泌尿系超声ppt课件

泌尿系超声泌尿系超声课件件第一页，共42页。泌尿系超声课件泌尿系超声课件泌尿系超声课件肾第一页，共42页肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱前列腺前列腺主要内容主要内容2021/1/122021/1/122 2第二页，共42页。肾主要内容2021/1/122第二页，共42页。一、肾一、肾肾脏肾本质肾窦肾本质肾本质=皮质皮质+髓质髓质髓质髓质=815个肾椎体个肾椎体肾窦肾窦=小盏小盏+大盏大盏+肾盂肾盂+血管血管+脂脂肪组织等肪组织等 也称集合系统也称集合系统其中皮质伸入肾椎体之间的部其中皮质伸入肾椎体之间的部分为肾柱，肾椎体的尖端是肾分为肾柱，肾椎体的尖端是肾乳头乳头皮质皮质髓质肾乳头肾椎体肾盂肾小盏812个肾大盏23个2021/1/122021/1/123 3第三页，共42页。一、肾肾脏肾本质肾本质=皮质+髓质皮质髓质肾乳头肾椎体肾盂正常肾脏超声表现1.包膜：光滑的线状强回声。2.本质：肾脏皮质呈均匀低回声区，髓质呈均匀弱回声区。3.肾窦：亮堂强回声区。4.肾脏血管呈树形分布。2021/1/122021/1/124 4第四页，共42页。正常肾脏超声表现1.包膜：光滑的线状强回声。2021/1/1长长100120mm宽宽5060mm厚厚3040mm肾脏的超声正常测量值肾脏的超声正常测量值2021/1/122021/1/125 5第五页，共42页。长100120mm宽5060mm厚3040mm肾脏的超肾脏常见病的超声表现肾脏常见病的超声表现2021/1/122021/1/126 6第六页，共42页。肾脏常见病的超声表现2021/1/126第六页，共42页。一肾积水一肾积水病理：病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和盂和/或肾盏扩张。或肾盏扩张。临床表现：临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿。痛伴血尿。2021/1/122021/1/127 7第七页，共42页。一肾积水2021/1/127第七页，共42页。超声表现超声表现肾窦光点别离，为大小及形态不一的无回声占据肾窦光点别离，为大小及形态不一的无回声占据彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾本质变薄，可伴同侧输尿管积水重度积水时常有肾脏增大，肾本质变薄，可伴同侧输尿管积水2021/1/122021/1/128 8第八页，共42页。超声表现2021/1/128肾积水的声像图分型：肾积水的声像图分型：肾积水的声像图分型：肾积水的声像图分型：1.1.1.1.轻度肾积水轻度肾积水轻度肾积水轻度肾积水肾外形和肾本质无明显改变，肾外形和肾本质无明显改变，肾外形和肾本质无明显改变，肾外形和肾本质无明显改变，仅见肾窦轻度别离，其间呈现仅见肾窦轻度别离，其间呈现仅见肾窦轻度别离，其间呈现仅见肾窦轻度别离，其间呈现窄带状或类圆形无回声区，前窄带状或类圆形无回声区，前窄带状或类圆形无回声区，前窄带状或类圆形无回声区，前后径为后径为后径为后径为2-3cm2-3cm2-3cm2-3cm2021/1/122021/1/129 9第九页，共42页。肾积水的声像图分型：2021/1/129第九页，共42页。2.2.2.2.中度肾积水中度肾积水中度肾积水中度肾积水肾脏体积轻度增大，肾盂扩大肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了并与输尿管相通，形成了“花花朵征或朵征或“手套征的无回声手套征的无回声图像，前后径为图像，前后径为3-4cm3-4cm2021/1/122021/1/121010第十页，共42页。肾脏体积轻度增大，肾盂扩大并与输尿管相通，形成了“花朵征或3.3.3.3.重度肾积水重度肾积水重度肾积水重度肾积水肾体积增大，形态失常，肾肾体积增大，形态失常，肾区被宏大无回声区代替，肾区被宏大无回声区代替，肾本质受压变薄。肾集合系统本质受压变薄。肾集合系统别离前后径别离前后径4cm4cm2021/1/122021/1/121111第十一页，共42页。肾体积增大，形态失常，肾区被宏大无回声区代替，肾本质受压变薄临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：肾结石临床上多无病症，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰肾结石临床上多无病症，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰肾结石临床上多无病症，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰肾结石临床上多无病症，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰部胀痛部胀痛部胀痛部胀痛超声表现：超声表现：超声表现：超声表现：1 1 1 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影2 2 2 2、可伴局限性肾积水、可伴局限性肾积水、可伴局限性肾积水、可伴局限性肾积水二肾结石二肾结石2021/1/122021/1/121212第十二页，共42页。临床表现：二肾结石2021/1/1212第十二页，共422021/1/122021/1/121313第十三页，共42页。2021/1/1213第十三页，共42页。肾占位性病变肾占位性病变囊性囊性囊性囊性 囊肿，多囊肾囊肿，多囊肾囊肿，多囊肾囊肿，多囊肾实性实性实性实性 良性：错构瘤良性：错构瘤良性：错构瘤良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤2021/1/122021/1/121414第十四页，共42页。肾占位性病变囊性2021/1/1214第十四页，共42页。三肾囊肿三肾囊肿病理：病理：病理：病理：发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌功能的上皮细胞构成，内为澄清液体功能的上皮细胞构成，内为澄清液体功能的上皮细胞构成，内为澄清液体功能的上皮细胞构成，内为澄清液体临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：多无临床病症，较大时可有患侧腰部酸胀不适多无临床病症，较大时可有患侧腰部酸胀不适多无临床病症，较大时可有患侧腰部酸胀不适多无临床病症，较大时可有患侧腰部酸胀不适2021/1/122021/1/121515第十五页，共42页。三肾囊肿病理：2021/1/1215第十五页，共42页。超声表现超声表现本质内异常回声区，圆形本质内异常回声区，圆形本质内异常回声区，圆形本质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑或类圆形，壁薄而光滑或类圆形，壁薄而光滑或类圆形，壁薄而光滑内呈无回声内呈无回声内呈无回声内呈无回声,透声好透声好透声好透声好后壁及前方回声增强后壁及前方回声增强后壁及前方回声增强后壁及前方回声增强壁及内部不能探及血流信壁及内部不能探及血流信壁及内部不能探及血流信壁及内部不能探及血流信号号号号2021/1/122021/1/121616第十六页，共42页。超声表现本质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑2021/四多囊肾四多囊肾病理：病理：病理：病理：为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾本质为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾本质为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾本质为先天性肾发育异常，具显性遗传倾向，常双肾受累，肾本质内充满大小不等的潴留性囊肿内充满大小不等的潴留性囊肿内充满大小不等的潴留性囊肿内充满大小不等的潴留性囊肿临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：成人型者多于成人型者多于成人型者多于成人型者多于40404040岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血岁以后发病，以腹部包块、腰痛、血尿、高血压和肾功不全为主要表现压和肾功不全为主要表现压和肾功不全为主要表现压和肾功不全为主要表现2021/1/122021/1/121717第十七页，共42页。四多囊肾病理：2021/1/1217第十七页，共42页。双肾明显增大双肾明显增大外形不规那么，可呈分外形不规那么，可呈分叶状，肾正常构造消失，叶状，肾正常构造消失，不能区分本质与窦区不能区分本质与窦区满肾均为大小不等的薄满肾均为大小不等的薄壁无回声占据，呈蜂窝状壁无回声占据，呈蜂窝状或网络状或网络状超声表现超声表现2021/1/122021/1/121818第十八页，共42页。双肾明显增大超声表现2021/1/1218第十八页，共42页五肾错构瘤血管平滑肌脂肪瘤五肾错构瘤血管平滑肌脂肪瘤病理：病理：起源于肾本质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组起源于肾本质的良性肿瘤，由成熟的血管、平滑肌、脂肪组织交织构成，与正常肾本质有明确分界织交织构成，与正常肾本质有明确分界临床表现：临床表现：无临床病症，假设肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀无临床病症，假设肿瘤出血，瘤体可迅速长大，出现腰部胀痛，低热等表现痛，低热等表现2021/1/122021/1/121919第十九页，共42页。五肾错构瘤血管平滑肌脂肪瘤病理：2021/1/121超声表现超声表现肾本质内异常中强回声，位于肾本质内异常中强回声，位于或接近肾外表或接近肾外表小者边界清，回声欠均，前方小者边界清，回声欠均，前方无声衰减无声衰减大者回声不均，高回声及低回声大者回声不均，高回声及低回声呈层状分布，呈洋葱皮样改变呈层状分布，呈洋葱皮样改变周边及内部不能探及或仅见星点状周边及内部不能探及或仅见星点状血流信号血流信号2021/1/122021/1/122020第二十页，共42页。超声表现肾本质内异常中强回声，位于或接近肾外表2021/1/病理：病理：起源于肾本质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉起源于肾本质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。临床表现：临床表现：1 1、间歇性无痛性肉眼血尿、间歇性无痛性肉眼血尿2 2、腹部包块、腹部包块3 3、腰痛、腰痛六肾细胞癌六肾细胞癌2021/1/122021/1/122121第二十一页，共42页。病理：六肾细胞癌2021/1/1221第二十一页，共42肾本质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦肾本质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦肾本质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦肾本质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦 圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规那么无以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规那么无以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规那么无以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规那么无回声回声回声回声较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富对较丰富对较丰富对较丰富可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现超声表现超声表现2021/1/122021/1/122222第二十二页，共42页。肾本质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦超声表现2021/12021/1/122021/1/122323第二十三页，共42页。2021/1/1223第二十三页，共42页。二、输尿管正常解剖及声像图二、输尿管正常解剖及声像图2021/1/122021/1/122424第二十四页，共42页。二、输尿管正常解剖及声像图2021/1/1224第二十四页，输尿管输尿管壁内段腹段盆段起于肾盂末端，终于膀胱，长起于肾盂末端，终于膀胱，长约约202030cm 30cm 管径管径2021/1/122021/1/122525第二十五页，共42页。输尿管壁内段腹段盆段起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030c输尿管三个狭窄输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管壁内部2021/1/122021/1/122626第二十六页，共42页。输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管常见病超声表现输尿管常见病超声表现输尿管常见病超声表现输尿管常见病超声表现-输尿管结石输尿管结石 病理：病理：输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致输尿管结石多由肾结石落入输尿管而不能下行所致 临床表现：临床表现：未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿未发病时无任何表现，发病时患侧腰部或下腹部绞痛伴血尿3 32021/1/122021/1/122727第二十七页，共42页。输尿管常见病超声表现-输尿管结石3扩张的输尿管腔内强扩张的输尿管腔内强扩张的输尿管腔内强扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声回声团，其后伴有声回声团，其后伴有声回声团，其后伴有声影影影影结石近段输尿管扩张结石近段输尿管扩张结石近段输尿管扩张结石近段输尿管扩张多伴同侧肾积水多伴同侧肾积水多伴同侧肾积水多伴同侧肾积水 超声表现超声表现2021/1/122021/1/122828第二十八页，共42页。超声表现2021/1/1228第二十八页，共42页。2021/1/122021/1/122929第二十九页，共42页。2021/1/1229第二十九页，共42页。膀胱解剖慨要膀胱解剖慨要囊性器官，伸缩性较大囊性器官，伸缩性较大囊性器官，伸缩性较大囊性器官，伸缩性较大 大小及形态因充盈程度而异大小及形态因充盈程度而异大小及形态因充盈程度而异大小及形态因充盈程度而异 充盈时壁厚约充盈时壁厚约充盈时壁厚约充盈时壁厚约2 2 2 2 3mm3mm3mm3mm2021/1/122021/1/123030第三十页，共42页。膀胱解剖慨要囊性器官，伸缩性较大2021/1/1230第三十膀胱正常声像图 壁光滑，呈曲度自然的线状壁光滑，呈曲度自然的线状壁光滑，呈曲度自然的线状壁光滑，呈曲度自然的线状强回声强回声强回声强回声 腔内为无回声，透声好腔内为无回声，透声好腔内为无回声，透声好腔内为无回声，透声好2021/1/122021/1/123131第三十一页，共42页。膀胱正常声像图壁光滑，呈曲度自然的线状强回声2021/1/1一膀胱结石一膀胱结石病理：病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石可原发，亦可继发于肾或输尿管结石可原发，亦可继发于肾或输尿管结石可原发，亦可继发于肾或输尿管结石临床表现：临床表现：排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿膀胱常见病超声表现膀胱常见病超声表现-2021/1/122021/1/123232第三十二页，共42页。一膀胱结石病理：膀胱常见病超声表现-2021/1/1 声像图：声像图：声像图：声像图：膀胱内可见单个或多个强膀胱内可见单个或多个强膀胱内可见单个或多个强膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影回声，后伴声影回声，后伴声影回声，后伴声影改变体位可见结石向重力改变体位可见结石向重力改变体位可见结石向重力改变体位可见结石向重力方向挪动方向挪动方向挪动方向挪动“滚石征滚石征滚石征滚石征 多不伴肾及输尿管积水多不伴肾及输尿管积水多不伴肾及输尿管积水多不伴肾及输尿管积水2021/1/122021/1/123333第三十三页，共42页。声像图：2021/1/1233第三十三页，共42二膀胱肿瘤二膀胱肿瘤病理：病理：98%98%98%98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区置，但多见于膀胱三角区置，但多见于膀胱三角区置，但多见于膀胱三角区临床表现：临床表现：为间歇性无痛性全程肉眼血尿为间歇性无痛性全程肉眼血尿为间歇性无痛性全程肉眼血尿为间歇性无痛性全程肉眼血尿2021/1/122021/1/123434第三十四页，共42页。二膀胱肿瘤病理：2021/1/1234第三十四页，共 声像图表现声像图表现1.1.1.1.膀胱壁上异常回声，形膀胱壁上异常回声，形膀胱壁上异常回声，形膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或态多样，呈乳头状或态多样，呈乳头状或态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂处膀胱菜花状，瘤蒂处膀胱菜花状，瘤蒂处膀胱菜花状，瘤蒂处膀胱壁连续性中断壁连续性中断壁连续性中断壁连续性中断 2.2.2.2.肿瘤内部血流信号丰肿瘤内部血流信号丰肿瘤内部血流信号丰肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频富，可见动脉样血流频富，可见动脉样血流频富，可见动脉样血流频谱谱谱谱 3.3.3.3.经直肠腔内超声检经直肠腔内超声检经直肠腔内超声检经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围查可观察肿块向周围查可观察肿块向周围查可观察肿块向周围构造的侵润情况构造的侵润情况构造的侵润情况构造的侵润情况 2021/1/122021/1/123535第三十五页，共42页。声像图表现2021/1/1235第三十五页，共42页。2021/1/122021/1/123636第三十六页，共42页。2021/1/1236第三十六页，共42页。前列腺解剖概要前列腺解剖概要基底向上，尖部朝下，基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀呈倒置的栗形，位于膀胱颈部下方并包绕尿道。胱颈部下方并包绕尿道。前列腺的后上方有精囊前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形腺，为左右成对的长扁形囊袋形状。囊袋形状。2021/1/122021/1/123737第三十七页，共42页。前列腺解剖概要基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱颈部前列腺正常声像图前列腺正常声像图本质呈细小光点中低回声，均匀分布。包膜整齐而亮堂。横径约4cm，长径约3cm，前后径约2cm。2021/1/122021/1/123838第三十八页，共42页。前列腺正常声像图本质呈细小光点中低回声，均匀分布。2021/前列腺常见病超声表现前列腺常见病超声表现 一前列腺增生一前列腺增生各径线增大，尤以前各径线增大，尤以前后径增大后径增大 内外腺比例内外腺比例异常异常接近圆球形接近圆球形 可向可向膀胱凸出膀胱凸出 出现增生结节出现增生结节边界边界 整齐整齐 明晰明晰彩色血流彩色血流 较正常较正常前列腺丰富前列腺丰富2021/1/122021/1/123939第三十九页，共42页。前列腺常见病超声表现各径线增大，尤以前后径增大 内外腺比例异二前列腺癌二前列腺癌前列腺内出现异常前列腺内出现异常回声肿块回声肿块 低、等回低、等回声声前列腺形态不规那前列腺形态不规那么，不对称么，不对称前列腺多为血流丰前列腺多为血流丰富富 但也有血流不丰富但也有血流不丰富肿块内有血流丰富肿块内有血流丰富或不丰富或不丰富 甚至无血甚至无血流流2021/1/122021/1/124040第四十页，共42页。二前列腺癌前列腺内出现异常回声肿块 低、等回声202谢谢！谢谢！2021/1/122021/1/124141第四十一页，共42页。谢谢！2021/1/1241第四十一页，共42页。谢谢谢谢欣欣欣欣赏赏第四十二页，共42页。谢谢欣赏第四十二页，共42页。