经桡动脉冠心病介入治疗ppt课件

经桡动脉冠心病介入治疗潍坊市人民医院心内一科 邵静波 经桡动脉冠心病介入治疗1经桡动脉冠心病介入治疗潍坊市人民医院心内一科 邵静波 背景l经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点l随着社会的发展，患者需求不断增长l医疗技术提高，介入器械改进，能够满足患者的需求经桡动脉冠心病介入治疗2背景经股动脉介入治疗，是经典途径，但存在一些缺点经桡动脉冠心两种介入途径优缺点比较经股动脉经股动脉 经桡动脉经桡动脉 l内径大，不易痉挛、闭塞；易操作，允许置入较大内径鞘管，完成复杂操作l学习曲线短，较多的术者熟练掌握l不易止血，穿刺相关合并症较多l卧床时间长，痛苦大；PCI术后还要延迟拔管；有股静脉血栓、肺梗塞等并发症l内径小，易痉挛，可能闭塞；操作相对复杂，最大插到7F鞘管，不能完成复杂操作l学习曲线长，较少的术者熟练掌握l易止血，穿刺相关合并症较少。两侧造影可共用一条导管l不需要卧床，PCI术后亦可即刻拔管；痛苦小，无股静脉血栓、肺梗塞等并发症经桡动脉冠心病介入治疗3两种介入途径优缺点比较经股动脉 适应症选择l同经股动脉途径l尤适于：经股动脉途径上有严重动脉硬化、动脉瘤，经股动脉途径不能完成操作；心功能不全；过度肥胖l不能耐受术后24h制动、卧床者经桡动脉冠心病介入治疗4适应症选择同经股动脉途径经桡动脉冠心病介入治疗4不适合桡动脉途径l桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已知上肢动脉异常者l急诊PCIl预计病变复杂者，6/7F鞘不易完成治疗l需要临时起搏、IABP者l透析病人l欲用桡动脉搭桥者l需对对侧LIMA介入诊疗经桡动脉冠心病介入治疗5不适合桡动脉途径桡动脉细小、搏动极弱，Allen实验阴性，已器械l动脉鞘：空心钢针-Cordis公司 套管钢针-TERUMO 公司 造影常用5F，PCI常用6Fl造影导管：OUTLOOK（TERUMO公司）；哈娜好；SiteSeer（Medtronic公司）。亦可用JL、JRl造影导丝：超滑导丝，TERUMO公司的较好l指引导管：有经桡动脉专用的，亦可使用经股动脉通用的经桡动脉冠心病介入治疗6器械动脉鞘：空心钢针-Cordis 公司经桡动脉冠心器械经桡动脉冠心病介入治疗7器械经桡动脉冠心病介入治疗7方法-穿刺置管经桡动脉冠心病介入治疗8方法-穿刺置管经桡动脉冠心病介入治疗8方法-穿刺置管经桡动脉冠心病介入治疗9方法-穿刺置管经桡动脉冠心病介入治疗9方法-穿刺置管经桡动脉冠心病介入治疗10方法-穿刺置管经桡动脉冠心病介入治疗10方法-穿刺置管经桡动脉冠心病介入治疗11方法-穿刺置管经桡动脉冠心病介入治疗11方法-穿刺置管经桡动脉冠心病介入治疗12方法-穿刺置管经桡动脉冠心病介入治疗12送入导管经桡动脉冠心病介入治疗13送入导管经桡动脉冠心病介入治疗13送入导管经桡动脉冠心病介入治疗14送入导管经桡动脉冠心病介入治疗14送入导管过程受阻 经桡动脉冠心病介入治疗15送入导管过程受阻 经桡动脉冠心病介入治疗15LCA造影经桡动脉冠心病介入治疗16LCA造影经桡动脉冠心病介入治疗16RCA造影超选圆锥支、调整到位经桡动脉冠心病介入治疗17RCA造影超选圆锥支、调整到位经桡动脉冠心病介入治疗17OUTLOOK不能到位，改用JR4.0经桡动脉冠心病介入治疗18OUTLOOK不能到位，改用JR4.0经桡动脉冠心病介入治疗术后拔管包扎经桡动脉冠心病介入治疗19术后拔管包扎经桡动脉冠心病介入治疗19体会与建议l介入医生掌握经桡动脉途径冠心病介入治疗，以满足各种需求l熟练掌握股动脉途径后学习经桡动脉途径，水到渠成，事半功倍l初学者应首先掌握股动脉途径，循序渐进，否则事倍功半l应根据病人具体情况、器械、技术能力等因素综合考虑选择介入途径，不可片面追求桡动脉途径，毕竟手术安全、成功是第一位的经桡动脉冠心病介入治疗20体会与建议介入医生掌握经桡动脉途径冠心病介入治疗，以满足各种经桡动脉冠心病介入治疗21谢谢！经桡动脉冠心病介入治疗21