肠道杆菌医学知识讲座培训ppt课件

肠肠道杆菌医学知道杆菌医学知识讲识讲座座肠道杆菌医学知识讲座1案例案例案例案例17-117-1：患者，女，：患者，女，2828岁，持续性高热一周，岁，持续性高热一周，因皮肤出现玫瑰疹来医院就诊。并伴有畏寒，因皮肤出现玫瑰疹来医院就诊。并伴有畏寒，少有寒战，出汗不多，腹部不适、乏力、食欲少有寒战，出汗不多，腹部不适、乏力、食欲减退等症状。实验室检查：白细胞总数减少，减退等症状。实验室检查：白细胞总数减少，嗜酸性粒细胞减少，肥达试验结果：嗜酸性粒细胞减少，肥达试验结果：O O凝集效凝集效价为价为1 1：160160，H H凝集效价凝集效价1 1：320320。案例案例案例案例17-217-2：某患者，男，：某患者，男，3030岁，岁，2 2天前曾在路边小天前曾在路边小吃店就餐。一天后突然发热，腹泻，大便每日吃店就餐。一天后突然发热，腹泻，大便每日1010次以上，初为稀水便后转为脓血粘液便，伴次以上，初为稀水便后转为脓血粘液便，伴有里急后重、下腹部疼痛。有里急后重、下腹部疼痛。肠道杆菌医学知识讲座2案例17-1：患者，女，28岁，持续性高热一周，因皮肤出现玫思考：1.这两种疾病的病原体具有哪些相同与不同的生物学性状？2.怎样进行这两种病原体的微生物学检查？肠道杆菌医学知识讲座3思考：1.这两种疾病的病原体具有哪些相同与不同的生物学性状肠肠杆菌科杆菌科细细菌共同生物学特性：菌共同生物学特性：1.1.1.1.形形形形态态态态与与与与结结结结构构构构 中中中中等等等等大大大大小小小小G G G G杆杆杆杆菌菌菌菌。大大大大多多多多有有有有菌菌菌菌毛毛毛毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。2.2.2.2.培养培养培养培养 兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。兼性厌氧或需氧。3.3.3.3.生生生生化化化化反反反反应应应应 乳乳乳乳糖糖糖糖发发发发酵酵酵酵试试试试验验验验可可可可初初初初步步步步鉴鉴鉴鉴别别别别志志志志贺贺贺贺菌菌菌菌、沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌等等等等致致致致病病病病菌菌菌菌和和和和其其其其他他他他大大大大部部部部分分分分非非非非致致致致病病病病肠肠肠肠道道道道杆杆杆杆菌菌菌菌，前二者不发酵乳糖。前二者不发酵乳糖。前二者不发酵乳糖。前二者不发酵乳糖。4.4.4.4.抗抗抗抗原原原原结结结结构构构构 主主主主要要要要有有有有菌菌菌菌体体体体O O O O抗抗抗抗原原原原、鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛H H H H抗抗抗抗原原原原和和和和荚荚荚荚膜抗原。膜抗原。膜抗原。膜抗原。5.5.5.5.抵抗力抵抗力抵抗力抵抗力 对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。对理化因素抵抗力不强。肠道杆菌医学知识讲座4肠杆菌科细菌共同生物学特性：1.形态与结构 中等大小G杆形形态和染色和染色多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛（动力多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛（动力-）；致病菌都有菌毛。）；致病菌都有菌毛。肠道杆菌医学知识讲座5形态和染色多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛（动力-）；致病菌都有菌毛培养特性培养特性S-SS-S培养基：培养基：埃希菌属埃希菌属 沙门菌属、志贺菌属沙门菌属、志贺菌属肠道杆菌医学知识讲座6培养特性S-S培养基：肠道杆菌医学知识讲座6生化反生化反应 生化反应活泼，不同种细菌分解糖类或蛋白生化反应活泼，不同种细菌分解糖类或蛋白质形成不同产物，以此可区分各菌属和菌种。例质形成不同产物，以此可区分各菌属和菌种。例如：肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖；而非如：肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖；而非致病菌多分解乳糖。致病菌多分解乳糖。肠道杆菌医学知识讲座7生化反应 生化反应活泼，不同种细菌分解糖类或蛋白质形成抵抗力抵抗力 不强，湿热不强，湿热6060经经3030minmin即被杀死。对低温有耐受即被杀死。对低温有耐受力。对一般消毒剂如漂白粉、酚、甲醛等均敏感。有力。对一般消毒剂如漂白粉、酚、甲醛等均敏感。有些菌（志贺菌和沙门菌）能耐胆盐和在不同程度上抵些菌（志贺菌和沙门菌）能耐胆盐和在不同程度上抵抗染料的抑菌作用。此特性已被用于制作鉴别培养基抗染料的抑菌作用。此特性已被用于制作鉴别培养基或选择培养基。或选择培养基。肠道杆菌医学知识讲座8抵抗力 肠道杆菌医学知识讲座8第一第一节节 埃希菌属埃希菌属(Escherichia)肠道杆菌医学知识讲座9第一节 埃希菌属(Escherichia)肠道杆菌医形形态染色染色G G短杆菌，周鞭毛，有动力，周身有菌毛。短杆菌，周鞭毛，有动力，周身有菌毛。培养和生化反培养和生化反应 在在鉴鉴别别培培养养基基上上因因分分解解乳乳糖糖产产酸酸，是是指指示示剂剂变变色色，菌菌落落被被着着色色；IMVC+-IMVC+-。抵抗力抵抗力 胆胆盐盐、煌煌绿绿染染料料等等对对其其有有明明显显的的抑抑菌菌作作用用；以以形形成成耐耐药药性性，R R质质粒可在肠道菌间传递；对氯霉素、庆大霉素敏感。粒可在肠道菌间传递；对氯霉素、庆大霉素敏感。一、生物学性状肠道杆菌医学知识讲座10形态染色一、生物学性状肠道杆菌医学知识讲座10大肠埃希菌鞭毛和菌毛（透射电镜42500）肠道杆菌医学知识讲座11大肠埃希菌 鞭毛和菌毛（透射电镜 42500）肠道杆菌医致病物致病物质 E E.colicoli 的的菌菌毛毛能能使使细细菌菌粘粘附附在在小小肠肠及及尿尿道道的的粘粘膜膜上上皮皮细细胞胞上上；外外毒毒素素（如如肠肠毒毒素素及及溶溶血血毒毒素素）、内内毒毒素素及及K K抗抗原原与与感感染染致致病病的的特特征征和和严严重重程程度度有有关关；K K抗抗原原有抗吞噬与抗补体的溶菌作用。有抗吞噬与抗补体的溶菌作用。二、二、致病性致病性肠道杆菌医学知识讲座12致病物质二、致病性肠道杆菌医学知识讲座12所致疾病所致疾病1.1.肠道外感染肠道外感染 以泌尿道感染最多见。以泌尿道感染最多见。2.2.肠道感染肠道感染 引引起起肠肠道道感感染染的的达达肠肠埃埃希希菌菌分分成成5 5组组，即即肠肠产产毒毒性性E.coliE.coli、肠肠致致病病性性E.coliE.coli、肠肠侵侵袭袭性性E.coliE.coli、肠出血性肠出血性E.coliE.coli及肠粘附性及肠粘附性E.coliE.coli。肠道杆菌医学知识讲座13所致疾病肠道杆菌医学知识讲座13E.coli引起的人引起的人类肠道感染的常道感染的常见血清型血清型 菌 株 致病机制疾病与症状常见血清型 ETECLT和ST，刺激cAMP或 cGMP增加，分泌亢进，水、电解质丢失，菌毛旅游者腹泻及婴幼儿腹泻：水泻、腹痛、恶心、低烧、脱水O6:K15:H6,O8:K25:H9O15：H11，O25:K7:H42O27:H7,O78:H42O148:H28,O159:H4EPEC粘附因子，粘附和破坏小肠上皮细胞，婴儿腹泻：发热、恶心、呕吐、大量水分泻非血性鞭2，55，86，111，114，119，125，126，127，128，142，158ELEC侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞，形成溃疡痢疾样腹泻：发热、腹泻、水泻或典型菌痢症状，出现脓血粘液便28ac,29,112ac,124,136,143,144,152,164,167 EHEC菌毛，VT出血性肠炎：剧烈腹痛、血便。溶血性尿毒综合症，血小板较少性紫癜O O157157，O26，O111EAEC(EaggEC)未明急、慢性腹泻：水泻，呕吐O42，O44，O3，878，O86,H-肠道杆菌医学知识讲座14E.coli引起的人类肠道感染的常见血清型 菌 株 致n n标本标本标本标本 肠肠肠肠外外外外感感感感染染染染采采采采取取取取中中中中段段段段尿尿尿尿、血血血血液液液液、脓脓脓脓液液液液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。脑脊液等；胃肠炎则取粪便。脑脊液等；胃肠炎则取粪便。脑脊液等；胃肠炎则取粪便。n n分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定 1.1.1.1.肠道外感染肠道外感染肠道外感染肠道外感染 2.2.2.2.肠道内感染肠道内感染肠道内感染肠道内感染 n n卫生细菌学检查卫生细菌学检查卫生细菌学检查卫生细菌学检查三、微生物学检查和防治原则肠道杆菌医学知识讲座15标本 三、微生物学检查和防治原则肠道杆菌医学知识讲座15 疫疫疫疫苗苗苗苗接接接接种种种种预预预预防防防防已已已已在在在在畜畜畜畜牧牧牧牧业业业业领领领领域域域域中中中中开开开开展展展展了了了了广广广广泛泛泛泛研究。研究。研究。研究。预预预预防防防防人人人人类类类类ETECETECETECETEC感感感感染染染染、O157O157O157O157感感感感染染染染的的的的疫疫疫疫苗苗苗苗正正正正在在在在研研研研究究究究中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。中。抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。尿尿尿尿道道道道插插插插管管管管和和和和膀膀膀膀胱胱胱胱镜镜镜镜检检检检查查查查应应应应严严严严格格格格无无无无菌菌菌菌操操操操作作作作。对对对对腹腹腹腹泻病人应进行隔离治疗。泻病人应进行隔离治疗。泻病人应进行隔离治疗。泻病人应进行隔离治疗。污污污污染染染染的的的的水水水水和和和和食食食食品品品品是是是是ETECETECETECETEC最最最最重重重重要要要要的的的的传传传传染染染染媒媒媒媒介介介介，EHECEHECEHECEHEC则则则则常常常常由由由由污污污污染染染染的的的的肉肉肉肉类类类类和和和和未未未未消消消消毒毒毒毒的的的的牛牛牛牛奶奶奶奶引引引引起起起起，充充充充分分分分的烹饪可减少感染的危险。的烹饪可减少感染的危险。的烹饪可减少感染的危险。的烹饪可减少感染的危险。防治原则防治原则肠道杆菌医学知识讲座16 疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。防 第二第二节节 志志贺贺菌属菌属(Shigella)肠道杆菌医学知识讲座17 第二节 志贺菌属(Shigella)肠道杆菌医学知 志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌。志贺菌属是人类细菌性痢疾的病原菌。本属细菌包括痢疾志贺菌本属细菌包括痢疾志贺菌(S.dysenteriaeS.dysenteriae模式种模式种)、福氏志贺菌、福氏志贺菌(S.flexneri)S.flexneri)、鲍氏志贺鲍氏志贺菌菌(S.boydii)S.boydii)和宋内志贺菌和宋内志贺菌(S.sonnei)4S.sonnei)4个群个群 (group)group)。在我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起感在我国菌痢以福氏和宋内志贺菌引起感染较为多见。染较为多见。肠道杆菌医学知识讲座18肠道杆菌医学知识讲座18 一、生物学性状肠道杆菌医学知识讲座19 一、生物学性状 肠道杆菌医学知识讲座19形形态、染色、培养及生化反、染色、培养及生化反应 G G-杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体周围有菌毛。杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体周围有菌毛。在在S-SS-S培养基上形成无色半透明光滑型菌落。培养基上形成无色半透明光滑型菌落。分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。抗原构造与分抗原构造与分类 志志贺贺菌菌属属缺缺少少H H抗抗原原，其其抗抗原原结结构构主主要要由由O O抗抗原原贺贺K K抗抗原原组组成成。根根据据生生化化反反应应和和O O抗抗原原结结构构的的差差异异，将将志志贺贺菌菌属属分分为为A A、B B、C C、D 4D 4个群个群。抵抗力抵抗力 本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感。本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感。对多种抗生素易形成耐药性（主要由对多种抗生素易形成耐药性（主要由R R质粒决定），并在菌质粒决定），并在菌间传递。间传递。肠道杆菌医学知识讲座20形态、染色、培养及生化反应 肠道杆菌医学知识讲座20致病物致病物质1.1.侵袭力侵袭力 侵袭力是志贺菌的主要致病因素。侵袭力是志贺菌的主要致病因素。2.2.内毒素内毒素 破坏肠粘膜上皮破坏肠粘膜上皮-粘膜脓血便；粘膜脓血便；作用于肠壁作用于肠壁-毒血症的症状；毒血症的症状；作作用用于于肠肠壁壁植植物物神神经经-腹腹痛痛、腹腹泻泻、里里急后重急后重3.3.外毒素外毒素 多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素志贺毒素志贺毒 素具有细胞毒素、肠毒素和神经毒素素具有细胞毒素、肠毒素和神经毒素3 3种种生物学活性。生物学活性。二、致 病 性肠道杆菌医学知识讲座21致病物质二、致 病 性 肠道杆菌医学知识讲座21所致疾病所致疾病 仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。传染源传染源：患者和带菌者（恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带：患者和带菌者（恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者）。菌者）。传播途径传播途径：经口感染。：经口感染。所致疾病所致疾病：细菌性痢疾：细菌性痢疾(bacterial dysentery)bacterial dysentery)。急性典型菌痢，治疗不当，可转为慢性。急性典型菌痢，治疗不当，可转为慢性。非典型菌痢，易误诊导致慢性菌痢或成为带菌者。非典型菌痢，易误诊导致慢性菌痢或成为带菌者。急性中毒性菌痢：多见于小儿，主要为内毒素引起急性中毒性菌痢：多见于小儿，主要为内毒素引起 微循环障碍发生微循环障碍发生DICDIC所致。所致。肠道杆菌医学知识讲座22所致疾病 仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。肠道杆菌医病原菌的分离和病原菌的分离和鉴定定标本标本 分离培养（分离培养（S-SS-S培养基）培养基）可疑菌落可疑菌落 涂片染色镜检。涂片染色镜检。初步鉴定（生化反应）初步鉴定（生化反应）血清学鉴定（确定菌群和菌型）血清学鉴定（确定菌群和菌型）药敏实验。药敏实验。快速快速诊断断试验 1.1.荧光菌球检查法荧光菌球检查法 2.2.协同凝集试验协同凝集试验三三、微生物学、微生物学检查检查和防治原和防治原则则肠道杆菌医学知识讲座23病原菌的分离和鉴定三、微生物学检查和防治原则肠道杆菌医学知防治原则防治原则 对对患患者者进进行行及及时时诊诊断断、隔隔离离和和彻彻底底治治疗疗外外，还还应应切切断断传传染染途途径径，包包括括加加强强粪粪便便管管理理、水水源源管管理理及及食食品品卫卫生生监督等。监督等。磺磺胺胺药药、氯氯霉霉素素、氨氨苄苄青青霉霉素素、痢痢特特灵灵等等均均有有疗疗效效，亦亦可可选选用用环环丙丙沙沙星星（coprofloxacincoprofloxacin）、菌菌必必治治（安安塞塞隆隆）等等新新抗抗菌菌药药物物。本本属属细细菌菌多多重重耐耐药药性性菌菌株株较较多多，在在治疗时应经药敏试验选用敏感药物。治疗时应经药敏试验选用敏感药物。肠道杆菌医学知识讲座24防治原则 肠道杆菌医学知识讲座24第三第三节节 沙沙门门菌属菌属(Salmomella)肠道杆菌医学知识讲座25第三节 沙门菌属(Salmomella)肠道杆菌医学知 沙门菌属种类繁多，主要有引起肠伤寒的病原菌沙门菌属种类繁多，主要有引起肠伤寒的病原菌伤寒沙门菌伤寒沙门菌(S Styphi)typhi)以及以及甲型副伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌(S Sparatyphi A)paratyphi A)、乙型副伤寒沙门菌乙型副伤寒沙门菌(S Sparatyphi B)paratyphi B)及及丙型副伤寒沙门菌丙型副伤寒沙门菌(S Sparatyphi C)paratyphi C)。动物沙门菌也可传染给人类。动物沙门菌也可传染给人类。由沙门菌引起的疾病统称沙门菌病由沙门菌引起的疾病统称沙门菌病.肠道杆菌医学知识讲座26肠道杆菌医学知识讲座26伤寒沙门菌鞭毛（鞭毛染色1824）肠道杆菌医学知识讲座27 伤寒沙门菌 鞭毛（鞭毛染色 1824）肠道杆菌医学知肠道杆菌医学知识讲座培训ppt课件28致病物致病物质1.1.侵侵袭袭力力 细细菌菌能能侵侵入入小小肠肠壁壁上上皮皮细细胞胞，并并穿穿过过上上皮皮细胞层侵入固有层。细胞层侵入固有层。2 2.内内毒毒素素 引引起起体体温温升升高高、白白细细胞胞数数下下降降。大大剂剂量量可可导致中毒症候和休克。导致中毒症候和休克。3 3.肠毒素肠毒素 性质类似大肠埃希菌肠毒素。性质类似大肠埃希菌肠毒素。二、致 病 性肠道杆菌医学知识讲座29致病物质 二、致 病 性 肠道杆菌医学知识讲座29所致疾病所致疾病人类沙门菌病人类沙门菌病(salmonellosis)salmonellosis)包括：包括：1.1.肠热症肠热症：即伤寒、副伤寒，病原体是伤寒沙门：即伤寒、副伤寒，病原体是伤寒沙门菌菌(S Styphi)typhi)或副伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌(S S，paratyphi)paratyphi)。细菌细菌随污染的食物和饮水进入人体。发病与否，取决于侵随污染的食物和饮水进入人体。发病与否，取决于侵入的菌量与人体的免疫状况。入的菌量与人体的免疫状况。2.2.食物中毒食物中毒 最常见的沙门菌病。最常见的沙门菌病。3.3.败血症败血症 多由猪霍乱沙门菌及丙型副伤寒沙多由猪霍乱沙门菌及丙型副伤寒沙门菌引起。儿童或有慢性疾病的成年人多发。门菌引起。儿童或有慢性疾病的成年人多发。肠道杆菌医学知识讲座30所致疾病人类沙门菌病(salmonellosis)包括n n标标本采集本采集 第第第第1 1 1 1周周周周取取取取外外外外周周周周血血血血，第第第第2 2 2 2周周周周起起起起取取取取粪粪粪粪便便便便，第第第第3 3 3 3周周周周起起起起还还还还可可可可取取取取尿尿尿尿液液液液，从从从从第第第第1 1 1 1周周周周至至至至第第第第3 3 3 3周周周周均均均均可可可可取取取取骨骨骨骨髓髓髓髓液液液液；胃胃胃胃肠肠肠肠炎炎炎炎取取取取粪粪粪粪便便便便和和和和可可可可疑疑疑疑食食食食物物物物。败败败败血血血血症症症症取取取取血血血血液液液液。胆胆胆胆道道道道带带带带菌菌菌菌者可取十二指肠引流液。者可取十二指肠引流液。者可取十二指肠引流液。者可取十二指肠引流液。三、微生物学检查和防治原则肠道杆菌医学知识讲座31标本采集 三、微生物学检查和防治原则 肠道杆菌医学知识讲检查检查方法方法1.1.1.1.分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定分离培养与鉴定 2.2.2.2.快速诊断试验快速诊断试验快速诊断试验快速诊断试验 3.3.3.3.血清学诊断血清学诊断血清学诊断血清学诊断 用用用用 于于于于 肠肠肠肠 热热热热 症症症症 的的的的 血血血血 清清清清 学学学学 试试试试 验验验验 有有有有 肥肥肥肥 达达达达 试试试试 验验验验（Widal Widal Widal Widal testtesttesttest）、间间间间接接接接血血血血凝凝凝凝法法法法、EIAEIAEIAEIA法法法法等等等等，其其其其中肥达试验在我国仍较普及。中肥达试验在我国仍较普及。中肥达试验在我国仍较普及。中肥达试验在我国仍较普及。肠道杆菌医学知识讲座32检查方法1.分离培养与鉴定 肠道杆菌医学知识讲座32 肥达肥达试验试验（Widal test）用用用用已已已已知知知知伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌菌菌菌菌体体体体O O O O抗抗抗抗原原原原和和和和H H H H鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛抗抗抗抗原原原原、副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒的的的的甲甲甲甲型型型型副副副副伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌、肖肖肖肖氏氏氏氏沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌和和和和希希希希氏氏氏氏沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌H H H H鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛抗抗抗抗原原原原的的的的诊诊诊诊断断断断菌菌菌菌液液液液与与与与受受受受检检检检血血血血清清清清做做做做试试试试管管管管或或或或微微微微孔孔孔孔板板板板定定定定量量量量凝凝凝凝集集集集试试试试验验验验，测测测测定定定定受受受受检检检检血血血血清清清清中中中中有有有有无无无无相相相相应抗体及其效价的试验。应抗体及其效价的试验。应抗体及其效价的试验。应抗体及其效价的试验。肠道杆菌医学知识讲座33 肥达试验（Widal test）肠道杆菌医学知识讲座33肥达肥达试验结试验结果的解果的解释释：1.1.正常值正常值 一一一一般般般般是是是是伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌O O O O凝凝凝凝集集集集效效效效价价价价1:801:801:801:80，H H H H凝凝凝凝集集集集效效效效价价价价1:1601:1601:1601:160，引起副伤寒沙门菌，引起副伤寒沙门菌，引起副伤寒沙门菌，引起副伤寒沙门菌H H H H凝集效价凝集效价凝集效价凝集效价1:801:801:801:80。2.2.动态观察动态观察 若若若若效效效效价价价价逐逐逐逐次次次次递递递递增增增增或或或或恢恢恢恢复复复复期期期期效效效效价价价价比比比比初初初初次次次次效效效效价价价价4444倍倍倍倍者即有诊断意义。者即有诊断意义。者即有诊断意义。者即有诊断意义。3.O3.O与与H H抗体的诊断意义抗体的诊断意义 O O O O、H H H H凝凝凝凝集集集集效效效效价价价价均均均均超超超超过过过过正正正正常常常常值值值值，则则则则肠肠肠肠热热热热症症症症的的的的可可可可能能能能性性性性大大大大；如如如如两两两两者者者者均均均均低低低低，患患患患病病病病可可可可能能能能性性性性小小小小；若若若若O O O O不不不不高高高高H H H H高高高高，有有有有可可可可能能能能是是是是预预预预防防防防接接接接种种种种或或或或非非非非特特特特异异异异性性性性回回回回忆忆忆忆反反反反应应应应；如如如如O O O O高高高高H H H H不不不不高高高高，则则则则可可可可能能能能是是是是感感感感染染染染早早早早期期期期或或或或与与与与伤伤伤伤寒寒寒寒沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌O O O O抗抗抗抗原原原原有有有有交交交交叉叉叉叉反应的其他沙门菌感染。反应的其他沙门菌感染。反应的其他沙门菌感染。反应的其他沙门菌感染。肠道杆菌医学知识讲座34肥达试验结果的解释：肠道杆菌医学知识讲座34 做做做做好好好好水水水水源源源源和和和和食食食食品品品品的的的的卫卫卫卫生生生生管管管管理理理理，防防防防止止止止被被被被沙沙沙沙门门门门菌菌菌菌感感感感染染染染的的的的人人人人和和和和动动动动物物物物的的的的粪粪粪粪便便便便污污污污染染染染。感感感感染染染染动动动动物物物物的的的的肉肉肉肉类类类类、蛋等制品要彻底烹饪。蛋等制品要彻底烹饪。蛋等制品要彻底烹饪。蛋等制品要彻底烹饪。目目目目前前前前国国国国际际际际上上上上公公公公认认认认的的的的新新新新一一一一代代代代疫疫疫疫苗苗苗苗是是是是伤伤伤伤寒寒寒寒ViViViVi荚荚荚荚膜膜膜膜多多多多糖糖糖糖疫苗疫苗疫苗疫苗，我国也以正式批准使用。，我国也以正式批准使用。，我国也以正式批准使用。，我国也以正式批准使用。肠肠肠肠热热热热症症症症的的的的治治治治疗疗疗疗目目目目前前前前使使使使用用用用的的的的有有有有效效效效药药药药物物物物主主主主要要要要是是是是环环环环丙氟哌酸（丙氟哌酸（丙氟哌酸（丙氟哌酸（CiprogloxacinCiprogloxacinCiprogloxacinCiprogloxacin）。防治原则肠道杆菌医学知识讲座35 做好水源和食品的卫生管理，防止被沙门菌感染的人和 第四节 变形杆菌属（Proteus）和克雷伯菌属（klebsiella）肠道杆菌医学知识讲座36 第四节 变形杆菌属（Proteus）和克雷伯菌属（kl变形杆菌属形杆菌属 包括：包括：普通变形杆菌普通变形杆菌(P.vulgaris)P.vulgaris)（代表菌种）代表菌种）奇异变形杆菌奇异变形杆菌(P.mirabilis)P.mirabilis)肠道杆菌医学知识讲座37变形杆菌属 肠道杆菌医学知识讲座37 G G杆杆菌菌，有有时时呈呈卵卵圆圆形形或或长长丝丝状状等等多多形形性性。无无荚荚膜膜，周周围围有有鞭鞭毛毛，运运动动活活泼泼，有菌毛。有菌毛。肠道杆菌医学知识讲座38 G杆菌，有时呈卵圆形或长丝状等多形性。无荚膜，周迁徙性生长现象迁徙性生长现象 :变形杆菌在湿润的变形杆菌在湿润的固体培养基上呈扩固体培养基上呈扩散生长，于琼脂表散生长，于琼脂表面形成一层波纹状面形成一层波纹状薄膜薄膜。尿素酶实验（尿素酶实验（+）(2(24 4h)h)，在鉴别上在鉴别上有参考价值。有参考价值。肠道杆菌医学知识讲座39迁徙性生长现象:变形杆菌在湿润的固体培养基上呈扩散生长，于 变形杆菌的变形杆菌的O O、H H两种抗原可用以分血清群及型别。两种抗原可用以分血清群及型别。外斐反应外斐反应(Weil-Felix reaction)Weil-Felix reaction)：本属细菌中的某些特殊菌株如本属细菌中的某些特殊菌株如X19X19、X2X2及及XKXK的的O O抗原能与立克次体患者血清凝集。因此可用这些变抗原能与立克次体患者血清凝集。因此可用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原与患者血清做凝集反形杆菌菌株代替立克次体抗原与患者血清做凝集反应应。肠道杆菌医学知识讲座40 变形杆菌的O、H两种抗原可用以分血清群及型别。肠道杆菌医学 为人体正常菌群，条件致病：为人体正常菌群，条件致病：食食物物中中毒毒、尿尿路路感感染染、肺肺炎炎、心心内内膜膜炎炎、乳乳突突炎炎、脑脑膜膜炎炎、创创伤伤及及烧烧伤伤感感染染等等。也也有有的的能能引引起起夏夏季季婴婴儿儿腹腹泻泻及及新新生生儿败血症。其中以泌尿系统感染最常见。儿败血症。其中以泌尿系统感染最常见。肠道杆菌医学知识讲座41 为人体正常菌群，条件致病：肠道杆菌医学知识讲座41克雷伯菌属克雷伯菌属 有有7 7个种，对人致病的主要是肺炎克个种，对人致病的主要是肺炎克氏菌，包括氏菌，包括3 3个亚种：肺炎亚种、鼻炎亚个亚种：肺炎亚种、鼻炎亚种和鼻硬结亚种种和鼻硬结亚种 肠道杆菌医学知识讲座42克雷伯菌属 有7个种，对人致病的主要是肺 在在鉴鉴别别培培养养基基上上发发酵酵乳乳糖糖，出出现现有有色色菌菌落落。普普通通培培养养基基上上形形成成的的菌菌落落较较大大，呈呈灰灰白白色色粘粘液液状状。菌菌落落在在平平板板上上互互相相融融合合，以以接接种种环环挑挑之之易易拉拉成成丝丝状状。此此特特点点有助于鉴别此菌有助于鉴别此菌。肠道杆菌医学知识讲座43 在鉴别培养基上发酵乳糖，出现有色菌落。普通培养基上形