气道阻力和顺应性的测定医学课件

气道阻力和顺应性的测定1气道阻力和顺应性的测定1呼吸系统的阻力o粘性阻力(resistive resistance)n气道阻力：人体气道+人工气道单位：cmH2O/L/S 正常值：13 cmH2O/L/S2呼吸系统的阻力粘性阻力(resistive resistan呼吸系统的阻力n粘性阻力的影响因素o气道半径：Raw8l/(r4)o流速依赖性o容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相3呼吸系统的阻力粘性阻力的影响因素344呼吸系统的阻力o弹性阻力(elastic resistance)n顺应性（compliance）CV/P单位：ml/cmH2O具有容积依赖性PressureVolume5呼吸系统的阻力弹性阻力(elastic resistance呼吸系统的阻力o弹性阻力(elastic resistance)n静态顺应性（static）:正常值为100 ml/cmH2On动态顺应性（dynamic):0(COPD为例为例)nPEEP80%PEEPi:PEEPtotalPEEPiPEEPtotalPEEP80%PEEPiPEEPi=10PEEP8PEEPtotal1018PEEPtotal，PEEP，PEEPiPEEP=0:PE应用阻断法的注意事项o消除自主呼吸的影响o采用定容控制通气:流速与潮气量恒定o阻断时间足够长o所测值为平均值19应用阻断法的注意事项消除自主呼吸的影响19VT=340，RR=15，FLOW=30,PEEP=520VT=340，RR=15，FLOW=30,PEEP=520PIP:37.2cmH2OPplat:20.0 cmH2OPEEP:10.7cmH2OPplat21PIP:37.2cmH2OPplat21气道阻力的计算PIP-Pplat=Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow =(37.2-20.0)/0.5 =34.4 cmH2O/L/SPIPPplat22气道阻力的计算PIP-Pplat=Flow x Resi顺应性的计算Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP)=340/(20.0-10.7)=36.6 ml/cmH2OPplatPEEP23顺应性的计算Pplat=VT/C+PEEPPplatPEEP MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后Ppeak:29.4cmH2OPplat:18.0 cmH2OPEEP:8.4cmH2O24 MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 1雾化吸入疗效R改善率为改善率为33.7%25雾化吸入疗效R改善率为33.7%25N Engl J Med 2009;361.Mexico：12例机械通气病人的设置例机械通气病人的设置400ml 潮气量需要多高的压力？26N Engl J Med 2009;361.Mexico：Influenza A(H1N1)JAMA.2009;302(17):1888-1895(doi:10.1001/jama.2009.1535)27Influenza A(H1N1)JAMA.2009;30气道峰压报警如何处理？28气道峰压报警如何处理？28流速或气道阻力对气道流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平峰压产生影响，但对平台压无影响台压无影响顺应性的变化对气道峰顺应性的变化对气道峰压和平台压都产生相同压和平台压都产生相同影响影响29流速或气道阻力对气道峰压产生影响，但对平台压无影响29?3030