肺部CT及X线诊断基础课件

？1编辑版ppt？1编辑版ppt肺部常见疾病的肺部常见疾病的影像学改变影像学改变2编辑版ppt肺部常见疾病的影像学改变2编辑版ppt CTCT及及X X线检查在肺部疾病诊线检查在肺部疾病诊断中的地位非常重要，应用越断中的地位非常重要，应用越来越广泛。熟练掌握胸部来越广泛。熟练掌握胸部CTCT及及X X线的读片对呼吸科医师有重要线的读片对呼吸科医师有重要的价值。的价值。前前 言言3编辑版ppt CT及X线检查在肺部疾病诊断中的地位非常重要，应用 CTCT检查的意义：检查的意义：1.1.确定肺部病变的部位和范围确定肺部病变的部位和范围2.2.确定肺部病变的性质确定肺部病变的性质3.3.发现常规发现常规X X线检查难以确定的病线检查难以确定的病灶灶4.4.协助肺部病变的进一步检查协助肺部病变的进一步检查4编辑版ppt CT检查的意义：1.确定肺部病变的部位和范围2 CTCT检查的应用：检查的应用：1.1.肺窗肺窗观察肺部低密度病变范围观察肺部低密度病变范围2.2.纵隔窗纵隔窗观察肺部实质性病变的范围观察肺部实质性病变的范围和性质和性质3.3.增强扫描观察病变与心血管的关系增强扫描观察病变与心血管的关系4.4.高分辨扫描（高分辨扫描（HRCTHRCT）对细小病灶）对细小病灶及支气管扩张有重要诊断价值及支气管扩张有重要诊断价值5编辑版ppt CT检查的应用：1.肺窗观察肺部低密度病变范围上纵隔平扫：观察各血管走行的变化，上纵隔平扫：观察各血管走行的变化，动脉从下向上行，静脉从上向下行动脉从下向上行，静脉从上向下行6编辑版ppt上纵隔平扫：观察各血管走行的变化，动脉从下向上行，静脉从上向增强扫描，上纵隔及主增强扫描，上纵隔及主-肺动脉窗层面，清肺动脉窗层面，清楚显示各部血管和小的淋巴组织片条影楚显示各部血管和小的淋巴组织片条影7编辑版ppt增强扫描，上纵隔及主-肺动脉窗层面，清楚显示各部血管和小的淋纵隔内的结构都是什么？纵隔内的结构都是什么？8编辑版ppt纵隔内的结构都是什么？8编辑版pptAA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 Ax 腋窝腋窝 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 气管气管 UpLB 左上叶支气管左上叶支气管 9编辑版pptAA 主动脉 9编辑版pptAA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 Ax 腋窝腋窝 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 气管气管 UpLB 左上叶支气管左上叶支气管 10编辑版pptAA 主动脉 10编辑版pptAA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 Ax 腋窝腋窝 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉LPA 右肺动脉右肺动脉 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 11编辑版pptAA 主动脉 11编辑版pptAA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 Ax 腋窝腋窝 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 气管气管 UpLB 左上叶支气管左上叶支气管 12编辑版pptAA 主动脉 12编辑版pptAA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 Ax 腋窝腋窝 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉LA 左心房左心房 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉RVOT 右室流出道右室流出道 Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 TR 气管气管 UpLB 左上叶支气管左上叶支气管 13编辑版pptAA 主动脉 13编辑版pptAA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉LA 左心房左心房 Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉 RA 右心房右心房RV 右心室右心室SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 UpLB 左上叶支气管左上叶支气管 14编辑版pptAA 主动脉 14编辑版pptAA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉LA 左心房左心房LV 左心室左心室Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PV 肺静脉肺静脉RA 右心房右心房RV 右心室右心室SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 STM 胸骨胸骨 SVC 上腔经脉上腔经脉 Thver 胸椎骨胸椎骨 Tri 三尖瓣三尖瓣15编辑版pptAA 主动脉 15编辑版pptAA 主动脉主动脉 Asc A 升主动脉升主动脉 AZY 奇经脉奇经脉 CC-L 左颈总动脉左颈总动脉 CC-R 右颈总动脉右颈总动脉 CL 锁骨锁骨 DesA 降主动脉降主动脉 ES 食管食管 HemAz 半奇静脉半奇静脉 IVC 下腔经脉下腔经脉 IVS 室间隔室间隔LA 左心房左心房LV 左心室左心室Lvmy 左室壁心肌左室壁心肌 MB-R 右主支气管右主支气管 PA-L 左肺动脉左肺动脉 PA-M 肺动脉干肺动脉干 PA-R 右肺动脉右肺动脉 PecMm 胸大肌胸大肌 PV 肺静脉肺静脉RA 右心房右心房RV 右心室右心室Sca 肩胛骨肩胛骨 SC-R 右锁骨下动脉右锁骨下动脉 SVC 上腔经脉上腔经脉 16编辑版pptAA 主动脉 16编辑版ppt 主主-肺动脉窗肺动脉窗附近层面，隆突前及隆突附近层面，隆突前及隆突下层面可见少许结节状的淋巴组织下层面可见少许结节状的淋巴组织17编辑版ppt 主-肺动脉窗附近层面，隆突前及隆突下层面可见少许主主-肺动脉窗：肺动脉窗：18编辑版ppt主-肺动脉窗：18编辑版ppt主主-肺动脉窗：肺动脉窗：19编辑版ppt主-肺动脉窗：19编辑版ppt 上界：上界：为主动脉弓；为主动脉弓；下界：下界：为左肺动脉；为左肺动脉；前界：前界：为升主动脉；为升主动脉；后界：后界：为降主动脉；为降主动脉；内侧界或右侧缘：内侧界或右侧缘：为左侧主支为左侧主支气管、气管及食管的左侧壁气管、气管及食管的左侧壁 20编辑版ppt 上界：为主动脉弓；下界：为左肺动脉；前界：为升 主主-肺动脉窗内的重要结构，肺动脉窗内的重要结构，除导管淋除导管淋巴结及气管巴结及气管-支气管淋巴链下部支气管淋巴链下部淋巴结淋巴结以外，以外，尚有：尚有：左喉返神经左喉返神经，起于迷走神经，当其向，起于迷走神经，当其向内经过主内经过主-肺动脉窗上部时，与左气管肺动脉窗上部时，与左气管-支气支气管淋巴链下部淋巴结相邻。癌转移使其肿大管淋巴链下部淋巴结相邻。癌转移使其肿大时，常累及左喉返神经，致左侧声带麻痹。时，常累及左喉返神经，致左侧声带麻痹。同样，导管淋巴结肿大亦可侵及左喉返神经。同样，导管淋巴结肿大亦可侵及左喉返神经。脂肪组织脂肪组织。主。主-肺动脉窗内多数正常肺动脉窗内多数正常人均有大量脂肪存在，介于主动脉弓及左肺人均有大量脂肪存在，介于主动脉弓及左肺动脉之间。动脉之间。21编辑版ppt 主-肺动脉窗内的重要结构，除导管淋巴结及气管-支 主主-肺动脉窗及肺动脉层面，清楚显示主动脉、肺动脉窗及肺动脉层面，清楚显示主动脉、肺动脉、上腔静脉、奇静脉、点片状淋巴组织肺动脉、上腔静脉、奇静脉、点片状淋巴组织22编辑版ppt 主-肺动脉窗及肺动脉层面，清楚显示主动脉、肺动脉、在螺旋在螺旋CTCT图像中，正常人隆突下图像中，正常人隆突下一般不会见到淋巴结，一般炎性病变一般不会见到淋巴结，一般炎性病变临床症状体征较轻微者，隆突下也不临床症状体征较轻微者，隆突下也不出现淋巴结。一些人可见厚度约为出现淋巴结。一些人可见厚度约为3mm3mm的条片状淋巴组织的条片状淋巴组织23编辑版ppt 在螺旋CT图像中，正常人隆突下一般不会见到淋巴结，一般 正常淋巴结的边缘是凹的或直的，正常淋巴结的边缘是凹的或直的，而异常淋巴结的轮廓是凸的。而异常淋巴结的轮廓是凸的。在有癌性淋巴管炎肺标本中，全在有癌性淋巴管炎肺标本中，全部肺门淋巴结呈部肺门淋巴结呈卵圆形卵圆形或或圆形圆形，与，与肺实质接触面是凸的。肺实质接触面是凸的。24编辑版ppt 正常淋巴结的边缘是凹的或直的，而异常淋巴结的轮25编辑版ppt25编辑版ppt纵隔窗：螺旋纵隔窗：螺旋CTCT显示隆突前淋巴结肿大显示隆突前淋巴结肿大26编辑版ppt纵隔窗：螺旋CT显示隆突前淋巴结肿大26编辑版ppt纵隔窗：螺旋纵隔窗：螺旋CTCT显示隆突前淋巴结肿大显示隆突前淋巴结肿大27编辑版ppt纵隔窗：螺旋CT显示隆突前淋巴结肿大27编辑版ppt胸部螺旋胸部螺旋CTCT扫描扫描纵隔窗：纵隔窗：纵隔窗：纵隔窗：右肺浸润性结核，右肺浸润性结核，隆突下及主隆突下及主-肺动脉窗淋巴结肿大，伴部分钙化肺动脉窗淋巴结肿大，伴部分钙化28编辑版ppt胸部螺旋CT扫描纵隔窗：右肺浸润性结核，隆突下及主-肺动胸部螺旋胸部螺旋CTCT扫描，可见隆突前淋巴结肿大扫描，可见隆突前淋巴结肿大29编辑版ppt胸部螺旋CT扫描，可见隆突前淋巴结肿大29编辑版ppt二、二、X X线读片基础线读片基础30编辑版ppt二、X线读片基础30编辑版ppt三、肺部常见病变三、肺部常见病变CTCT和和X X特点特点31编辑版ppt三、肺部常见病变CT和X特点31编辑版ppt 肺癌的影像学诊断要点肺癌的影像学诊断要点 胸片能发现肺部阴影，但胸片能发现肺部阴影，但CTCT能准确能准确判断病灶的部位、大小，与纵隔和周判断病灶的部位、大小，与纵隔和周围脏器的关系，甚至作出诊断。围脏器的关系，甚至作出诊断。32编辑版ppt 肺癌的影像学诊断要点 胸片能发现肺癌肺癌按解剖学部位分类按解剖学部位分类 中央型肺癌中央型肺癌 段以上支气管段以上支气管 周围型肺癌周围型肺癌 l/4l/4 段以下支气管段以下支气管33编辑版ppt肺癌按解剖学部位分类 中央型肺癌 段以上支气中央型肺癌中央型肺癌34编辑版ppt中央型肺癌34编辑版ppt腺癌35编辑版ppt腺癌35编辑版ppt 1 1、胸部、胸部x x线检查：线检查：发现块影或可疑肿发现块影或可疑肿块阴影。块阴影。肺癌的诊断方法肺癌的诊断方法肺癌的诊断方法肺癌的诊断方法36编辑版ppt 1、胸部x线检查：发现块影或可疑肿块阴影。肺癌的诊断方法37编辑版ppt37编辑版ppt38编辑版ppt38编辑版ppt2 2、胸部、胸部CTCT及磁共振显像及磁共振显像(MRI)(MRI)检查：检查：有助于判断肿块类型有助于判断肿块类型肺癌的诊断方法肺癌的诊断方法肺癌的诊断方法肺癌的诊断方法39编辑版ppt2、胸部CT及磁共振显像(MRI)检查：有助于判断肿块类型毛刺毛刺结节堆积征结节堆积征40编辑版ppt毛刺结节堆积征40编辑版ppt41编辑版ppt41编辑版ppt偏心空洞偏心空洞 胸膜凹陷征胸膜凹陷征42编辑版ppt偏心空洞 胸膜凹陷征42编肺泡癌肺泡癌这是什么病？这是什么病？43编辑版ppt肺泡癌这是什么病？43编辑版ppt44编辑版ppt44编辑版ppt45编辑版ppt45编辑版ppt46编辑版ppt46编辑版ppt47编辑版ppt47编辑版ppt肺癌的影像学特征：肺癌的影像学特征：边缘不规则实质性占位病变边缘不规则实质性占位病变毛刺毛刺结节堆积征结节堆积征胸膜凹陷胸膜凹陷偏心空洞偏心空洞。48编辑版ppt肺癌的影像学特征：边缘不规则实质性占位病变48编辑版ppt肺结核的影像学诊断要点肺结核的影像学诊断要点肺结核的影像学特点往往是钙化、纤维化、肺结核的影像学特点往往是钙化、纤维化、渗出病变同时存在。表现为钙化点、高密渗出病变同时存在。表现为钙化点、高密度的纤维硬结病变以及浅谈模糊阴影同时度的纤维硬结病变以及浅谈模糊阴影同时存在于存在于1 1个或多个病灶中。个或多个病灶中。49编辑版ppt肺结核的影像学诊断要点肺结核的影像学特点往往是钙化、纤维化大部分肺结核，通过胸片能判断病灶的大大部分肺结核，通过胸片能判断病灶的大小、范围，并通过多种病变共存的特点，小、范围，并通过多种病变共存的特点，作出临床诊断，大体观优于作出临床诊断，大体观优于CTCT。CTCT能观察病灶是否合并空洞，是否合并支能观察病灶是否合并空洞，是否合并支气管扩张，以及对鉴别诊断有重要价值。气管扩张，以及对鉴别诊断有重要价值。50编辑版ppt大部分肺结核，通过胸片能判断病灶的大小、范围，并通过多种病变51编辑版ppt51编辑版ppt52编辑版ppt52编辑版ppt53编辑版ppt53编辑版ppt54编辑版ppt54编辑版ppt2008.7 2008.955编辑版ppt2008.7 56编辑版ppt56编辑版ppt57编辑版ppt57编辑版ppt58编辑版ppt58编辑版ppt59编辑版ppt59编辑版ppt60编辑版ppt60编辑版ppt61编辑版ppt61编辑版ppt62编辑版ppt62编辑版ppt结核病灶：结核病灶：边缘光滑，周围有卫星病灶边缘光滑，周围有卫星病灶63编辑版ppt结核病灶：边缘光滑，周围有卫星病灶63编辑版ppt2005年8月抗痨治疗抗痨治疗抗痨治疗抗痨治疗1 1年年年年2006年9月64编辑版ppt2005年8月抗痨治疗1年2006年9月64编辑版ppt右上肺结核抗炎治疗1月前、后65编辑版ppt右上肺结核抗炎治疗1月前、后65编辑版ppt肺炎的的影像学诊断要点肺炎的的影像学诊断要点普通肺炎胸片表现为按叶、段分布的基普通肺炎胸片表现为按叶、段分布的基本均匀一致的模糊阴影。本均匀一致的模糊阴影。CTCT上可见病变密度均匀，病灶中可见支上可见病变密度均匀，病灶中可见支气管充气征。气管充气征。病毒性肺炎表现双肺同时存在的浅谈模病毒性肺炎表现双肺同时存在的浅谈模糊阴影，进展迅速糊阴影，进展迅速坏死性肺炎坏死性肺炎(葡萄球菌、葡萄球菌、G G-杆菌等杆菌等)表现为表现为病灶中出现坏死性空洞病灶中出现坏死性空洞66编辑版ppt肺炎的的影像学诊断要点普通肺炎胸片表现为按叶、段分布的基本治疗前 治疗后67编辑版ppt治疗前 治疗后治疗前68编辑版ppt治疗后治疗前68编辑版ppt左下肺脓肿69编辑版ppt左下肺脓肿69编辑版ppt治疗前治疗前治疗后治疗后70编辑版ppt治疗前治疗后70编辑版ppt71编辑版ppt71编辑版ppt72编辑版ppt72编辑版ppt支气管充气征支气管充气征支气管充气征支气管充气征73编辑版ppt支气管充气征73编辑版ppt右中叶大叶性肺炎右中叶大叶性肺炎74编辑版ppt右中叶大叶性肺炎74编辑版ppt左下叶大叶性肺炎左下叶大叶性肺炎75编辑版ppt左下叶大叶性肺炎75编辑版pptSARSSARS76编辑版pptSARS76编辑版ppt肺脓肿：右上肺炎症及空洞肺脓肿：右上肺炎症及空洞77编辑版ppt肺脓肿：右上肺炎症及空洞77编辑版ppt78编辑版ppt78编辑版ppt79编辑版ppt79编辑版ppt化脓性肺炎（金葡菌感染）化脓性肺炎（金葡菌感染）80编辑版ppt化脓性肺炎（金葡菌感染）80编辑版ppt化脓性肺炎（金葡菌感染）：双肺肺多发脓腔及气囊化脓性肺炎（金葡菌感染）：双肺肺多发脓腔及气囊81编辑版ppt化脓性肺炎（金葡菌感染）：双肺肺多发脓腔及气囊81编辑版pp病例：病例：男男性性，4242岁岁，咳咳嗽嗽间间断断发发热热2 2月，高热月，高热2 2天。天。82编辑版ppt病例：82编辑版ppt2009-3-383编辑版ppt2009-3-383编辑版ppt2009-3-384编辑版ppt2009-3-384编辑版ppt85编辑版ppt85编辑版ppt86编辑版ppt86编辑版ppt最后诊断最后诊断肺炎链球菌肺炎并肺脓肿肺炎链球菌肺炎并肺脓肿87编辑版ppt最后诊断肺炎链球菌肺炎并肺脓肿87编辑版ppt888888编辑版ppt8888编辑版ppt6868岁慢支炎患者岁慢支炎患者 89编辑版ppt68岁慢支炎患者 89编辑版ppt5454岁慢支炎患者岁慢支炎患者90编辑版ppt54岁慢支炎患者90编辑版ppt支气管扩张诊断要点支气管扩张诊断要点胸片：仅提示纹理增多，典型者表现为卷发样胸片：仅提示纹理增多，典型者表现为卷发样胸片：仅提示纹理增多，典型者表现为卷发样胸片：仅提示纹理增多，典型者表现为卷发样改变改变改变改变HRCTHRCT：表现为囊状或柱状支气管扩张：表现为囊状或柱状支气管扩张：表现为囊状或柱状支气管扩张：表现为囊状或柱状支气管扩张 1.1.在外周见到扩张支气管；在外周见到扩张支气管；在外周见到扩张支气管；在外周见到扩张支气管；2.2.支气管是伴行血管支气管是伴行血管支气管是伴行血管支气管是伴行血管1.51.5倍以上；倍以上；倍以上；倍以上；3.3.轨道征轨道征轨道征轨道征）91编辑版ppt支气管扩张诊断要点胸片：仅提示纹理增多，典型者表现为卷发样92编辑版ppt92编辑版ppt93编辑版ppt93编辑版ppt94编辑版ppt94编辑版ppt95编辑版ppt95编辑版ppt96编辑版ppt96编辑版ppt1.1.在外周见在外周见到扩张支气到扩张支气管管2.2.支气管是支气管是伴行血管伴行血管1.51.5倍以上倍以上3.3.轨道征轨道征97编辑版ppt1.在外周见到扩张支气管97编辑版ppt98编辑版ppt98编辑版ppt99编辑版ppt99编辑版ppt常规常规CT 与与HRCT的比较的比较100编辑版ppt常规CT 与HRCT的比较100编辑版ppt胸片与胸片与CT CT 的比较的比较101编辑版ppt胸片与CT 的比较101编辑版ppt其他肺部病变其他肺部病变102编辑版ppt其他肺部病变102编辑版ppt矽矽肺肺103编辑版ppt矽肺103编辑版ppt104编辑版ppt104编辑版ppt肺间质纤维化肺间质纤维化105编辑版ppt肺间质纤维化105编辑版ppt106编辑版ppt106编辑版ppt双下肺大泡双下肺大泡107编辑版ppt双下肺大泡107编辑版ppt结节病108编辑版ppt结节病108编辑版ppt109编辑版ppt109编辑版ppt110编辑版ppt110编辑版ppt111编辑版ppt111编辑版ppt一例疑难病例112编辑版ppt一例疑难病例112编辑版ppt113编辑版ppt113编辑版ppt114编辑版ppt114编辑版ppt115编辑版ppt115编辑版ppt116编辑版ppt116编辑版ppt117编辑版ppt117编辑版ppt 另一例疑难病例的诊断经过：一例疑难病例的诊断经过：患者男性，患者男性，7676岁，因咳嗽、胸痛岁，因咳嗽、胸痛2 2月入院。外院月入院。外院抗炎治疗抗炎治疗2 2周效果不佳。入院时生活不能自理，常规周效果不佳。入院时生活不能自理，常规查肝功、生化、血糖正常。查肝功、生化、血糖正常。辅助检查结果如下：辅助检查结果如下：118编辑版ppt 另一例疑难病例的诊断经过：患者男性，76岁，1.胸片检查2003年9月 2005年9月26日 119编辑版ppt1.胸片检查2003年9月 2005年9月26日 2005年10月25日 120编辑版ppt 2005年9月26日 121编辑版ppt121编辑版ppt 2.胸部CT检查：122编辑版ppt 2.胸部CT检查：122编辑版ppt3.血液肿瘤标志123编辑版ppt3.血液肿瘤标志123编辑版ppt4.胸液中肿瘤标志物124编辑版ppt4.胸液中肿瘤标志物124编辑版ppt 5.痰及胸水查结核菌及肿瘤细胞多次均为阴性。125编辑版ppt 5.痰及胸水查结核菌及肿瘤细胞多次均为阴性。125编辑版 5.支气管镜检查：左下支气管广泛肿胀、狭窄，但未见阻塞及新生物，刷检物图片查肿瘤细胞及结核杆菌阴性。126编辑版ppt 5.支气管镜检查：左下支气管广泛肿胀、狭窄，但未见阻 6.因胸腔积液，4次抽胸水共2900ml，胸膜活检胸膜活检病理检查结果为慢性炎性改变，胸水内未查见肿瘤细胞及结核菌。127编辑版ppt 6.因胸腔积液，4次抽胸水共2900ml，胸膜活检病理7.全身骨扫描128编辑版ppt7.全身骨扫描128编辑版ppt 7.因患者高龄，有冠心病、房颤，呼吸困难，多数情况下卧床，一但发生气胸或大咯血将危急生命，故开始未进行经皮肺活检术。在诊断不明确的情况下试验性抗结核治疗2周，病变范围无缩小，仍有胸腔积液。不同意进行PET检查(费用约7000元)。129编辑版ppt 7.因患者高龄，有冠心病、房颤，呼吸困难，多数情况下卧后在患者家属签署知情同意书后，于10月30日行经皮肺活检经皮肺活检检查，病理报告：诊断明确。腺癌腺癌130编辑版ppt后在患者家属签署知情同意书后，于10月30日行经皮肺活检检查电视透视引导肺活检电视透视引导肺活检131编辑版ppt电视透视引导肺活检131编辑版pptB B超引导肺活检超引导肺活检132编辑版pptB超引导肺活检132编辑版pptCTCT引导肺活检引导肺活检133编辑版pptCT引导肺活检133编辑版ppt小小 结结不同的肺部病变有相应的影像特征典不同的肺部病变有相应的影像特征典型改变；不典型？型改变；不典型？注意积累，不断提高注意积累，不断提高影像片前的那个影像片前的那个大脑大脑才是至关重要的才是至关重要的134编辑版ppt小 结不同的肺部病变有相应的影像特征典型改变；不典型？1再见再见135编辑版ppt再见135编辑版ppt