肺癌放疗新概念-瘤根靶向放疗课件

.1 1 肺癌放疗新概念：肺癌放疗新概念：瘤根靶向放疗瘤根靶向放疗.1 肺癌放肺癌放疗疗新概念：新概念：瘤根靶向放瘤根靶向放疗疗.2 2研究背景研究背景放射物理技术发展如火纯清放射物理技术发展如火纯清如何利用生物规律提高放疗疗效？如何利用生物规律提高放疗疗效？.2研究背景放射物理技研究背景放射物理技术发术发展如火展如火纯纯清清.3 3研究研究现状状肺癌病灶整体加量肺癌病灶整体加量 肿瘤异质性、敏感细胞照射过量、肿瘤异质性、敏感细胞照射过量、抗拒细胞剂量不足抗拒细胞剂量不足 生物靶区生物靶区 呼吸运动呼吸运动 CT与与PET 扫描速度不同扫描速度不同 .3研究研究现现状肺癌病灶整体加量状肺癌病灶整体加量.4 4.4.5 5TumorNidus?.5Tumor.6 6研究目研究目标提出提出“瘤根瘤根”和和“瘤根靶向放疗瘤根靶向放疗”的概念的概念建立非小细胞肺癌放疗后残留灶的数学模型建立非小细胞肺癌放疗后残留灶的数学模型预测的残留灶位置和体积、局部加量提高疗效预测的残留灶位置和体积、局部加量提高疗效.6研究目研究目标标提出提出“瘤根瘤根”和和“瘤根靶向放瘤根靶向放疗疗”的概念的概念.7 7研究方案及技研究方案及技术路路线 病理确病理确诊的局部晚期非小的局部晚期非小细胞肺癌患者胞肺癌患者胸部定位胸部定位CT扫描描原原发灶及灶及转移淋巴移淋巴结接受放射或同步放化接受放射或同步放化疗治治疗（60Gy）放放疗中改野和放中改野和放疗结束后再次胸部定位束后再次胸部定位CT扫描描测定放定放疗后患者原后患者原发灶退灶退缩方向及体方向及体积退退缩率率多因素回多因素回归分析影响放分析影响放疗后原后原发灶退灶退缩方向和体方向和体积的因素的因素采用支持向量机建立放采用支持向量机建立放疗后肺癌原后肺癌原发灶退灶退缩规律数学模型律数学模型.7研究方案及技研究方案及技术术路路线线.8 8放放疗前定位前定位CT.8放放疗疗前定位前定位CT.9 9放放疗前靶区勾画前靶区勾画计划系划系统勾画靶区，以隆突下勾画靶区，以隆突下缘为原点，原点，勾画勾画肿瘤瘤GTV，确定，确定肿瘤体瘤体积及中心及中心.9放放疗疗前靶区勾画前靶区勾画计计划系划系统统勾画靶区，以隆突下勾画靶区，以隆突下缘为缘为原点，勾画原点，勾画肿肿.1010 放放疗中改野及放中改野及放疗结束后束后1月复月复查，带体膜做体膜做CT，保持同，保持同样体位体位.10 放放疗疗中改野及放中改野及放疗结疗结束后束后1月复月复查查，带带体膜做体膜做C.1111放放疗中改野及放中改野及放疗后复后复查CT.11放放疗疗中改野及放中改野及放疗疗后复后复查查CT.1212残留灶靶区勾画残留灶靶区勾画计划系划系统勾画残留灶，以隆突下勾画残留灶，以隆突下缘为原点，原点，确定放确定放疗后后肿瘤体瘤体积及及肿瘤中心瘤中心.12残留灶靶区勾画残留灶靶区勾画计计划系划系统统勾画残留灶，以隆突下勾画残留灶，以隆突下缘为缘为原点，确原点，确.1313支持向量机支持向量机 支持向量机（支持向量机（Support Vector Machine，简称，简称SVM）是一种新的统计方法，成功运用于模式识别是一种新的统计方法，成功运用于模式识别.13支持向量机支持向量机 支持向量机（支持向量机（Support Vector.1414支持向量机的函数形式一般是支持向量机的函数形式一般是P为为gauss核函数的参数，核函数的参数，a，b为系数为系数 .14支持向量机的函数形式一般是支持向量机的函数形式一般是.1515患者特点患者特点病人数病人数病人数病人数3434年年年年龄龄6868岁岁 性性性性别别男男男男2323，女，女，女，女1111病理病理病理病理类类型型型型鳞鳞2222，腺癌，腺癌，腺癌，腺癌1010，巨，巨，巨，巨细细胞胞胞胞1 1分期分期分期分期IIIA/IIIB IIIA/IIIB ECOGECOG评评分分分分0 0，1 1放放放放疗疗方案方案方案方案同步放化同步放化同步放化同步放化疗疗2828例，例，例，例，单单放放放放6 6例例例例.15患者特点病人数患者特点病人数34年年龄龄68岁岁 性性别别男男23，女，女11病理病理类类.1616肿瘤中心位置改瘤中心位置改变坐坐坐坐标轴标轴中心移位中心移位中心移位中心移位XX-0.21.1cm(-1.5-0.21.1cm(-1.5到到到到2.7 cm)2.7 cm)Y Y0.30.8cm(-2.10.30.8cm(-2.1到到到到2.2 cm)2.2 cm)Z Z0.11.0cm(-1.00.11.0cm(-1.0到到到到2.3 cm)2.3 cm).16肿肿瘤中心位置改瘤中心位置改变变坐坐标轴标轴中心移位中心移位X-0.21.1cm(肺癌放肺癌放疗疗新概念新概念-瘤根靶向放瘤根靶向放疗课疗课件件.1818肿瘤体瘤体积改改变肿肿瘤瘤瘤瘤缩缩小体小体小体小体积积67.447.4cm3(5.2-217.9 cm3)67.447.4cm3(5.2-217.9 cm3)残留原残留原残留原残留原发发灶灶灶灶 43.233.7cm3(2.3-128.3 cm3)43.233.7cm3(2.3-128.3 cm3)残留比例残留比例残留比例残留比例39%22%(10%-91%)39%22%(10%-91%).18肿肿瘤体瘤体积积改改变肿变肿瘤瘤缩缩小体小体积积67.447.4cm3(5肺癌放肺癌放疗疗新概念新概念-瘤根靶向放瘤根靶向放疗课疗课件件.202034例位置例位置预测允允允允许误许误差差差差（cmcm）拟拟合准确度合准确度合准确度合准确度(%)(%)预测预测准确度准确度准确度准确度(%)(%)0.5cm0.5cm90.6%90.6%71.8%71.8%1cm1cm100%100%87.5%87.5%.2034例位置例位置预测预测允允许误许误差（差（cm）拟拟合准确度合准确度预测预测准确度准确度0.2121体体积预测疗效疗效:有效的有效的1111例患者例患者体体体体积误积误差差差差拟拟合准确度合准确度合准确度合准确度预测预测准确度准确度准确度准确度5%5%45%45%27%27%10%10%63%63%45%45%.21体体积预测疗积预测疗效效:有效的有效的11例患者体例患者体积误积误差差拟拟合准确度合准确度预测预测.2222体体积预测疗效：稳定的疗效：稳定的21例患者例患者体体体体积误积误差差差差拟拟合准确度合准确度合准确度合准确度预测预测准确度准确度准确度准确度5%5%52%52%42%42%10%10%67%67%48%48%.22体体积预测疗积预测疗效：效：稳稳定的定的21例患者体例患者体积误积误差差拟拟合准确度合准确度预测预测准准.2323位置预测结果基本满意体积预测有待进一步研究（高量区都在瘤内）.23位置位置预测结预测结果基本果基本满满意意.2424结论“瘤根靶向放疗瘤根靶向放疗”有进一步研究的价值。有进一步研究的价值。.24结论结论“瘤根靶向放瘤根靶向放疗疗”有有进进一步研究的价一步研究的价值值。.2525谢谢！谢谢！.25