肝脏少见肿瘤肿瘤样病变讲课ppt课件

肝脏少见肿瘤肿瘤样病变肝脏少见肿瘤肿瘤样病变1（优选）肝脏少见肿瘤肿瘤样病变（优选）肝脏少见肿瘤肿瘤样病变2 2恶性肿瘤胆管囊腺癌神经内分泌癌肉瘤样肝细胞癌未分化肉瘤恶性肿瘤胆管囊腺癌3 3胆管囊腺癌少见的胆管来源囊性恶性肿瘤，胆管囊腺瘤为其良性病变，但有恶性倾向，临床也需手术切除，常一同描述。胆管囊腺类肿瘤8 5 发生于肝内，约占全部胆管来源肝内囊性肿瘤的5 ，好发于中年女性 平均发病年龄3 8 岁。这类肿瘤虽然少见，但特征明显，影像表现典型者术前可做出正确诊断。胆管囊腺癌少见的胆管来源囊性恶性肿瘤，胆管囊腺瘤为其良性病变4 4肝脏的胆管囊腺类肿瘤的影像学表现与卵巢和胰腺的囊腺类肿瘤相似。肿瘤常境界清楚，有包膜，瘤周可见胆管扩张。切面呈多房性，囊腔内有浓稀不等的浆液或黏液，可发生囊内出血，后者多见于恶性。囊内表面光滑，伴有乳头及壁结节的以恶件多见。肝脏的胆管囊腺类肿瘤的影像学表现与卵巢和胰腺的囊腺类肿瘤相似5 5肝脏少见肿瘤肿瘤样病变讲课ppt课件6 6肝脏少见肿瘤肿瘤样病变讲课ppt课件7 7神经内分泌癌也称类癌。也称类癌。肝脏是神经内分泌癌最常转移的部位，而原发于肝脏是神经内分泌癌最常转移的部位，而原发于肝脏者非常少见，肝脏者非常少见，故诊断时需首先排除转移性肿故诊断时需首先排除转移性肿瘤。瘤。肝脏神经内分泌癌的来源说法不一，一般认为起肝脏神经内分泌癌的来源说法不一，一般认为起源于肝内毛细胆管的神经内分泌细胞，或起源于源于肝内毛细胆管的神经内分泌细胞，或起源于肝内异化的胰腺或肾上腺组织。肝内异化的胰腺或肾上腺组织。原发肝神经内分泌癌多见于成人，预后较肝细胞原发肝神经内分泌癌多见于成人，预后较肝细胞肝癌好。肝癌好。肿瘤一般为无功能性，类癌综合征等肿瘤分泌症肿瘤一般为无功能性，类癌综合征等肿瘤分泌症状主要见于转移性病变。状主要见于转移性病变。神经内分泌癌也称类癌。8 8肝脏原发神经内分泌癌多为单发，右叶多见。平扫呈低密度，增强动脉期肿瘤明显强化，呈高密度，静脉期及延迟多呈略高或等密度 可与肝癌鉴别。肝脏原发神经内分泌癌多为单发，右叶多见。9 9肝脏少见肿瘤肿瘤样病变讲课ppt课件1010肉瘤样肝细胞癌指肿瘤的大部分或全部被肉瘤样梭形细胞替代，指肿瘤的大部分或全部被肉瘤样梭形细胞替代，约占肝癌尸检的约占肝癌尸检的3.9 3.9 9.4 9.4。占肝癌外科手。占肝癌外科手术切除的术切除的1 1 8 8。肿瘤好发于肿瘤好发于50506060岁，岁，男性明显高于女性男性明显高于女性(约约5 5：1)1)。4 6 4 6 可见可见AFPAFP升高，升高，但多数不超过但多数不超过400ug/ml400ug/ml。病变生长快，病变生长快，恶性度高，边缘不规则，无明确的恶性度高，边缘不规则，无明确的包膜，易侵犯周围组织，发生肝内播散、肝外转包膜，易侵犯周围组织，发生肝内播散、肝外转移和腹膜种植等。移和腹膜种植等。肉瘤样肝细胞癌指肿瘤的大部分或全部被肉瘤样梭形细胞替代，约占1111关于肉瘤样肝细胞癌影像表现的描述非常少见，且缺乏影像资料。一般认为肿瘤低血供，影像表现缺乏特异性，与转移瘤不易鉴别。关于肉瘤样肝细胞癌影像表现的描述非常少见，且缺乏影像资料。1212肝脏少见肿瘤肿瘤样病变讲课ppt课件1313肝脏少见肿瘤肿瘤样病变讲课ppt课件1414未分化肉瘤也称恶性间叶细胞瘤、胚胎性肉瘤等。也称恶性间叶细胞瘤、胚胎性肉瘤等。好发年龄好发年龄3 33 7 3 7 岁，在小儿肝脏肿瘤中居第岁，在小儿肝脏肿瘤中居第3 3 位。位。肿瘤体积较大，直径肿瘤体积较大，直径1 0 1 0 2 5 cm2 5 cm。多单发，分。多单发，分界清，部分可见假包膜形成。界清，部分可见假包膜形成。痫变大体虽多为实性肿物痫变大体虽多为实性肿物(83(83)，但由于肿瘤内，但由于肿瘤内含大量粘液基质成分。而在含大量粘液基质成分。而在CTCT上主要呈囊性表现，上主要呈囊性表现，多数有出血、坏死，少数可有钙化。多数有出血、坏死，少数可有钙化。病情进展快，转移发生早，病情进展快，转移发生早，多数死于肝功能衰竭。多数死于肝功能衰竭。未分化肉瘤也称恶性间叶细胞瘤、胚胎性肉瘤等。1515原发肝神经内分泌癌多见于成人，预后较肝细胞肝癌好。指肿瘤的大部分或全部被肉瘤样梭形细胞替代，约占肝癌尸检的3.少见的肝细胞起源的良性肿瘤。一般认为肿瘤低血供，影像表现缺乏特异性，与转移瘤不易鉴别。切面呈多房性，囊腔内有浓稀不等的浆液或黏液，可发生囊内出血，后者多见于恶性。并非真性肿瘤，但常作为良性肿瘤进行统计及研究，原发肝神经内分泌癌多见于成人，预后较肝细胞肝癌好。有出现急症及恶变的可能，故治疗上一般主张手术切除。CT平扫，等密度或低密度，可见出血(25)和脂肪(710)。痫变中央的”星形”瘢痕并非真性瘢痕，而是血管与胆管的聚积。肝局灶性结节增生（FNH）增强动脉期肿瘤可见均匀或不均匀强化，静脉期和延迟期主要表现为等密度。无包膜，一般边缘较清楚。中心瘢痕可呈相对强化。占肝癌外科手术切除的1 8。在全部肝脏原发肿瘤中约占8，在欧美是仅次于血管瘤的肝脏第二常见良性肿瘤，约8 6 9 5的肿瘤见于30 40岁的妇女。在全部肝脏原发肿瘤中约占8，在欧美是仅次于血管瘤的肝脏第二常见良性肿瘤，约8 6 9 5的肿瘤见于30 40岁的妇女。肝腺瘤常发生于没有肝硬化背景的正常肝，70 80 为单发，6 7 位于肝右叶，约23 的病例肿瘤直径大于5cm。3 0 有包膜，病变较大或多发时，常伴有出血及坏死。一般认为肿瘤低血供，影像表现缺乏特异性，与转移瘤不易鉴别。肿瘤在影像上有一定特征。多表现为肝内巨大多发发、边界清楚的病灶。囊性为主，可单房或多房，内含乳头状或小规则的软组织影。原发肝神经内分泌癌多见于成人，预后较肝细胞肝癌好。肿瘤在影像1616肝脏少见肿瘤肿瘤样病变讲课ppt课件1717肝脏少见良性肿瘤及肿瘤样病变肝细胞腺瘤局灶性结节增生血管平滑肌脂肪瘤孤立性坏死结节肝脏少见良性肿瘤及肿瘤样病变肝细胞腺瘤1818肝细胞腺瘤少见的肝细胞起源的良性肿瘤。多见于育龄的妇女，与口服避孕药有一定的关系，在停药后肿瘤可缩小或消失。有出现急症及恶变的可能，故治疗上一般主张手术切除。肝细胞腺瘤少见的肝细胞起源的良性肿瘤。1919肝腺瘤常发生于没有肝硬化背景的正常肝，肝腺瘤常发生于没有肝硬化背景的正常肝，7070 80 80 为单发，为单发，6 7 6 7 位于肝右叶，约位于肝右叶，约2 23 3 的的病例肿瘤直径大于病例肿瘤直径大于5cm5cm。肿瘤边缘清楚，无分叶。肿瘤边缘清楚，无分叶。3 03 0 有包膜，病变较大有包膜，病变较大或多发时，常伴有出血及坏死。或多发时，常伴有出血及坏死。CTCT平扫，等密度或低密度，可见出血平扫，等密度或低密度，可见出血(25(25)和脂和脂肪肪(7(71010)。增强动脉期肿瘤可见均匀或不均。增强动脉期肿瘤可见均匀或不均匀强化，静脉期和延迟期主要表现为等密度。肿匀强化，静脉期和延迟期主要表现为等密度。肿瘤脂肪变明显时，在瘤脂肪变明显时，在C T C T 扫描各期均表观为低密扫描各期均表观为低密度。度。肝腺瘤常发生于没有肝硬化背景的正常肝，70 80 2020肝脏少见肿瘤肿瘤样病变讲课ppt课件2121肝脏少见肿瘤肿瘤样病变讲课ppt课件2222肝局灶性结节增生（FNH）并非真性肿瘤，但常作为良性肿瘤进行统计及研究，在全部肝脏原发肿瘤中约占8，在欧美是仅次于血管瘤的肝脏第二常见良性肿瘤，约8 6 9 5的肿瘤见于30 40岁的妇女。约20 乃多发。FNH不会恶变，可不行手术治疗。约1/2的病灶随访中可见缩小，个别可以完全消失。肝局灶性结节增生（FNH）并非真性肿瘤，但常作为良性肿瘤进行2323FNH是肝细胞对先天性血管发育异常的一种增生性反应，是正常肝细胞异常排列形成，内可有小胆管，但不与大胆管相通，有Kupffer细胞，但常没有功能。与肝腺瘤相比，其病灶通常较小，约84直径5 cm，并较少出现坏死、出血。痫变中央的”星形”瘢痕并非真性瘢痕，而是血管与胆管的聚积。30的FNH不出现中心瘢痕。FNH是肝细胞对先天性血管发育异常的一种增生性反应，是正常肝2424典型FNH可见分叶，平扫呈低或等密度，增强动脉期肿瘤实质部分明显均匀强化，瘢痕呈相对低密度，门静脉期或延迟扫描多数病灶的实质部分呈略高或低密度。中心瘢痕可呈相对强化。典型FNH可见分叶，平扫呈低或等密度，增强动脉期肿瘤实质部分2525肝脏少见肿瘤肿瘤样病变讲课ppt课件2626血管平滑肌脂肪瘤为间叶来源的良性肿瘤，多见于肾脏，与结节性硬化有一定的关系。发生于肝脏者仅占510%，以单发常见。常见于中青年女性，肿瘤直径0.336cm，肿瘤较大时易出血。为成熟脂肪组织，平滑肌细胞和纡曲厚壁血管3种成分按不同比例混杂，其中脂肪成分可从10至90。血管平滑肌脂肪瘤为间叶来源的良性肿瘤，多见于肾脏，与结节性硬2727无包膜，一般边缘较清楚。CT表现取决于病灶内各种成分组成的比例，诊断主要依靠脂肪的检出，如在脂肪成分中见到血管影更具诊断意义。50的病灶不能检出脂肪成分，且部分病例在增强扫描也表现为“快进快出”，与肝细胞肝癌鉴别困难。无包膜，一般边缘较清楚。2828肝脏少见良性肿瘤及肿瘤样病变指肿瘤的大部分或全部被肉瘤样梭形细胞替代，约占肝癌尸检的3.多单发，分界清，部分可见假包膜形成。为间叶来源的良性肿瘤，多见于肾脏，与结节性硬化有一定的关系。肝腺瘤常发生于没有肝硬化背景的正常肝，70 80 为单发，6 7 位于肝右叶，约23 的病例肿瘤直径大于5cm。3 0 有包膜，病变较大或多发时，常伴有出血及坏死。中心瘢痕可呈相对强化。FNH是肝细胞对先天性血管发育异常的一种增生性反应，是正常肝细胞异常排列形成，内可有小胆管，但不与大胆管相通，有Kupffer细胞，但常没有功能。增强动脉期肿瘤可见均匀或不均匀强化，静脉期和延迟期主要表现为等密度。指肿瘤的大部分或全部被肉瘤样梭形细胞替代，约占肝癌尸检的3.切面呈多房性，囊腔内有浓稀不等的浆液或黏液，可发生囊内出血，后者多见于恶性。也称恶性间叶细胞瘤、胚胎性肉瘤等。占肝癌外科手术切除的1 8。少见的肝细胞起源的良性肿瘤。有出现急症及恶变的可能，故治疗上一般主张手术切除。这类肿瘤虽然少见，但特征明显，影像表现典型者术前可做出正确诊断。增强动脉期肿瘤可见均匀或不均匀强化，静脉期和延迟期主要表现为等密度。一般认为肿瘤低血供，影像表现缺乏特异性，与转移瘤不易鉴别。30的FNH不出现中心瘢痕。这类肿瘤虽然少见，但特征明显，影像表现典型者术前可做出正确诊断。多见于育龄的妇女，与口服避孕药有一定的关系，在停药后肿瘤可缩小或消失。痫变中央的”星形”瘢痕并非真性瘢痕，而是血管与胆管的聚积。无包膜，一般边缘较清楚。一般认为肿瘤低血供，影像表现缺乏特异性，与转移瘤不易鉴别。肝脏神经内分泌癌的来源说法不一，一般认为起源于肝内毛细胆管的神经内分泌细胞，或起源于肝内异化的胰腺或肾上腺组织。（优选）肝脏少见肿瘤肿瘤样病变肿瘤在影像上有一定特征。肝脏原发神经内分泌癌多为单发，右叶多见。肝脏的胆管囊腺类肿瘤的影像学表现与卵巢和胰腺的囊腺类肿瘤相似。增强动脉期肿瘤可见均匀或不均匀强化，静脉期和延迟期主要表现为等密度。336cm，肿瘤较大时易出血。关于肉瘤样肝细胞癌影像表现的描述非常少见，且缺乏影像资料。囊性为主，可单房或多房，内含乳头状或小规则的软组织影。3 0 有包膜，病变较大或多发时，常伴有出血及坏死。肝脏原发神经内分泌癌多为单发，右叶多见。肝脏少见肿瘤肿瘤样病变中心瘢痕可呈相对强化。而在CT上主要呈囊性表现，多数有出血、坏死，少数可有钙化。关于肉瘤样肝细胞癌影像表现的描述非常少见，且缺乏影像资料。肝脏少见良性肿瘤及肿瘤样病变30的FNH不出现中心瘢痕。2929