生命体征测量技术完整版课件

生命体征测量技术生命体征测量技术1生命体征包括：生命体征包括：n体温体温:Tn脉搏脉搏:Pn呼吸呼吸:Rn血压血压:BP生命体征包括：体温:Tn 体 温 体 温 正常范围正常范围 正常范围 生理变化生理变化 0.5-1n1、年龄 儿童高于成人，老人偏低n2、昼夜 清晨2-6时最低 下午1-6时最高n3、性别 女性高于男性0.3n4、活动与饮食n5、药物n6、其他 环境温度、情绪等 生理变化 0.5-11、年龄 儿童高于成 发热分类发热分类n n低热：低热：37.3 38，多见于活动性肺结核、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长期低热n中等热：中等热：38.1 39，多见于急性感染n高热：高热：39.1 41，见急性感染；高热持续2周以上者，即为长期高热n超高热：超高热：41，如中暑。发热分类 发热的分期发热的分期1.体温上升期：体温上升期：产热散热产热散热.畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏不畏寒、皮肤苍白、无汗、疲乏不适，伴有寒战。适，伴有寒战。2.高热期：高热期：产热产热散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇散热。颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、昏迷。昏迷。3.体温下降期：体温下降期：散热增加，产热趋于正常，体温恢复散热增加，产热趋于正常，体温恢复至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度至正常的调节水平。大量出汗、皮肤温度。发热的分期1.体温上升期：产热散热.畏寒、皮肤测量体温的操作步骤1、口表的水银端放于热窝处5、身体不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.1mmHg=0.2、性别：女性更年期前低于男性，更年期后血压升高。高血压：收缩压 140mmHg 和2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直水银体温计：使用后放于消毒液容器中泡5分钟后取出，清水冲净，甩至35以下，再放入另一消毒容器中泡30分钟后冷开水擦干备用。4、避免影响体温测量的各种因素：运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴等。1、将测量脉搏的手仍放在患者的手腕上1、仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置。3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。舒张压：60-89mmHg高血压：收缩压 140mmHg 和1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位口温：舌下热窝3、一般患者：用中等压力，测 30s2低血压：血压低于90/60mmHg，常见于大量的失血、休克、急性心力衰竭等。测量脉搏、呼吸的操作步骤 测量体温的操作步骤测量体温的操作步骤n用物准备：用物准备：n 消毒过的体温计若干支（置于体温计盒内），消毒纱布（1或2）、记录本、笔、秒表、弯盘、如测量肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。测量体温的操作步骤 测量体温的操作步骤用物准备：测量体温的操作步骤测量体温的操作步骤n1、核对床号、姓名n2、解释测量体温的目的，方法及需要患者配合的注意事项。n3、根据患者的实际情况，选择测量部位。测量体温的操作步骤 测量体温的操作步骤测量体温的操作步骤n4、请患者在测量体温前30分钟避免以下活动：运动、进食、冷热饮、洗澡、坐浴、灌肠。n5、检查体温表是否甩至35以下。测量体温的操作步骤4、请患者在测量体温前30分钟3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。1、年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年轻度增加。4、环境:寒冷时升高，高温时下降。给患者安置好舒适体位。3、计数半分钟，将测量的数值乘2，呼吸不规则及婴儿要测量一分钟。2、解释测量体温的目的，方法及需要患者配合的注意事项。3、根据患者的实际情况，选择测量部位。1、年龄 儿童高于成人，老人偏低奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。脉搏生理变化脉 搏6-12岁：90次/分2、解释测量体温的目的，方法及需要患者配合的注意事项。低热持续2周以上，则可称之为长期低热腋 温2、评估患者的年龄、病情及合作程度等。5、身体不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.4、请患者在测量体温前30分钟避免以下活动：运动、进食、冷热饮、洗澡、坐浴、灌肠。1、将测量脉搏的手仍放在患者的手腕上嘱患者屈臂过胸，加紧体温计3、一般患者：用中等压力，测 30s2正常呼吸：16-20次/分。口温：舌下热窝口温：舌下热窝3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。口温：舌 口温：舌下热窝口温：舌下热窝n1、口表的水银端放于热窝处n2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计n3、3分钟后取出 口温：舌下热窝1、口表的水银端放于热窝处 腋腋 温温n1、用纱布擦干一侧腋下n2、将水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤n嘱患者屈臂过胸，加紧体温计n3、10分钟取出 腋 温1、用纱布擦干一侧腋下 腋温测量法腋温测量法 腋温测量法 肛温测量法肛温测量法n1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位n2、润滑：约2.5cmn3、插入长度：3.5cm，（婴儿1.5cm，幼儿2.5）n4、时间：3分钟n5、取出体温计后擦净肛门 肛温测量法1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位 肛温测量法肛温测量法n6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表用卫生纸擦拭）n7、读数、记录n8、给患者取舒适体位n9、消毒体温计（0.5%的过氧乙酸浸泡两次，每次30分钟）。肛温测量法6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表用卫 肛温测量法肛温测量法 肛温测量法 体温计的消毒与检测体温计的消毒与检测n1、体温计的消毒体温计的消毒n水银体温计：水银体温计：使用后放于消毒液容器中泡5分钟后取出，清水冲净，甩至35以下，再放入另一消毒容器中泡30分钟后冷开水擦干备用。n电子体温计：电子体温计：消毒电子感温探头部分。体温计的消毒与检测1、体温计的消毒 体温计的消毒与检测体温计的消毒与检测n2、体温计的检测：n 在使用新体温计前或定期消毒体温计后，应对体温计进行检查，保证其准确性。n 方法：将体温计甩至35以下，于同一时间放入已测好的40水中，3分钟后取出检查，若误差在0.2以上，玻璃管有破裂、水银柱自行下降，则不能使用。体温计的消毒与检测2、体温计的检测：体温测量注意事项体温测量注意事项n1、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量。腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温表者禁忌测量腋温，直肠或肛门手术、腹泻禁忌肛温测量。n2、婴幼儿、危重患者、躁动患者应设专人守护，防止意外。n3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。n4、避免影响体温测量的各种因素：运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴等。体温测量注意事项1、婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾脉 搏脉 搏1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位4、脉搏微弱触不清时，听心率 1min收缩压：90-139mmHg测量体温的操作步骤3、计数半分钟，将测量的数值乘2，呼吸不规则及婴儿要测量一分钟。1、脉搏：由于心脏的收缩和舒张，动脉管壁的有节律的搏动。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。4、活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、焦虑等使脉率增快，休息、睡眠减慢。2、观察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸为一次3、血压计：放平、打开开关，平整的置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。（或）舒张压 90mmHg5、身体不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.正常范围（2）脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表用卫生纸擦拭）脉搏生理变化1、仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置。4、环境:寒冷时升高，高温时下降。2、评估患者的年龄、病情及合作程度等。奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。脉脉 搏搏n1、脉搏：由于心脏的收缩和舒张，动脉管壁的有节律的搏动。n2、正常脉搏 一般和心率一致，安静状态下成人：60-100次/分。1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位 脉 搏1、测量部位测量部位测量部位 脉搏生理变化脉搏生理变化n1、年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年轻度增加。n 出生-1个月：120次/分n 1-3岁：100次/分n 6-12岁：90次/分n2、性别：女性比男性稍快，通常相差5次/分。n3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。n4、活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、焦虑等使脉率增快，休息、睡眠减慢。n5、饮食、药物：进食、浓茶、咖啡使脉率增快，镇静剂、洋地黄类药物使脉率减慢。脉搏生理变化1、年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年 异常脉搏异常脉搏n缓脉 60次/minn速脉 100次/minn交替脉 脉搏强弱交替出现。n水冲脉 是指脉搏骤起骤降，急促有力。n奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。异常脉搏缓脉 60次/min 脉搏测量操作步骤脉搏测量操作步骤1、测量部位：最常用-桡动脉桡动脉2、评估：n30min内无剧烈活动、情绪波动 患者有无偏瘫、功能障碍 脉搏测量操作步骤1、测量部位：最常用-桡动脉 脉搏测量操作步骤脉搏测量操作步骤3、一般患者：用中等压力，测 30s24、脉搏微弱触不清时，听心率 1min5、脉搏短绌 两人同时计数心率和脉搏一分钟，由数心率者发口令。脉搏测量操作步骤3、一般患者：用中等压力，测 3呼 吸呼 吸 呼呼 吸吸n呼吸：机体与外界进行气体交换过程。n呼吸系统：呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺两部分组成。n正常呼吸：16-20次/分。n正常呼吸特点：正常呼吸特点：呼 吸呼吸：机体与外界进行气体交换过程。n呼吸过速：又叫气促：R24次/分。T每升高1，R增加3-4次/分。见于高热、疼痛、甲亢等。n呼吸过缓：又叫呼吸减慢：R24次/分。颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少，甚至惊厥、谵妄、昏迷。奇脉 是指在吸气时脉搏明显减弱或消失的脉搏。3、昼夜及睡眠：夜间血压最低，上午6-10时及下午4-8时各有一个高峰。1、年龄 儿童高于成人，老人偏低1、仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置。3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。1、将测量脉搏的手仍放在患者的手腕上1-3岁：100次/分脉压3040mmHg年龄、性别、活动、情绪、其他（环境等）低热持续2周以上，则可称之为长期低热给患者安置好舒适体位。高血压：收缩压 140mmHg 和低热持续2周以上，则可称之为长期低热2、性别：女性更年期前低于男性，更年期后血压升高。4、脉搏微弱触不清时，听心率 1min测量脉搏、呼吸的操作步骤4、活动、情绪：运动、兴奋、恐惧、焦虑等使脉率增快，休息、睡眠减慢。呼吸过速：又叫气促：R24次/分。收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达最高值。高血压：收缩压 140mmHg 和5、身体不同部位：右上肢高于左上肢10-20mmHg，下肢比上肢高20-40mmHg.3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。2、手臂：卷袖、露臂、手掌向上、肘部伸直1、用纱布擦干一侧腋下体温计的消毒与检测6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表用卫生纸擦拭）测量脉搏、呼吸的操作步骤脉搏测量操作步骤4、环境:寒冷时升高，高温时下降。口温：舌下热窝3 38，多见于活动性肺结核、风湿热；6、取出体温计后用消毒纱布擦干净（肛表用卫生纸擦拭）高血压：收缩压 140mmHg 和腋温测量法4、请患者在测量体温前30分钟避免以下活动：运动、进食、冷热饮、洗澡、坐浴、灌肠。脉压3040mmHg1、年龄 儿童高于成人，老人偏低2、观察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸为一次测量脉搏、呼吸的操作步骤5%的过氧乙酸浸泡两次，每次30分钟）。腋 温高血压：收缩压 140mmHg 和1mmHg=0.2、婴幼儿、危重患者、躁动患者应设专人守护，防止意外。5、检查体温表是否甩至35以下。测量脉搏、呼吸的操作步骤正常呼吸：16-20次/分。1、体位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。3、体型：身材细高者比矮壮者的脉率慢。1、年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年轻度增加。2、解释测量体温的目的，方法及需要患者配合的注意事项。判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；低热持续2周以上，则可称之为长期低热2、正常脉搏 一般和心率一致，安静状态下成人：60-100次/分。1 39，多见于急性感染1mmHg=0.闭不全、甲亢等。1、年龄：随年龄增长而逐渐减低，到老年轻度增加。3、测口温时若患者不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，以免损伤口唇、舌、食管、胃肠道黏膜，再口服蛋清或牛奶，以延缓贡的吸收。高血压：收缩压 140mmHg 和（或）舒张压 90mmHg2、嘱患者闭口，勿用牙齿咬体温计2、观察患者胸部及腹部的起伏，一呼一吸为一次2、解释测量体温的目的，方法及需要患者配合的注意事项。体温计的消毒与检测2、评估患者的年龄、病情及合作程度等。腋温测量法2、护士以食指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。放气：缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg/秒为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音变化。1、年龄 儿童高于成人，老人偏低1、年龄 儿童高于成人，老人偏低见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。秒表、记录本、笔、（听诊器）脉搏测量操作步骤低热持续2周以上，则可称之为长期低热3