结核病防治培训班课件

大家好大家好1大家好1呼呼图壁壁县结核病防治培核病防治培训 呼呼图图壁壁县结县结防科防科王王杨杨2呼图壁县结核病防治培训 呼图壁县结防科2一、一、乡镇、村医工作、村医工作职责3一、乡镇、村医工作职责3基层医疗卫生机构.乡镇卫生院社区卫生服务中心（）将发现的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者推荐转诊至定点医疗机构接受诊断治疗。（）负责将患者的个案信息及时传递给患者所在村（社区站）医生，落实及追踪患者的治疗管理等情况，并定期将患者的治疗管理信息传递给县（区）疾控中心结防科。（）对经村（社区站）医生追踪仍未到位的病人进行追踪。4基层医疗卫生机构4（）负责对村医及督导员进行结核病防治知识的培训。（）负责对村医和其他督导人员的直接面视下督导服药工作进行现场督导与技术指导。（）负责对病人及村民进行健康教育。5（）负责对村医及督导员进行结核病防治知识的培训。5.村卫生室社区卫生服务站（）发现有肺结核可疑症状者，推荐到定点医疗机构就诊。（）严格执行定点医疗机构制定的化疗方案。（）负责本地区患者治疗的督导管理；督导按时、按量服药；督促患者定期复查；发现并及时上报患者治疗过程中的药物不良反应。6.村卫生室社区卫生服务站 6（）详细做好病人的治疗记录；病人完成全程治疗后，将肺结核病人治疗记录卡上交乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。（）对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）通知转诊未到位的病人进行追踪；配合疾控机构和定点医疗机构对中断治疗患者进行追访。（）对村民及病人开展结核病健康教育。7（）详细做好病人的治疗记录；病人完成全程治疗后，将肺结核病二、健康教育工作二、健康教育工作8二、健康教育工作8 更新更新结结核病防治核心信息核病防治核心信息结核病防治核心信息（年版）核病防治核心信息（年版）一、肺一、肺结核是核是长期期严重危害人民健康的慢性重危害人民健康的慢性传染病。染病。二、肺二、肺结核主要通核主要通过呼吸道呼吸道传播，人人都有可能被感染。播，人人都有可能被感染。三、咳嗽、咳痰周以上，三、咳嗽、咳痰周以上，应怀疑得了肺疑得了肺结核，要及核，要及时就就诊。四、不随地吐痰，咳嗽、打四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的核的传播。播。五、五、规范全程治范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，大多数患者可以治愈，还可避免可避免传染他人。染他人。附个知附个知识要点要点9 更新结核病防治核心信息结核病防治核心信息（年版）9 个知个知识识要点要点.结结核病又叫核病又叫“痨痨病病”，由，由结结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发发生肺生肺结结核。核。.肺肺结结核在我国法定核在我国法定报报告甲乙告甲乙类传类传染病中染病中发发病和死亡数排在第位。病和死亡数排在第位。.得了肺得了肺结结核如核如发现发现不及不及时时，治，治疗疗不不彻彻底，会底，会对对健康造成健康造成严严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给给患者和家庭患者和家庭带带来沉重来沉重的的经济负经济负担。担。.肺肺结结核是呼吸道核是呼吸道传传染病，很容易染病，很容易发发生生传传播。播。.肺肺结结核病人通核病人通过过咳嗽、咳痰、打咳嗽、咳痰、打喷喷嚏将嚏将结结核菌播散到空气中，健康人吸入核菌播散到空气中，健康人吸入带带有有结结核菌的核菌的飞飞沫即可能受到感染。沫即可能受到感染。.与肺与肺结结核病人共同居住，同室工作、学核病人共同居住，同室工作、学习习的人都是肺的人都是肺结结核病人的密切接触者，有可能感染核病人的密切接触者，有可能感染结结核菌，核菌，应应及及时时到医院去到医院去检查检查排除。排除。.艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘尘肺病人、老年人等都是容易肺病人、老年人等都是容易发发病的人群，病的人群，应应每年定期每年定期进进行行结结核病核病检查检查。.肺肺结结核的常核的常见见症状是咳嗽、咳痰，如果症状是咳嗽、咳痰，如果这这些症状持些症状持续续周以上，周以上，应应高度高度怀怀疑得了肺疑得了肺结结核，要及核，要及时时到医院看病。到医院看病。.肺肺结结核核还还会伴有痰中会伴有痰中带带血、低血、低烧烧、夜、夜间间出汗、午后出汗、午后发热发热、胸痛、疲乏无力、体重减、胸痛、疲乏无力、体重减轻轻、呼吸困、呼吸困难难等症状。等症状。.怀怀疑得了肺疑得了肺结结核，要及核，要及时时到当地到当地结结核病定点医核病定点医疗疗机构就机构就诊诊。县县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设设有有结结核病定点核病定点医医疗疗机构。机构。.肺肺结结核病人咳嗽、打核病人咳嗽、打喷喷嚏嚏时时，应应避避让让他人、遮掩口鼻。他人、遮掩口鼻。.肺肺结结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带带盖痰盂里；不方便盖痰盂里；不方便时时可将痰吐在消毒湿可将痰吐在消毒湿纸纸巾或密封痰袋里。巾或密封痰袋里。.肺肺结结核病人尽量不去人群密集的公共核病人尽量不去人群密集的公共场场所，如必所，如必须须去，去，应应当佩戴口罩。当佩戴口罩。.居家治居家治疗疗的肺的肺结结核病人，核病人，应应尽量与他人分室居住，保持居室通尽量与他人分室居住，保持居室通风风，佩戴口罩，避免家人被感染。，佩戴口罩，避免家人被感染。.肺肺结结核可防可治。加核可防可治。加强强营营养，提高人体抵抗力，有助于养，提高人体抵抗力，有助于预预防肺防肺结结核。核。.肺肺结结核治核治疗疗全程全程为为个月，耐个月，耐药药肺肺结结核治核治疗疗全程全程为为个月。个月。.按医生要求按医生要求规规范治范治疗疗，绝绝大多数肺大多数肺结结核病人都可以治愈。自己恢复健康，同核病人都可以治愈。自己恢复健康，同时时保保护护家人。家人。.肺肺结结核病人如果不核病人如果不规规范治范治疗疗，容易，容易产产生耐生耐药药肺肺结结核。病人一旦耐核。病人一旦耐药药，治愈率低，治，治愈率低，治疗费疗费用高，社会危害大。用高，社会危害大。10 个知识要点.结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害年来结核病防治知识知晓率的演进国家,2006,48.9国家,2010,57.0国家,2015,73.5国家,目标,85.0新疆,2006,46.4新疆,2010,47.6新疆,2015,76.0国家新疆11年来结核病防治知识知晓率的演进11“十三、五”规划指标肺肺结核核发病率病率万万高疫情地区：下降高疫情地区：下降实验室能力室能力地市地市级定点医定点医疗机构机构开展开展药敏敏试验、菌种、菌种鉴定和定和结核病分子生物学核病分子生物学诊断的能断的能力：力：县级定点医定点医疗机构机构具具备痰涂片和痰培养痰涂片和痰培养检测能力：能力：分子生物学分子生物学诊断断东中部：中部：西部：西部：公众公众结核病防治核心知核病防治核心知识知知晓率：以上率：以上患者患者发现病原学阳性率：病原学阳性率：总体到位率：以上体到位率：以上病原学病原学检查阳性的密切接触者阳性的密切接触者筛查率：以上率：以上艾滋病病毒感染者的艾滋病病毒感染者的结核病核病检查率：率：学生体学生体检结核病核病筛查比例明比例明显提高提高耐多耐多药肺肺结核可疑者耐核可疑者耐药筛查率：率：治治疗、管理、管理肺肺结核患者成功治核患者成功治疗率：率：基基层医医疗卫生机构肺生机构肺结核患者核患者规范管理率：范管理率：提高医保比例，减提高医保比例，减轻患者患者负担担12“十三、五”规划指标肺结核发病率患者发现12三、三、筛查转诊及追踪及追踪13三、筛查转诊及追踪13 肺结核患者筛查与推介转诊流程图 14 肺结核患者筛查与推介转诊流程图 14（）详细做好病人的治疗记录；病人完成全程治疗后，将肺结核病人治疗记录卡上交乡镇卫生院（社区卫生服务中心）。（）对乡镇卫生院（社区卫生服务中心）通知转诊未到位的病人进行追踪；配合疾控机构和定点医疗机构对中断治疗患者进行追访。（）对村民及病人开展结核病健康教育。15（）详细做好病人的治疗记录；病人完成全程治疗后，将肺结核病四、肺四、肺结核患者随核患者随访管理管理16四、肺结核患者随访管理16肺结核患者第一次入户随访流程图 17肺结核患者第一次入户随访流程图 17肺结核患者督导服药与随访管理流程图 18肺结核患者督导服药与随访管理流程图 18服药方法及药品存放抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一日的药量要在同一时间一次服用应放在阴凉干燥、孩子接触不到的地方夏天宜放在冰箱的冷藏室19服药方法及药品存放抗结核药物宜采用空腹顿服的服药方式，一服药后不良反应及处理常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心、皮肤搔痒、关节痛、手脚麻木等，严重者可能会呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等当出现上述任何情况时，应及时和医生联系，不要自行停药或更改治疗方案服用利福平后出现尿液变红、红色眼泪现象为正常现象，不必担心为及时发现并干预不良反应，每月应到定点医疗机构进行血常规、肝肾功能复查20服药后不良反应及处理常见的不良反应有：胃肠道不舒服、恶心治疗期间复诊查痰查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。初治肺结核患者应在治疗满、月时、复治肺结核患者在治疗满、月时、耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和培养。正确的留痰方法是：深呼吸次，用力从肺部深处咳出痰液,将咳出的痰液留置在痰盒中，并拧紧痰盒盖。复查的肺结核患者应收集两个痰标本（夜间痰、清晨痰）。夜间痰：送痰前一日，患者晚间咳出的痰液；清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，留存咳出的第口、第口痰液。如果患者在留痰前吃过东西，则应先用清水漱口，再留存咳出的第口、第口痰液；装有义齿的患者在留取痰标本前应先将义齿取出。唾液或口水为不合格标本。21治疗期间复诊查痰查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况采集方法采集方法l告知患者咳嗽时掩口l深吸气次，每次用力咳出l从肺部深处咳出l拧紧盒盖l痰量一般l辅助方法：雾化吸入生理盐水或气管镜22采集方法告知患者咳嗽时掩口22外出期间如何坚持服药？如果患者需要短时间的外出，应告知医生，并带够足量的药品继续按时服药，同时要注意将药品低温、避光保存如果改变居住地，应及时告知医生，以便能够延续 23外出期间如何坚持服药？23生活习惯及注意事项患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾病传染他人，最好住在单独的光线充足的房间，经常开窗通风。不能随地吐痰，也不要下咽，应把痰吐在纸中包好后焚烧，或吐在有消毒液的痰盂中；不要对着他人大声说话、咳嗽或打喷嚏；传染期内应尽量少去公共场所，如需外出应佩戴口罩。吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血可危及生命。抗结核药物大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重对肝脏的损害，降低药物疗效，因此在治疗期间应严格戒烟、禁酒。要注意休息，避免重体力活动，加强营养，多吃奶类、蛋类、瘦肉等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品，避免吃过于刺激的食物。24生活习惯及注意事项患者应注意保持良好的卫生习惯。避免将疾2525262627272828292930谢谢！30