生命体征的观察与护理体温课件

授课教师：李甜授课教师：李甜第八章生命体征的观察与护理授课教师：李甜1 1第一节 体温的观察与护理第一节 体温的观察与护理2 2学习目标能正确说出体温的定义能正确说出正常体温的范围、理解正常体温的生理变化能正确说出发热的定义、发热的程度能正确归纳发热的过程及症状、能正确列举发热的热型能正确说出体温过低的定义、理解体温过低的表现及分类能正确为高热病人实施护理学习目标能正确说出体温的定义3 3体 温定义：1、体温体温（body temperature）：通常指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度，又称体核温度。2、皮肤温度：也称体表温度，可受环境温度和衣着情况的影响，且低于体核温度体温的产生：由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生 体 温定义：4 4产热与散热产热形式化学方式食物氧化、骨骼肌运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多。散热形式物理方式辐射、传导、对流、蒸发产热与散热产热形式化学方式5 5体温的调节自主性（生理性）体温调节温度感受器体温调节中枢行为性体温调节通常意义上的体温调节指前者体温的调节自主性（生理性）体温调节6 6正常体温正常体温部位部位平均温度平均温度正常范围正常范围口温口温37.0（36.337.2）肛温肛温37.5腋温腋温36.7（36.537.7）（36.037.0）正常体温部位平均温度正常范围口温37.0（36.337.7 7正常体温的生理变化正常体温的生理变化昼夜：昼夜：26时最低，时最低，1420时最高时最高年龄：年龄：婴幼儿成年老年婴幼儿成年老年性别：女性男性。女性排卵后排卵前性别：女性男性。女性排卵后排卵前运动、进食后体温升高运动、进食后体温升高其他：环境、情绪其他：环境、情绪正常体温的生理变化昼夜：26时最低，1420时最高年龄：8 8发热发热（hyperthermia）：由于致热原作用于体温调节中枢由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因或体温中枢功能障碍等原因,使产热增使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范加而散热减少，导致体温超过正常范围。围。异常体温的观察与护理异常体温的观察与护理发热（hyperthermia）：异常体温的观察与护理9 9l低热低热 37.338.0 37.338.0 l中等热中等热 38.139.0 38.139.0 l高热高热 39.141.0 39.141.0 l超高热超高热 41 41 发热程度的判断发热程度的判断低热 37.338.0 发热程度的判1010 发热过程及症状发热过程及症状高热持续期高热持续期高热持续期高热持续期退热期退热期退热期退热期分为三个阶段：分为三个阶段：体温上升期体温上升期体温上升期体温上升期特点特点特点特点表现表现表现表现 产热散热，体产热散热，体产热散热，体产热散热，体温上升。温上升。温上升。温上升。皮肤苍白、干皮肤苍白、干皮肤苍白、干皮肤苍白、干 燥，畏寒、燥，畏寒、燥，畏寒、燥，畏寒、寒战（骤升、渐升）寒战（骤升、渐升）寒战（骤升、渐升）寒战（骤升、渐升）产热产热产热产热 散热，体温维散热，体温维散热，体温维散热，体温维持在较高水平持在较高水平持在较高水平持在较高水平颜面潮红、皮肤灼热、口颜面潮红、皮肤灼热、口颜面潮红、皮肤灼热、口颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、唇干燥、呼吸脉搏加快、唇干燥、呼吸脉搏加快、唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少尿量减少尿量减少尿量减少散热产热，体温散热产热，体温散热产热，体温散热产热，体温下降下降下降下降大量出汗、皮肤潮湿、皮肤大量出汗、皮肤潮湿、皮肤大量出汗、皮肤潮湿、皮肤大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低（渐退、骤退）温度降低（渐退、骤退）温度降低（渐退、骤退）温度降低（渐退、骤退）防止虚脱防止虚脱防止虚脱防止虚脱 发热过程及症状高热持续期退热期分为三个阶段：体温上1111 热热 型型（fever type）:将体温绘制在将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。热型。1、稽留热、稽留热 2、弛张热、弛张热 3、间歇热、间歇热 4、不规则热、不规则热 1212稽留热稽留热特点：特点：特点：特点：l lT T T T 持续在持续在持续在持续在3940394039403940 l l持续数天或数周持续数天或数周持续数天或数周持续数天或数周l l24h24h24h24h波动范围波动范围波动范围波动范围不超过不超过不超过不超过1111 常见病：常见病：常见病：常见病：l l急性传染病急性传染病急性传染病急性传染病 如：如：如：如：伤寒伤寒伤寒伤寒 肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎肺炎球菌性肺炎稽留热特点：T 持续在3940 常见1313稽稽留留热热稽1414弛张热弛张热特点：特点：特点：特点：l l高温在高温在高温在高温在39 39 39 39 以上以上以上以上l l24h24h24h24h波动范围：超过波动范围：超过波动范围：超过波动范围：超过1111以上以上以上以上l l最低最低最低最低T T T T仍高于正常仍高于正常仍高于正常仍高于正常 常见病：常见病：常见病：常见病：l l败血症败血症败血症败血症l l化脓性感染化脓性感染化脓性感染化脓性感染弛张热特点：高温在39 以上 常见病：败血症1515弛弛张张热热弛 张 热1616间歇热间歇热特点：特点：特点：特点：l l高热与正常体温交替高热与正常体温交替高热与正常体温交替高热与正常体温交替有规律地反复出现有规律地反复出现有规律地反复出现有规律地反复出现l l高温在高温在高温在高温在39393939以上以上以上以上数小数小数小数小时或几天时或几天时或几天时或几天l l低温在正常范低温在正常范低温在正常范低温在正常范 l l 围或以下数小围或以下数小围或以下数小围或以下数小 l l 时或几天时或几天时或几天时或几天 常见病：常见病：常见病：常见病：疟疾疟疾疟疾疟疾间歇热特点：高热与正常体温交替有规律地反复出现 常见病：疟疾1717间间歇歇热热间1818不规则热不规则热特点：特点：特点：特点：l l发热无规律发热无规律发热无规律发热无规律l l持续时间不定持续时间不定持续时间不定持续时间不定常见病：常见病：常见病：常见病：l l流感流感流感流感l l肿瘤肿瘤肿瘤肿瘤不规则热特点：发热无规律常见病：流感1919不不规规则则热热不2020体温过低体温过低体温低于体温低于35 l常见于早产儿、全身衰竭的病人常见于早产儿、全身衰竭的病人 l表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷异常体温异常体温体温过低异常体温2121体温过高病人的护理体温过高病人的护理心理护理心理护理观察观察保暖保暖降温降温l口腔护理口腔护理l补充营养和水分补充营养和水分l皮肤护理皮肤护理l卧床休息卧床休息体温过高病人的护理心理护理口腔护理2222病情观察l l测量体温：测量体温：高热病人每高热病人每4h4h测体温一次测体温一次 体温恢复正常体温恢复正常3d3d后改为每日后改为每日2 2次次 物理降温物理降温30min30min后测体温后测体温1 1次次l l观察脉搏、呼吸、血压，伴随观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状，发热症状，发热的原因及治疗效果的原因及治疗效果病情观察2323采取药物和物理降温采取药物和物理降温较好的是物理降温：较好的是物理降温：T T3939冰敷冰敷 T T 39.5 39.5酒精擦浴酒精擦浴降温降温采取药物和物理降温降温2424补充营养、水份补充营养、水份l l高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质l l少量多餐少量多餐少量多餐少量多餐l l多饮水，每日多饮水，每日多饮水，每日多饮水，每日3000ml3000mll l必要时按医嘱静脉补液必要时按医嘱静脉补液必要时按医嘱静脉补液必要时按医嘱静脉补液补充营养、水份高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质多2525病例分析病例分析 病人王某，发热病人王某，发热4天，体温持续在天，体温持续在39.0至至40.4，以，以“发热待查发热待查”于上午于上午9时入院。时入院。查体：体温查体：体温40.1，脉搏，脉搏114次次/min，呼，呼吸吸28次次/min，血压，血压120/80mmHg，神志，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲差(1)王某可能为何种热型？王某可能为何种热型？(2)根据病人情况应采取哪些护理措施？根据病人情况应采取哪些护理措施？病例分析2626小小 结结1、体温的定义、体温的定义2、体温的正常值，理解正常体温的体温的正常值，理解正常体温的生理变化生理变化3、发热的过程、症状及发热的热型、发热的过程、症状及发热的热型。4、高温病人的护理措施。、高温病人的护理措施。小 结2727谢 谢!2828