泌尿系科普知识讲座课件

泌尿系泌尿系统统知知识讲识讲座座1.泌尿系统知识讲座1.泌尿系泌尿系统结统结构构泌尿系泌尿系统统功能功能泌尿系常泌尿系常见临见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查见检查及意及意义义泌尿系常泌尿系常见见疾病疾病肾肾病病人病病人饮饮食食2.泌尿系统结构2.一、一、组组成与功能成与功能泌尿系泌尿系统统肾肾输输尿管尿管膀胱膀胱尿道尿道3.一、组成与功能泌尿系统肾输尿管膀胱尿道3.1.1.肾肾4.4.1.1.肾肾 形形态态 蚕豆状蚕豆状,两端两面两两端两面两缘缘内内侧缘侧缘肾门肾门肾肾蒂蒂肾肾盂盂肾窦肾窦肾肾蒂内主要蒂内主要结结构构顺顺序序从前向后：从前向后：肾肾静脉静脉-肾动肾动脉脉-肾肾盂盂从上到下：从上到下：肾动肾动脉脉-肾肾静脉静脉-肾肾盂盂肾肾静脉静脉肾动肾动脉脉肾肾 盂盂5.1.肾 形态 蚕豆状,两端两面两缘内侧缘肾门肾蒂肾盂肾窦肾T11L2两两肾肾后面后面:上上1/31/3与膈相与膈相邻邻下部自内下部自内侧侧向外向外侧侧与与腰大肌、腰方肌及腹腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗横肌相毗邻邻肾肾区区 在在1212肋与肋与竖竖脊肌脊肌外外侧缘侧缘之之间间的区域的区域肾肾位置位置毗毗邻邻：6.T11L2两肾后面:肾区 在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域肾相关相关临临床知床知识识 肾肾移植移植马马蹄蹄肾肾结结石石异位异位肾肾7.相关临床知识 肾移植马蹄肾结石异位肾7.2.2.输输尿管尿管8.2.输尿管8.输输尿管三个狭窄尿管三个狭窄肾肾盂盂输输尿管移行尿管移行处处输输尿管跨尿管跨过髂过髂血管血管处处输输尿管壁内部尿管壁内部输输尿管尿管结结石石9.输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部3 3 膀胱膀胱储储存尿液的肌性囊状器存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充置和壁的厚度随尿液充盈程度而异。盈程度而异。空虚的膀胱空虚的膀胱分分4 4部部膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体膀胱膀胱颈颈3.13.1 形形态态10.3 膀胱储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚3.2 3.2 内面内面结结构构膀胱三角膀胱三角 是是肿肿瘤、瘤、结结核和炎症核和炎症的好的好发发部位。部位。输输尿管尿管间间襞襞 是是临临床床寻寻找找输输尿管口的尿管口的标标志志输输尿管口尿管口尿道内口尿道内口11.3.2 内面结构膀胱三角 是肿瘤、结核和炎症的好发部位。输尿5 5 尿道尿道女性尿道女性尿道男性尿道男性尿道12.5 尿道女性尿道男性尿道12.男性尿道男性尿道三部三部 前列腺部前列腺部膜部膜部海海绵绵体部体部13.男性尿道三部 前列腺部膜部海绵体部13.泌尿系泌尿系统结统结构构泌尿系泌尿系统统功能功能泌尿系常泌尿系常见临见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查见检查及意及意义义泌尿系常泌尿系常见见疾病疾病肾肾病病人病病人饮饮食食14.泌尿系统结构14.泌尿系泌尿系统统功能功能1.1.产产生、排出尿液：生、排出尿液：排出排出废废物、毒物，物、毒物，维维持持电电解解质质平衡、酸碱平衡平衡、酸碱平衡2.2.分泌激素：分泌激素：肾肾素、促素、促红细红细胞生成素、胞生成素、活化活化维维生素生素D D 调节调节血血压压、RBCRBC生成、生成、钙钙吸收吸收15.泌尿系统功能1.产生、排出尿液：15.人体代谢产物排出体外的主要途径1 1、通、通过过皮肤排汗排出皮肤排汗排出排汗。排汗。2 2、通、通过过呼吸系呼吸系统统呼气排出呼气排出呼气。呼气。3 3、通、通过过泌尿系泌尿系统统排尿排出排尿排出排尿。排尿。4 4、通、通过过消化系消化系统统排便排出排便排出排便。排便。16.人体代谢产物排出体外的主要途径1、通过皮肤排汗排出排汗。排尿排尿过过程程生成尿液生成尿液输输送尿液送尿液储储存尿液存尿液排出尿液排出尿液17.排尿过程生成尿液输送尿液储存尿液排出尿液17.泌尿系泌尿系统统分泌激素功能分泌激素功能1.促促红细红细胞生成素胞生成素18.泌尿系统分泌激素功能1.促红细胞生成素18.活化活化维维生素生素D的作用的作用（1）促进肠道对钙、磷的吸收。（2）促进肾小管对磷的重吸收。（3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。19.活化维生素D的作用（1）促进肠道对钙、磷的吸收。19.20.20.泌尿系泌尿系统结统结构构泌尿系泌尿系统统功能功能泌尿系常泌尿系常见临见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查见检查及意及意义义泌尿系常泌尿系常见见疾病疾病肾肾病病人病病人饮饮食食21.泌尿系统结构21.泌尿系常泌尿系常见临见临床症状床症状（一）血尿（一）血尿（二）尿路刺激征：尿（二）尿路刺激征：尿频频、尿急、尿痛、尿急、尿痛（三）尿量异常（三）尿量异常（四）蛋白尿（四）蛋白尿 （五）尿失禁、排尿困（五）尿失禁、排尿困难难 （六）（六）肾肾区疼痛、区疼痛、肾绞肾绞痛痛 （七）（七）肾肾性水性水肿肿22.泌尿系常见临床症状（一）血尿22.（一）血（一）血 尿尿 23.（一）血 尿 23.镜镜下血尿：下血尿：尿色正常，尿色正常，须经显微微镜检查方能确定方能确定。新新鲜鲜尿液离心后每高倍尿液离心后每高倍视视野野红细红细胞胞33个，或个，或1h1h尿尿红细红细胞胞计计数超数超过过1010万。万。肉眼血尿：肉眼血尿：尿液外尿液外观观呈呈血血样样或洗肉水或洗肉水样样。血血 尿尿24.镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定。新鲜尿液离心后每血尿原因：血尿原因：多由多由泌尿系泌尿系统统疾病疾病所引起，如所引起，如肾肾小球小球肾肾炎、炎、肾肾盂盂肾肾炎、泌尿道炎、泌尿道结结石、石、结结核、核、肿肿瘤等；瘤等；也可由全身性疾病如血液病、也可由全身性疾病如血液病、风风湿病、感染性湿病、感染性疾病等以及疾病等以及药药物不良反物不良反应应引起；引起；此外此外剧剧烈运烈运动动后也可后也可发发生血尿生血尿。病因病因 25.血尿原因：病因 25.26.26.（二）（二）尿路刺激征尿路刺激征 27.（二）尿路刺激征 27.尿路刺激征尿路刺激征 指膀胱指膀胱颈颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿的尿频频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠坠痛。痛。尿尿频频(排尿次数增多但尿量不多排尿次数增多但尿量不多)尿急尿急(已有尿意即需迅速排出已有尿意即需迅速排出)尿痛尿痛(排尿排尿时时尿道口或下腹部痛痛或尿道口或下腹部痛痛或烧烧灼感灼感)尿路刺激症是尿路刺激症是尿路感染尿路感染的常的常见见症状。症状。定定义义 28.尿路刺激征定义 28.上尿路感染上尿路感染(肾肾盂盂肾盏输肾盏输尿管的炎症引起，常伴尿管的炎症引起，常伴有有肾肾区叩痛区叩痛 、寒、寒战战高高热热全身乏力等全身中毒症全身乏力等全身中毒症状状)；下尿路感染下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅畅、尿道口灼痛，刺激征明、尿道口灼痛，刺激征明显显可可单单独存在独存在)病因病因 29.病因 29.（三）尿量异常（三）尿量异常 30.（三）尿量异常 30.尿量异常异常 1.1.多尿多尿2.2.少尿少尿3.3.无尿无尿 4.4.夜尿增多夜尿增多 31.尿量异常 1.多尿31.尿 量正常成人正常成人1000-2000ml/24h1000-2000ml/24h多尿多尿(polyuria)(polyuria)：2500ml/24h 2500ml/24h 少尿少尿(oliguria)(oliguria)：400ml/24h or 17ml/h400ml/24h or 17ml/h无尿无尿(anuria)(anuria)：100ml/24h or 500ml,500ml,比重比重1.0181.01832.尿 量正常成人1000-2000ml/24h32.多 尿多尿指多尿指24h24h尿量超尿量超过过2500ml2500ml。33.多 尿多尿指24h尿量超过2500ml。33.多尿分多尿分为肾为肾性和非性和非肾肾性两性两类类：肾肾性多尿性多尿见见于各种原因所致的于各种原因所致的肾肾小管功能不全小管功能不全（慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎）。）。非非肾肾性多尿性多尿见见于于糖尿病、尿崩症糖尿病、尿崩症等。等。病因病因 34.多尿分为肾性和非肾性两类：病因 34.少尿和无尿少尿和无尿少尿少尿指指24h24h尿量少于尿量少于400ml400ml。无尿无尿指指24h24h尿量少于尿量少于100ml100ml。35.少尿和无尿少尿指24h尿量少于400ml。35.少尿无尿的主要原因是少尿无尿的主要原因是肾肾小球小球滤过滤过率下降，率下降，分分为为：肾肾前性前性（心排减少、血容量不足或（心排减少、血容量不足或肾肾血管血管痉挛痉挛等）；等）；肾肾性性（急、慢性（急、慢性肾肾功能衰竭等）；功能衰竭等）；肾肾后性后性（尿路梗阻等）。（尿路梗阻等）。病因病因 36.少尿无尿的主要原因是肾小球滤过率下降，分为：病因 36.夜尿增多夜尿增多l夜尿增多：是指夜夜尿增多：是指夜间间尿量超尿量超过过白天尿量或夜白天尿量或夜间间尿尿量多于量多于750ml750ml。l持持续续夜尿增多，且尿比重低夜尿增多，且尿比重低1.0181.018，提示，提示肾肾小管小管浓浓缩缩功能减退。功能减退。37.夜尿增多夜尿增多：是指夜间尿量超过白天尿量或夜间尿量多于75夜尿增多夜尿增多是是慢性慢性肾肾功能不全功能不全的早期表的早期表现现病因病因 38.夜尿增多是慢性肾功能不全的早期表现病因 38.（四）蛋白尿（四）蛋白尿 39.（四）蛋白尿 39.24h24h尿蛋白含量持尿蛋白含量持续续超超过过150mg150mg，蛋白，蛋白质质定性阳性反定性阳性反应应，称，称蛋白尿蛋白尿。分分为为：1 1肾肾小球性蛋白尿小球性蛋白尿 2 2肾肾小管性蛋白尿小管性蛋白尿 3 3混合性蛋白尿混合性蛋白尿 4 4溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿 5 5组织组织性蛋白尿性蛋白尿 6 6生理性蛋白尿生理性蛋白尿 定定义义 40.24h尿蛋白含量持续超过150mg，蛋白质定义 40.1.1.急慢性急慢性肾肾炎炎2.2.糖尿病糖尿病肾肾病病3.3.多多发发性骨髓瘤性骨髓瘤4.4.过过敏性紫癜敏性紫癜5.5.狼狼疮疮性性肾肾炎炎6.6.慢性慢性肾肾功能不全功能不全病因病因 41.1.急慢性肾炎病因 41.（五）尿失禁、排尿困（五）尿失禁、排尿困难难 42.（五）尿失禁、排尿困难 42.尿失禁尿液不受主尿液不受主观观控制地从尿道口点滴溢出或流出控制地从尿道口点滴溢出或流出急迫性尿失禁急迫性尿失禁 中枢性神中枢性神经经系系统统疾病疾病 膀胱局部炎症膀胱局部炎症充溢性尿失禁（假性尿失禁）充溢性尿失禁（假性尿失禁）下尿路梗阻下尿路梗阻 神神经经系系统统病病变变压压力性尿失禁力性尿失禁功能性尿失禁功能性尿失禁43.尿失禁尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出43.排尿困难膀胱内尿液不易流出，排尿膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓迟缓、费费力、尿力、尿时时延延长长、射程射程缩缩短减弱、尿短减弱、尿线变细线变细、中断和淋漓不尽，常伴、中断和淋漓不尽，常伴尿尿频频、尿急、尿失禁、尿急、尿失禁机械性梗阻机械性梗阻 膀胱膀胱颈颈梗阻：梗阻：膀胱膀胱结结石石 前列腺增生前列腺增生动动力性梗阻力性梗阻 神神经经系系统统病病变变 手手术术麻醉麻醉 药药物作用物作用 精神因素精神因素44.排尿困难膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓、费力、尿时延长、44.（六）（六）肾肾区疼痛、区疼痛、肾绞肾绞痛痛 45.（六）肾区疼痛、肾绞痛 45.肾肾区痛区痛是由于是由于肾肾盂、盂、输输尿管内尿管内张张力增高或包膜力增高或包膜受受牵牵拉所致，常表拉所致，常表现为肾现为肾区区胀胀痛或痛或隐隐痛，痛，查查体体时时可有可有肾肾区区压压痛和叩痛和叩击击痛。痛。多多见见于于肾脏肾脏或附近或附近组织组织炎症、炎症、肿肿瘤瘤等。等。定定义义 46.肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，常表现为肾绞肾绞痛痛是一种特殊的是一种特殊的肾肾区痛，其特点区痛，其特点为为：疼痛常：疼痛常突然突然发发作，可向下腹、外阴及大腿内作，可向下腹、外阴及大腿内侧侧放射，多放射，多伴血尿。伴血尿。见见于于输输尿管尿管结结石、石、肾结肾结石。石。定定义义 47.肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常突然发作，可向下腹 （七）（七）肾肾性水性水肿肿48.（七）肾性水肿48.肾肾炎性水炎性水肿肿 主要是由于主要是由于肾肾小球小球滤过滤过率下降，而率下降，而肾肾小管重小管重吸收功能相吸收功能相对对正常造成正常造成“球球-管失衡管失衡”，水，水钠钠潴潴留而留而产产生水生水肿肿。多多见见于急、慢性于急、慢性肾肾炎炎。特点：一般程度特点：一般程度较轻较轻，常于晨起后有眼，常于晨起后有眼睑颜睑颜面水面水肿肿,久立或久坐后有双足背踝部水久立或久坐后有双足背踝部水肿肿或肢体或肢体紧紧张张感感,常常为为非指凹性。非指凹性。定定义义 49.肾炎性水肿 定义 49.肾肾病性水病性水肿肿 主要是由于主要是由于长长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血血浆浆胶体渗透胶体渗透压压降低，降低，导导致液体从血管内渗入致液体从血管内渗入组组织间织间隙，隙，产产生水生水肿肿。常常见见于于肾肾病病综综合征合征。特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低低处为处为甚，水中的部位可随体位改甚，水中的部位可随体位改变变而而发发生改生改变变，常伴有体腔常伴有体腔积积液，水液，水肿为肿为指凹性指凹性 。定定义义 50.肾病性水肿 定义 50.51.51.泌尿系泌尿系统结统结构构泌尿系泌尿系统统功能功能泌尿系常泌尿系常见临见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查见检查及意及意义义泌尿系常泌尿系常见见疾病疾病肾肾病病人病病人饮饮食食52.泌尿系统结构52.泌尿系常见检查及意义尿常尿常规规肾肾功能功能泌尿系彩超泌尿系彩超肾脏肾脏穿刺病理学穿刺病理学检查检查53.泌尿系常见检查及意义尿常规53.尿常规尿液的一般性状尿液的一般性状尿蛋白尿蛋白尿尿隐隐血血尿葡萄糖尿葡萄糖尿尿酮酮体体尿中的尿中的细细胞成分胞成分54.尿常规尿液的一般性状54.尿液的一般性状颜颜色色 黄色、清亮黄色、清亮正常正常云云雾雾状状磷酸磷酸盐盐（正常）、白（正常）、白细细胞和胞和细细菌菌（异常）（异常）红红色色血尿（有血尿（有RBCRBC）、血）、血红红蛋白蛋白/肌肌红红蛋白蛋白（无（无RBCRBC）桔桔红红色色/绿绿色色药药物或胆色素物或胆色素55.尿液的一般性状55.尿蛋白蛋白尿蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白：正常人尿液中含有极微量的蛋白质质，当，当尿内蛋白尿内蛋白质质含量含量150mg/24h150mg/24h称称为为蛋白尿蛋白尿56.尿蛋白蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含临床意义生理性生理性蛋白尿：蛋白尿：发热发热，运，运动动，寒冷，精神，寒冷，精神紧张紧张等。等。假性假性蛋白尿：尿内含有大量血，蛋白尿：尿内含有大量血，脓脓，粘液等成分，粘液等成分，导导致蛋白定性阳性。致蛋白定性阳性。病理性蛋白尿：病理性蛋白尿：肾肾小球性蛋白尿，小球性蛋白尿，肾肾小管性蛋白小管性蛋白尿：尿：57.临床意义生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。57.病理性蛋白尿1.肾肾小球性蛋白尿：小球性蛋白尿：肾肾小球受到小球受到损损害后，毛害后，毛细细血管血管壁通透性增壁通透性增强强，一些大中分子量蛋白，一些大中分子量蛋白质进质进入原尿，入原尿，超超过过了了肾肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿小管重吸收能力而形成的蛋白尿（最常（最常见见）原原发发性性肾损肾损害：害：肾肾炎、炎、肾肾病病综综合征合征 继发继发性性肾损肾损害：害：糖尿病、高血糖尿病、高血压压58.病理性蛋白尿58.2.肾肾小管性蛋白尿小管性蛋白尿：肾肾小管受到中毒或感染小管受到中毒或感染损损害后，害后，对对小分子量蛋白小分子量蛋白质质重吸收能力减低，出重吸收能力减低，出现现以小分以小分子量子量为为主的蛋白尿。主的蛋白尿。见见于：于：肾肾盂盂肾肾炎，炎，间质间质性性肾肾炎炎等等59.2.肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损害后，对小分子量临临床意床意义义：（1 1）阳性：阳性：泌尿系出血、溶血、大面泌尿系出血、溶血、大面积烧伤积烧伤、急慢性急慢性肾肾炎等炎等 （2 2）阴性：阴性：为为正常正常尿隐血60.临床意义：尿隐血60.尿葡萄糖尿糖一般指尿中葡萄糖尿糖一般指尿中葡萄糖参考参考值值：定性：阴性，定量：定性：阴性，定量2.78mmol/24h2.78mmol/24h61.尿葡萄糖尿糖一般指尿中葡萄糖61.尿葡萄糖尿糖阳性尿糖阳性糖尿病糖尿病62.尿葡萄糖尿糖阳性糖尿病62.临床意义血糖增高性糖尿：血糖增高性糖尿：最常最常见见于于糖尿病糖尿病暂时暂时性糖尿：性糖尿：颅脑颅脑外外伤伤、心梗、心梗时时，刺激、延，刺激、延脑脑血血糖中枢或胰高血糖素分泌糖中枢或胰高血糖素分泌过过多多-暂时暂时性高血糖和性高血糖和糖尿。糖尿。内分泌疾病：内分泌疾病：甲亢甲亢-糖吸收增快糖吸收增快餐后血糖增高。餐后血糖增高。非葡萄糖性糖尿：非葡萄糖性糖尿：即乳糖、半乳糖、果糖等。如即乳糖、半乳糖、果糖等。如乳糖尿乳糖尿见见于妊娠和哺乳期。于妊娠和哺乳期。63.临床意义血糖增高性糖尿：最常见于糖尿病63.尿酮体酮酮体是体是乙乙酰酰乙酸、乙酸、-羟羟丁酸及丙丁酸及丙酮酮的的总总称。称。临临床意床意义义 1.1.糖尿病性糖尿病性酮酮尿症：糖尿病患者尿中有尿症：糖尿病患者尿中有酮酮体体应应考考虑酮虑酮症酸中毒。症酸中毒。2.2.非糖尿病性非糖尿病性酮酮尿症：禁食或出尿症：禁食或出现现妊娠反妊娠反应应的孕的孕妇妇等均可出等均可出现酮现酮尿。尿。3.3.服用降糖服用降糖药药：可出：可出现现血糖已降，血糖已降，酮酮尿阳性尿阳性。64.尿酮体酮体是乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮的总称。64.尿中的尿中的细细胞成分胞成分（1 1）红细红细胞胞：平均尿沉渣：平均尿沉渣镜检镜检3 3个个/HP/HP，称，称为镜为镜下血下血尿。尿。变变形形红细红细胞胞80%80%时时，称，称肾肾小球性血尿，常小球性血尿，常见见于于急慢性急慢性肾肾炎等。炎等。变变形形红细红细胞胞50%50%时时，称非，称非肾肾小球性小球性血尿，血尿，见见于泌尿系于泌尿系统结统结石、石、肿肿瘤等。瘤等。（2 2 2 2）白白白白细细细细胞胞胞胞：平均尿沉渣：平均尿沉渣：平均尿沉渣：平均尿沉渣镜检镜检镜检镜检5 5 5 5个个个个/HP/HP/HP/HP，称，称，称，称为镜为镜为镜为镜下下下下脓脓脓脓尿。主要尿。主要尿。主要尿。主要见见见见于于于于细细细细菌性炎症。菌性炎症。菌性炎症。菌性炎症。65.尿中的细胞成分（1）红细胞：平均尿沉渣镜检3个/HP，称为镜肾功能1.1.血肌血肌酐酐2.2.血尿素氮血尿素氮 用于判断用于判断肾脏肾脏功能好差指功能好差指标标之一之一66.肾功能1.血肌酐66.血肌血肌酐酐 （ScrScr）临临床意床意义义 （1）反映反映GFRGFR的非敏感指的非敏感指标标 （2 2）作作为为慢性慢性肾肾衰分期、判断衰分期、判断预预后的依据之一后的依据之一 （3 3）受性）受性别别、肌肉容、肌肉容积积、肾储备肾储备能力、外源性肌能力、外源性肌酐酐摄摄入等影响入等影响 67.血肌酐（Scr）临床意义67.血尿素（血尿素（BUNBUN）临临床意床意义义：增高：增高见见于于 （1 1）肾脏肾脏疾病疾病GFRGFR下降，如下降，如肾肾炎、炎、肾结肾结核、核、肾肿肾肿瘤瘤 （2 2）肾肾前、前、肾肾后原因后原因少尿少尿 如脱水。如脱水。（3 3）体内蛋白）体内蛋白质质分解增多分解增多消化道大出血消化道大出血 68.血尿素（BUN）临床意义：增高见于68.泌尿系彩超泌尿系彩超：可以泌尿系彩超：可以检查肾结检查肾结石、石、肾肾囊囊肿肿、肾脏肿肾脏肿瘤、瘤、肾脏肾脏大小等大小等69.泌尿系彩超泌尿系彩超：可以检查肾结石、肾囊肿、肾脏肿瘤、肾脏彩超彩超发现肾脏发现肾脏大小异常大小异常肾脏肾脏增大的原因增大的原因:急性病急性病变变 肾积肾积水水 脓肾脓肾 多囊多囊肾肾 肾肿肾肿瘤瘤 代代谢谢性疾病性疾病肾脏缩肾脏缩小的原因小的原因：慢性慢性肾肾衰竭衰竭 先天性疾病先天性疾病 肾肾血管疾病血管疾病 肾结肾结核核(肾肾自截自截)70.彩超发现肾脏大小异常肾脏增大的原因:急性病变 肾脏肾脏穿刺病理学穿刺病理学检查检查用于急慢性用于急慢性肾肾炎、炎、继发继发性性肾肾病病诊诊断断71.肾脏穿刺病理学检查用于急慢性肾炎、继发性肾病诊断71.泌尿系泌尿系统结统结构构泌尿系泌尿系统统功能功能泌尿系常泌尿系常见临见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查见检查及意及意义义泌尿系常泌尿系常见见疾病疾病肾肾病病人病病人饮饮食食72.泌尿系统结构72.泌尿系统常见疾病l慢性慢性肾肾小球小球肾肾炎炎l肾肾病病综综合征合征l急性急性肾肾功能衰竭功能衰竭l慢性慢性肾脏肾脏病病l急性膀胱炎、急性急性膀胱炎、急性肾肾盂盂肾肾炎炎l泌尿道泌尿道结结石石l其他泌尿系疾病其他泌尿系疾病73.泌尿系统常见疾病73.74.74.泌尿系泌尿系统结统结构构泌尿系泌尿系统统功能功能泌尿系常泌尿系常见临见临床症状床症状泌尿系常泌尿系常见检查见检查及意及意义义泌尿系常泌尿系常见见疾病疾病肾肾病病人病病人饮饮食食75.泌尿系统结构75.1 1、肾脏肾脏病人病人饮饮水量水量应应多少？多少？正常人正常人尿量尿量一般一天一般一天1212公斤，公斤，急性急性肾肾炎炎、急性、急性肾肾衰衰少尿少尿期以及期以及肾肾病病综综合征合征、慢性、慢性肾肾衰伴衰伴少尿浮少尿浮肿肿患者，要控制入水量。因患者，要控制入水量。因为为喝喝进进去排不出去排不出去，水潴留在人体内加重水去，水潴留在人体内加重水肿肿，也易加重也易加重高血高血压压，此，此时时水入量以尿水入量以尿量加量加500500毫升毫升为为宜。尿量增多后喝宜。尿量增多后喝水量可放水量可放宽宽。而尿量正常的患者入。而尿量正常的患者入水量不限水量不限.肾肾病患者病患者饮饮食九食九项项注意注意 76.1、肾脏病人饮水量应多少？肾病患者饮食九项注意 76.2.2.低低盐盐1)1)限限盐盐：肾肾病如出病如出现现浮浮肿肿或高血或高血压时压时，应应限制食限制食盐盐用量，一般日用量，一般日摄盐摄盐量以量以24g24g为为宜。因宜。因为为低低盐饮盐饮食食有利于避免水有利于避免水钠钠潴留，防止加重水潴留，防止加重水肿肿及高血及高血压压。77.2.低盐77.3)3)低脂：我低脂：我们应们应多采用植物脂肪，少食多采用植物脂肪，少食动动物脂肪，并将每日植物油物脂肪，并将每日植物油摄摄入量控制在入量控制在606070g70g以下。以下。植物油如豆油、葵花油、橄植物油如豆油、葵花油、橄榄榄油油或花生油等代替或花生油等代替动动物脂肪作物脂肪作为为能量的来源能量的来源,它不但不会使它不但不会使动动脉血管硬化，而且脉血管硬化，而且还还可降低可降低胆固醇。胆固醇。78.3)低脂：我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日4.4.优质优质低蛋白低蛋白 专专家指出，家指出，应应尽量减少植物蛋白，尽量减少植物蛋白，因因为为植物蛋植物蛋白含有大量的白含有大量的嘌嘌呤碱，呤碱，过过多多摄摄入会加重入会加重肾脏负肾脏负担，担，适当适当补补充牛奶、充牛奶、鸡鸡蛋、蛋、鱼鱼、瘦肉等、瘦肉等动动物蛋白。物蛋白。79.4.优质低蛋白79.5.5.补补充充热热量量 在低蛋白膳食（重点在低蛋白膳食（重点针对针对未未进进入透析的入透析的肾肾衰竭衰竭病人）病人）时时，热热量供量供给给必必须须充足，以充足，以维维持正常生理需持正常生理需要，要，“可以可以选择选择一些含一些含热热量高而蛋白量高而蛋白质质含量低的主含量低的主食食类类食物，食物，像土豆、藕粉、粉像土豆、藕粉、粉丝丝、芋、芋头头、白薯、山、白薯、山药药、南瓜、菱角粉、荸、南瓜、菱角粉、荸荠荠粉等粉等，使膳食，使膳食总热总热量达到量达到标标准范准范围围，保，保证证供需平衡。供需平衡。”80.5.补充热量80.6.6.低低钾饮钾饮食食 为为防止高防止高钾钾血症，每日血症，每日钾钾的的摄摄入量入量应应限制在限制在2g2g以下，以下，慎食高慎食高钾钾食物，食物，含含钾钾高的食物有：肉高的食物有：肉类类、牛奶、乳酪、牛奶、乳酪 新新鲜鲜蔬果、橘子、葡萄干、蔬果、橘子、葡萄干、马铃马铃薯、香蕉、冬瓜薯、香蕉、冬瓜 以香蕉、桔子以香蕉、桔子的含的含钾钾量最多。量最多。含含钾钾丰富的食物有豆丰富的食物有豆类类、蔬菜、水果。、蔬菜、水果。豆豆类类中以黄豆含量最高；中以黄豆含量最高；蔬菜中含蔬菜中含钾钾最多的是菠菜、土豆、山最多的是菠菜、土豆、山药药、莴莴笋等笋等；81.6.低钾饮食81.7.7.高高钙钙低磷低磷 强强调调低磷低磷饮饮食。食。应应禁食禁食动动物内物内脏脏如如脑脑、肝、肝、肾肾等，不吃等，不吃烧鹅烧鹅、海、海鲜鲜、老火、老火汤汤，不喝酒，不喝酒”。82.7.高钙低磷82.8.8.低低嘌嘌呤呤 高高嘌嘌呤呤饮饮食会食会诱发诱发痛痛风发风发作，作，而芹菜、菠菜、而芹菜、菠菜、花生、花生、鸡汤鸡汤、各种肉、各种肉汤汤、猪、猪头头肉、猪脚、沙丁肉、猪脚、沙丁鱼鱼及及动动物内物内脏脏等都含有大量等都含有大量嘌嘌呤，故呤，故应该严应该严格限食。瘦格限食。瘦肉中也含有肉中也含有嘌嘌呤，在食用呤，在食用时时可先将肉在水中煮一下，可先将肉在水中煮一下，弃弃汤汤食用。食用。高尿酸血症者禁酒，高尿酸血症者禁酒，尤其是啤酒尤其是啤酒。83.8.低嘌呤83.9.9.补补充充维维生素等生素等 摄摄入充足入充足维维生素生素,例如例如维维生素生素B B、维维生素生素C C和和锌锌、钙钙、铁铁等，可等，可对肾脏对肾脏起保起保护护作用。作用。84.9.补充维生素等84.10.10.适当适当饮饮食高食高纤维纤维素素 饮饮食高食高纤维纤维素有利于保持大便通素有利于保持大便通畅畅，毒素，毒素排泄，人体代排泄，人体代谢谢平衡平衡维维持。持。肾肾病患者病患者应应适当多吃适当多吃粗粮，粗粮，“如玉米面、养麦面、芋如玉米面、养麦面、芋头头、海、海带丝带丝、水、水果、蔬菜等。果、蔬菜等。”85.10.适当饮食高纤维素85.1111、慢性、慢性肾肾病患者病患者饮饮食法食法则则 患有慢性患有慢性肾肾病的患友病的患友们们在在饮饮食中要注意食中要注意多食多食用用具有具有护肾护肾利尿利尿作用的食物，比方像作用的食物，比方像胡胡萝萝卜卜，冬瓜冬瓜、西西红红柿、柑橘、柿、柑橘、柿子柿子、干果、干果类类等。但是出等。但是出现严现严重水重水肿现肿现象的象的肾肾病患者要注意病患者要注意这这些食物的些食物的摄摄入含量。因入含量。因此此这这些食物中含有丰富的些食物中含有丰富的蛋白蛋白质质、维维生素生素、锌锌类类微微量元素量元素等，有利提高机体的等，有利提高机体的免疫免疫力，因此非常适合力，因此非常适合患友在春季作患友在春季作为补肾为补肾养养肾肾的良好的良好选择选择。86.11、慢性肾病患者饮食法则86.87.谢谢87.88.88.