正常范围心电图ppt课件

心电图知识快速复习正常范围心电图1心电图知识快速复习正常范围心电图1目的及内容目的帮助大家复习正常范围心电图的基本知识，同时对异常心电图进行初步的了解。内容正常心电图早搏房颤房扑心肌梗死及心肌缺血正常范围心电图2目的及内容目的正常范围心电图2复习心电图的导联的连接方法：肢体导联的连接记住“右红右黑”如果下肢有残缺，两个导联可以放到一条腿上，但是上肢绝对不可以。胸导联主要注意确定V1、V2的位置：成年男性是在胸骨柄两侧，平乳头连线。补充（1）V7、V8、V9的位置是在平V4水平线，分别位于腋后线、肩胛下线、脊柱旁线。（2）右胸导联位置。正常范围心电图3复习心电图的导联的连接方法：正常范围心电图3正常范围心电图4正常范围心电图4心电图纸心电图纸的走速是25mm/s正常范围心电图5心电图纸心电图纸的走速是25mm/s正常范围心电图51.X1.X轴（时间）：）：小格小格中格中格大格大格纸 速速0.04s0.04s0.20s0.20s1.0s1.0s25mm/s25mm/s0.02s0.02s0.10s0.10s0.5s0.5s50mm/s50mm/s2 2。Y Y轴（电压）：）：小格小格中格中格 电 压0.1mV0.1mV0.5mV0.5mV标准准电压 10mm=1mV10mm=1mV0.2mV0.2mV1.0mV1.0mV半半电压 10mm=2mV10mm=2mV0.05mV0.05mV0.25mV0.25mV2 2倍倍电压 10mm=0.5mV10mm=0.5mV正常范围心电图61.X轴（时间）：正常范围心电图6心电图各波段名称 P 波P-R间期Q波R波S波 T 波 ST段 Q-T 间期正常范围心电图7心电图各波段名称P波P-R间期Q波R波S波T波ST心电图各波段的形成及命名P波：是左右心房除极形成的波；P-R间期：心房除极开始至心室除极开始的时间；QRS波群：心室除极形成的，振幅最大的一组波群；ST-T：心室缓慢复极和快速复极形成的Q-T间期：心室除极开始至复极完毕的时间正常范围心电图8心电图各波段的形成及命名P波：是左右心房除极形成的波正常范围心电图9正常范围心电图9心电图分析的基本顺序基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波有无，与QRS关系心电轴诊断：心电图诊断：浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？导联错接？P波有无，与QRS关系？常规测量：P-P,R-R,P波形态，PR间期，心电轴，QRS形态，ST段，T波，QT间期，U波正常范围心电图10心电图分析的基本顺序基本心律（Rhythm）和心率（Rate心心 律律正常窦性心律或异位心律。观察是否是窦性心律主要是看P波，所以在看一份心电图的时候，第一眼就是要找P波。P波的形态是窦性心律特征正常范围心电图11心律正常窦性心律或异位心律。正常范围心电图11心率及测量窦性心率：60100次/分。测量心率的方法:（1)心率规整的时候，心率=60除以平均R-R间期(秒），或者目测。（2）心率不规整的时候，需要一把精确的尺子。计算15cm中QRS波群的个数，乘以10就是大约的心率。原因是：15cm等于150mm，而走纸的速度是25mm/s，150/256s，每分钟是60s，所以15cm中QRS波群的个数，乘以10就是大约的心率。比如房颤。正常范围心电图12心率及测量窦性心率：60100次/分。正常范围心电图12根据心率的快慢可以分成心动过速、心动过缓、心率不齐。正常范围窦性心率60100次/分钟房性心率5090次/分钟交界性心率4050次/分钟室性心率40次/分钟正常范围心电图13根据心率的快慢可以分成心动过速、心动过缓、心率不齐。正常范围P波1、时间：0.11s,2、电压：在肢导 0.25mV,胸导 0.15mV.3、形态：圆拱状，升降支对称的图形，在IIIaVFV4-6直立，aVR倒置正常范围心电图14P波1、时间：0.11s,正常范围心电图14P波异常P波形态的异常1、II、aVF、V4-6倒置，aVR直立，为左房心律2、II、aVF倒置，aVR直立，为冠状窦性心律3、avR直立，avL倒置，为左右手反接或者右位心。正常范围心电图15P波异常P波形态的异常正常范围心电图15P波异常P波电压和时间的异常1、P波的电压增高，导联P波电压大于0.25mv，为右心房肥大，即所谓的“肺性P波”；2、P波时间的延长，大于0.12s，出现双峰P波，峰间距大于0.04s，为左心房肥大，即所谓的“二尖瓣性P波”。正常范围心电图16P波异常P波电压和时间的异常正常范围心电图16PR间期测量从P波起始到QRS波群起始的间距正常值成人为0.12s0.20s（新生儿可0.12s）。PR间期R RPR段正常范围心电图17PR间期测量从P波起始到QRS波群起始的间距PPR间期异常PR间期缩短：代表着在正常的房室传导通路之外还存在着额外的旁路，即“预激综合征”PR间期延长：说明激动在房室之间传导受阻，时间延长，即“房室传导阻滞”正常范围心电图18PR间期异常PR间期缩短：代表着在正常的房室传导通路之外还存QRS波群测量 QRS波群开始量至终点。正常值成人0.060.11s。QRS的大小写是由波的电压决定的，电压 4mv时，小写，5mv时大写。正常范围心电图19QRS波群测量QRS波群开始量至终点。正常范围心电QRS波群命名正常范围心电图20QRS波群命名正常范围心电图20QRS波群具体的问题Q波异常Q波的诊断标准:时间0.04s，电压1/4R（同导联）1、AVR可呈QS或Qr型2、正常V1,V2不应有Q波,可见QS型3、V3少有Q波4、V5V6可见正常范围的Q波正常范围心电图21QRS波群具体的问题Q波正常范围心电图21R波记住以下几个导联R波的最大值：1.5mv2.5mv2.0mvavR0.5mvavL1.2mvavF2.0mvV11.0mvV52.5mvS波S波的时间不能超过0.04s正常范围心电图22R波正常范围心电图22综合电压1、肢导QRS低电压：任意一个肢体导联的R波与S波的振幅相加0.5mv2、胸导QRS低电压：任意一个胸导联的R波与S波的振幅相加1.0mv3、左室面高电压：V5导联R波电压2.5mv4、Rv5+Sv13.5mv(女)4.0mv(男)Rv1+Sv51.2mv正常范围心电图23综合电压正常范围心电图23心电轴（看QRS波群主波的方向）1、目测法:I导联向上,III导联向上-不偏I导联向下,III导联向上-右偏（尖对尖，向右偏）I导联向上,III导联向下-左偏（口对口，向左走）2、查表法如上测出I导和III导的代数和后，查心电轴表即可得出心电轴值。正常范围心电图24心电轴（看QRS波群主波的方向）正常范围心电图24心电轴偏移的标准:0+30 轻度左偏0-30 中度左偏-30-90 显著左偏+90+120 轻度或中度右偏+120180 显著右偏 180-90 重度右偏(部分靠近-90，可能属于显著左偏)正常范围心电图25心电轴偏移的标准:正常范围心电图25钟向转位1、顺钟向转位胸导联QRS主波方向全部向下，即V16R/S12、逆钟向转位胸导联QRS主波方向全部向上，即V16R/S1正常范围心电图26钟向转位正常范围心电图26QRS波群异常1、时间延长提示存在室内传导阻滞或者心室肥厚。2、低电压可以见于肺气肿、胸水、气胸、心包积液或者心梗后的病人3、电压增高多见于心室的肥厚4、异常Q说明有心肌的坏死，最常见的原因就是心肌梗死。正常范围心电图27QRS波群异常1、时间延长提示存在室内传导阻滞或者心室肥厚。ST段ST段抬高：胸前导联V1-3：ST段抬高 0.3mV肢体导联及V4-6：ST段抬高 0.1mVST段下移：任何一个导联 0.05mV正常范围心电图28ST段ST段抬高：正常范围心电图28正常范围心电图29正常范围心电图29正常范围心电图30正常范围心电图30T波形态：升支坡降支陡，顶端圆顿，基底部宽的一个不对称的图形。电压：一般不应低于同导联R波1/10。在胸导联有时可达1.21.5mv。正常范围心电图31T波形态：升支坡降支陡，顶端圆顿，基底部宽的一个不对称的T波异常1、T波高尖常见于高血钾、急性心肌缺血2、T波低平或者倒置多见于心肌缺血、高血压、低血钾正常范围心电图32T波异常1、T波高尖常见于高血钾、急性心肌缺血正常范围心电Q-T间期正常值：心率60100bpm时，0.360.44s。测量：Q波（R波）起点至T波终点的间距。正常范围心电图33Q-T间期正常范围心电图33Q-T间期异常QT间期延长：可见于先天性长QT综合征、电解质紊乱和应用某些药物。QTc延长可导致尖端扭转性室性心动过速（TdP）及猝死。QT间期缩短：可见于早期复极、洋地黄效应，及与猝死相关的遗传性疾病。正常范围心电图34Q-T间期异常QT间期延长：正常范围心电图34U波U波的形成机理还不是很清楚，常常在V2V3中比较明显。U波的电压正常一般不超过T波的一半，当有低血钾时U波明显。U波的方向应该与T波一致，倒置的U波被认为是左冠状动脉或冠状动脉中前降支梗阻的可靠佐证。正常范围心电图35U波U波的形成机理还不是很清楚，常常在V2V3中比小结心电图为重要的无创检查手段应提高心电图描记质量，避免干扰规范测量方法，规范报告书写熟练掌握正常值及正常变异心电图诊断应密切结合临床及患者情况正常范围心电图36小结心电图为重要的无创检查手段正常范围心电图36 谢谢 谢谢正常范围心电图37谢谢正常范围心电图37正常范围心电图38正常范围心电图38正常范围心电图39正常范围心电图39正常范围心电图40正常范围心电图40正常范围心电图41正常范围心电图41正常范围心电图42正常范围心电图42正常范围心电图43正常范围心电图43正常范围心电图44正常范围心电图44正常范围心电图45正常范围心电图45正常范围心电图46正常范围心电图46正常范围心电图47正常范围心电图47正常范围心电图48正常范围心电图48正常范围心电图49正常范围心电图49正常范围心电图50正常范围心电图50正常范围心电图51正常范围心电图51正常范围心电图52正常范围心电图52正常范围心电图53正常范围心电图53正常范围心电图54正常范围心电图54小结心电图为重要的无创检查手段应提高心电图描记质量，避免干扰规范测量方法，规范报告书写熟练掌握正常值及正常变异心电图诊断应密切结合临床及患者情况正常范围心电图55小结心电图为重要的无创检查手段正常范围心电图55此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！正常范围心电图56此课件下载可自行编辑修改，供参考！正常范围心电图56