泌尿系统培训课件

组织学与胚胎学组织学与胚胎学内容简介内容简介 课本一一.肾肾（一）肾单位（一）肾单位（二）集合管（二）集合管（三）球旁复合体（三）球旁复合体（四）肾间质（四）肾间质（五）肾的血液循环（五）肾的血液循环二二.排尿管道排尿管道 本节l肾单位l集合管l球旁复合体l肾的血液循环1泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024内容简介内容简介 课本课本 本节本节1 1泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/20238/11/20231组织学与胚胎学组织学与胚胎学组成组成 肾脏、输尿管、膀胱、尿道 功能功能 排泄代谢废物（形成尿液）参与调节水、电解质平衡 分泌生物活性物质 概概 述述2泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024组成组成 肾脏、输尿管、膀胱、尿道肾脏、输尿管、膀胱、尿道 功能功能 排泄代谢废物（形成尿液排泄代谢废物（形成尿液2组织学与胚胎学组织学与胚胎学肾的一般结构肾的一般结构：1.被膜：薄层致密结缔组织2.2.皮质：肾锥体邻近皮质 肾叶肾肾门门一一.肾（肾（kidneykidney）3.髄质：肾锥体(1018个)髓 放 线 皮质迷路3泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024肾的一般结构：肾的一般结构：1.1.被膜：薄层致密结缔组织被膜：薄层致密结缔组织2.2.皮质：肾锥体邻皮质：肾锥体邻3组织学与胚胎学组织学与胚胎学肾实质的解剖结构肾实质的解剖结构 实质实质 皮质皮质 髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）髓质：肾锥体（近直、远直和集合小管）皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）皮质迷路（肾小体和近曲、远曲）髓放线（近直、远直和集合小管）髓放线（近直、远直和集合小管）*肾大叶：肾大叶：肾锥体肾锥体+两侧各两侧各1/21/2皮质皮质*肾小叶：肾小叶：髓放线髓放线 +两侧各两侧各1/21/2皮质迷路皮质迷路 4泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024肾实质的解剖结构肾实质的解剖结构 实质实质 皮质皮质 髓质：肾锥体（近直、远直和集髓质：肾锥体（近直、远直和集4组织学与胚胎学组织学与胚胎学肾实质及分布肾实质及分布 肾小体血管球肾小囊远端小管曲部近端小管直部细段近端小管曲部远端小管直部弓形集合管直集合管髓袢乳头管乳头孔5泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024肾实质及分布肾实质及分布 肾小体血管球肾小囊远端小管曲部近端小管直部细段肾小体血管球肾小囊远端小管曲部近端小管直部细段5组织学与胚胎学组织学与胚胎学髄放线（髄放线（MR）髄放线髄放线 (周围为皮质迷路周围为皮质迷路)皮质迷路（皮质迷路（CL）肾小叶肾小叶:1/2CL+MR+1/2CL(肾皮质纵切面,HE 104)(肾皮质横切面,HE 1010)6泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024髄放线（髄放线（MRMR）髄放线髄放线 皮质迷路（皮质迷路（CLCL）肾小叶）肾小叶:(:(肾皮质纵肾皮质纵6组织学与胚胎学组织学与胚胎学肾皮质光镜结构髓放线皮质迷路7泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024肾皮质光镜结构髓放线皮质迷路肾皮质光镜结构髓放线皮质迷路7 7泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/20238/11/20237组织学与胚胎学组织学与胚胎学肾实质肾实质分布部位分布部位 肾单位肾单位皮质迷路皮质迷路,肾柱肾柱髓放线髓放线,肾锥体肾锥体皮质迷路皮质迷路,肾柱肾柱集合管系集合管系髓放线髓放线,肾锥体肾锥体肾小盏肾小盏肾肾小小体体肾肾小小管管血管球血管球肾小囊肾小囊近端小管近端小管细段细段远端小管远端小管近端小管曲部近端小管曲部（近曲小管）（近曲小管）近端小管直部近端小管直部远端小管直部远端小管直部远端小管曲部远端小管曲部（远曲小管）（远曲小管）乳头管乳头管乳头孔乳头孔弓形集合管弓形集合管直集合管直集合管髓袢髓袢皮质迷路皮质迷路,肾柱肾柱泌泌尿尿小小管管8泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024肾实质分布部位肾实质分布部位 肾单位皮质迷路肾单位皮质迷路,肾柱髓放线肾柱髓放线,肾锥体皮质肾锥体皮质8组织学与胚胎学组织学与胚胎学肾脏的结构和功能单位，数量：100万个据肾小体的位置分两种：浅表肾单位 近髄肾单位 l肾小体：肾小体：（一）肾单位（一）肾单位（nephron）l肾小管：肾小管：球形，两极（血管极、尿极）位于皮质迷路和肾柱内。长而弯曲，分近端小管、细段和 远端小管三段。9泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024肾脏的结构和功能单位，数量：肾脏的结构和功能单位，数量：100 100万个据肾小体的位置分两种：万个据肾小体的位置分两种：9组织学与胚胎学组织学与胚胎学肾小体结构模式图肾小体结构模式图 入球微动脉入球微动脉 出球微动脉出球微动脉 血管极血管极 尿极尿极 肾小囊壁层肾小囊壁层肾小囊腔肾小囊腔 肾小囊脏层肾小囊脏层 足细胞足细胞（1 1）肾小体肾小体:血管球血管球和和肾小囊肾小囊 10泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024肾小体结构模式图肾小体结构模式图 入球微动脉入球微动脉 出球微动脉出球微动脉 血管极血管极 尿极尿极 肾小肾小10组织学与胚胎学组织学与胚胎学肾小囊肾小囊血管极血管极尿极尿极 肾小体组织结构肾小体组织结构 血管球血管球 入球微动脉入球微动脉肾小管肾小管11泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024肾小囊血管极尿极肾小囊血管极尿极 肾小体组织结构肾小体组织结构 血管球血管球 入球微动脉肾小管入球微动脉肾小管1 111组织学与胚胎学组织学与胚胎学血管系膜：血管系膜：连接于毛细血管之间连接于毛细血管之间球内系膜细胞和基质球内系膜细胞和基质12泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024血管系膜：血管系膜：1212泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/20238/11/202312组织学与胚胎学组织学与胚胎学血管球 球内系膜细胞超微结构：1.粗面内质网，高尔基复合体 2.溶酶体，吞噬体 3.分泌颗粒 4.微管、微丝与中间丝 入球微动脉出球微动脉毛细血管袢有孔内皮 基膜功能：1.合成基膜2.吞噬降解基膜上沉积物3.分泌肾素与酶4.调节毛细血管的管径球外系膜细胞球内系膜细胞13泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024血管球血管球 球内系膜细胞超微结构：球内系膜细胞超微结构：入球微动脉出球微动脉毛细入球微动脉出球微动脉毛细13组织学与胚胎学组织学与胚胎学毛细血管和球内系膜模式图足细胞基膜毛细血管内皮系膜基质球内系膜细胞14泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024毛细血管和球内系膜模式图足细胞基膜毛细血管内皮系膜基质球内系毛细血管和球内系膜模式图足细胞基膜毛细血管内皮系膜基质球内系14组织学与胚胎学组织学与胚胎学肾冷冻割断扫描电镜像肾冷冻割断扫描电镜像（示大鼠肾小体）（示大鼠肾小体）肾皮质血管铸型扫描电镜像肾皮质血管铸型扫描电镜像15泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024肾冷冻割断扫描电镜像肾冷冻割断扫描电镜像（示大鼠肾小体）肾皮质血管铸型扫描电镜（示大鼠肾小体）肾皮质血管铸型扫描电镜15组织学与胚胎学组织学与胚胎学囊壁：l 壁层：l 脏层：脏、壁两层间的腔隙：肾小囊腔，通近端小管 单层扁平上皮在尿极与近端小管上皮相延续 在血管极处上皮向内返折为脏层 足细胞（紧贴毛细血管）(2)(2)肾小囊肾小囊肾小管的起始部膨大内陷而成的双层囊16泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024囊壁：囊壁：壁层：壁层：脏层：脏、壁两层间的腔隙：肾小囊腔，通近端小脏层：脏、壁两层间的腔隙：肾小囊腔，通近端小16组织学与胚胎学组织学与胚胎学基膜基膜初级突起初级突起次级突起次级突起足细胞足细胞裂孔裂孔 部分血管球的结构模式图部分血管球的结构模式图 有孔的内皮有孔的内皮 17泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024基膜初级突起次级突起足细胞裂孔基膜初级突起次级突起足细胞裂孔 部分血管球的结构模式图部分血管球的结构模式图 有孔有孔17组织学与胚胎学组织学与胚胎学胞体胞体胞体胞体初级突起初级突起初级突起初级突起次级突起次级突起次级突起次级突起描电镜像（示大鼠足细胞肾冷冻割断扫描电镜像肾冷冻割断扫描电镜像（示大鼠足细胞及突起）（示大鼠足细胞及突起）18泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024胞体初级突起次级突起描电镜像胞体初级突起次级突起描电镜像（示大鼠足细胞肾冷冻割断扫描电（示大鼠足细胞肾冷冻割断扫描电18组织学与胚胎学组织学与胚胎学(2)(2)血管球基膜足细胞次级突起裂孔裂孔膜基膜内皮细胞内皮细胞孔血管球基膜位置和结构模式图19泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024(2)(2)血管球基膜足细胞次级突起裂孔裂孔膜基膜内皮细胞内皮细胞血管球基膜足细胞次级突起裂孔裂孔膜基膜内皮细胞内皮细胞19组织学与胚胎学组织学与胚胎学肾小体与原尿形成肾小体与原尿形成1.1.入球入球入球入球微动脉微动脉微动脉微动脉2.2.出球出球出球出球微动脉微动脉微动脉微动脉3.3.肾小囊腔肾小囊腔肾小囊腔肾小囊腔20泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024肾小体与原尿形成肾小体与原尿形成1.1.入球入球2.2.出球出球3.3.肾小囊腔肾小囊腔2020泌尿系统泌尿系统20组织学与胚胎学组织学与胚胎学 使血管球毛细血管腔的血液滤入肾小囊腔形成原尿。使血管球毛细血管腔的血液滤入肾小囊腔形成原尿。血管腔肾小囊腔血细胞小分子物质大分子物质21泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024 使血管球毛细血管腔的血液滤入肾小囊腔形成原尿。血管腔肾使血管球毛细血管腔的血液滤入肾小囊腔形成原尿。血管腔肾21组织学与胚胎学组织学与胚胎学滤过屏障模式图有孔内皮裂孔膜基膜22泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024滤过屏障模式图有孔内皮裂孔膜基膜滤过屏障模式图有孔内皮裂孔膜基膜2222泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/28/11/222远端小管曲部远端小管曲部 远端小管直部远端小管直部 集合小管集合小管近端小管曲部近端小管曲部 肾小体肾小体近端小管直部近端小管直部 细段细段（2 2）肾小管肾小管(据其位置、形态、结构、功能依次分三段据其位置、形态、结构、功能依次分三段)23泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024远端小管曲部远端小管曲部 远端小管直部远端小管直部 集合小管近端小管曲部集合小管近端小管曲部 肾小体近端肾小体近端23组织学与胚胎学组织学与胚胎学近端小管：最长、粗近曲小管近曲小管LM:管腔小而不规则 单层立方上皮，细胞界限不清，核大而圆，近基地部 胞质嗜酸性，腔面有刷状缘24泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024近端小管：最长、粗近端小管：最长、粗2424泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/20238/11/202324组织学与胚胎学组织学与胚胎学近曲小管高倍镜像近曲小管高倍镜像刷状缘刷状缘刷状缘刷状缘25泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024近曲小管高倍镜像刷状缘刷状缘近曲小管高倍镜像刷状缘刷状缘2525泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/2028/11/20225组织学与胚胎学组织学与胚胎学EM:EM:游离面密游离面密集的微绒毛集的微绒毛,顶顶小管、顶小泡小管、顶小泡;侧面有侧突侧面有侧突;基基部有质膜内褶、部有质膜内褶、线粒体、钠泵线粒体、钠泵重吸收：重吸收：*大部分的大部分的Na、水、水*全部的葡萄糖、全部的葡萄糖、蛋白质、蛋白质、氨基酸、氨基酸、*50%的碳酸氢盐和尿素的碳酸氢盐和尿素分泌：分泌：*H、氨、氨*肌酐、马尿酸等肌酐、马尿酸等功能功能 26泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024EM:EM:重吸收：重吸收：*大部分的大部分的Na Na、水、水*全部的葡萄全部的葡萄26组织学与胚胎学组织学与胚胎学EMEM：刷状缘刷状缘刷状缘刷状缘=微绒毛微绒毛微绒毛微绒毛27泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024EMEM：2727泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/20238/11/202327组织学与胚胎学组织学与胚胎学质膜内褶质膜内褶28泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024质膜内褶质膜内褶2828泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/20238/11/202328组织学与胚胎学组织学与胚胎学(2)(2)细段：细段：最细，扁平上皮围成，细胞着色浅。最细，扁平上皮围成，细胞着色浅。利于水、电解质的通透利于水、电解质的通透 (3)(3)远端小管：远端小管：无刷状缘无刷状缘,质膜内褶发达质膜内褶发达 胞质着色较浅胞质着色较浅 胞核圆形胞核圆形,位近腔侧位近腔侧,排列紧密、整齐排列紧密、整齐 上皮细胞为立方形上皮细胞为立方形 比近端小管小、短比近端小管小、短,管腔大而规则管腔大而规则功能功能 功能功能 尿液浓缩，受尿液浓缩，受抗利尿激素抗利尿激素和和醛固酮醛固酮调节调节 29泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024(2)(2)细段：细段：最细，扁平上皮围成，细胞着色浅。利于水、电解最细，扁平上皮围成，细胞着色浅。利于水、电解29组织学与胚胎学组织学与胚胎学30泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/20243030泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/20238/11/202330组织学与胚胎学组织学与胚胎学（二）集合管（二）集合管(collecting tubule)v包括包括*弓形集合管、*直集合管、*乳头管v形态：*单层立方上皮或 高柱状上皮 *胞质色浅胞质色浅 *细胞界限清楚细胞界限清楚v功能：*重吸收重吸收Na Na 和水，和水，*分泌分泌H H 酸化尿液酸化尿液 *受醛固酮和抗利尿激素调节。受醛固酮和抗利尿激素调节。31泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024（二）集合管（二）集合管(collecting tubule)(collecting tubule)包括包括*31组织学与胚胎学组织学与胚胎学集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。重吸收集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。重吸收活动受活动受醛固酮醛固酮和和抗利尿激素抗利尿激素调节。调节。32泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。重吸收活动受醛固酮和抗利集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。重吸收活动受醛固酮和抗利32组织学与胚胎学组织学与胚胎学v位置：肾小体血管极的肾小体血管极的入球微动脉和出入球微动脉和出球微动脉的夹角球微动脉的夹角处。处。v组成：球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞(三三)球旁复合体球旁复合体33泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024位置：位置：肾小体血管极的入球微动脉和出球微动脉的夹角处。肾小体血管极的入球微动脉和出球微动脉的夹角处。(三三)33组织学与胚胎学组织学与胚胎学入球小动脉平滑肌细胞：上皮样细胞，胞核圆形，胞质有分泌颗粒（含肾素）血管紧张：使血管平滑肌收缩，升高血压 增强滤过作用。促使醛固酮分泌 球旁细胞（球旁细胞（juxtaglomerular cell)juxtaglomerular cell)功能 肾素是一种蛋白水解酶血管紧张素原-血管紧张素I34泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024入球小动脉平滑肌细胞：上皮样细胞，入球小动脉平滑肌细胞：上皮样细胞，血管紧张血管紧张：使血管平滑：使血管平滑34组织学与胚胎学组织学与胚胎学 致密斑致密斑(macula densa)(macula densa)远端小管起始部靠血管极，上皮细胞分化而成 椭圆形斑，细胞高柱状，排列紧密 离子感受器：感受肾小管内Na+浓度变化 球旁细胞。极垫细胞（球外系膜细胞）：极垫细胞（球外系膜细胞）：胞质色浅，核椭圆形，位近细胞顶部功能 位于入、出球小动脉与致密斑之间的三角区中 起信息传递的作用。35泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024 致密斑致密斑(macula densa)(macula densa)远端小管起始部靠血管极远端小管起始部靠血管极35组织学与胚胎学组织学与胚胎学致密斑致密斑36泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024致密斑致密斑3636泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/20238/11/202336组织学与胚胎学组织学与胚胎学（四）肾间质（四）肾间质1、概念：泌尿小管间的少量结泌尿小管间的少量结缔组织缔组织2 2、组成：、组成：*少量成纤维细胞少量成纤维细胞 *巨噬细胞巨噬细胞 *间质细胞（interstitial cellinterstitial cell）细胞内有嗜锇颗粒细胞内有嗜锇颗粒 分泌前列腺素 形成髓质间质形成髓质间质37泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024（四）肾间质（四）肾间质1 1、概念：、概念：3737泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/20238/11/202337组织学与胚胎学组织学与胚胎学（五）肾的血液循环的特点（五）肾的血液循环的特点 肾动脉：腹主动脉的分支，血流量大 入球小动脉较出球小动脉粗 有两级毛细血管：血管球，(球内血压高)起滤过作用 球后毛细血管网，营养和运输 有利于滤过，再吸收，分泌，浓缩 髓质内直小血管，利于再吸收和尿液浓缩38泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024（五）肾的血液循环的特点（五）肾的血液循环的特点 肾动脉：腹主动脉的分支，血流量大肾动脉：腹主动脉的分支，血流量大38组织学与胚胎学组织学与胚胎学肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉被膜毛细血管出球微动脉出球微动脉髓旁肾单位血管球浅表肾单位血管球入球微动脉入球微动脉球后毛细血管网星形静脉小叶间静脉球后毛细血管网直小动脉直小静脉弓形静脉肾静脉肾血循环途径39泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉被膜毛细血管出球微动脉出球微肾动脉叶间动脉弓形动脉小叶间动脉被膜毛细血管出球微动脉出球微39组织学与胚胎学组织学与胚胎学弓形动脉小叶间动脉入球微动脉出球微动脉毛细血管球后毛细血管直小动脉肾血管分布肾血管分布模式图直小静脉小叶间静脉弓形静脉直小血管袢40泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024弓形动脉小叶间动脉入球微动脉出球微动脉毛细血管球后毛细血管直弓形动脉小叶间动脉入球微动脉出球微动脉毛细血管球后毛细血管直40组织学与胚胎学组织学与胚胎学二、排尿管道 输尿管的横切面黏膜肌层外膜1.1.输尿管输尿管41泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024二、排尿管道二、排尿管道 输尿管的横切面黏膜肌层外膜输尿管的横切面黏膜肌层外膜1.1.输尿管输尿管4141泌尿系泌尿系41组织学与胚胎学组织学与胚胎学 输尿管的粘膜光镜结构输尿管的粘膜光镜结构固有层变移上皮42泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024 输尿管的粘膜光镜结构固有层变移上皮输尿管的粘膜光镜结构固有层变移上皮4242泌尿系统课件泌尿系统课件8 842组织学与胚胎学组织学与胚胎学膀胱切片膀胱切片黏膜肌层外膜2.膀胱膀胱43泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024膀胱切片黏膜肌层外膜膀胱切片黏膜肌层外膜2.2.膀胱膀胱4343泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/2028/11/20243组织学与胚胎学组织学与胚胎学膀胱近内腔面空虚时充盈时变移上皮固有层44泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024膀胱近内腔面空虚时充盈时变移上皮固有层膀胱近内腔面空虚时充盈时变移上皮固有层4444泌尿系统课件泌尿系统课件8/1 8/144组织学与胚胎学组织学与胚胎学1掌握掌握 肾单位和集合小管的分布、光镜结构、电镜结构和功能。2掌握掌握 球旁复合体的组成、结构和功能。3熟悉熟悉 肾血循环的特点。4了解了解 排尿道的结构特点。小小 结结45泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/20241 1掌握掌握 肾单位和集合小管的分布、光镜结构、电镜结构和肾单位和集合小管的分布、光镜结构、电镜结构和45组织学与胚胎学组织学与胚胎学思考题思考题1.简述肾单位的组成及其功能。2.何谓滤过膜,其构成及功能如何?3.简述球旁复合体的组成。4.阐明肾小囊的组织结构。5.从组织学的角度解释原尿是如何形成及蛋白尿和血尿产生的原因？6.阐明肾脏“血管球”的组织结构。7.试述近端小管的组织结构与功能。46泌尿系统课件泌尿系统课件6/29/2024思考题思考题4646泌尿系统课件泌尿系统课件8/11/20238/11/202346