正常心电图专题知识讲座培训ppt课件

心电图图形对于患者来讲是客观资料，但是图形是否正确却与检测者的操作技术和仪器设备是否正常有关，而对一份心电图作出诊断加入了较多的主观因素，不同水平的人可能会作出不同的判断，当你拿到一份心电图时，要对它进行分析、判断、测量、最后才能作出较为准确的心电图诊断。正常心电图专题知识讲座6/29/20241 心电图图形对于患者来讲是客观资料，但是图一、心脏的传导系统一、心脏的传导系统 心脏的传导系统：心脏的传导系统：由具有正常心电冲 动形成与传导的特殊心肌组成，包括窦房 结、结间束、房室结、希氏束和末梢的蒲 金野纤维网等。正常心电图专题知识讲座6/29/20242一、心脏的传导系统正常心电图专题知识讲座8/11/20232二、常用的心电图导联有哪些？二、常用的心电图导联有哪些？常用的心电图导联有三种：1、标准导联 2、加压单极肢体导联 3、单极胸导联正常心电图专题知识讲座6/29/20243二、常用的心电图导联有哪些？正常心电图专题知识讲座8/11/三、作出的心电图在分析时，要注三、作出的心电图在分析时，要注 意几个问题意几个问题 1、结合临床资料：多种疾病可能引 起同一种图形改变，如心肌病、脑血管意 外等会导致出现异常Q波，不可随便诊断 为心肌梗死。正常心电图专题知识讲座6/29/20244三、作出的心电图在分析时，要注 正常心电图专题知识讲座 2、确保心电图的记录质量：首先要 求心电图机必须保证经放大后电信号不失 真，走纸速度正确、稳定，毫伏标尺无误。描记时应尽量避免干扰和基线飘移。正常心电图专题知识讲座6/29/20245 2、确保心电图的记录质量：首先要正常心电图专题知 3、分析心电图时必须熟悉心电图的正 常变异，只有掌握了正常变异你才能辨解哪 是真，哪是假。如P波一般偏小常无意义，儿童P波偏尖。、avF导联P波低平或浅倒时，只要导联 P波直立，avR导联P波倒置，则并非异常。正常心电图专题知识讲座6/29/20246 3、分析心电图时必须熟悉心电图的正正常心电4、分析心电图包括定性分析和定量分析 定性是基础拿到心电图先将各导联大致看一遍，注意P、QRS、T各波群有无及其、相互之间的关系，波形的大小，有无增宽变形，以及STT的形态等。定量是辅助的常用的PP间期、PR间期、QRS时限及P和R的振幅等。正常心电图专题知识讲座6/29/202474、分析心电图包括定性分析和定量分析正常心电图专题知识讲座8四、正确认识心电图纸四、正确认识心电图纸 一个大格里有五个小格 横数小格为秒 1小格=0.04秒 竖数小格为电压 1小格=0.1mv正常心电图专题知识讲座6/29/20248四、正确认识心电图纸正常心电图专题知识讲座8/11/2023正常心电图专题知识讲座6/29/20249正常心电图专题知识讲座8/11/20239正常心电图专题知识讲座6/29/202410正常心电图专题知识讲座8/11/202310 1、测量各波的间距宽度，应自波形起点的内缘起测至波形终点的内缘。正常心电图专题知识讲座6/29/202411 1、测量各波的间距宽度，应自波形起点正常心电图 2、心电图记录纸上的纵坐标，可以检测各波的振幅，每一小格0.1mv的电位差。测量正向波形的高度时，应以基线的上缘至波形的顶点之间垂直距离为准。测量负向波形的深度时，应以基线的下缘至波形底端的垂直距离为准。正常心电图专题知识讲座6/29/202412 2、心电图记录纸上的纵坐标，可以检正常心电图正常心电图专题知识讲座6/29/202413正常心电图专题知识讲座8/11/202313 3、看看电轴是否正常看肢体导联的、导联的QRS波群的主波方向，可以测心电轴的大致方位。正常心电图专题知识讲座6/29/202414正常心电图专题知识讲座8/11/202314五、正常心电图五、正常心电图 P波：波：正常窦性P波意义：窦房结出发激动 引起左右两心房除极时的电位变化。P波的起搏点：位于窦房结 P波的形态：大部分导联上一般呈钝圆形，有时可能有轻度切迹。正常心电图专题知识讲座6/29/202415五、正常心电图正常心电图专题知识讲座8/11/202315 P波的宽度：不超过0.12秒 P波的振幅：肢体导联不超过0.25mv,胸导联 不超过0.2mv P波的方向：在、avF、V4V6导联 中均向上，avR导联中向下。正常心电图专题知识讲座6/29/202416 P波的宽度：不超过0.12秒正常心电图专题知识讲座8/1正常心电图专题知识讲座6/29/202417正常心电图专题知识讲座8/11/202317正常心电图专题知识讲座6/29/202418正常心电图专题知识讲座8/11/202318QRS波：波：正常QRS波群意义：代表全部心室 肌除极的电位变化。QRS波起搏点：位于窦房结、心房或房室交 接部位。正常心电图专题知识讲座6/29/202419QRS波：正常QRS波群意义：代表全部心室 正常心电图专题QRS波群形态和振幅：正常人V1、V2导联多呈rs型，V1的R波（R V1）一般不超过1.0mv 正常人V5、V6导联多呈qR型或qRs、Rs或R波，R波不超过2.5mv 正常人V3、V4导联，R波和S波振幅大 体相似。正常心电图专题知识讲座6/29/202420QRS波群形态和振幅：正常心电图专题知识讲座8/11/202 avR的R波一般不超过0.5mv。avL、avF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS。avL的R波1.2mv。avF的R波2.0mv。标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均向上，导联的R波1.5mv。正常心电图专题知识讲座6/29/202421 avR的R波一般不超过0.5mv。正常心电图专 Q波：波：除avR导联外，正常人的Q波振幅应小于同导联中的R的1/4，时限应0.04s。（唯有、avR、avL导联可能稍超过）V1导联中不应有Q波，但可偶见呈QS型。正常心电图专题知识讲座6/29/202422 Q波：除avR导联外，正常人的Q波振幅正常心电T波：波：代表快速心室复极时的电位改变，是 ST段后出现的一个圆钝较大且暂时较长 的波。T波方向：T波的方向大多和QRS主波的方向 一致。在、V4V6导联向 上。在avR向下。在、avL、avF、V1V3导联上可以向上，双向或 向下。正常心电图专题知识讲座6/29/202423T波：代表快速心室复极时的电位改变，是 正常心电图专题知识讲T波时间：0.100.25秒或更长。T波形态：前支长，后支短T波振幅：正常情况下除、avL、avF、V1V3导联外，T波的振幅不应低 于同导联R波1/10。T波高度在胸前导联有时可高达1.5mv。正常心电图专题知识讲座6/29/202424T波时间：0.100.25秒或更长。正常心电图专题知识讲座正常心电图专题知识讲座6/29/202425正常心电图专题知识讲座8/11/202325正常心电图专题知识讲座6/29/202426正常心电图专题知识讲座8/11/202326 U波：波：是在T波后0.020.04秒出现的振幅较小的波，其产生的机制尚不完全清楚。一般多认为U波代表后续点位的影响。正常U波：U波的方向大体与T波相一致。胸导联较易见到，尤其是V3导联 较为明显。正常心电图专题知识讲座6/29/202427 U波：是在T波后0.020.04秒出现的振正常心电图专题知识讲座6/29/202428正常心电图专题知识讲座8/11/202328六、正常心电图除了有以上几个波六、正常心电图除了有以上几个波 形外还有形外还有3个间期：个间期：QT间期、RR间期、PR间期正常心电图专题知识讲座6/29/202429六、正常心电图除了有以上几个波 正常心电图专题知识讲座8/QT间期：正常QT间期意义：从QRS波群的 起点至T波终了。代表心室肌除极 和复极全过程所需要的时间。QT的正常范围：0.320.44秒正常心电图专题知识讲座6/29/202430QT间期：正常QT间期意义：从QRS波群的正常心电图专题知识正常心电图专题知识讲座6/29/202431正常心电图专题知识讲座8/11/202331PR间期：代表自心房开始除极至心室开始除 极的时间。PR间期包括P波和PR 段。由P波开始至QRS波群起始。心率在正常范围内时，成人的PR 间期为0.120.20秒。正常心电图专题知识讲座6/29/202432PR间期：代表自心房开始除极至心室开始除正常心电图专题知识讲正常心电图专题知识讲座6/29/202433正常心电图专题知识讲座8/11/202333RR间期：正常RR间期在两个连续的心室波 之间的时间（一个心动周期）。从 一个R波顶端到下一个R波的顶端。正常心电图专题知识讲座6/29/202434RR间期：正常RR间期在两个连续的心室波正常心电图专题知识讲正常心电图专题知识讲座6/29/202435正常心电图专题知识讲座8/11/202335七、正常心电图的三个段七、正常心电图的三个段 ST段、PR段、TP段正常心电图专题知识讲座6/29/202436七、正常心电图的三个段正常心电图专题知识讲座8/11/202ST段：意义：表示心室除极刚结束尚处在缓 慢复极的一段短暂的时间。ST起止点：自QRS波群的终点至T波起点 间的线段。ST时间：0.20或少于0.20秒，其长短与 心率有关。正常心电图专题知识讲座6/29/202437ST段：意义：表示心室除极刚结束尚处在缓 正常心电图专题知ST形态：正常的ST段多为一等电位线，有时、亦可有轻微的偏移，但在任何一导 联，ST段下移不应超过0.05mv，ST段上升在V1、V2导联不超过 0.3mv，V3导联不超过0.5mv，V4V6导联与肢体导联均不超过 0.1mv。正常心电图专题知识讲座6/29/202438ST形态：正常的ST段多为一等电位线，有时、正常心电图专题知正常心电图专题知识讲座6/29/202439正常心电图专题知识讲座8/11/202339正常心电图专题知识讲座6/29/202440正常心电图专题知识讲座8/11/202340PR段：意义：表示自心房除极结束时间到心 室除极的时间。起止点：自P波的结束至QRS波群起 始。时间：正常范围0.020.10秒（如果 经过房室交界部传导有延迟，可能要大于0.10秒）正常心电图专题知识讲座6/29/202441PR段：意义：表示自心房除极结束时间到心正常心电图专题知识讲正常心电图专题知识讲座6/29/202442正常心电图专题知识讲座8/11/202342TP段：意义：表示从心室复极结束到下次心、房开始除极的时间，在两个连 续的PQRST的波群之间。起始点：从T波终末至下一个的P波起 始。时间：与心率有关，00.4秒或更长。正常心电图专题知识讲座6/29/202443TP段：意义：表示从心室复极结束到下次心、正常心电图专题知识正常心电图专题知识讲座6/29/202444正常心电图专题知识讲座8/11/202344小结：P波：每个P波均伴随QRS波群。方向：、V4V6导联直立，avR中倒 置。时间：0.12s 振幅：导联0.52.5mm 形态：大部分导联上一般呈钝圆形，有 时可能有轻度切迹，切迹0.04 秒。正常心电图专题知识讲座6/29/202445小结：正常心电图专题知识讲座8/11/202345QRS波群：正常成人多为0.060.10秒，最 宽不超过0.12秒，通常呈较窄尖 锐的波形。Q波：时间0.04秒，振幅小于同导联R波1/4。T波振幅：不应低于同导联R波的1/10，肢体 导联应小于5mm，T波高度在胸导 联右室可高达1.5mv。正常心电图专题知识讲座6/29/202446QRS波群：正常成人多为0.060.10秒，最正常心电图专PR间期：0.120.20秒。QT间期：小于RR间期的一半。ST段：ST段下移不应超过0.05mv，ST上升 在V1、V2导联不超过0.3mv，V3导联 不超过0.5mv，V4V6导联与肢体导 联均不超过0.1mv，应在正常QRS波 群后0.04秒进行测量。正常心电图专题知识讲座6/29/202447PR间期：0.120.20秒。正常心电图专题知识讲座8/1 谢谢大家！正常心电图专题知识讲座6/29/202448 谢谢大家！正常心电图专题知识讲座8/11