灾害紧急医疗救援课件

灾害紧急医疗救援灾害紧急医疗救援1 1灾害灾害紧紧急医急医疗疗救援救援120082008年四川汶川特大地震灾害震惊世界，造成年四川汶川特大地震灾害震惊世界，造成6919769197人遇难，人遇难，374176374176人受伤；人受伤；2 22008年四川汶川特大地震灾害震惊世界，造成年四川汶川特大地震灾害震惊世界，造成69197人遇人遇难难印尼海啸印尼海啸20042004年年1212月月2626日日0808：5858苏门苏门答腊西北近海发生答腊西北近海发生9.09.0级大级大地震，引发印度洋大海啸，地震，引发印度洋大海啸，造成近造成近3030万人遇难。万人遇难。3 3印尼海印尼海啸啸2004年年12月月26日日08：58苏门苏门答腊西北近海答腊西北近海发发生生两次世界大战造成的损失两次世界大战造成的损失战战 争争4 4两次世界大两次世界大战战造成的造成的损损失失战战 争争420052005年年1212月月2 2日日2323时时4040分，河南省新安县石寺镇寺沟煤矿分，河南省新安县石寺镇寺沟煤矿发生透水事故，造成发生透水事故，造成4242人死亡失踪；人死亡失踪；5 52005年年12月月2日日23时时40分，河南省新安分，河南省新安县县石寺石寺镇镇寺沟煤寺沟煤矿矿20072007年年8 8月月1313日，湖南凤日，湖南凤凰县兴建中的堤溪沱江凰县兴建中的堤溪沱江大桥突然垮塌，大桥突然垮塌，6464位桥位桥工人死亡，工人死亡，2222人受伤；人受伤；建筑物倒塌建筑物倒塌6 62007年年8月月13日，湖南日，湖南凤凤凰凰县兴县兴建中的堤溪沱江大建中的堤溪沱江大桥桥突然突然垮垮塌塌20002000年年1212月月2525日晚日晚2121时时3535分，河南省洛阳市东都商厦发分，河南省洛阳市东都商厦发生特大火灾，造成生特大火灾，造成309309人死亡，人死亡，7 7人受伤；人受伤；7 72000年年12月月25日晚日晚21时时35分，河南省洛阳市分，河南省洛阳市东东都商厦都商厦发发2001-9-112001-9-11，美国恐怖袭击美国恐怖袭击事件，纽约世事件，纽约世界贸易中心坍界贸易中心坍塌，美国防部塌，美国防部五角大楼一角五角大楼一角被毁，被毁，32003200多多人死亡或失踪，人死亡或失踪，经济损失数千经济损失数千亿美元。亿美元。恐怖袭击恐怖袭击8 82001-9-11，美国恐怖，美国恐怖袭击袭击事件，事件，纽约纽约世界世界贸贸易中心坍塌，易中心坍塌，暴暴 乱乱 20142014年年3 3月月1 1日晚，云南日晚，云南省昆明火车站暴徒砍杀省昆明火车站暴徒砍杀路人事件致路人事件致2828人遇难，人遇难，另有另有113113人受伤。人受伤。9 9暴暴 乱乱 2014年年3月月1日晚，云南省昆明火日晚，云南省昆明火车车站暴徒砍站暴徒砍2008-04-282008-04-28，北京开往青岛的旅客列车在胶济铁路脱线，与，北京开往青岛的旅客列车在胶济铁路脱线，与烟台至徐州的客车相撞烟台至徐州的客车相撞 ，7272人遇人遇难难，416416人受伤。人受伤。重大交通事故重大交通事故10102008-04-28，北京开往青，北京开往青岛岛的旅客列的旅客列车车在胶在胶济铁济铁路脱路脱线线，20032003年年SARSSARS席卷全球，中国内地累计病例席卷全球，中国内地累计病例53275327例，死亡例，死亡349349人人;11112003年年SARS席卷全球，中国内地累席卷全球，中国内地累计计病例病例5327例，死亡例，死亡非洲埃博拉非洲埃博拉 2014 2014年震惊世界的四个西非年震惊世界的四个西非国家（几内亚、利比里亚、尼国家（几内亚、利比里亚、尼日利亚、塞拉利昂）出现埃博日利亚、塞拉利昂）出现埃博拉疫情爆发，致拉疫情爆发，致13231323个确诊或个确诊或疑似病例，其中疑似病例，其中729729人丧生。人丧生。1212非洲埃博拉非洲埃博拉 2014年震惊世界的四个西非国家（几内年震惊世界的四个西非国家（几内亚亚、Disaster灾灾 害害1313 Disaster灾灾 害害13v世界卫生组织：任何引起设施破坏、经济严重受世界卫生组织：任何引起设施破坏、经济严重受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，损、人员伤亡、健康状况及卫生服务恶化的事件，如其规模超出事件发生社区的承受能力而不得不如其规模超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求援助时，就可称其灾害。向社区外部寻求援助时，就可称其灾害。v联合国联合国“国家减灾十年国家减灾十年”专家组：灾害是一种超专家组：灾害是一种超出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境出受影响社区现有资源承受能力的人类生态环境的破坏。的破坏。灾灾 害害 定定 义义1414世界世界卫卫生生组织组织：任何引起：任何引起设设施破坏、施破坏、经济严经济严重受重受损损、人、人员伤员伤亡、健康亡、健康灾灾 害害战战 争争 突发公共事件突发公共事件自自 然然 灾灾 害害事事 故故 灾灾 害害公共卫生事件公共卫生事件气象灾害气象灾害海洋灾害海洋灾害洪水灾害洪水灾害地质灾害地质灾害地震灾害地震灾害生物灾害生物灾害森林灾害森林灾害火灾事故火灾事故交通事故交通事故工伤事故工伤事故化学事故化学事故其它事故其它事故传染病疫情传染病疫情不明原因群体疾病不明原因群体疾病食品安全食品安全职业危害职业危害动物疫情动物疫情 社会安全事件社会安全事件恐怖袭击事件恐怖袭击事件经济安全事件经济安全事件涉外突发事件涉外突发事件灾灾 害害 分分 类类1515灾灾 害害战战 争争 突突发发公共事件自公共事件自 然然 灾灾 害事害事 故故突突 发发 公公 共共 事事 件件v中华人民共和国突发事件应对法中华人民共和国突发事件应对法20072007年年1111月月1 1日起施行日起施行定义突发事件为：定义突发事件为：“突然发生，造成突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。和社会安全事件。1616突突 发发 公公 共共 事事 件中件中华华人民共和国突人民共和国突发发事件事件应对应对法法20一、自然灾害一、自然灾害水旱灾害水旱灾害水旱灾害水旱灾害地震灾害地震灾害地震灾害地震灾害地质灾害地质灾害地质灾害地质灾害气象灾害气象灾害气象灾害气象灾害生物灾害生物灾害生物灾害生物灾害海洋灾害海洋灾害海洋灾害海洋灾害洪涝、干旱洪涝、干旱洪涝、干旱洪涝、干旱滑坡滑坡滑坡滑坡地震地震地震地震台风、严寒、高温、台风、严寒、高温、台风、严寒、高温、台风、严寒、高温、雷电、冰雹、大雾、雷电、冰雹、大雾、雷电、冰雹、大雾、雷电、冰雹、大雾、大风等天气大风等天气大风等天气大风等天气蝗虫、小菜蛾、松毛蝗虫、小菜蛾、松毛蝗虫、小菜蛾、松毛蝗虫、小菜蛾、松毛虫、红火蚁等虫、红火蚁等虫、红火蚁等虫、红火蚁等风暴潮、赤潮等风暴潮、赤潮等风暴潮、赤潮等风暴潮、赤潮等自自自自然然然然灾灾灾灾害害害害1717一、自然灾害水旱灾害地震灾害地一、自然灾害水旱灾害地震灾害地质质灾害气象灾害生物灾害海洋灾害灾害气象灾害生物灾害海洋灾害自然灾害自然灾害1818自然灾害自然灾害18二、事故灾难二、事故灾难事故灾难事故灾难事故灾难事故灾难安安安安全全全全事事事事故故故故交通交通交通交通运输运输运输运输事故事故事故事故城市城市城市城市公共公共公共公共服务服务服务服务设施设施设施设施安全安全安全安全事故事故事故事故火火火火灾灾灾灾事事事事故故故故网络网络网络网络安全安全安全安全事故事故事故事故环境环境环境环境污染污染污染污染和生和生和生和生态破态破态破态破坏事坏事坏事坏事故故故故石油化工、石油化工、石油化工、石油化工、危险化学品、危险化学品、危险化学品、危险化学品、特种设备、特种设备、特种设备、特种设备、旅游、建设旅游、建设旅游、建设旅游、建设工程等工程等工程等工程等公路公路公路公路水运水运水运水运等等等等供电供电供电供电供水供水供水供水供油供油供油供油供气供气供气供气等等等等火火火火灾灾灾灾通信、通信、通信、通信、信息网信息网信息网信息网络生产络生产络生产络生产等等等等突发环境突发环境突发环境突发环境事件事件事件事件 和生态破和生态破和生态破和生态破坏事故坏事故坏事故坏事故1919二、事故灾二、事故灾难难事故灾事故灾难难安全事故交通运安全事故交通运输输事故城市公共服事故城市公共服务设务设施安施安事故灾难事故灾难2020事故灾事故灾难难20三、公共卫生事件三、公共卫生事件公公公公共共共共卫卫卫卫生生生生事事事事件件件件重大传染病疫情重大传染病疫情重大传染病疫情重大传染病疫情重大动植物疫情重大动植物疫情重大动植物疫情重大动植物疫情食品安全与职业危害食品安全与职业危害食品安全与职业危害食品安全与职业危害群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病群体性不明原因疾病鼠疫、炭疽、霍乱、鼠疫、炭疽、霍乱、鼠疫、炭疽、霍乱、鼠疫、炭疽、霍乱、流感等流感等流感等流感等口蹄疫、高致病口蹄疫、高致病口蹄疫、高致病口蹄疫、高致病性禽流感等性禽流感等性禽流感等性禽流感等群体食物中毒群体食物中毒群体食物中毒群体食物中毒初期初期初期初期SARSSARS2121三、公共三、公共卫卫生事件公共生事件公共卫卫生事件重大生事件重大传传染病疫情重大染病疫情重大动动植物疫情食品植物疫情食品公共卫生事件公共卫生事件2222公共公共卫卫生事件生事件22四、社会安全事件四、社会安全事件社会安全事件社会安全事件社会安全事件社会安全事件重大群体性重大群体性重大群体性重大群体性事件事件事件事件重大刑事案件重大刑事案件重大刑事案件重大刑事案件涉外突发事件涉外突发事件涉外突发事件涉外突发事件重大重大重大重大群体群体群体群体性上性上性上性上访事访事访事访事件件件件公共公共公共公共场所场所场所场所滋生滋生滋生滋生事件事件事件事件民族宗民族宗民族宗民族宗教问题教问题教问题教问题引发的引发的引发的引发的群体性群体性群体性群体性事件事件事件事件重大重大重大重大刑事刑事刑事刑事和恐和恐和恐和恐怖事怖事怖事怖事件件件件涉外涉外涉外涉外突发突发突发突发公共公共公共公共事件事件事件事件2323四、社会安全事件社会安全事件重大群体性事件重大刑事案件涉外突四、社会安全事件社会安全事件重大群体性事件重大刑事案件涉外突社会安全事件社会安全事件2424社会安全事件社会安全事件24突发公共事件救援突发公共事件救援灾害救援灾害救援消防消防公安公安物资物资医疗医疗通讯通讯交通交通电力电力2525突突发发公共事件救援灾害救援消防公安物公共事件救援灾害救援消防公安物资资医医疗疗通通讯讯交通交通电电力力25灾难医学灾难医学v 是有关灾难的医学学科，研究灾难时和灾难后是有关灾难的医学学科，研究灾难时和灾难后的紧急医学救援、卫生防疫、疾病防治和心理健的紧急医学救援、卫生防疫、疾病防治和心理健康问题，也研究灾难预防和准备阶段的相关医学康问题，也研究灾难预防和准备阶段的相关医学问题。问题。2626灾灾难难医学医学 是有关灾是有关灾难难的医学学科，研究灾的医学学科，研究灾难时难时和灾和灾难难后的后的紧紧急医急医灾难医学救援体系灾难医学救援体系v灾难医学及救援体系的形成与发展灾难医学及救援体系的形成与发展v我国灾害救援体系我国灾害救援体系v灾害医疗救援灾害医疗救援2727灾灾难难医学救援体系灾医学救援体系灾难难医学及救援体系的形成与医学及救援体系的形成与发发展展27v早在公元十世纪的我国宋代，就在江苏镇江始建了早在公元十世纪的我国宋代，就在江苏镇江始建了“救生会救生会”，主要救援溺水者，可能是世界最早的救生组织之一，主要救援溺水者，可能是世界最早的救生组织之一 v19761976年德国著名麻醉医生美茵茨（年德国著名麻醉医生美茵茨（MeinzMeinz）发起并成立了急）发起并成立了急救和灾难医学俱乐部，救和灾难医学俱乐部，19851985年更名为世界急救和灾难医学协年更名为世界急救和灾难医学协会会 （WAEDMWAEDM），标志着现代急救和灾难医学概念的开始。），标志着现代急救和灾难医学概念的开始。v目前目前,国外主要发达国家已形成了全国性灾害医疗系统国外主要发达国家已形成了全国性灾害医疗系统(NDMS),(NDMS),建立了军民联合或军队提供机动性支援的灾害卫生建立了军民联合或军队提供机动性支援的灾害卫生救援体制救援体制,以应对大灾难来临时的医疗需求。以应对大灾难来临时的医疗需求。灾难医学及救援体系的形成与发展灾难医学及救援体系的形成与发展2828早在公元十世早在公元十世纪纪的我国宋代，就在江的我国宋代，就在江苏镇苏镇江始建了江始建了“救生会救生会”，主要，主要灾难医学及救援体系的形成与发展灾难医学及救援体系的形成与发展v19891989年年1212月，第月，第4444届联合国大会作出决议，从届联合国大会作出决议，从19901990年年1 1月月1 1日起，将日起，将2020世纪最后世纪最后1010年作为年作为“国际减灾十年国际减灾十年”，成立了，成立了“联合国减灾协调办公室联合国减灾协调办公室”，并提出：并提出：“使使2121世纪成为安世纪成为安全的世界全的世界”以及建设灾难以及建设灾难“预防文化预防文化”的观点的观点v我国国务院发布公告称，我国国务院发布公告称，20092009年起，每年年起，每年5 5月月1212日定为防灾日定为防灾减灾日，由此可见我国政府对应对灾害的高度重视减灾日，由此可见我国政府对应对灾害的高度重视2929灾灾难难医学及救援体系的形成与医学及救援体系的形成与发发展展1989年年12月，第月，第44届届联联合合v中华医学会急诊医学学会于中华医学会急诊医学学会于19921992年成立了年成立了“灾害医学专业灾害医学专业组组”，研究防灾和减灾的问题，并在适当的时候举办全国，研究防灾和减灾的问题，并在适当的时候举办全国和国际灾难医学研讨会和国际灾难医学研讨会v 我国于我国于20052005年在卫生部和省、市卫生行政部门设立了应年在卫生部和省、市卫生行政部门设立了应急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理急办公室，灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理v 中华医学会灾难医学分会于中华医学会灾难医学分会于20112011年年1212月在上海成立，是月在上海成立，是中华医学会第中华医学会第8686个分会个分会灾难医学及救援体系的形成与发展灾难医学及救援体系的形成与发展3030中中华华医学会急医学会急诊诊医学学会于医学学会于1992年成立了年成立了“灾害医学灾害医学专业组专业组”，我国灾害救援体系我国灾害救援体系中国国际中国国际救援队救援队灾害救援队的组建灾害救援队的组建中国红十中国红十字会字会卫生部救卫生部救援系统援系统中中国国地地震震局局武武警警总总医医院院解解放放军军某某工工兵兵部部队队综综合合医医疗疗救救援援队队卫卫生生防防疫疫队队伍伍核辐核辐射事射事故应故应急救急救援队援队行业、部门行业、部门救援队伍救援队伍化化学学中中毒毒救救援援队队传传染染病病救救援援队队中国中国红十红十字紧字紧急救急救援队援队3131我国灾害救援体系中国国我国灾害救援体系中国国际际救援救援队队灾害救援灾害救援队队的的组组建中国建中国红红十字会十字会卫卫v 1995 1995年，卫生部颁布年，卫生部颁布灾害事故医疗救援工作管理灾害事故医疗救援工作管理 办法办法v 2001 2001年年0101月，经国家民政部批准，中国灾害防御协月，经国家民政部批准，中国灾害防御协 会正式成立救援医学专业委员会，标志着我国的会正式成立救援医学专业委员会，标志着我国的救救 援医学专业及队伍开始在正常轨道上运行。援医学专业及队伍开始在正常轨道上运行。我国灾害救援体系我国灾害救援体系3232 1995年，年，卫卫生部生部颁颁布灾害事故医布灾害事故医疗疗救援工作管理救援工作管理 我国我国我国灾害救援体系我国灾害救援体系v20012001年年0404月月2727日，中国国际救援队成立，日，中国国际救援队成立，20092009年年1111月，中月，中国国际救援队通过联合国评估，成为世界第国国际救援队通过联合国评估，成为世界第1212支，亚洲第支，亚洲第2 2支获得资格认证的国际重型救援队。支获得资格认证的国际重型救援队。v20022002年卫生部成立了国际紧急救援中心年卫生部成立了国际紧急救援中心v中国红十字会是国家减灾委员会中国红十字会是国家减灾委员会3434个成员单位中唯一直接个成员单位中唯一直接参与灾害救助工作的社会团体参与灾害救助工作的社会团体3333我国灾害救援体系我国灾害救援体系2001年年04月月27日，中国国日，中国国际际救援救援队队成立，成立，我国灾害救援体系我国灾害救援体系v20062006年，国务院发布年，国务院发布国家突发公共事件总体应急预案国家突发公共事件总体应急预案，之后陆续公布之后陆续公布4 4件公共卫生类突发公共事件专项应急预案：件公共卫生类突发公共事件专项应急预案：u国家突发公共卫生事件应急预案u国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案u国家突发重大动物疫情应急预案u国家重大食品安全事故应急预案3434 我国灾害救援体系我国灾害救援体系2006年，国年，国务务院院发发布国家突布国家突发发公共事件公共事件总总 灾害医疗救援组织体系灾害医疗救援组织体系医疗救援医疗救援组织体系组织体系各级卫生行政部门成立各级卫生行政部门成立医疗卫生救医疗卫生救援领导小组、援领导小组、专家组专家组医疗卫生医疗卫生救援机构救援机构现场医疗卫生救援指挥部医疗急救中心（站）、综合医院、专科医疗急救中心（站）、综合医院、专科医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗医院、化学中毒和核辐射事故应急医疗救治专业机构、疾病预防控制机构和卫救治专业机构、疾病预防控制机构和卫生监督机构生监督机构统一指挥、协调现场医疗卫生救统一指挥、协调现场医疗卫生救援工作援工作3535 灾害医灾害医疗疗救援救援组织组织体系医体系医疗疗救援救援组织组织体系各体系各级卫级卫生行政部生行政部门门成立医成立医灾难医学的任务灾难医学的任务主要包括以下方面：主要包括以下方面：u灾灾害害现现场场伤伤员员救救治治：包包括括现现场场搜搜索索、营营救救幸幸存存者者、进行检伤分类和分级救治进行检伤分类和分级救治u为灾区群众提供医疗救助为灾区群众提供医疗救助u灾灾区区的的卫卫生生防防疫疫工工作作：包包括括检检水水检检毒毒、灾灾后后传传染染病的预防与处理病的预防与处理u灾后心理障碍的处理灾后心理障碍的处理u灾后当地医院的重建和灾后当地医院的重建和 医疗培训工作医疗培训工作3636灾灾难难医学的任医学的任务务主要包括以下方面：主要包括以下方面：36 灾害救援的三个阶段灾害救援的三个阶段3737 灾害救援的三个灾害救援的三个阶阶段段37灾害现场的急救原则和流程灾害现场的急救原则和流程1 1、原则：、原则：先救命后防治，遵从医疗救援的基本规律，根据先救命后防治，遵从医疗救援的基本规律，根据就近、就急、就能力的原则转送患者就近、就急、就能力的原则转送患者2 2、流程：、流程：现场抢救现场抢救运送伤员运送伤员医疗机构医疗机构救治救治3838灾害灾害现场现场的急救原的急救原则则和流程和流程1、原、原则则：现场抢现场抢救运送救运送伤员伤员医医疗疗机构救机构救灾害现场医疗救援区域设置灾害现场医疗救援区域设置热区：红区热区：红区温区：黄区温区：黄区冷区：绿区冷区：绿区出入关卡出入关卡洗消线洗消线检伤分类区检伤分类区伤者处伤者处置区置区绿色伤者绿色伤者接收区接收区伤者运伤者运送区送区救护车救护车停泊区停泊区临时停临时停尸区尸区3939灾害灾害现场现场医医疗疗救援区域救援区域设设置置热热区：区：红红区温区：黄区冷区：区温区：黄区冷区：绿绿区出入关区出入关根据引起突发事根据引起突发事件的危害源性质、件的危害源性质、现场周边环境、现场周边环境、气象条件及人口气象条件及人口分布等等因素事分布等等因素事件现场危险区域件现场危险区域一般可分为热区、一般可分为热区、温区和冷区三类。温区和冷区三类。热区热区(hot zone(hot zone，红区，红区)是紧邻事件现场危害是紧邻事件现场危害源的地域，一般用红色警示线将其与外界区域源的地域，一般用红色警示线将其与外界区域分隔开来，在该区域内从事救援工作的人员必分隔开来，在该区域内从事救援工作的人员必须配备防护装置以免受污染或物理伤害。须配备防护装置以免受污染或物理伤害。温区温区(warm zone(warm zone，黄区，黄区)是紧挨热区外的地域。在是紧挨热区外的地域。在该区域工作的人员应穿戴适宜的个体防护装置避免该区域工作的人员应穿戴适宜的个体防护装置避免二次污染。一般以黄色警示线将其与外面的地域分二次污染。一般以黄色警示线将其与外面的地域分隔开来，该警示线也称洗消线，所有离开此区域的隔开来，该警示线也称洗消线，所有离开此区域的人必须在该线处进行洗消处理。人必须在该线处进行洗消处理。冷区冷区(cold zone(cold zone，绿区，绿区)是洗消线以外的是洗消线以外的地域。患者的抢救治疗、应急支持、指挥地域。患者的抢救治疗、应急支持、指挥机构设在此区。机构设在此区。灾害现场医疗救援区域设置灾害现场医疗救援区域设置4040根据引起突根据引起突发发事件的危害源性事件的危害源性质质、现场现场周周边环边环境、气象条件及人口分境、气象条件及人口分灾害现场医疗救援区域设置灾害现场医疗救援区域设置4141灾害灾害现场现场医医疗疗救援区域救援区域设设置置41灾害现场医疗救援的验伤灾害现场医疗救援的验伤v 现场早期检伤方法：现场早期检伤方法：（一）五步检伤法（一）五步检伤法 1 1、气道检查：首先判断呼吸道是否通畅、有无舌后坠、气道检查：首先判断呼吸道是否通畅、有无舌后坠、口咽气管异物梗阻或面部及下颌骨折，并采取相应措施进口咽气管异物梗阻或面部及下颌骨折，并采取相应措施进行急救。行急救。2 2、呼吸情况：观察是否有自主呼吸、呼吸频率、呼吸深、呼吸情况：观察是否有自主呼吸、呼吸频率、呼吸深浅或胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸音比浅或胸廓起伏程度、双侧呼吸运动对称性、双侧呼吸音比较以及患者口唇颜色。如疑有呼吸停止、张力性气胸或连较以及患者口唇颜色。如疑有呼吸停止、张力性气胸或连枷胸存在，须给予人工呼吸、穿刺减压或胸廓固定枷胸存在，须给予人工呼吸、穿刺减压或胸廓固定4242灾害灾害现场现场医医疗疗救援的救援的验伤验伤 现场现场早期早期检伤检伤方法：方法：42灾害现场医疗救援的验伤灾害现场医疗救援的验伤v现场早期检伤方法：现场早期检伤方法：（一）五步检伤法（一）五步检伤法 3 3、循环情况：检查桡、股、颈动脉搏动，如可解及则收、循环情况：检查桡、股、颈动脉搏动，如可解及则收缩压估计分别为缩压估计分别为8080、7070、60mmHg60mmHg左右，检查甲床毛细血管左右，检查甲床毛细血管再灌注时间（正常为再灌注时间（正常为2 2秒钟）以及有无活动性大出血。秒钟）以及有无活动性大出血。4 4、神经系统功能：检查意识状态、瞳孔大小及对光反射、神经系统功能：检查意识状态、瞳孔大小及对光反射、有无肢体运动功能障碍或异常、昏迷程度评分。有无肢体运动功能障碍或异常、昏迷程度评分。5 5、充分暴露检查：根据现场具体情况，短暂解开或脱去、充分暴露检查：根据现场具体情况，短暂解开或脱去伤病员衣服充分暴露身体各部，进行望、触、叩、听等检伤病员衣服充分暴露身体各部，进行望、触、叩、听等检查，以便发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。查，以便发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。4343灾害灾害现场现场医医疗疗救援的救援的验伤现场验伤现场早期早期检伤检伤方法：方法：43灾害现场医疗救援的验伤灾害现场医疗救援的验伤v现场早期检伤方法：现场早期检伤方法：（二）简明检伤分类法（二）简明检伤分类法 1 1、第一步：行动检查、第一步：行动检查 指引能行动自如的伤者到一指定区域（绿区）指引能行动自如的伤者到一指定区域（绿区）此类伤者均属于第三优先此类伤者均属于第三优先 到不能行动自如的伤者处继续检查到不能行动自如的伤者处继续检查 2 2、第二步：呼吸检查、第二步：呼吸检查 为所有不能行走的伤者进行呼吸检查为所有不能行走的伤者进行呼吸检查 如有需要先保持气道通畅（须同时小心保护颈椎），可以如有需要先保持气道通畅（须同时小心保护颈椎），可以用提颌法等用提颌法等 如没有呼吸如没有呼吸=黑黑4444灾害灾害现场现场医医疗疗救援的救援的验伤现场验伤现场早期早期检伤检伤方法：方法：44灾害现场医疗救援的验伤灾害现场医疗救援的验伤v现场早期检伤方法：现场早期检伤方法：（二）简明检伤分类法（二）简明检伤分类法3 3、第三步：血液循环检查、第三步：血液循环检查 检查桡动脉或微血管血液循环回流时间检查桡动脉或微血管血液循环回流时间 任何循环不足任何循环不足=红红 循环良好进行第四步循环良好进行第四步4 4、清醒程度、清醒程度 检查脑部是否受伤检查脑部是否受伤 询问伤者简单问题或给予简单指令询问伤者简单问题或给予简单指令 能回答或按照指令行事能回答或按照指令行事=绿（黄？），不能绿（黄？），不能=红红4545灾害灾害现场现场医医疗疗救援的救援的验伤现场验伤现场早期早期检伤检伤方法：方法：45根据检伤分类根据检伤分类将伤者分为四将伤者分为四类：红、黄、类：红、黄、绿、黑，并将绿、黑，并将伤情识别卡置伤情识别卡置于患者的右手于患者的右手腕或右足踝处腕或右足踝处第一优先（红色）第一优先（红色）:有危及生命的严重创伤，但经及时有危及生命的严重创伤，但经及时治疗能够获救，应立即标示红标，优先给予护理及转治疗能够获救，应立即标示红标，优先给予护理及转运。现场先简单处理致命伤、控制大出血、支持呼吸运。现场先简单处理致命伤、控制大出血、支持呼吸等，并尽快送院。等，并尽快送院。第二优先（黄色）第二优先（黄色）:有严重损伤，但经急救处理后生有严重损伤，但经急救处理后生命体征或伤情暂时稳定，可在现场短暂等候而不危命体征或伤情暂时稳定，可在现场短暂等候而不危及生命或导致肢体残缺，标记为黄色，给予次优先及生命或导致肢体残缺，标记为黄色，给予次优先转运。转运。第三优先（绿色）第三优先（绿色）:可自行行走无严重损伤，其损可自行行走无严重损伤，其损伤可适当延迟转运和治疗，应标记为绿标，将伤伤可适当延迟转运和治疗，应标记为绿标，将伤者先引导到轻伤接收站。者先引导到轻伤接收站。第四优先（黑色）第四优先（黑色）:已死亡或无法挽救的致命性创已死亡或无法挽救的致命性创伤造成的濒死状态。伤造成的濒死状态。应标记为黑标，停放在特定区域。应标记为黑标，停放在特定区域。灾害现场医疗救援的验伤灾害现场医疗救援的验伤4646根据根据检伤检伤分分类类将将伤伤者分者分为为四四类类：红红、黄、黄、绿绿、黑，并将、黑，并将伤伤情情识别识别卡置卡置灾害现场医疗救援的验伤分类灾害现场医疗救援的验伤分类4747灾害灾害现场现场医医疗疗救援的救援的验伤验伤分分类类47灾害现场医疗救援区域设置灾害现场医疗救援区域设置现场救援区域设置图现场救援区域设置图4848灾害灾害现场现场医医疗疗救援区域救援区域设设置置现场现场救援区域救援区域设设置置图图48灾害现场医疗救援区域设置灾害现场医疗救援区域设置热区：红区热区：红区温区：黄区温区：黄区冷区：绿区冷区：绿区出入关卡出入关卡洗消线洗消线检伤分类区检伤分类区伤者处伤者处置区置区绿色伤者绿色伤者接收区接收区伤者运伤者运送区送区救护车救护车停泊区停泊区临时停临时停尸区尸区4949灾害灾害现场现场医医疗疗救援区域救援区域设设置置热热区：区：红红区温区：黄区冷区：区温区：黄区冷区：绿绿区出入关区出入关灾害现场急救要注意的潜在危险灾害现场急救要注意的潜在危险v火灾余火火灾余火v带电电线带电电线v有害物质有害物质v自然灾害自然灾害v受损汽车受损汽车v残余弹药残余弹药v伤员血液及分泌物伤员血液及分泌物v其他难以确定因素其他难以确定因素5050灾害灾害现场现场急救要注意的潜在危急救要注意的潜在危险险火灾余火火灾余火50现场医疗救援人员职责现场医疗救援人员职责-医疗指挥官医疗指挥官一、指挥流程一、指挥流程5151现场现场医医疗疗救援人救援人员职责员职责-医医疗疗指指挥挥官一、指官一、指挥挥流程流程51现场医疗救援人员职责现场医疗救援人员职责-医疗指挥官医疗指挥官一报告一报告救援指挥官及救援指挥官及120120调调度指挥中心度指挥中心事件名称、事件类型、发生时间、发生地事件名称、事件类型、发生时间、发生地点、涉及的地域范围，并视情是否要增援点、涉及的地域范围，并视情是否要增援一指挥一指挥到场人员到场人员对现场伤员进行检伤分类和现场处置，分对现场伤员进行检伤分类和现场处置，分布各区域并指定各区域负责人。必要时联布各区域并指定各区域负责人。必要时联系公安、消防、交通等相关部门共同处理。系公安、消防、交通等相关部门共同处理。二报告二报告救援指挥官及救援指挥官及120120调调度指挥中心度指挥中心检伤分类完毕后（检伤分类完毕后（5 5人以上伤亡时），报告人以上伤亡时），报告伤员总人数、检伤分类结果（重伤几人、伤员总人数、检伤分类结果（重伤几人、中度伤几人、轻伤几人、死亡几人）中度伤几人、轻伤几人、死亡几人）二指挥二指挥各急救车组各急救车组按按120120调度指挥中心指示，结合现场实际情调度指挥中心指示，结合现场实际情况，指挥各急救车组转送伤员至目标医院况，指挥各急救车组转送伤员至目标医院一收集一收集信息收集信息收集伤亡人数、伤员基本信息、伤情及转送医伤亡人数、伤员基本信息、伤情及转送医院等信息，及时记录院等信息，及时记录三报告三报告救援指挥官及救援指挥官及120120调调度指挥中心度指挥中心报告现场处置完毕后的伤员分流及目前现报告现场处置完毕后的伤员分流及目前现场情况，并请求下一步指示场情况，并请求下一步指示5252现场现场医医疗疗救援人救援人员职责员职责-医医疗疗指指挥挥官一官一报报告救援指告救援指挥挥官及官及120调调现场医疗救援人员职责现场医疗救援人员职责紧急医疗队紧急医疗队v第一紧急医疗队：第一紧急医疗队：v其他紧急医疗队（第二、三梯队）：其他紧急医疗队（第二、三梯队）：了解了解评估评估负责负责报告报告事件原因、事件原因、伤情、伤伤情、伤者人数者人数现场环境现场环境安全情况安全情况初步检伤初步检伤分类及挂分类及挂分类卡，分类卡，请求增援请求增援向医疗指向医疗指挥官报告挥官报告现场情况现场情况建立建立检伤分流区、检伤分流区、外伤处理区外伤处理区或相应分类或相应分类区域区域携带救援设携带救援设备进入现场备进入现场到达后向医疗到达后向医疗指挥官报告指挥官报告服从医疗指挥服从医疗指挥官安排的任务官安排的任务5353现场现场医医疗疗救援人救援人员职责员职责紧紧急医急医疗队疗队第一第一紧紧急医急医疗队疗队：了解：了解评评估估负责负责现场医疗救援人员职责现场医疗救援人员职责v二次分流（红色、黄色区）主任：二次分流（红色、黄色区）主任：v伤者处置区主任：伤者处置区主任：指挥指挥指令指令记录记录报告报告对运抵分流对运抵分流站的伤者作站的伤者作二次检伤二次检伤医疗队运医疗队运送伤者到送伤者到适当区域适当区域伤者数目伤者数目及其优先及其优先处理程序处理程序向医疗指向医疗指挥官报告挥官报告有关情况有关情况设立接收伤设立接收伤者的区域者的区域接收伤者接收伤者指派医疗人员指派医疗人员进行处理进行处理记录进出此站的伤记录进出此站的伤者人数及有关资料者人数及有关资料向医疗指挥官向医疗指挥官报告有关情况报告有关情况5454现场现场医医疗疗救援人救援人员职责员职责二次分流（二次分流（红红色、黄色区）主任：指色、黄色区）主任：指挥挥指令指令记记现场医疗救援人员职责现场医疗救援人员职责伤员运送主任伤员运送主任：现场医护人员：现场医护人员：设定设定安排安排确定确定报告报告救护车救护车停泊处停泊处运达此运达此站的伤站的伤员上车员上车转送的医院及可接收转送的医院及可接收伤者数目并派救护车伤者数目并派救护车送往医院送往医院向医疗指向医疗指挥官报告挥官报告有关情况有关情况检伤分类检伤分类监护转运监护转运伤员伤员及时对伤者做救治处置，稳定伤情、记录伤及时对伤者做救治处置，稳定伤情、记录伤者伤情变化及伤者数目者伤情变化及伤者数目报告事件原因、伤情、伤者人数及现场安全报告事件原因、伤情、伤者人数及现场安全情况，与救护车转运的医务人员交接病情情况，与救护车转运的医务人员交接病情5555现场现场医医疗疗救援人救援人员职责伤员员职责伤员运送主任：运送主任：设设定安排确定定安排确定报报告救告救护车护车停泊停泊现场医疗救援人员职责现场医疗救援人员职责八、救护车司机：八、救护车司机：留守于救护车留守于救护车上听候指令上听候指令将救护车将救护车停在指定停在指定位置位置转送伤者至转送伤者至指令转运点指令转运点完成转运后向运送完成转运后向运送主任报告完成任务主任报告完成任务并等待下一步指令并等待下一步指令5656现场现场医医疗疗救援人救援人员职责员职责八、救八、救护车护车司机：留守于救司机：留守于救护车护车上听候指令将上听候指令将救援现场伤者分流救援现场伤者分流1 1、初步分流、初步分流2 2、二次分流、二次分流 第一时间接第一时间接触伤者触伤者快速快速判断判断找出红色类别及找出红色类别及部分黄色类别部分黄色类别将伤者依次编号将伤者依次编号及记录人数及记录人数对现场等候的伤者对现场等候的伤者作出详细的评估作出详细的评估确定初检未检出确定初检未检出的黄类伤者的黄类伤者5757救援救援现场伤现场伤者分流者分流1、初步分流第一、初步分流第一时间时间接触接触伤伤者快速判断找出者快速判断找出红红色色救援现场伤者转运救援现场伤者转运v就近、就急、就能力将所有伤者尽快送往医院就近、就急、就能力将所有伤者尽快送往医院v不可同一时间将大量伤者送到同一医院不可同一时间将大量伤者送到同一医院v更不可把大量更不可把大量“绿绿”色伤者先送院而延迟色伤者先送院而延迟“红红”或或“黄黄”色伤者的救治色伤者的救治v“绿绿”色伤者二三十名送到同一医院，色伤者二三十名送到同一医院，“红红”或或“黄黄”色色伤者四五名送到同一医院，应有计划根据医院的救治能力伤者四五名送到同一医院，应有计划根据医院的救治能力进行分流进行分流5858救援救援现场伤现场伤者者转转运就近、就急、就能力将所有运就近、就急、就能力将所有伤伤者尽快送往医院者尽快送往医院58救援现场救援现场伤者转运伤者转运红票红票：1 1辆救护车只转运辆救护车只转运1 1名伤员名伤员黄票黄票：1 1辆救护车转运辆救护车转运1 1名伤员，名伤员，同时再转运一名绿票的伤员同时再转运一名绿票的伤员绿票绿票：1 1辆救护车可以转运辆救护车可以转运3 34 4名伤员名伤员黑票黑票：急救车不负责转运急救车不负责转运救援现场伤者转运救援现场伤者转运5959救援救援现场伤现场伤者者转转运运红红票：票：1辆辆救救护车护车只只转转运运1名名伤员伤员黄票：黄票：1辆辆救救护护医疗机构救治医疗机构救治v现场紧急医疗救援只是应急的、初步的和暂时的救治，而现场紧急医疗救援只是应急的、初步的和暂时的救治，而全面救治还需在相关医疗单位进行。全面救治还需在相关医疗单位进行。6060医医疗疗机构救治机构救治现场紧现场紧急医急医疗疗救援只是救援只是应应急的、初步的和急的、初步的和暂时暂时的救治，的救治，紧急医疗救援工作要点紧急医疗救援工作要点v灾害紧急医疗救援工作不同于正常的医疗工作，要有预见灾害紧急医疗救援工作不同于正常的医疗工作，要有预见性和针对性地做好此项工作，就必须要做好以下几点：性和针对性地做好此项工作，就必须要做好以下几点：1 1、制定好紧急医疗救援的应急预案、制定好紧急医疗救援的应急预案 2 2、组建好紧急医疗救援的医疗队伍、组建好紧急医疗救援的医疗队伍 3 3、通过各种培训和反复演练，提高应急医疗队伍的反应、通过各种培训和反复演练，提高应急医疗队伍的反应能力和救护水平能力和救护水平 4 4、建立相应的应急处理机制，使应急医疗水平不断提高、建立相应的应急处理机制，使应急医疗水平不断提高 5 5、完善个人防护、应急设备和急救物资储备，平战结合、完善个人防护、应急设备和急救物资储备，平战结合6161紧紧急医急医疗疗救援工作要点灾害救援工作要点灾害紧紧急医急医疗疗救援工作不同于正常的医救援工作不同于正常的医疗疗工作工作存在问题与发展方向存在问题与发展方向v加强防灾救援领导机构的统一性和协调性加强防灾救援领导机构的统一性和协调性 重大灾害发生后，我们经常出现的问题是，灾情数字不统重大灾害发生后，我们经常出现的问题是，灾情数字不统一，政策不统一，指挥协调遇阻力，各为其主，各管一方。一，政策不统一，指挥协调遇阻力，各为其主，各管一方。v灾害医学救援中灾害医学救援中“军民一体化军民一体化”模式的推进模式的推进 当前各地区急救中心当前各地区急救中心(站站)是灾害医疗救援的主体是灾害医疗救援的主体,国内众国内众多综合医院虽有各自的灾害救援应急预案多综合医院虽有各自的灾害救援应急预案,但多留于形式但多留于形式,与与预案配套的后勤保障系统、通讯联络系统、管理监督系统预案配套的后勤保障系统、通讯联络系统、管理监督系统,特别是针对灾害救援的培训都十分不完善。特别是针对灾害救援的培训都十分不完善。6262存在存在问题问题与与发发展方向展方向62存在问题与发展方向存在问题与发展方向v灾害医学救援的培训和宣传的力度需要加强灾害医学救援的培训和宣传的力度需要加强 我国应当大力加强灾害医学救援的培训和宣传的力我国应当大力加强灾害医学救援的培训和宣传的力度度,以提高专业化救援队伍的救援水平和国民的防范意识、以提高专业化救援队伍的救援水平和国民的防范意识、应急处理能力。应急处理能力。6363存在存在问题问题与与发发展方向展方向63存在问题与发展方向存在问题与发展方向v灾害医学救援工作中存在的不均一化灾害医学救援工作中存在的不均一化v其一表现在区域的不均一化其一表现在区域的不均一化,在北京、上海等医疗资源发在北京、上海等医疗资源发达的城市已经形成较为成熟的救援网络达的城市已经形成较为成熟的救援网络,但在中西部由于但在中西部由于医疗资源缺乏医疗资源缺乏,交通、通讯落后交通、通讯落后,造成救援能力下降。造成救援能力下降。v其二表现在救援种类上其二表现在救援种类上,对于常见自然灾害如地震、交通对于常见自然灾害如地震、交通伤上积累一定救援经验伤上积累一定救援经验,但在核辐射、生化危险品但在核辐射、生化危险品,以及特以及特殊地域如地铁、高原救援方面还缺乏专业化的队伍。殊地域如地铁、高原救援方面还缺乏专业化的队伍。6464存在存在问题问题与与发发展方向展方向64存在问题与发展方向存在问题与发展方向v 保障严重不足保障严重不足、后勤保障不足、后勤保障不足、物资保障不足、物资保障不足、通讯保障不足、通讯保障不足、交通保障不足、交通保障不足、政策保障不足、政策保障不足6565存在存在问题问题与与发发展方向展方向 保障保障严严重不足重不足65v过去过去2020年中，我国经历了洪水、台风、非典、雪年中，我国经历了洪水、台风、非典、雪灾、地震等重大自然和疾病灾害，政府并不是没灾、地震等重大自然和疾病灾害，政府并不是没有钱来防灾，而是意识没有到位。中国政府举全有钱来防灾，而是意识没有到位。中国政府举全国之力，应对灾害的能力世界第一，但是人的反国之力，应对灾害的能力世界第一，但是人的反应快了，装备却跟不上，致使这些年来中国防御应快了，装备却跟不上，致使这些年来中国防御巨灾的能力没有根本的提高。政府调集救灾物资巨灾的能力没有根本的提高。政府调集救灾物资的能力强，但给予民众防灾的意识弱。中华民众的能力强，但给予民众防灾的意识弱。中华民众迫切需要建立防灾文化，如果这场灾难让我们有迫切需要建立防灾文化，如果这场灾难让我们有了深刻的防灾减灾教训，让我们这个民族面对灾了深刻的防灾减灾教训，让我们这个民族面对灾难时更聪明了，这才是不幸中的万幸。难时更聪明了，这才是不幸中的万幸。v没有防灾文化，就是没有防灾意识。没有防灾意没有防灾文化，就是没有防灾意识。没有防灾意识，救灾队伍再大也是泥足巨人。识，救灾队伍再大也是泥足巨人。6666过过去去20年中，我国年中，我国经历经历了洪水、台了洪水、台风风、非典、雪灾、地震等重大自、非典、雪灾、地震等重大自6767Thank You!67