资源描述
右侧肾上腺断面右侧肾上腺断面尿道尿道髂总静脉髂总静脉腹主动脉腹主动脉左肾静脉左肾静脉左肾左肾腹腔干腹腔干左肾上腺左肾上腺腹总静脉腹总静脉膀胱膀胱髂动、静脉髂动、静脉输尿管输尿管肾盂肾盂肾柱肾柱肾盏肾盏髓质髓质右肾断面右肾断面皮质皮质泌尿系统泌尿系统 UrinarySystem右侧肾上腺断面尿道髂总静脉腹主动脉左肾静脉左肾腹腔干左肾上腺1泌尿系统泌尿系统肾肾Kidney皮质皮质Cortex髓质髓质Medulla肾小叶肾小叶Renallobule:肾叶肾叶肾单位肾单位nephron:1-2百万百万集合管集合管Collectingduct球旁复合体球旁复合体Juxtaglomerularcomplex输尿管输尿管Ureter膀胱膀胱Bladder尿道尿道Urethra概述：概述：泌尿系统肾Kidney概述：2功能功能n生成和排出尿液生成和排出尿液 n维持酸碱平衡维持酸碱平衡n生成肾素和促红细胞生成素生成肾素和促红细胞生成素n调节体液平衡调节体液平衡功能生成和排出尿液3肾肾结结构构总总体体观观一、肾一、肾肾结构总体观一、肾4 肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾组织结构及分布肾组织结构及分布肾结构分区肾结构分区髓放线髓放线皮质迷路皮质迷路肾柱肾柱肾锥体肾锥体髓质髓质皮质皮质肾小体肾小体近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管集合管集合管近直小管近直小管远直小管远直小管细段（仅髓质）细段（仅髓质）肾叶：每一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾叶。肾组织结5（一）肾单位的组成及分布（一）肾单位的组成及分布（一）肾单位的组成及分布6两种肾单位两种肾单位n浅表肾单位浅表肾单位superficialnephronn约占肾单位的约占肾单位的85%n发生晚发生晚n肾小体小、髓袢短肾小体小、髓袢短n髓旁肾单位髓旁肾单位 juxtamedullarynephronn约占肾单位的约占肾单位的15%n发生早发生早n肾小体大、髓袢长肾小体大、髓袢长两种肾单位浅表肾单位superficialnephron7游离面:LM:明显的刷状缘无刷状缘远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构（三）球旁复合体Juxtaglomerularcomplex髓旁肾单位juxtamedullarynephron细胞形状:锥体形,较大,立体形,较小（三）球旁复合体Juxtaglomerularcomplex它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合H+、氨、肌酐和马尿酸受醛固酮和抗利尿激素影响近曲小管Proximalconvolutedtubule近端小管远端小管（一）肾单位的组成及分布移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合足细胞与血管袢关系模式图侧面:LM:无明显界限相对明显肾髓质Renalmedulla肾血循环与泌尿小管图式浅表肾单位superficialnephron嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾皮质肾皮质 Cortex游离面:LM:明显的刷状缘8肾髓质肾髓质 Renalmedulla肾髓质Renalmedulla9n肾小球（血管球）肾小球（血管球）n毛细血管袢毛细血管袢n血管系膜（球内系膜）血管系膜（球内系膜）n肾小囊肾小囊n壁层壁层:单层扁平上皮单层扁平上皮 n脏层脏层:足细胞足细胞n肾小囊腔肾小囊腔n n两极两极两极两极n血管极血管极n n尿极尿极尿极尿极n n功能功能功能功能:滤过血浆滤过血浆1.肾小体肾小体 Renalcorpuscle肾小球（血管球）1.肾小体Renalcorpuscle10肾小体及原尿形成肾小体及原尿形成远端小管远端小管远端小管远端小管入球微动脉入球微动脉入球微动脉入球微动脉肾小囊腔肾小囊腔肾小囊腔肾小囊腔出球微动脉出球微动脉出球微动脉出球微动脉近曲小管近曲小管近曲小管近曲小管肾小体及原尿形成远端小管入球微动脉肾小囊腔出球微动脉近曲小管1111123足细胞足细胞 Podocyte1 1 足细胞胞体足细胞胞体2 2 足细胞初级突起足细胞初级突起3 3 足细胞次级突起足细胞次级突起11123足细胞Podocyte1足细胞胞体12足细胞与血管袢关系模式图足细胞与血管袢关系模式图足细胞与血管袢关系模式图13滤过膜构成模式图滤过膜构成模式图滤过膜构成模式图14滤过膜滤过膜Filtrationmembranen有孔毛细血管有孔毛细血管内皮细胞内皮细胞n基膜基膜n裂孔膜裂孔膜滤过膜Filtrationmembrane有孔毛细血管内15近端小管细胞模式图近端小管细胞模式图2.肾小管肾小管近端小管细胞模式图2.肾小管16*近曲小管近曲小管Proximalconvolutedtubule LM：n锥体形或立方形锥体形或立方形n嗜酸性胞质嗜酸性胞质n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达n基底纵纹基底纵纹n细胞界限不清晰细胞界限不清晰*近曲小管Proximalconvoluted17近端小管近端小管 EM：n腔面微绒毛腔面微绒毛毛细血管腔毛细血管腔质膜内褶质膜内褶近端小管EM：毛细血管腔质膜内褶18嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富肾血循环与泌尿小管图式刷状缘发达腔面微绒毛泌尿系统UrinarySystem1入球微动脉及球旁细胞细胞界限不清晰侧突（三）球旁复合体Juxtaglomerularcomplex嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富无刷状缘微绒毛较少细胞界限不清晰侧突无刷状缘分泌肾素及红细胞生成素又称极垫细胞:Polarcushioncell生成肾素和促红细胞生成素氨基酸和葡萄糖及维生素肾小叶Renallobule:足细胞Podocyte细胞形状:锥体形,较大,立体形,较小足细胞Podocyte线粒体：较少较多核:靠近基底部细胞中心处LM:EM:n锥体形或立方形锥体形或立方形n嗜酸性胞质嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富内吞体和溶酶体丰富n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达腔面微绒毛腔面微绒毛n基底纵纹基底纵纹质膜内褶质膜内褶n细胞界限不清晰细胞界限不清晰侧突侧突近端小管结构近端小管结构嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富19近端小管功能近端小管功能n重吸收功能重吸收功能n85%以上以上Na+和水和水n全部蛋白质全部蛋白质n氨基酸和葡萄糖及维生素氨基酸和葡萄糖及维生素n50%的碳酸氢盐和尿素的碳酸氢盐和尿素n分泌功能分泌功能nH+、氨、肌酐和马尿酸、氨、肌酐和马尿酸近端小管功能重吸收功能20远曲小管远曲小管 Distalconvolutedtubule*LM:n立方形立方形n淡染淡染n核圆核圆n无刷状缘无刷状缘 n纵纹纵纹 远曲小管Distalconvolutedtubule*21远端小管质膜内褶远端小管质膜内褶 EM:n微绒毛较少微绒毛较少n质膜内褶质膜内褶远端小管质膜内褶EM:22LM:EM:n立方形立方形n淡染淡染n核圆核圆n无刷状缘无刷状缘 微绒毛较少微绒毛较少n纵纹纵纹质膜内褶和线粒体质膜内褶和线粒体远端小管远端小管DistaltubuleLM:23n n重吸收重吸收重吸收重吸收8%Na8%Na+、ClCl-和水和水和水和水n n分泌分泌分泌分泌KK+,H,H+,NH,NH3 3 n n受醛固酮和抗利尿激素影响受醛固酮和抗利尿激素影响受醛固酮和抗利尿激素影响受醛固酮和抗利尿激素影响远端小管的功能远端小管的功能重吸收8%Na+、Cl-和水远端小管的功能24近端小管和远端小管结构比较近端小管和远端小管结构比较近端小管近端小管远端小管远端小管细胞形状细胞形状:锥体形锥体形,较大较大,立体形立体形,较较小小胞质胞质:强嗜酸性强嗜酸性较弱较弱溶酶体溶酶体:较多较多较少较少线粒体：线粒体：较少较少较多较多核核:靠近基底部靠近基底部细胞中心处细胞中心处游离面游离面:LM:明显的刷状缘明显的刷状缘无刷状缘无刷状缘EM:长、密集的微绒毛长、密集的微绒毛少量微绒毛少量微绒毛侧面侧面:LM:无明显界限无明显界限相对明显相对明显EM:发达的侧突发达的侧突没有侧突没有侧突基底面基底面:LM:纵纹纵纹嗜酸性纵纹嗜酸性纵纹EM:内褶相对较少内褶相对较少内褶多、深内褶多、深近端小管和远端小管结构比较近端小管25细段细段 Thinsegment*n直径直径10-15um n单层扁平上皮单层扁平上皮 n水、离子易通过水、离子易通过细段Thinsegment*直径10-15um26（二）集合管（二）集合管 Collectingduct组成组成n皮质集合管皮质集合管n髓质集合管髓质集合管n乳头管乳头管LM:n单层柱状或立方上皮单层柱状或立方上皮n细胞质色淡或明亮细胞质色淡或明亮n核圆、居中核圆、居中n细胞界限明显细胞界限明显EM:细胞器较少细胞器较少 功能功能:生成浓缩的尿液生成浓缩的尿液 *（二）集合管Collectingduct组成*27（三）球旁复合体（三）球旁复合体Juxtaglomerularcomplexn球旁细胞球旁细胞 Juxtaglomerularcelln入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞 n分泌肾素及红细胞生成素分泌肾素及红细胞生成素n致密斑致密斑 Maculadensan远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构成的椭圆形斑状结构n离子感受器离子感受器 n球外系膜细胞球外系膜细胞 Extraglomerularmesangialcell 又称极垫细胞又称极垫细胞:Polarcushioncell（三）球旁复合体Juxtaglo28远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构（三）球旁复合体Juxtaglomerularcomplex基底纵纹质膜内褶近端小管远端小管肾髓质Renalmedulla1入球微动脉及球旁细胞纵纹质膜内褶和线粒体刷状缘发达腔面微绒毛（一）肾单位的组成及分布近端小管远端小管生成肾素和促红细胞生成素嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富（二）集合管Collectingduct生成肾素和促红细胞生成素足细胞与血管袢关系模式图滤过膜Filtrationmembrane生成肾素和促红细胞生成素EM:发达的侧突没有侧突游离面:LM:明显的刷状缘无刷状缘又称极垫细胞:Polarcushioncell侧面:LM:无明显界限相对明显细胞界限不清晰侧突远曲小管Distalconvolutedtubule细胞界限不清晰侧突（三）球旁复合体Juxtaglomerularcomplex近端小管和远端小管结构比较线粒体：较少较多嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富细胞界限不清晰侧突线粒体：较少较多EM:长、密集的微绒毛少量微绒毛嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富肾小体Renalcorpuscle生成肾素和促红细胞生成素纵纹质膜内褶和线粒体肾血循环与泌尿小管图式肾髓质Renalmedulla泌尿系统UrinarySystem肾血循环与泌尿小管图式核:靠近基底部细胞中心处又称极垫细胞:Polarcushioncell溶酶体:较多较少球旁复合体球旁复合体Juxtaglomerularcomplex1入球微动脉及球旁入球微动脉及球旁细胞细胞2 远端小管及致密斑远端小管及致密斑3球外系膜细胞球外系膜细胞123远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的29肾血循环图式肾血循环图式肾血循环图式30肾血循环与泌尿小管图式肾血循环与泌尿小管图式肾血循环与泌尿小管图式31肾移植肾移植 kidneytransplantationn1954年美国医生年美国医生Murry第一例第一例肾移植成功肾移植成功,并因此贡献于并因此贡献于1990年获年获Nobel医学和生理学奖医学和生理学奖n肾移植是将供肾者一个功能完肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植好的肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受肾者）疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称体内，俗称“换肾换肾”n它不需要置换原来的肾脏，而它不需要置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合的静脉与受肾者髂外静脉吻合n移植肾的输尿管与受肾者膀胱移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管吻合或输尿管吻合肾移植kidneytransplantation195432
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