经皮穿刺低温等离子颈椎间盘成形术ppt课件

经皮穿刺低温等离子颈椎间盘成形术经皮穿刺低温等离子颈椎间盘成形术经经皮穿刺低温等离子皮穿刺低温等离子颈颈椎椎间盘间盘成形成形术术1优选经皮穿刺低温等离子颈椎间优选经皮穿刺低温等离子颈椎间盘成形术盘成形术优选经优选经皮穿刺低温等离子皮穿刺低温等离子颈颈椎椎间盘间盘成形成形术术2原理原理通过等离子体低温消融和热皱缩原理，精确而可控地进行椎间盘减压的方法。首先利用低温等离子体消融技术实时汽化椎间盘的部分髓核组织，达到减小髓核体积的目的；然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度，使其体积缩小以达到治疗目的。原理通原理通过过等离子体低温消融和等离子体低温消融和热皱缩热皱缩原理，精确而可控地原理，精确而可控地进进行椎行椎间盘间盘3安全性安全性等离子体电极（俗称刀头）通过直径0.6mm套管针经皮穿刺进入纤维环，对纤维环和周边组织的稳定性无任何不良影响。因而该技术具有传统疗法不可比拟的安全性和微创特点。安全性等离子体安全性等离子体电电极（俗称刀极（俗称刀头头）通）通过过直径直径0.6mm套管套管针经针经皮穿皮穿4经经皮穿刺低温等离子皮穿刺低温等离子颈颈椎椎间盘间盘成形成形术术ppt课课件件5体积弹性模量概念体积弹性模量概念某一特定腔隙内压力与体积间变化关系的函数体积弹性模量特性即为很小的体积改变便可导致较大的压力变化体体积弹积弹性模量概念某一特定腔隙内性模量概念某一特定腔隙内压压力与体力与体积间变积间变化关系的函数化关系的函数6手术适应症手术适应症1、诊断颈椎病颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型（椎动脉型可以归为交感神经型）；2、二至三个月保守治疗无效，严重影响工作生活；3、未达到开放手术指征标准。手手术术适适应应症症1、诊诊断断颈颈椎病椎病颈颈型、神型、神经经根型、脊髓型、交感神根型、脊髓型、交感神经经型、型、7禁忌症禁忌症1、明显颈椎管狭窄；2、明显颈椎后突；3、OPLL，特别是成熟OPLL；4、明显颈椎不稳；5、明显黄韧带肥厚，可以同时黄韧带切除的除外；6、巨大破裂型间盘脱出；7、穿刺困难；8、存在颈椎或周围组织感染。禁忌症禁忌症1、明、明显颈显颈椎管狭窄；椎管狭窄；8交感神经型颈椎病九分法诊断标准交感神经型颈椎病九分法诊断标准六分以上诊断（六分以上诊断（2015）头面五官及或其他多系统交感神经症状为主，头面五官及或其他多系统交感神经症状为主，排除相关疾病排除相关疾病5伴有颈肩背或神经根或脊髓症状，同时颈椎影像学退变或不稳1颈椎不同体位影响症状2颈交感神经封闭或高位硬膜外封闭能使症状减轻或消失1交感神交感神经经型型颈颈椎病九分法椎病九分法诊诊断断标标准准六分以上六分以上诊诊断（断（2015）9疗效疗效等离子治疗颈椎病有效率很高(81%，86.7%)，传统适应症主要针对具有明显症状的包涵型轻中度颈椎间盘突出，这种认识有一定的局限性，不成熟OPLL、伴有骨赘的间盘突出、间盘巨大突出、非包涵性间盘突出的病例，不少效果也优良。颈型、神经根型、脊髓型颈椎病均可有效，交感神经型颈椎病，其他治疗方法效果较差，等离子疗效最佳，仅次于开放手术。眼部症状及头痛、头晕、肩背疼痛、胸痛、心悸等症状容易缓解；但耳鸣效果不满意，30%左右有效。疗疗效等离子治效等离子治疗颈疗颈椎病有效率很高椎病有效率很高(81%，86.7%)，传统传统10手术节段C5/6C4/51、诊断颈椎病颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型（椎动脉型可以归为交感神经型）；颈5、6，颈6、7与上肢麻痛，肩甲间区疼痛关系密切。颈椎生理弧度变直，颈部后伸活动受限，左侧肩胛骨内侧压痛（+）；优选经皮穿刺低温等离子颈椎间盘成形术Troussier等人尸体研究，PCN对髓核组织的消融和固缩作用局限于髓核内部，周围组织的温度变化不超过34。2）、耳鼻喉科耳鸣/听力下降；颈椎生理弧度变直，C47棘间隙压痛（+）、叩击痛（+）；3）、眼科一过性黑矇；Troussier等人尸体研究，PCN对髓核组织的消融和固缩作用局限于髓核内部，周围组织的温度变化不超过34。术后椎间盘突出回缩？等离子治疗中刀头仅打断分子结构，改变椎间盘的生化状态及体积,减少盘内容积10%。1）上肢及肩带骨周围项背僵硬/酸胀/疼痛/麻木不适；难治性高血压及血压不稳定；病例1，男，57岁头晕，2年，视觉模糊，视物旋转，下肢无力，走路不稳术后左上肢麻木有所缓解，但左肩颈部疼痛持续存在，并有加重刺痛感；术后左上肢麻木有所缓解，但左肩颈部疼痛持续存在，并有加重刺痛感；二、等离子几个技术和认识问题二、等离子几个技术和认识问题手手术节术节段段C5/6C4/5二、等离子几个技二、等离子几个技术术和和认识问认识问111、等离子对周围组织是否存在热损伤？、等离子对周围组织是否存在热损伤？等离子刀头工作温度相对较低，对周边组织损伤极小的情况下消除大量病变组织，不引起正常组织不可逆损伤(出血坏死等)，离针尖5mm的组织温度没有改变。Troussier等人尸体研究，PCN对髓核组织的消融和固缩作用局限于髓核内部，周围组织的温度变化不超过34。1、等离子、等离子对对周周围组织围组织是否存在是否存在热损伤热损伤？等离子刀等离子刀头头工作温度相工作温度相12经经皮穿刺低温等离子皮穿刺低温等离子颈颈椎椎间盘间盘成形成形术术ppt课课件件132 2、等离子做哪个节段？、等离子做哪个节段？患者症状与受累节段的相关性尚无定论。我们主要根据颈椎磁共振结合症状、体征选择消融节段单间隙或多个间隙。疗效与压迫情况、消融的节段数不完全成正比。相对比较明确的是颈27都可能与头痛头晕相关。颈5、6，颈6、7与上肢麻痛，肩甲间区疼痛关系密切。颈4、5是颈肩臂痛和肩关节活动受限的常见原因。2、等离子做哪个、等离子做哪个节节段？段？患者症状与受累患者症状与受累节节段的相关性尚无定段的相关性尚无定论论。143 3、多间隙术后不稳定？、多间隙术后不稳定？术后椎间盘突出回缩？等离子治疗中刀头仅打断分子结构，改变椎间盘的生化状态及体积,减少盘内容积10%。穿刺过程中不破坏后纵韧带和纤维环,脊柱的稳定性不会产生影响。目前尚无证据表明多间隙消融可导致颈椎不稳。术后复查颈椎动力位及颈椎MRI，未见不稳和椎间盘后缘回缩现象。3、多、多间间隙隙术术后不后不稳稳定？定？术术后椎后椎间盘间盘突出回突出回缩缩？等离子治等离子治疗疗中刀中刀头头154 4、椎间盘突出程度与疗效关系？、椎间盘突出程度与疗效关系？MRI证实椎间盘轻度突出但临床症状严重的患者效果较好，部分中度突出患者施行该手术,也能取得满意的效果。4、椎、椎间盘间盘突出程度与突出程度与疗疗效关系？效关系？MRI证实证实椎椎间盘轻间盘轻度突出但度突出但临临床床16病例2，男，颈痛僵硬背痛，无手麻，行走正常，无头晕，颈后压痛双桡骨膜反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射（），双侧臂丛牵拉试验（）、椎间孔挤压试验（），双侧霍夫曼征（）、双侧巴彬斯基征（）；MRI证实椎间盘轻度突出但临床症状严重的患者效果较好，术后左上肢麻木有所缓解，但左肩颈部疼痛持续存在，并有加重刺痛感；MRI没有显示出颈椎间盘突出和退变，个别情况下也会出现症状等离子有效。然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度，使其体积缩小以达到治疗目的。经皮穿刺低温等离子颈椎间盘成形术首先利用低温等离子体消融技术实时汽化椎间盘的部分髓核组织，达到减小髓核体积的目的；5、明显黄韧带肥厚，可以同时黄韧带切除的除外；我们统计的颈椎病症状，分为非交感和交感神经症状两类，交感神经症状属于植物神经紊乱，一般认为原因不明或是心理精神因素所致，实际上第一大原因是颈源性的，颈椎病占相当一大部分。病例1，男，57岁头晕，2年，视觉模糊，视物旋转，下肢无力，走路不稳部分中度突出患者施行该手术,也能取得满意的效果。7%)，传统适应症主要针对具有明显症状的包涵型轻中度颈椎间盘突出，这种认识有一定的局限性，不成熟OPLL、伴有骨赘的间盘突出、间盘巨大突出、非包涵性间盘突出的病例，不少效果也优良。术后复查颈椎动力位及颈椎MRI，未见不稳和椎间盘后缘回缩现象。颈部前屈、后伸、旋转活动稍受限。病例2，男，颈痛僵硬背痛，无手麻，行走正常，无头晕，颈后压痛2）、耳鼻喉科耳鸣/听力下降；双侧二头肌、肱三头肌、三角肌、屈伸腕肌、屈伸指肌、骨间肌肌力级，肌张力正常；部分中度突出患者施行该手术,也能取得满意的效果。四、让我们重新认识颈椎病四、让我们重新认识颈椎病病例病例2，男，男，颈颈痛僵硬背痛，无手麻，行走正常，无痛僵硬背痛，无手麻，行走正常，无头晕头晕，颈颈后后压压痛痛17一）、一）、颈椎病患者常见的主诉症候群颈椎病患者常见的主诉症候群我们统计的颈椎病症状，分为非交感和交感神经症状两类，交感神经症状属于植物神经紊乱，一般认为原因不明或是心理精神因素所致，实际上第一大原因是颈源性的，颈椎病占相当一大部分。甚至只存在很轻微的颈椎间盘退变突出，也有症状，有些不易归到颈源性髋关节活动受限；膝关节打软腿；肩关节及肩胛部活动响声；下肢疼痛；腰痛；面部麻木；顽固性头痛、偏头痛；咽炎、打嗝、吞咽困难；胸痛、心悸；不知食物滋味、说话慢、口齿不清。MRI没有显示出颈椎间盘突出和退变，个别情况下也会出现症状等离子有效。一）、一）、颈颈椎病患者常椎病患者常见见的主的主诉诉症候群症候群我我们统计们统计的的颈颈椎病症状，分椎病症状，分181、非交感神经症状、非交感神经症状1）上肢及肩带骨周围项背僵硬/酸胀/疼痛/麻木不适；上肢酸胀/疼痛/麻木/乏力等不适；2）下肢及肢带骨周围下肢乏力/行走不稳/酸胀麻木等；腰臀部酸胀/疼痛不适；3）锥体束征胸腹部束带感/行走踩棉花感1、非交感神、非交感神经经症状症状1）上肢及肩）上肢及肩带带骨周骨周围项围项背僵硬背僵硬/酸酸胀胀/疼痛疼痛192、交感神经症状、交感神经症状1）、神经内科眩晕/头晕头昏/头痛/头面部麻木；颞顶部血管搏动胀痛、偏头痛；记忆力下降；失眠/多梦；2）、耳鼻喉科耳鸣/听力下降；鼻腔堵塞感；咽部哽咽、异物感；3）、眼科一过性黑矇；眼球干涩/胀痛/视力下降；4）、血管科症状上肢/下肢发凉；头颈部汗多；5）、心血管科心烦/心慌心悸/胸闷气短；胸骨（前胸）疼痛/压痛；难治性高血压及血压不稳定；6）、消化科胃痛/腹胀，恶心欲吐/呕吐/饥饿；2、交感神、交感神经经症状症状1）、神）、神经经内科内科眩眩晕晕/头晕头头晕头昏昏/头头痛痛/头头面面20定位诊断定位诊断C1眩晕眩晕后头痛后头痛视力下降视力下降高血压高血压失眠失眠面瘫面瘫C2眩晕眩晕偏头痛偏头痛视力下降视力下降高血压高血压失眠失眠面瘫面瘫耳鸣耳鸣胸闷胸闷心动过速心动过速排尿异常排尿异常C3喉咙部异喉咙部异物感物感颈痛颈痛牙痛牙痛打呃打呃胸闷胸闷甲亢甲亢C4喉咙部异喉咙部异物感物感肩痛肩痛牙痛牙痛三叉神经三叉神经痛痛胸闷胸闷甲亢甲亢C5眩晕眩晕上臂痛或上臂痛或下肢瘫痪下肢瘫痪视力下降视力下降心动过速心动过速或过缓或过缓C6上肢桡侧上肢桡侧麻痛麻痛低血压低血压心率失常心率失常(过速或过速或过缓过缓),C7上肢后侧上肢后侧尺侧麻痛尺侧麻痛低血压低血压心率失常心率失常(过速或过速或过缓过缓)定位定位诊诊断断C1眩眩晕晕后后头头痛痛视视力下降高血力下降高血压压失眠面失眠面瘫瘫C2眩眩晕晕偏偏头头痛痛21二）、产生交感二）、产生交感神经症神经症状的颈椎病常状的颈椎病常见病理改变见病理改变颈椎所有退变改变都可能是引起交感神经症状的原因。包括颈椎不稳定；颈椎间盘突出；颈椎管狭窄；椎间盘退变；黄韧带增厚；间盘周围组织炎症；椎间盘高压；寰枢椎半脱位；头颈外伤综合征等等。二）、二）、产产生交感神生交感神经经症状的症状的颈颈椎病常椎病常见见病理改病理改变颈变颈椎所有退椎所有退变变改改变变都都22经经皮穿刺低温等离子皮穿刺低温等离子颈颈椎椎间盘间盘成形成形术术ppt课课件件23经经皮穿刺低温等离子皮穿刺低温等离子颈颈椎椎间盘间盘成形成形术术ppt课课件件24Troussier等人尸体研究，PCN对髓核组织的消融和固缩作用局限于髓核内部，周围组织的温度变化不超过34。3）锥体束征胸腹部束带感/行走踩棉花感辅助检查颈椎MRI示颈前路术后内固定改变，脑脊液流通畅，颈4/5、5/6椎间盘轻度突出疗效与压迫情况、消融的节段数不完全成正比。3、OPLL，特别是成熟OPLL；颈椎生理弧度变直，颈部后伸活动受限，左侧肩胛骨内侧压痛（+）；病例4，女性，50岁眩晕，四肢无力因而该技术具有传统疗法不可比拟的安全性和微创特点。经皮穿刺低温等离子颈椎间盘成形术颈5、6，颈6、7与上肢麻痛，肩甲间区疼痛关系密切。手术节段C5/6C4/5颈椎生理弧度变直，C47棘间隙压痛（+）、叩击痛（+）；Troussier等人尸体研究，PCN对髓核组织的消融和固缩作用局限于髓核内部，周围组织的温度变化不超过34。1）上肢及肩带骨周围项背僵硬/酸胀/疼痛/麻木不适；1、诊断颈椎病颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型（椎动脉型可以归为交感神经型）；5）、心血管科心烦/心慌心悸/胸闷气短；3、多间隙术后不稳定？双侧二头肌、肱三头肌、三角肌、屈伸腕肌、屈伸指肌、骨间肌肌力级，肌张力正常；颈椎所有退变改变都可能是引起交感神经症状的原因。7%)，传统适应症主要针对具有明显症状的包涵型轻中度颈椎间盘突出，这种认识有一定的局限性，不成熟OPLL、伴有骨赘的间盘突出、间盘巨大突出、非包涵性间盘突出的病例，不少效果也优良。4）、血管科症状上肢/下肢发凉；病例病例病例病例1 1，男，男，男，男，5757岁头晕，岁头晕，岁头晕，岁头晕，2 2年，视觉模糊，视物旋转，下肢无年，视觉模糊，视物旋转，下肢无年，视觉模糊，视物旋转，下肢无年，视觉模糊，视物旋转，下肢无力，走路不稳力，走路不稳力，走路不稳力，走路不稳Troussier等人尸体研究，等人尸体研究，PCN对对髓核髓核组织组织的消融和固的消融和固缩缩25专科检查专科检查颈椎生理弧度变直，C47棘间隙压痛（+）、叩击痛（+）；双上肢皮肤感觉未查及异常；双肱二头肌、肱三头肌、三角肌、屈伸腕肌、屈伸指肌、股间肌肌力级，肌张力正常；双桡骨反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射（），双侧臂丛牵拉试验（）、椎间孔挤压试验（），双侧霍夫曼征（）、双侧巴彬斯基征（）；颈部前屈、后伸、旋转活动稍受限。专专科科检查颈检查颈椎生理弧度椎生理弧度变变直，直，C47棘棘间间隙隙压压痛（痛（+）、叩）、叩击击痛（痛（+26过伸过屈侧位过伸过屈侧位过过伸伸过过屈屈侧侧位位27经经皮穿刺低温等离子皮穿刺低温等离子颈颈椎椎间盘间盘成形成形术术ppt课课件件28手术节段手术节段C5/6C4/5C5/6C4/5手手术节术节段段C5/6C4/529疗效疗效术后头晕明显好转，走路不晃疗疗效效术术后后头晕头晕明明显显好好转转，走路不晃，走路不晃30病例病例2，男，颈痛僵硬背痛，无手麻，男，颈痛僵硬背痛，无手麻，行走正常，无头晕，颈后压痛行走正常，无头晕，颈后压痛病例病例2，男，男，颈颈痛僵硬背痛，无手麻，行走正常，无痛僵硬背痛，无手麻，行走正常，无头晕头晕，颈颈后后压压痛痛31C5/6C6/7C4/5C5/6C6/7C4/5C5/6C6/7C4/532疗效疗效第一针感觉后背明显轻松三针后坐起感觉后背轻松20斤，像去掉一块大石头疗疗效第一效第一针针感感觉觉后背明后背明显轻显轻松松33病例病例3 3，男，男，5656岁岁,左颈肩疼痛左颈肩疼痛6 6月月患者6月前无明显诱因下出现左颈肩部疼痛，并伴有左上肢桡侧麻木，以左手掌麻木明显，颈部后抑症状加重，当时未予重视，一直在外院门诊行针灸推拿等保守治疗无效，严重影响生活质量，予04月20日诊断为“颈椎病”收治入院行颈前路手术；术后左上肢麻木有所缓解，但左肩颈部疼痛持续存在，并有加重刺痛感；平躺休息都不能缓解；查颈椎MRI颈前路术后内固定改变，脑脊液流通畅，颈4/5、5/6椎间盘轻度突出，目前症状重，影响睡眠，遂来院就诊，门诊拟“颈椎病”收住入院病例病例3，男，男，56岁岁,左左颈颈肩疼痛肩疼痛6月患者月患者6月前无明月前无明显诱显诱因下出因下出现现34专科检查专科检查颈椎生理弧度变直，颈部后伸活动受限，左侧肩胛骨内侧压痛（+）；双上肢皮肤感觉正常；双侧二头肌、肱三头肌、三角肌、屈伸腕肌、屈伸指肌、骨间肌肌力级，肌张力正常；双桡骨膜反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射（），双侧臂丛牵拉试验（）、椎间孔挤压试验（），双侧霍夫曼征（）、双侧巴彬斯基征（）；专专科科检查颈检查颈椎生理弧度椎生理弧度变变直，直，颈颈部后伸活部后伸活动动受限，左受限，左侧侧肩胛骨内肩胛骨内侧压侧压35既往手术资料既往手术资料既往手既往手术资术资料料364.4.辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查 颈椎颈椎颈椎颈椎MRIMRI示颈前路术后内固定改变，脑脊液流通畅，颈示颈前路术后内固定改变，脑脊液流通畅，颈示颈前路术后内固定改变，脑脊液流通畅，颈示颈前路术后内固定改变，脑脊液流通畅，颈4/54/5、5/65/6椎间盘轻度突出椎间盘轻度突出椎间盘轻度突出椎间盘轻度突出4.辅辅助助检查检查颈颈椎椎MRI示示颈颈前路前路术术后内固定改后内固定改变变，脑脑脊液流通脊液流通畅畅37经经皮穿刺低温等离子皮穿刺低温等离子颈颈椎椎间盘间盘成形成形术术ppt课课件件38经经皮穿刺低温等离子皮穿刺低温等离子颈颈椎椎间盘间盘成形成形术术ppt课课件件39疗效疗效术后即刻感到颈肩部轻松疗疗效效术术后即刻感到后即刻感到颈颈肩部肩部轻轻松松40病例病例4 4，女性，女性，5050岁眩晕，四肢无岁眩晕，四肢无力力病例病例4，女性，女性，50岁岁眩眩晕晕，四肢无力，四肢无力41MRIC5/6MRIC5/6MRIC5/642手术节段手术节段C5/6C5/6手手术节术节段段C5/643定位定位定位定位447%)，传统适应症主要针对具有明显症状的包涵型轻中度颈椎间盘突出，这种认识有一定的局限性，不成熟OPLL、伴有骨赘的间盘突出、间盘巨大突出、非包涵性间盘突出的病例，不少效果也优良。病例1，男，57岁头晕，2年，视觉模糊，视物旋转，下肢无力，走路不稳颈4、5是颈肩臂痛和肩关节活动受限的常见原因。查颈椎MRI颈前路术后内固定改变，脑脊液流通畅，颈4/5、5/6椎间盘轻度突出，目前症状重，影响睡眠，遂来院就诊，门诊拟“颈椎病”收住入院我们统计的颈椎病症状，分为非交感和交感神经症状两类，交感神经症状属于植物神经紊乱，一般认为原因不明或是心理精神因素所致，实际上第一大原因是颈源性的，颈椎病占相当一大部分。双桡骨反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射（），双侧臂丛牵拉试验（）、椎间孔挤压试验（），双侧霍夫曼征（）、双侧巴彬斯基征（）；术后左上肢麻木有所缓解，但左肩颈部疼痛持续存在，并有加重刺痛感；颈椎生理弧度变直，颈部后伸活动受限，左侧肩胛骨内侧压痛（+）；1）上肢及肩带骨周围项背僵硬/酸胀/疼痛/麻木不适；3、多间隙术后不稳定？Troussier等人尸体研究，PCN对髓核组织的消融和固缩作用局限于髓核内部，周围组织的温度变化不超过34。心率失常(过速或过缓),1、诊断颈椎病颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型、混合型（椎动脉型可以归为交感神经型）；3、未达到开放手术指征标准。3、OPLL，特别是成熟OPLL；3、未达到开放手术指征标准。双侧二头肌、肱三头肌、三角肌、屈伸腕肌、屈伸指肌、骨间肌肌力级，肌张力正常；2、二至三个月保守治疗无效，严重影响工作生活；四、让我们重新认识颈椎病我们统计的颈椎病症状，分为非交感和交感神经症状两类，交感神经症状属于植物神经紊乱，一般认为原因不明或是心理精神因素所致，实际上第一大原因是颈源性的，颈椎病占相当一大部分。手术前后疗效对比手术前后疗效对比7%)，传统传统适适应应症主要症主要针对针对具有明具有明显显症状的包涵型症状的包涵型轻轻中度中度颈颈椎椎间间45病例病例5患者男性，患者男性，42岁，颈肩部疼痛岁，颈肩部疼痛5年加重伴有双手麻木半年年加重伴有双手麻木半年病例病例5患者男性，患者男性，42岁岁，颈颈肩部疼痛肩部疼痛5年加重伴有双手麻木半年年加重伴有双手麻木半年46不知食物滋味、说话慢、口齿不清。2、二至三个月保守治疗无效，严重影响工作生活；疗效与压迫情况、消融的节段数不完全成正比。术后左上肢麻木有所缓解，但左肩颈部疼痛持续存在，并有加重刺痛感；2）、耳鼻喉科耳鸣/听力下降；咽炎、打嗝、吞咽困难；病例2，男，颈痛僵硬背痛，无手麻，行走正常，无头晕，颈后压痛难治性高血压及血压不稳定；6、巨大破裂型间盘脱出；5、明显黄韧带肥厚，可以同时黄韧带切除的除外；MRI没有显示出颈椎间盘突出和退变，个别情况下也会出现症状等离子有效。Troussier等人尸体研究，PCN对髓核组织的消融和固缩作用局限于髓核内部，周围组织的温度变化不超过34。Troussier等人尸体研究，PCN对髓核组织的消融和固缩作用局限于髓核内部，周围组织的温度变化不超过34。6、巨大破裂型间盘脱出；交感神经型颈椎病九分法诊断标准六分以上诊断（2015）因而该技术具有传统疗法不可比拟的安全性和微创特点。双桡骨反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射（），双侧臂丛牵拉试验（）、椎间孔挤压试验（），双侧霍夫曼征（）、双侧巴彬斯基征（）；术后左上肢麻木有所缓解，但左肩颈部疼痛持续存在，并有加重刺痛感；术后左上肢麻木有所缓解，但左肩颈部疼痛持续存在，并有加重刺痛感；3、多间隙术后不稳定？双桡骨膜反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射（），双侧臂丛牵拉试验（）、椎间孔挤压试验（），双侧霍夫曼征（）、双侧巴彬斯基征（）；3）锥体束征胸腹部束带感/行走踩棉花感病例1，男，57岁头晕，2年，视觉模糊，视物旋转，下肢无力，走路不稳颈椎生理弧度变直，C47棘间隙压痛（+）、叩击痛（+）；2）下肢及肢带骨周围下肢乏力/行走不稳/酸胀麻木等；MRI没有显示出颈椎间盘突出和退变，个别情况下也会出现症状等离子有效。1、等离子对周围组织是否存在热损伤？Troussier等人尸体研究，PCN对髓核组织的消融和固缩作用局限于髓核内部，周围组织的温度变化不超过34。3、未达到开放手术指征标准。颈椎生理弧度变直，颈部后伸活动受限，左侧肩胛骨内侧压痛（+）；头面五官及或其他多系统交感神经症状为主，排除相关疾病3、多间隙术后不稳定？疗效与压迫情况、消融的节段数不完全成正比。我们主要根据颈椎磁共振结合症状、体征选择消融节段单间隙或多个间隙。双侧二头肌、肱三头肌、三角肌、屈伸腕肌、屈伸指肌、骨间肌肌力级，肌张力正常；4）、血管科症状上肢/下肢发凉；颈椎生理弧度变直，颈部后伸活动受限，左侧肩胛骨内侧压痛（+）；4）、血管科症状上肢/下肢发凉；颈椎生理弧度变直，C47棘间隙压痛（+）、叩击痛（+）；病例1，男，57岁头晕，2年，视觉模糊，视物旋转，下肢无力，走路不稳不知食物滋味、不知食物滋味、说话说话慢、口慢、口齿齿不清。不清。3）锥锥体束征胸腹部束体束征胸腹部束带带感感/行行47