耳鼻喉科正常体格检查培训课程课件

耳鼻喉科正常体格检查耳鼻喉科正常体格检查1 一、检查设备一、检查设备n光源n额镜一、检查设备 光源2额镜使用的注意事项额镜使用的注意事项额镜使用的注意事项3耳鼻喉科正常体格检查培训课程课件4检查体位检查体位检查体位5耳鼻喉科正常体格检查培训课程课件6器械器械7起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。1mm，分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。外鼻鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）分类：主观测听法和客观测听法两大类。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）骨导：（bone conduction,BC）主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。药品及配置羟甲唑啉羟甲唑啉 起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.药品及配置羟甲唑啉8二、鼻的检查二、鼻的检查鼻分为：鼻分为：外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻窦鼻窦二、鼻的检查鼻分为：9喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘临床上常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听及耳声发射测试等。骨导：（bone conduction,BC）分类：主观测听法和客观测听法两大类。故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。1mm，分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼓室有六壁：外壁即鼓膜咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。分类：主观测听法和客观测听法两大类。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。口咽、喉咽和喉的检查法3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道口咽、喉咽和喉的检查法分类：主观测听法和客观测听法两大类。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。口腔下方为舌和口底部，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。鼻腔后面第1、2 颈椎；内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道骨导：（bone conduction,BC）3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道后面第1、2 颈椎；鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼻窦鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。外鼻外鼻：1、外观：、外观：呈三梭形锥体状。呈三梭形锥体状。2、各部名称：、各部名称：鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。沟。喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰10耳鼻喉科正常体格检查培训课程课件111、鼻前庭、鼻前庭2、内侧壁、内侧壁（鼻中隔）（鼻中隔）鼻腔：鼻腔：1、鼻前庭鼻腔：12鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。后面第1、2 颈椎；内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。后面第1、2 颈椎；后面第1、2 颈椎；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后分类：主观测听法和客观测听法两大类。外鼻鼻咽又称上咽，前方鼻中隔后缘、鼓室有六壁：外壁即鼓膜会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。分类：主观测听法和客观测听法两大类。口咽、喉咽和喉的检查法内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。骨导：（bone conduction,BC）口咽、喉咽和喉的检查法5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道下鼻甲下鼻甲下鼻道下鼻道上鼻道上鼻道上鼻甲上鼻甲中鼻甲中鼻甲中鼻道中鼻道鼻前庭鼻前庭鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。3、外13鼻腔：鼻腔：鼻腔：14鼻腔：鼻腔：鼻腔：15 三、咽的检查三、咽的检查鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽咽的分部咽的分部三、咽的检查鼻咽口咽喉咽咽的分部16 鼻咽又称上咽，前方鼻咽又称上咽，前方鼻中隔后缘、鼻中隔后缘、后鼻孔；后面后鼻孔；后面第第1、2 颈椎；顶部颈椎；顶部呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、呈穹窿状，有腺样体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；下方方鼻咽峡。鼻咽峡。三、咽的检查三、咽的检查鼻咽又称上咽，前方鼻中隔后缘、三、咽的检查17间接鼻咽镜检查间接鼻咽镜检查181腺样体（咽扁桃体）2咽隐窝3圆枕4咽鼓管咽口5鼻中隔后缘6上鼻甲7中鼻甲8下鼻甲165748321腺样体1657483219鼻咽部鼻咽部鼻咽部20 鼻咽镜检查鼻咽镜检查鼻咽镜检查21 口咽又称中咽，介于软腭与会厌上口咽又称中咽，介于软腭与会厌上缘之间。咽峡缘之间。咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。窄部分。口腔顶盖称腭。前口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后为硬腭，后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后后1/3为舌根，有舌扁桃体。为舌根，有舌扁桃体。三、咽的检查三、咽的检查口咽又称中咽，介于软腭与会厌上三、咽的检查22口口 咽咽软腭软腭悬雍垂悬雍垂舌舌上唇上唇咽后壁咽后壁下唇下唇腭咽弓腭咽弓扁桃体扁桃体腭舌弓腭舌弓口咽软腭悬雍垂舌上唇咽后壁下唇腭咽弓23 喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；会厌前方左右各有会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。个浅凹陷称会厌谷。在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方为环后隙。方为环后隙。三、咽的检查三、咽的检查喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘三、咽的检查24耳鼻喉科正常体格检查培训课程课件25喉喉 部部喉部26 口咽、喉咽和喉的检查法口咽、喉咽和喉的检查法口咽、喉咽和喉的检查法27纤维喉镜检查纤维喉镜检查纤维喉镜检查28耳鼻喉科正常体格检查培训课程课件29鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。两侧梨状窝之间，环状软骨板之后后面第1、2 颈椎；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）后面第1、2 颈椎；3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。前2/3为硬腭，后1/3为软腭；5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。口咽、喉咽和喉的检查法分类：主观测听法和客观测听法两大类。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。骨导：（bone conduction,BC）分类：主观测听法和客观测听法两大类。骨导：（bone conduction,BC）外耳：耳廓、外耳道。外耳：耳廓、外耳道。耳耳中耳：鼓室、咽鼓管、鼓中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突、乳突内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）四、耳的检查四、耳的检查鼓室有六壁：外壁即鼓膜鼓室有六壁：外壁即鼓膜鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。30四、耳的检查四、耳的检查外耳道外耳道：起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.53.5厘米，由外厘米，由外1/3软骨部和内软骨部和内2/3骨部两段组成。骨部两段组成。四、耳的检查外耳道：31四、耳的检查四、耳的检查 外耳道弯曲，略成外耳道弯曲，略成“S”形：形：外段：向内、向前、微向上；外段：向内、向前、微向上；中段：向内、向后；中段：向内、向后；内段：向内、向前、微向下。内段：向内、向前、微向下。故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。四、耳的检查32耳鼻喉科正常体格检查培训课程课件33耳的检查法耳的检查法耳的检查法34检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。鼓膜大小与厚度鼓膜大小与厚度：9mm8mm0.1mm，分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。鼓膜形状：鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。鼓膜位置：鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。鼓膜颜色：鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。鼓膜的检查鼓膜的检查检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。35鼓膜的正常标志：鼓膜的正常标志：鼓膜的正常标志：36鼓膜检查内容鼓膜检查内容n检查时注意观检查时注意观察鼓膜的形状、察鼓膜的形状、位置、颜色和位置、颜色和标志。标志。鼓膜检查内容检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。37鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。后上后上后下后下前上前上前下前下鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。后上后下前上前下38外伤性鼓膜穿孔外伤性鼓膜穿孔39鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。分类：主观测听法和客观测听法两大类。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。检查时注意观察鼓膜的形状、位置、颜色和标志。3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道鼓室有六壁：外壁即鼓膜口咽、喉咽和喉的检查法耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突分类：主观测听法和客观测听法两大类。1mm，分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。骨导：（bone conduction,BC）内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。鼻腔外鼻主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状听功能检查听功能检查分类：主观测听法和客观测听法两大类。n主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。n临床上常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听及耳声发射测试等。鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。听功能检查分类：主观测40 音叉音叉试验气气导：（：（air conduction,AC）骨骨导：（：（bone conduction,BC）音叉试验气导：（airconduction,AC）41 音叉音叉试验 RinneRinne试验试验fork fork 音叉试验Rinne试验fork42nweberweber试验试验weber试验43咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）口咽、喉咽和喉的检查法故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。鼓室有六壁：外壁即鼓膜气导：（air conduction,AC）5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。口腔下方为舌和口底部，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。分类：主观测听法和客观测听法两大类。鼓室有六壁：外壁即鼓膜Rinne试验fork鼓室有六壁：外壁即鼓膜咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。分类：主观测听法和客观测听法两大类。Rinne试验fork骨导：（bone conduction,BC）5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。口咽、喉咽和喉的检查法前2/3为硬腭，后1/3为软腭；骨导：（bone conduction,BC）分类：主观测听法和客观测听法两大类。故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。后面第1、2 颈椎；5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形狭窄部分。Rinne试验fork3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。鼻咽又称上咽，前方鼻中隔后缘、后面第1、2 颈椎；鼓室有六壁：外壁即鼓膜Rinne试验fork鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼓室有六壁：外壁即鼓膜骨导：（bone conduction,BC）口咽、喉咽和喉的检查法主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。鼓室有六壁：外壁即鼓膜口咽、喉咽和喉的检查法两侧梨状窝之间，环状软骨板之后鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、前2/3为硬腭，后1/3为软腭；主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。分类：主观测听法和客观测听法两大类。后面第1、2 颈椎；喉咽又称下咽，位于会厌软骨上缘3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道口咽、喉咽和喉的检查法内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突分类：主观测听法和客观测听法两大类。起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.骨导：（bone conduction,BC）两侧梨状窝之间，环状软骨板之后内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道Rinne试验fork分类：主观测听法和客观测听法两大类。分类：主观测听法和客观测听法两大类。前2/3为硬腭，后1/3为软腭；内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）口咽、喉咽和喉的检查法骨导：（bone conduction,BC）鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突分类：主观测听法和客观测听法两大类。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼓膜大小与厚度：9mm8mm0.3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。Rinne试验fork呈三梭形锥体状。鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.主观侧听法包括语音检查法、表试验、音叉试验、纯音听阈及阈上功能测试、Bksy自描测听、言语测听等。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。临床上常用的客观测听法有声导抗测试、电反应测听及耳声发射测试等。会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上提，使外耳道成一直线方向而易窥见。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。鼻翼、前鼻孔、鼻小柱、鼻唇沟。5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。鼻根、鼻尖、鼻梁、鼻背、1mm，分三层（上皮层、纤维组织层、粘膜层）。后面第1、2 颈椎；内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼓膜形状：正常鼓膜呈椭圆形浅漏斗状。与环状软骨下缘平面之间，前面为喉入口；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。外鼻内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）两侧梨状窝之间，环状软骨板之后口咽、喉咽和喉的检查法骨导：（bone conduction,BC）鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。骨导：（bone conduction,BC）鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。Rinne试验fork外耳：耳廓、外耳道。耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体、咽鼓管园枕、咽隐窝；鼓膜分前上、前下、后上、后下4个象限。口腔下方为舌和口底部，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）后面第1、2 颈椎；耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。鼓膜颜色：正常鼓膜呈珍珠样银灰色，半透明，有光泽。鼓室有六壁：外壁即鼓膜后面第1、2 颈椎；口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，后1/3为软腭；分类：主观测听法和客观测听法两大类。口腔下方为舌和口底部，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体。前2/3为硬腭，后1/3为软腭；耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突后面第1、2 颈椎；鼓膜大小与厚度：9mm8mm0.骨导：（bone conduction,BC）骨导：（bone conduction,BC）起自耳甲腔底，向内至鼓膜，长2.5厘米，由外1/3软骨部和内2/3骨部两段组成。3、外侧壁：上、中、下鼻甲及鼻道耳 中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突呈三梭形锥体状。内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）内耳：（迷路：包括骨、膜迷路）鼓膜位置：前下朝内倾斜，与外耳道底约成4550角。音叉音叉试验SchwabachSchwabach试验试验5 5咽峡由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、腭舌弓、腭咽弓所围成的环形44