经桡动脉冠状动脉造影术护理常规培训ppt课件

经桡动脉冠状动脉造影术护理常规经桡动脉冠状动脉造影术护理常规1经桡动脉冠状动脉造影术护理常规培训ppt课件2经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺介入治疗冠心病，疗效相似，但经桡动脉途径穿刺的患者穿刺部位出血少，术后体位自由，住院时间短、费用少，穿刺点便于加压包扎，伤口不易感染，更容易被老年人特别是在床上排尿困难而需导尿的患者所接受，也特别适用于股动脉狭窄者，所以经桡动脉行冠状动脉造影术是经股动脉造影很好的替代途径。3经桡动脉冠状动脉造影术护理常规经桡动脉穿刺与经股动脉穿刺介入治疗冠心病，疗效相似，但经桡动3术术前前护护理理4经桡动脉冠状动脉造影术护理常规术前护理4经桡动脉冠状动脉造影术护理常规41.1术前指导术前指导训练床上大小便;病情允许时淋浴，更换病号服;术前2h可进食，胃肠道症状严重者禁食46h;保证良好的睡眠;进入介入室前排空膀胱。5经桡动脉冠状动脉造影术护理常规5经桡动脉冠状动脉造影术护理常规51.2心理护理心理护理做好心理护理是确保手术顺利进行的关键，重点在于评做好心理护理是确保手术顺利进行的关键，重点在于评估患者的身心状况，通过询问、交谈及观察，对患者住估患者的身心状况，通过询问、交谈及观察，对患者住院后的情绪状态进行评估，由责任护士及分管医生于术院后的情绪状态进行评估，由责任护士及分管医生于术前向患者及家属讲述手术的部位、大概方法，指导病人前向患者及家属讲述手术的部位、大概方法，指导病人密切医生进行手术，术中可能有局部的疼痛，导管经过密切医生进行手术，术中可能有局部的疼痛，导管经过上肢处有轻微不适，及时告知医生以便及时给药，减轻上肢处有轻微不适，及时告知医生以便及时给药，减轻痛苦与不适，消除由于精神紧张而出现桡动脉痉挛，并痛苦与不适，消除由于精神紧张而出现桡动脉痉挛，并介绍经桡动脉行冠脉造影的优点，同时鼓励病人增加战介绍经桡动脉行冠脉造影的优点，同时鼓励病人增加战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗。6经桡动脉冠状动脉造影术护理常规1.2心理护理6经桡动脉冠状动脉造影术护理常规61.3术前准备术前准备1.3.1皮肤准备：右侧桡动脉穿刺区，腹股沟区术前常规备皮，这样做是为防止因桡动脉穿刺失败而改行股动脉穿刺。7经桡动脉冠状动脉造影术护理常规7经桡动脉冠状动脉造影术护理常规71.3.2碘过敏试验碘过敏试验碘造影剂主要有碘造影剂主要有:优维显优维显(碘普罗碘普罗胺胺)、泛影葡胺、泛影葡胺皮内注射皮内注射结结膜膜试试验验8经桡动脉冠状动脉造影术护理常规1.3.2碘过敏试验碘造影剂主要有:优维显(碘普罗胺)、泛影8种类方法结果判断口含法10%碘化钾5ml口含有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为口服法5%-10%5ml有口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为皮内注射（最常用）碘造影剂0.1m皮内注射，10-20分钟后观察反应局部有红、肿、硬块，直径超过1cm为阳性结膜试验同一品种造影剂12滴直接滴入一侧眼内，另眼滴入作对照，试验侧眼结膜明显充血，甚至血管怒张或曲张和有明显刺激者为阳性反应静脉注射造影剂1ml加等渗盐水至2ml静脉注射，10-30分钟后观察反应，做静脉注射前应先做皮内注射如脉搏、呼吸、面色等情况有改变为阳性9经桡动脉冠状动脉造影术护理常规种类方法结果判断口含法10%碘化钾5ml口含有口麻、头晕、心91.3.31.3.3 静脉通道的建立，一般是静脉通道的建立，一般是在左上肢留置静脉套管针。在左上肢留置静脉套管针。1.3.4 1.3.4 术前术前0.5-1小时遵医嘱给予小时遵医嘱给予抗生素预防感染。抗生素预防感染。10经桡动脉冠状动脉造影术护理常规10经桡动脉冠状动脉造影术护理常规10术后护理术后护理11经桡动脉冠状动脉造影术护理常规术后护理11经桡动脉冠状动脉造影术护理常规112.1 2.1 注意造影剂引起的不良反应注意造影剂引起的不良反应 由于造由于造影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂会对肾脏有一定的影响，所以做完冠状动会对肾脏有一定的影响，所以做完冠状动脉造影后，尤其对老年人、原有肾功能损脉造影后，尤其对老年人、原有肾功能损害者及心力衰竭患者，应注意观察手术后害者及心力衰竭患者，应注意观察手术后的尿量情况。嘱患者饮温开水的尿量情况。嘱患者饮温开水1500ml1500ml以上，以上，促进造影剂排出。促进造影剂排出。12经桡动脉冠状动脉造影术护理常规2.1注意造影剂引起的不良反应由于造影剂最终由肾脏排泄122.2穿刺部位的观察和穿刺部位的观察和护理。护理。观察患者穿刺部观察患者穿刺部位有无疼痛、出血、渗位有无疼痛、出血、渗血，桡动脉搏动情况，血，桡动脉搏动情况，并观察患者的面色、表并观察患者的面色、表情、血压等情况，并耐情、血压等情况，并耐心倾听患者的主诉，有心倾听患者的主诉，有异常及时发现，报告医异常及时发现，报告医生采取措施，以提高患生采取措施，以提高患者生活质量，减轻患者者生活质量，减轻患者的痛苦。的痛苦。13经桡动脉冠状动脉造影术护理常规2.2穿刺部位的观察和护理。观察患者穿刺部位有无疼痛、出132.4体位体位患者术后平卧患者术后平卧1h，术侧上肢抬高，术侧上肢抬高45-60，一般都是给他垫两，一般都是给他垫两个枕头。如不能平卧者个枕头。如不能平卧者应取坐位，上肢前臂应应取坐位，上肢前臂应抬高至胸部以上，并减抬高至胸部以上，并减少活动，术后体位可根少活动，术后体位可根据患者的喜好自主决定，据患者的喜好自主决定，无须卧床。无须卧床。14经桡动脉冠状动脉造影术护理常规2.4体位患者术后平卧1h，术侧上肢抬高45-60，14。2.52.5预防感染预防感染预防感染预防感染 局部穿刺处一定用无局部穿刺处一定用无局部穿刺处一定用无局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有敷料清洁干燥，观察穿刺处是否有渗血、血肿，遵医嘱使用抗菌药，渗血、血肿，遵医嘱使用抗菌药，渗血、血肿，遵医嘱使用抗菌药，渗血、血肿，遵医嘱使用抗菌药，2020例中无感染发生。例中无感染发生。例中无感染发生。例中无感染发生。2.62.6并发症。主要是桡动脉痉挛，并发症。主要是桡动脉痉挛，并发症。主要是桡动脉痉挛，并发症。主要是桡动脉痉挛，桡动脉闭塞，文献报道术后即刻发桡动脉闭塞，文献报道术后即刻发桡动脉闭塞，文献报道术后即刻发桡动脉闭塞，文献报道术后即刻发生率在生率在生率在生率在5%5%左右。左右。左右。左右。15经桡动脉冠状动脉造影术护理常规。2.5预防感染局部穿刺处一定用无菌纱布包扎，换药时保1516经桡动脉冠状动脉造影术护理常规16经桡动脉冠状动脉造影术护理常规16