲀”肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2939腺癌与腺癌与BAC混合混合亚亚型型72/M发现发现右上肺右上肺结节结节“蜗蜗牛、牛牛、牛头头箱箱BACBAC57/M 57/M 发现右上肺结节发现右上肺结节“月牙铲月牙铲”肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2940BAC57/M发现发现右上肺右上肺结节结节“月牙月牙铲铲”肺部肺部结节结节的的CT鉴别鉴别曲霉病曲霉病白血病患者白血病患者肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2941曲霉病白血病患者肺部曲霉病白血病患者肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1241曲霉病曲霉病白血病患者白血病患者肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2942曲霉病白血病患者肺部曲霉病白血病患者肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/124231/F31/F韦格式肉芽肿韦格式肉芽肿多发、多样、多变多发、多样、多变肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/294331/F韦韦格式肉芽格式肉芽肿肿多多发发、多、多样样、多、多变变肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2肺水肿肺水肿支原体肺炎支原体肺炎出血出血肺泡蛋白肺泡蛋白沉积症沉积症肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2944肺水肺水肿肿支原体肺炎出血肺泡蛋白沉支原体肺炎出血肺泡蛋白沉积积症肺部症肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断20类脂性肺炎类脂性肺炎结节病结节病肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2945类类脂性肺炎脂性肺炎结节结节病肺部病肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1245实变型实变型BAC肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2946实变实变型型BAC肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1246肺腺瘤肺腺瘤肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2947肺腺瘤肺部肺腺瘤肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1247腺癌与腺癌与BAC混合亚型混合亚型肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2948腺癌与腺癌与BAC混合混合亚亚型肺部型肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/12肉芽肿性结核肉芽肿性结核肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2949肉芽肉芽肿肿性性结结核肺部核肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1249BAC肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2950BAC肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1250炎性假瘤炎性假瘤肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2951炎性假瘤肺部炎性假瘤肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1251炎性假瘤炎性假瘤肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2952炎性假瘤肺部炎性假瘤肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1252肺隐球菌肺隐球菌肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2953肺肺隐隐球菌肺部球菌肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1253肉芽肿性结核肉芽肿性结核肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2954肉芽肉芽肿肿性性结结核肺部核肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1254BAC为主的混为主的混合亚型腺癌合亚型腺癌“蜻蜓蜻蜓”肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2955BAC为为主的混合主的混合亚亚型腺癌型腺癌“蜻蜓蜻蜓”肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断202BAC“蘑菇蘑菇”肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2956BAC“蘑菇蘑菇”肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1256BAC肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2957BAC肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1257机化性肺炎机化性肺炎肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2958机化性肺炎肺部机化性肺炎肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1258炎性炎性假瘤假瘤肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2959炎性假瘤肺部炎性假瘤肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1259炎性假瘤炎性假瘤尖角征、尖角征、“甲鱼甲鱼”肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2960炎性假瘤尖角征、炎性假瘤尖角征、“甲甲鱼鱼”肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/肺脓肿肺脓肿肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2961肺肺脓肿脓肿肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1261典型结核球典型结核球肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2962典型典型结结核球肺部核球肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1262机化性肺炎机化性肺炎“三叶草三叶草”肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2963机化性肺炎机化性肺炎“三叶草三叶草”肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/12炎性假瘤炎性假瘤肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2964炎性假瘤肺部炎性假瘤肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1264结核球结核球肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2965结结核球肺部核球肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1265肺组织胞浆菌病肺组织胞浆菌病肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2966肺肺组织组织胞胞浆浆菌病肺部菌病肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/12662001/11/302001/11/302002/4/232002/4/23肉芽肿性结核肉芽肿性结核肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/29672001/11/302002/4/23肉芽肉芽肿肿性性结结核肺部核肺部结节结节的的左下肺不典型类癌左下肺不典型类癌肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2968左下肺不典型左下肺不典型类类癌肺部癌肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1268左肺粘液表皮样癌左肺粘液表皮样癌肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2969左肺粘液表皮左肺粘液表皮样样癌肺部癌肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1269中分化鳞癌，中分化鳞癌，“佛手状佛手状”肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2970中分化中分化鳞鳞癌，癌，“佛手状佛手状”肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1BAC(实变实变型）型）肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2971BAC(实变实变型）肺部型）肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1271痰中找到癌细胞，痰中找到癌细胞，炎症型炎症型BACBAC肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2972痰中找到癌痰中找到癌细细胞，炎症型胞，炎症型BAC肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/抗炎治疗后抗炎治疗后肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2973抗炎治抗炎治疗疗后肺部后肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1273炎症型炎症型BAC，治疗效果差，治疗效果差肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2974炎症型炎症型BAC，治，治疗疗效果差肺部效果差肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/炎症型炎症型BACBAC伴纵膈伴纵膈LNMLNM肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2975炎症型炎症型BAC伴伴纵纵膈膈LNM肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/弥漫型细支弥漫型细支气管肺泡癌气管肺泡癌肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2976弥漫型弥漫型细细支气管肺泡癌肺部支气管肺泡癌肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/12弥漫型细支气管肺泡癌弥漫型细支气管肺泡癌肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2977弥漫型弥漫型细细支气管肺泡癌肺部支气管肺泡癌肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/12右上肺腺癌伴两肺癌性淋巴管炎右上肺腺癌伴两肺癌性淋巴管炎肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2978右上肺腺癌伴两肺癌性淋巴管炎肺部右上肺腺癌伴两肺癌性淋巴管炎肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/弥漫型弥漫型BAC化疗后明显好转化疗后明显好转肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2979弥漫型弥漫型BAC化化疗疗后明后明显显好好转转肺部肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8弥漫型细支气管肺泡癌弥漫型细支气管肺泡癌肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2980弥漫型弥漫型细细支气管肺泡癌肺部支气管肺泡癌肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/12炎症型细支气管肺泡癌的炎症型细支气管肺泡癌的CTCT表现表现枯树枝状充气支气管影。枯树枝状充气支气管影。高密度血管树征，高密度血管树征，“血管造影征血管造影征”90HU90HU，炎症，炎症45HU2/52/5为深分叶；肺癌常为深分叶；肺癌常见深分叶，错构瘤及结核球可呈浅分叶；炎见深分叶，错构瘤及结核球可呈浅分叶；炎性假瘤多呈不规则形状。性假瘤多呈不规则形状。3、分叶征、毛刺征、分叶征、毛刺征 约约90%90%毛刺结节为恶性结节，部分良性结毛刺结节为恶性结节，部分良性结节边缘也可见毛刺，多为长毛刺及节边缘也可见毛刺，多为长毛刺及“尖角征尖角征”。肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2987弦距与距弦距与距长长之比之比2/5为为深分叶；肺癌常深分叶；肺癌常见见深分叶，深分叶，错错构构 典型的胸膜凹陷征的两端呈脐凹状，典型的胸膜凹陷征的两端呈脐凹状，见于肺癌。结核球与炎性假瘤只能称之为见于肺癌。结核球与炎性假瘤只能称之为胸膜线影或尖角征。胸膜线影或尖角征。4、胸膜凹陷征、胸膜凹陷征Aca结核球结核球炎性假瘤炎性假瘤肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2988典型的胸膜凹陷征的两端呈典型的胸膜凹陷征的两端呈脐脐凹状，凹状，见见于肺癌。于肺癌。结结核球与炎核球与炎 支气管被支气管被 SPN SPN 截断截断(型型)；支气管进入；支气管进入SPNSPN锥形锥形狭窄中断狭窄中断(型型)；支气管进入；支气管进入SPNSPN内，并进一步分叉内，并进一步分叉(型型)；支气管管腔形态正常，紧贴；支气管管腔形态正常，紧贴SPNSPN边缘走行边缘走行(型型)；紧贴紧贴SPNSPN边缘走行，管腔受压变扁边缘走行，管腔受压变扁(型型)。恶性。恶性SPNSPN中中型最常见（多见于鳞癌），型最常见（多见于鳞癌），型和型和型仅在腺癌中出现，型仅在腺癌中出现，型出现率在腺癌较高；良性型出现率在腺癌较高；良性SPNSPN中中型最常见，型最常见，型型次之，次之，、型较少。型较少。5、支气管充气征、支气管充气征 炎性假瘤，炎性假瘤，“蝌蚪状蝌蚪状”长毛刺、卫星长毛刺、卫星灶灶肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2989支气管被支气管被SPN截断截断(型型)；支气管；支气管进进入入SPN锥锥形形 多为多为2 23mm3mm大小，空泡征是未闭塞的小大小，空泡征是未闭塞的小支气管或肺泡，此征多见于腺癌，尤其是支气管或肺泡，此征多见于腺癌，尤其是BACBAC。空腔是指由于牵拉而出现的较大的管。空腔是指由于牵拉而出现的较大的管腔或空泡。腔或空泡。6、空泡征及空腔征、空泡征及空腔征 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2990多多为为23mm大小，空泡征是未大小，空泡征是未闭闭塞的小支气管或肺泡，塞的小支气管或肺泡，边界是否清楚，周围有无卫星灶边界是否清楚，周围有无卫星灶7、边缘及边界、边缘及边界 抗炎治疗后消失抗炎治疗后消失炎性假瘤炎性假瘤肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2991边边界是否清楚，周界是否清楚，周围围有无有无卫卫星灶星灶7、边缘边缘及及边边界界腺癌腺癌鳞癌鳞癌肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2992腺癌腺癌鳞鳞癌肺部癌肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8/1292 脓腔见于炎性病灶。脓腔见于炎性病灶。9、液化脓腔征、液化脓腔征 8、血管集束征、血管集束征 “血管集束征血管集束征”在周围型肺癌的发生率为在周围型肺癌的发生率为65.1%65.1%，良性结节为，良性结节为20%20%。肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2993脓脓腔腔见见于炎性病灶。于炎性病灶。9、液化、液化脓脓腔征腔征8、血管集束征、血管集束征 壁厚度壁厚度4mm4mm倾向于良性，倾向于良性，15mm15mm倾向于恶性。倾向于恶性。癌性空洞常为不规则厚壁（远侧）偏心空洞，少数癌性空洞常为不规则厚壁（远侧）偏心空洞，少数肺癌的空洞较薄，但洞壁厚薄不均，有壁结节。结肺癌的空洞较薄，但洞壁厚薄不均，有壁结节。结核球的空洞多为近侧偏心空洞，洞壁薄而光滑，空核球的空洞多为近侧偏心空洞，洞壁薄而光滑，空洞周围常见卫星灶。炎性假瘤的空洞壁较厚，内壁洞周围常见卫星灶。炎性假瘤的空洞壁较厚，内壁光滑。韦格氏肉芽肿的空洞壁多较薄。光滑。韦格氏肉芽肿的空洞壁多较薄。10、空洞、空洞 肺脓肿肺脓肿肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2994壁厚度壁厚度4mm倾倾向于良性，向于良性，15mm倾倾向于向于恶恶性。癌性性。癌性 病灶较小而密度较高倾向良性结节。边病灶较小而密度较高倾向良性结节。边界清楚、密度较低的磨玻璃结节倾向界清楚、密度较低的磨玻璃结节倾向BACBAC。11、病灶密度、病灶密度 12、钙化、钙化 最常见于错构瘤和结核球；错构瘤最常见于错构瘤和结核球；错构瘤30%30%有爆有爆米花样钙化，结核球常见弧形或环形钙化；而米花样钙化，结核球常见弧形或环形钙化；而砂粒状钙化常见于恶性结节，但很少见砂粒状钙化常见于恶性结节，但很少见。肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2995病灶病灶较较小而密度小而密度较较高高倾倾向良性向良性结节结节。边边界清楚、密度界清楚、密度较较低的磨低的磨 倍增时间是指肿瘤体积增加倍增时间是指肿瘤体积增加1 1倍的时间，倍的时间，工作中常把球形病灶的直径增加工作中常把球形病灶的直径增加25%25%所需的时所需的时间作为倍增时间。实性恶性结节的倍增时间间作为倍增时间。实性恶性结节的倍增时间为为40-36040-360天，而天，而GGO BACGGO BAC约为约为(813375)d(813375)d。良性结节为小于良性结节为小于1 1个月或大于个月或大于1616个月。个月。13、结节倍增时间、结节倍增时间 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2996倍增倍增时间时间是指是指肿肿瘤体瘤体积积增加增加1倍的倍的时间时间，工作中常把球形病，工作中常把球形病61/M61/M，胃癌术后左上肺，胃癌术后左上肺FGGO,FGGO,随访随访3 3年渐增大。年渐增大。BACBAC左下肺左下肺BACBAC半年发展成腺癌半年发展成腺癌肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/299761/M，胃癌，胃癌术术后左上肺后左上肺FGGO,随随访访3年年渐渐增大。增大。BAC左下左下大细胞肺癌大细胞肺癌12/28/981/27/993/1/99肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/2998大大细细胞肺癌胞肺癌12/28/981/27/993/1/99肺部肺部结节结节13、动态增强、动态增强 14、CT灌注灌注 15、CT能谱成像能谱成像 肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/299913、动态动态增增强强14、CT灌注灌注15、CT能能谱谱成像成像肺部肺部结节结节右上肺后右上肺后段中央型段中央型小小ScaSca。肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/29100右上肺后段中央型小右上肺后段中央型小Sca。肺部。肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断2023/8Thank you!肺部结节的CT鉴别诊断2024/6/29101Thankyou!互相学互相学习习共同共同进进步肺部步肺部结节结节的的CT鉴别诊鉴别诊断断