泌尿系影像解剖及先天异常ppt课件

泌尿系泌尿系检查方法及正常影象学表现泌尿系影像解剖及先天异常1泌尿系检查方法及正常影象学表现泌尿系影像解剖及先天异常1泌尿系统的影像学检查方法X线检查：腹部平片、排泄性尿路造影、逆行尿路造影、腹主动脉造影CT检查：平扫及动态增强扫描、CTUMRI检查：平扫及动态增强扫描、MRUMRU超声检查*动态增强扫描包括肾皮质强化期肾皮质强化期、肾髓质强化期肾髓质强化期、肾盂期肾盂期泌尿系影像解剖及先天异常2泌尿系统的影像学检查方法X线检查：腹部平片、排泄性尿路造影、泌尿系平片（kidneyureterbladder，KUB）检查前一晚服番泻叶10-15g（我院做法）仰卧前后位上缘应超过胸骨剑突约3cm，下缘包括全部外生殖器。泌尿系影像解剖及先天异常3泌尿系平片（kidneyureterbladder，KKUB肠道准备用什么方法最好？1.番泻叶30g、厚朴10g、木香10g，拍片前晚用开水泡服，代茶饮。检查当天晨禁食水。2.拍片前晚清洁灌肠，检查当天晨清洁灌肠。3.服用25%硫酸镁或50%硫酸镁100ml，同时大量饮水。4.服用无菌石蜡油100ml。5.服用蓖麻油+灌肠。6.50%甘油200ml灌肠。7.服用20%甘露醇500ml 以上方法均常用，注意可在以上方法均常用，注意可在KUB+IVPKUB+IVP检查时，先透视或检查时，先透视或拍平片一张，发现产生大量气体时，可肌注新斯的明拍平片一张，发现产生大量气体时，可肌注新斯的明0.5mg0.5mg促进肠道蠕动气体排出。促进肠道蠕动气体排出。泌尿系影像解剖及先天异常4KUB肠道准备用什么方法最好？1.番泻叶30g、厚朴10g泌尿系影像解剖及先天异常5泌尿系影像解剖及先天异常5泌尿系影像解剖及先天异常6泌尿系影像解剖及先天异常6静脉尿路造影（intravenousurography,IVU)也名静脉肾盂造影(intravenouspyelography,IVP)适应证与禁忌证常用造影剂60%复方泛影葡胺40-60ml,儿童酌减（大剂量1.5-2.0ml/kg)常规双输尿管下1/3加压动态排泄性尿路造影无须腹部加压，尤其于老人和小孩泌尿系影像解剖及先天异常7静脉尿路造影（intravenousurography,I泌尿系影像解剖及先天异常8泌尿系影像解剖及先天异常8泌尿系影像解剖及先天异常9泌尿系影像解剖及先天异常9加压解压解压俯卧泌尿系影像解剖及先天异常10加压解压解压俯卧泌尿系影像解剖及先天异常10肾积水分度-IVP度为肾盂无明显扩张，仅肾盏穹窿部变钝，肾实质厚度无改变；度为肾盂及肾盏轻度扩张，乳头变平或呈杵状改变，肾实质大于正常厚度的3/4；度为肾盏及肾盂明显扩张，实质变薄，但仍大于正常厚度度的1/2,；度为肾盏扩张呈囊状，实质变薄，但大于正常厚度的1/4；度为肾盂、肾盏极度扩张，与肾盂完全融合，或仅残留薄而不完全的间隔，肾实质萎缩成薄型。泌尿系影像解剖及先天异常11肾积水分度-IVP度为肾盂无明显扩张，仅肾盏穹窿部变钝，肾积水分度-B超肾盂扩张（肾脏集合系统）10毫米或存在肾小盏扩张则称为肾积水。轻度肾积水：肾脏形态大小多无明显异常，肾实质厚度及回声正常，肾集合系统分离2-3cm。中度肾积水：肾体积轻度增大，形态饱满，实质轻度变薄，肾柱显示不清晰，肾盂肾盏均较明显扩张，肾集合系统分离3-4cm.重度肾积水：肾脏体积增大，形态失常，实质显著变薄或不能显示，整个肾区均为液性暗区。其间有受压呈线状分隔肾柱的回声，呈放射状排列，各暗区相互连通，整个图像极似调色蝶样。泌尿系影像解剖及先天异常12肾积水分度-B超肾盂扩张（肾脏集合系统）10毫米或存在肾小泌尿系影像解剖及先天异常13泌尿系影像解剖及先天异常13泌尿系影像解剖及先天异常14泌尿系影像解剖及先天异常14逆行肾盂造影(retrogradepyelography,RGP)适应证与禁忌证造影剂30%复方泛影葡胺7-10ml每侧泌尿系影像解剖及先天异常15逆行肾盂造影(retrogradepyelography,肾盂肾逆流穹窿逆流穹窿逆流(l）肾窦逆流(2）肾盂静脉周围逆流(3）肾盂淋巴逆流(4）肾盂静脉逆流(5(5）肾包膜下逆流）肾包膜下逆流小管逆流小管逆流(1）限局于髓质部的小管逆流(2）部分或整个锥体逆流泌尿系影像解剖及先天异常16肾盂肾逆流穹窿逆流泌尿系影像解剖及先天异常16A、肾孟肾窦返流1、角状阴影2、角块阴影B、肾孟血管周围返流C、肾孟静脉返流D、肾盂淋巴返流E、肾盂小管返流泌尿系影像解剖及先天异常17A、肾孟肾窦返流泌尿系影像解剖及先天异常17淋巴返流泌尿系影像解剖及先天异常18淋巴返流泌尿系影像解剖及先天异常18肾窦返流泌尿系影像解剖及先天异常19肾窦返流泌尿系影像解剖及先天异常19肾包膜下逆流泌尿系影像解剖及先天异常20肾包膜下逆流泌尿系影像解剖及先天异常20肾包膜下逆流造影剂可穿破肾皮质侵入肾纤维膜下，沿肾外缘分布在肾的表面。X线表现为镰刀状阴影。严重者可造成全包膜下均被造影剂所充盈，形成所谓“肾外型影”。与输尿管结石引起的超声下肾周黑影相似本例病人当时有恶心，呕吐，回病房未作特别处理，之后病人无不适。现场处理-解除压迫，对症处理，完成造影泌尿系影像解剖及先天异常21肾包膜下逆流造影剂可穿破肾皮质侵入肾纤维膜下，沿肾外缘分布在逆流原因：肾盂内压过高可产生逆流肾盂内压过高可产生逆流逆流与肾本身存在的病变有关逆流与肾本身存在的病变有关。志贺氏等认为病肾多见有逆流发生。有些学者指出，患急性肾盂肾炎者容易发生小管逆流，而肾病时易发生穹窿逆流。正常肾穹窿区肾盏极为脆弱甚至造影压力很低的情况下也可能引正常肾穹窿区肾盏极为脆弱甚至造影压力很低的情况下也可能引起撕裂起撕裂，使造影剂流出肾盂之外。使造影剂流出肾盂之外。泌尿系影像解剖及先天异常22逆流原因：肾盂内压过高可产生逆流泌尿系影像解剖及先天异常22泌尿系CT检查平扫平扫+增强、CTU螺旋CT输尿管曲面重建泌尿系影像解剖及先天异常23泌尿系CT检查平扫泌尿系影像解剖及先天异常23肾肾泌尿系影像解剖及先天异常24肾泌尿系影像解剖及先天异常24平扫泌尿系影像解剖及先天异常25平扫泌尿系影像解剖及先天异常25动脉期泌尿系影像解剖及先天异常26动脉期泌尿系影像解剖及先天异常26实质期泌尿系影像解剖及先天异常27实质期泌尿系影像解剖及先天异常27肾盂期泌尿系影像解剖及先天异常28肾盂期泌尿系影像解剖及先天异常28平扫CT值31肾盂期CT值114泌尿系影像解剖及先天异常29平扫CT值31肾盂期CT值114泌尿系影像解剖及先天异常29Time-density curve for the normal renal parenchyma.After a bolus injection(8ml/s)泌尿系影像解剖及先天异常30Time-densitycurveforthenor急性肾衰强化不良泌尿系影像解剖及先天异常31急性肾衰强化不良泌尿系影像解剖及先天异常31CTU泌尿系影像解剖及先天异常32CTU泌尿系影像解剖及先天异常32泌尿系影像解剖及先天异常33泌尿系影像解剖及先天异常33泌尿系MR检查平扫平扫+增强MRU泌尿系影像解剖及先天异常34泌尿系MR检查平扫泌尿系影像解剖及先天异常34T1W平扫泌尿系影像解剖及先天异常35T1W平扫泌尿系影像解剖及先天异常35T2W平扫泌尿系影像解剖及先天异常36T2W平扫泌尿系影像解剖及先天异常36T2W平扫脂肪抑制泌尿系影像解剖及先天异常37T2W平扫脂肪抑制泌尿系影像解剖及先天异常37泌尿系影像解剖及先天异常38泌尿系影像解剖及先天异常38急性肾衰泌尿系影像解剖及先天异常39急性肾衰泌尿系影像解剖及先天异常39泌尿系影像解剖及先天异常40泌尿系影像解剖及先天异常40泌尿系影像解剖及先天异常41泌尿系影像解剖及先天异常41肾衰多尿期泌尿系影像解剖及先天异常42肾衰多尿期泌尿系影像解剖及先天异常42T1W横断面平扫泌尿系影像解剖及先天异常43T1W横断面平扫泌尿系影像解剖及先天异常43T2W横断面平扫泌尿系影像解剖及先天异常44T2W横断面平扫泌尿系影像解剖及先天异常44T2W冠状面平扫泌尿系影像解剖及先天异常45T2W冠状面平扫泌尿系影像解剖及先天异常45膀胱充盈造影剂的特殊正常表现泌尿系影像解剖及先天异常46膀胱充盈造影剂的特殊正常表现泌尿系影像解剖及先天异常46动态ivp（ivu）泌尿系影像解剖及先天异常47动态ivp（ivu）泌尿系影像解剖及先天异常47CT膀胱充盈造影剂初期泌尿系影像解剖及先天异常48CT膀胱充盈造影剂初期泌尿系影像解剖及先天异常48CT膀胱充盈造影剂初后期泌尿系影像解剖及先天异常49CT膀胱充盈造影剂初后期泌尿系影像解剖及先天异常49泌尿系影像解剖及先天异常50泌尿系影像解剖及先天异常50MR膀胱充盈造影剂初期（1）泌尿系影像解剖及先天异常51MR膀胱充盈造影剂初期（1）泌尿系影像解剖及先天异常51MR膀胱充盈造影剂初中期（2）泌尿系影像解剖及先天异常52MR膀胱充盈造影剂初中期（2）泌尿系影像解剖及先天异常52MR膀胱充盈造影剂后期泌尿系影像解剖及先天异常53MR膀胱充盈造影剂后期泌尿系影像解剖及先天异常53术后（输尿管造瘘）双”J”管泌尿系影像解剖及先天异常54术后（输尿管造瘘）双”J”管泌尿系影像解剖及先天异常54肾动脉造影泌尿系影像解剖及先天异常55肾动脉造影泌尿系影像解剖及先天异常55先天变异及先天异常泌尿系影像解剖及先天异常56先天变异及先天异常泌尿系影像解剖及先天异常56肾的正常变异驼峰状突起胚胎分叶Bertin柱肥大肾窦脂肪增多泌尿系影像解剖及先天异常57肾的正常变异驼峰状突起泌尿系影像解剖及先天异常57肾的先天异常（按胚胎发育情况分类）后肾发育障碍肾不发育肾发育不良肾小球-肾小管结构异常：肾囊肿性病变单纯肾囊肿肾多发性囊肿多囊肾泌尿系影像解剖及先天异常58肾的先天异常（按胚胎发育情况分类）后肾发育障碍泌尿系影像解剖肾的先天异常（按胚胎发育情况分类）原始肾组织块分裂停顿马蹄肾单侧融合肾盆腔融合肾肾异位和血管生长紊乱单侧异位肾双侧异位肾交叉异位肾肾旋转不良肾血管异常泌尿系影像解剖及先天异常59肾的先天异常（按胚胎发育情况分类）原始肾组织块分裂停顿泌尿系输尿管先天异常不发育或发育不全重复畸形或单输尿管异位系统异位开口囊肿先天狭窄或梗阻先天性输尿管狭窄先天性输尿管瓣膜输尿管盲端 先天性巨输尿管先天性巨输尿管 位置异常位置异常腔静脉后输尿管腔静脉后输尿管髂动脉后输尿管髂动脉后输尿管 逆流逆流泌尿系影像解剖及先天异常60输尿管先天异常不发育或发育不全先天性巨输尿管泌尿系影像解剖及膀胱先天异常发育不全重复畸形先天性憩室脐尿管异常脐尿管不闭脐尿管憩室脐尿管漏脐尿管囊肿脐尿管残余梅干腹宗合证膀胱外翻先天性巨膀胱、细小结肠、蠕动低下综合征泌尿系影像解剖及先天异常61膀胱先天异常发育不全梅干腹宗合证泌尿系影像解剖及先天异常61尿道先天异常狭窄憩室后尿道瓣膜前尿道瓣膜重复畸形泌尿系影像解剖及先天异常62尿道先天异常狭窄泌尿系影像解剖及先天异常62独肾泌尿系影像解剖及先天异常63独肾泌尿系影像解剖及先天异常63泌尿系影像解剖及先天异常64泌尿系影像解剖及先天异常64泌尿系影像解剖及先天异常65泌尿系影像解剖及先天异常65泌尿系影像解剖及先天异常66泌尿系影像解剖及先天异常66单侧肾缺如（孤立肾）是由于一侧生肾组织及输尿管芽不发育，或仅有残缺的后肾组织所引起。要注意与肾发育不全或肾萎缩和异位肾鉴别泌尿系影像解剖及先天异常67单侧肾缺如（孤立肾）是由于一侧生肾组织及输尿管芽不发育，或仅马蹄肾1（MR）泌尿系影像解剖及先天异常68马蹄肾1（MR）泌尿系影像解剖及先天异常68马蹄肾2泌尿系影像解剖及先天异常69马蹄肾2泌尿系影像解剖及先天异常69马蹄肾（蹄铁肾？）两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄肾。马蹄肾发生在胚胎早期，是两侧肾脏胚胎在脐动脉之间被紧挤而融合的结果泌尿系影像解剖及先天异常70马蹄肾（蹄铁肾？）两侧肾脏的上极或下极相融合成马蹄肾。马肾下垂诊断标准：动度大于5.5cm泌尿系影像解剖及先天异常71肾下垂诊断标准：泌尿系影像解剖及先天异常71肾下垂的输尿管长度是正常的，因此肾脏下垂后都呈扭曲状。下垂肾脏的肾盂一般仍向内方，内上或内下。肾下垂一般都发生干瘦弱患者。下垂的肾脏移动度明显，一般站立时下垂而平卧以后能上升。肾盂平L3为度，L4为度，L5及以下度需与异位肾、肾上极或肾外肿瘤压迫鉴别泌尿系影像解剖及先天异常72肾下垂的输尿管长度是正常的，因此肾脏下垂后都呈扭曲状。泌尿盆腔异位肾泌尿系影像解剖及先天异常73盆腔异位肾泌尿系影像解剖及先天异常73泌尿系影像解剖及先天异常74泌尿系影像解剖及先天异常74泌尿系影像解剖及先天异常75泌尿系影像解剖及先天异常75泌尿系影像解剖及先天异常76泌尿系影像解剖及先天异常76肾位置异常泌尿系影像解剖及先天异常77肾位置异常泌尿系影像解剖及先天异常77肾脏固定（立位成卧位照片比较，肾无位置上的改变）。输尿管短。肾盂变形。以上三点可与肾下垂相鉴别泌尿系影像解剖及先天异常78肾脏固定（立位成卧位照片比较，肾无位置上的改变）。泌尿系影像肾囊肿性病变泌尿系影像解剖及先天异常79肾囊肿性病变泌尿系影像解剖及先天异常79髓质海绵肾泌尿系影像解剖及先天异常80髓质海绵肾泌尿系影像解剖及先天异常80肾囊肿标本泌尿系影像解剖及先天异常81肾囊肿标本泌尿系影像解剖及先天异常81多囊肾泌尿系影像解剖及先天异常82多囊肾泌尿系影像解剖及先天异常82泌尿系影像解剖及先天异常83泌尿系影像解剖及先天异常83肾盂旁囊肿-增强肾盂期的重要性泌尿系影像解剖及先天异常84肾盂旁囊肿-增强肾盂期的重要性泌尿系影像解剖及先天异常8肾盂源性囊肿泌尿系影像解剖及先天异常85肾盂源性囊肿泌尿系影像解剖及先天异常85肾盏憩室伴结石泌尿系影像解剖及先天异常86肾盏憩室伴结石泌尿系影像解剖及先天异常86右肾盂输尿管重复畸形并异位开口泌尿系影像解剖及先天异常87右肾盂输尿管重复畸形并异位开口泌尿系影像解剖及先天异常87泌尿系影像解剖及先天异常88泌尿系影像解剖及先天异常88泌尿系影像解剖及先天异常89泌尿系影像解剖及先天异常89两肾盂输尿管重复畸形并右侧输尿管囊肿并结石泌尿系影像解剖及先天异常90两肾盂输尿管重复畸形并右侧输尿管囊肿并结石泌尿系影像解剖及先输尿管囊肿输尿管的远侧段可再分为两段：膀胱壁内段位于膀胧壁内，由逼肌及waldeyer鞘环绕。粘膜下段位于膀胱内的粘膜下其后方由逼肌支持输尿管囊肿是输尿管粘膜下段的先天性囊性扩张，常伴有异位输尿管或和泌尿道重复畸形通常根据输尿管囊肿的开口部位将其划分为两种类型：单纯性输尿管囊肿：开口于膀胧内异位性输尿管囊肿：开口于膀胧以外部位，如精囊，膀肤颈或尿道等泌尿系影像解剖及先天异常91输尿管囊肿输尿管的远侧段可再分为两段：膀胱壁内段位于膀胧壁内输尿管囊肿的内镜下切除泌尿系影像解剖及先天异常92输尿管囊肿的内镜下切除泌尿系影像解剖及先天异常92各种蛇头征泌尿系影像解剖及先天异常93各种蛇头征？泌尿系影像解剖及先天异常93下腔静脉后输尿管腔静脉后输尿管病理上是因外侧胚胎主静脉持续存在而引起的，多在后肾自盆腔上升到腰部形成。1异位的输尿管转向内侧在下腔静脉后绕过，在下腔静脉与主动脉间穿过再下行入膀胱。是一种少见的输尿管畸形。由于输尿管在腔静脉后绕至其内侧，输尿管常受压，使得上段输尿管积水扩张，病变常发生在右侧。X线表现输尿管向中线弯曲与第3，4腰椎相重，然后弯曲向前略呈“S”状，输尿管上段及肾盂，肾盏常有明显扩大积水。腹膜后肿块常引起的输尿管向外移位，本例右侧输尿管至第3椎体下缘处向中线弯曲可与鉴别泌尿系影像解剖及先天异常94下腔静脉后输尿管腔静脉后输尿管病理上是因外侧胚胎主静脉持续存膀胱憩室是由于膀胱肌层的缺陷，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，常伴膀胱成梁和小房形成。泌尿系影像解剖及先天异常95膀胱憩室是由于膀胱肌层的缺陷，形成膀胱的局部向外膨出，好发于神经源性膀胱？男，37岁，放射号447849，住院号266663，排尿不畅5个月，以往有结石史泌尿系影像解剖及先天异常96神经源性膀胱？男，37岁，放射号447849，住院号26Ct像泌尿系影像解剖及先天异常97Ct像泌尿系影像解剖及先天异常97导尿管未夹闭泌尿系影像解剖及先天异常98导尿管未夹闭泌尿系影像解剖及先天异常98导尿管夹闭6小时泌尿系影像解剖及先天异常99导尿管夹闭6小时泌尿系影像解剖及先天异常99膀胱颈狭窄伴膀胱憩室，右输尿管返流男，37岁，放射号447849，住院号266663，排尿不畅5个月，以往有结石史。膀胱镜示膀胱颈后唇环状增厚，膀胱小梁及憩室泌尿系影像解剖及先天异常100膀胱颈狭窄伴膀胱憩室，右输尿管返流男，37岁，放射号4478神经源性膀胱原发有脊髓疾病，如脊髓膜膨出、脊髓痨、外伤、感染、肿瘤和脊髓空洞等分两型 膀胱肌肉松弛型：膀胱显著扩张，与尿道连接部常扩大呈漏斗状膀胱肌肉松弛型：膀胱显著扩张，与尿道连接部常扩大呈漏斗状 膀胱肌肉张力增高型：膀胱肌肉张力增高型：输尿管反流常为双侧诊断需排除膀胱颈及其以下的梗阻性病变泌尿系影像解剖及先天异常101神经源性膀胱原发有脊髓疾病，如脊髓膜膨出、脊髓痨、外伤、感染泌尿系统结石肾结石输尿管结石膀胱结石尿道结石胆结石非增强螺旋CT全尿路曲面重建诊断输尿管结石泌尿系影像解剖及先天异常102泌尿系统结石肾结石泌尿系影像解剖及先天异常102塑形肾结石泌尿系影像解剖及先天异常103塑形肾结石泌尿系影像解剖及先天异常103肾结石输尿管结石泌尿系影像解剖及先天异常104肾结石输尿管结石泌尿系影像解剖及先天异常104左输尿管下段结石泌尿系影像解剖及先天异常105左输尿管下段结石泌尿系影像解剖及先天异常105左输尿管下端结石泌尿系影像解剖及先天异常106左输尿管下端结石泌尿系影像解剖及先天异常106左输尿管上段结石泌尿系影像解剖及先天异常107左输尿管上段结石泌尿系影像解剖及先天异常107输尿管结石（KUB、IVP、RGP、CT）US示右肾萎缩，左输尿管结石泌尿系影像解剖及先天异常108输尿管结石（KUB、IVP、RGP、CT）US示右肾萎缩，左膀胱结石(X线,超声)泌尿系影像解剖及先天异常109膀胱结石(X线,超声)泌尿系影像解剖及先天异常109膀胱结石（MR膀胱内镜）泌尿系影像解剖及先天异常110膀胱结石（MR膀胱内镜）泌尿系影像解剖及先天异常110尿道结石男，50岁，排尿不出1天，留置膀胱穿刺管泌尿系影像解剖及先天异常111尿道结石男，50岁，排尿不出1天，留置膀胱穿刺管泌尿系影胆结石泌尿系影像解剖及先天异常112胆结石泌尿系影像解剖及先天异常112有哪些方法可用于泌尿系有哪些方法可用于泌尿系结石的石的检查？检查泌尿系泌尿系结石最敏感的方法是什么？石最敏感的方法是什么？右肾结石与胆结石如何鉴别？思考泌尿系影像解剖及先天异常113有哪些方法可用于泌尿系结石的检查？思考泌尿系影像解剖及先天异泌尿系影像解剖及先天异常114谢谢泌尿系影像解剖及先天异常114此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！泌尿系影像解剖及先天异常115此课件下载可自行编辑修改，供参考！泌尿系影像解剖及先天异常1