正常分娩培训培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。教学目的：教学目的：v掌握分娩、早掌握分娩、早产、足月、足月产、过期期产的概念。的概念。v熟悉决定分娩的因素。熟悉决定分娩的因素。v熟悉熟悉产力、力、产道、胎儿、精神心理道、胎儿、精神心理状状态与分娩的关系。与分娩的关系。教学目的：掌握分娩、早产、足月产、过期产的概念。熟悉决定分1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妊娠妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的物由母体全部娩出的过程。程。妊娠妊娠满28周至不周至不满37周之周之间分娩者。分娩者。妊娠妊娠满37周至不周至不满42周之周之间分娩者。分娩者。妊娠妊娠满42周及以后分娩者。周及以后分娩者。分娩：分娩：足月足月产：早早产：过期期产：妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩分娩(delivery)分娩分娩过期期产满28周满37周满42周受孕受孕流流产不不满28周周早早产不不满37周周足月足月产不不满42周周v妊娠满妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。由母体全部娩出的过程。分娩(delivery)分娩满28周满37周满42周受孕不满3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影响分娩的因素4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影响分娩的因素影响分娩的因素产道道骨骨产道道 软产道道 产力力子子宫收收缩力力 腹肌及膈肌收腹肌及膈肌收缩力力 肛提肌收肛提肌收缩力力 精神心理状精神心理状态 正常且正常且相互适相互适应-正常分娩正常分娩胎儿胎儿胎位胎位 胎儿大小胎儿大小 影响分娩的因素产道骨产道 软产道 5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产力力将胎儿及附属将胎儿及附属物从子物从子宫内内逼逼出出的力量。的力量。子子宫收收缩力力腹肌及膈肌收腹肌及膈肌收缩力力肛提肌收肛提肌收缩力力主力。主力。贯穿整穿整个分娩个分娩过程，程，能迫使胎儿及能迫使胎儿及附属物从附属物从产道道娩出。娩出。临产后后宫缩特点有：特点有：节律性、律性、对称称性、极性、性、极性、缩复作用。复作用。重要重要辅力。力。强力力收收缩使腹使腹压增加，增加，协同同宫缩，促使促使胎儿娩出。第二胎儿娩出。第二产程尤其第二程尤其第二产程末程末配合配合宫缩最最有效。有效。辅力。力。协助胎助胎头内旋内旋转、仰、仰伸、娩出及伸、娩出及协助胎助胎盘娩出。娩出。产力将胎儿及附属物从子宫内逼出的力量。子宫收缩力腹肌及膈肌6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。宫缩时子子宫体部体部肌肌纤维缩短短变宽，间歇歇时肌肌纤维松弛，松弛，但不能恢复到原来但不能恢复到原来的的长度而度而较前略短，前略短，此此现象称之。随着象称之。随着子子宫不断的收不断的收缩及及缩复，胎儿逐复，胎儿逐渐娩娩出。出。临产后后宫缩是有是有规律的律的阵发性收性收缩，又称又称阵缩，是，是临产重要重要标志。志。宫缩时胎胎盘血循血循环暂时受受阻，阻，间歇歇时很快恢很快恢复，复，对胎儿有利。胎儿有利。宫缩的特点的特点节律性律性极性极性缩复作用复作用对称性称性宫缩时子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇时肌纤维松弛，但不能恢复7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。腹肌及膈肌收腹肌及膈肌收缩力力腹肌及膈肌收缩力8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产道道骨骨产道道软产道道入口平面入口平面中骨盆平面中骨盆平面出口平面出口平面子子宫下段下段子子宫颈软组织阴道及骨盆阴道及骨盆产道骨产道软产道入口平面中骨盆平面出口平面9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨盆入口平面骨盆入口平面 pelvic inlet plane前后径前后径 11cm横径横径 13cm 斜径斜径 12.75cm 骨骨产道道骨盆入口平面 pelvic inlet plane前后径 110文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。前后径前后径 11.5cm 横径横径 10cm中骨盆平面中骨盆平面 mid plane of pelvis前后径 11.5cm 横径 10cm中骨盆平11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨盆出口平面骨盆出口平面pelvic outlet plane骨盆出口平面pelvic outlet plane12文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v入口平面入口平面(横横椭圆形）形）v中骨盆中骨盆（纵椭圆形）形）v出口平面出口平面（菱形）（菱形）2 入口平面中骨盆出口平面213文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。连接骨盆各个假想平面中接骨盆各个假想平面中点的曲点的曲线。分娩。分娩时胎儿沿胎儿沿此此轴娩出，又称娩出，又称产轴。骨盆骨盆轴连接骨盆各个假想平面中点的曲线。分娩时胎儿沿此轴娩出，14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妇女直立女直立时，骨盆入口平，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。面与地平面所形成的角度。一般一般为60。角度。角度过大，影大，影响胎响胎头衔接。接。骨盆骨盆倾斜度斜度妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度。一般为615文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v子子宫下段的形成下段的形成v宫颈的的变化化胎先露直接胎先露直接压迫骨盆底，迫骨盆底，使使软产道形成向前弯曲道形成向前弯曲的筒形，会阴被胎先露的筒形，会阴被胎先露扩张变薄，以利胎儿通薄，以利胎儿通过。子子宫峡部被拉峡部被拉长形形成子成子宫下段。下段。由于由于子子宫收收缩及及缩复作复作用，在子用，在子宫的上下的上下段之段之间内面形成一内面形成一环状隆起称生理性状隆起称生理性缩复复环。随随产程程进展，展，宫口逐口逐渐扩张，直径达直径达10cm时即即宫口开全，口开全，足月胎足月胎头方能通方能通过。宫颈管消失：管消失：v骨盆底、阴道及骨盆底、阴道及会阴的会阴的变化化宫口口扩张：子宫下段的形成宫颈的变16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿胎儿fetus胎儿大小胎儿大小胎儿胎儿过大、大、过熟，骨盆正常熟，骨盆正常也可引起相也可引起相对头盆不称致盆不称致难产。胎。胎头是通是通过产道最困道最困难的部分。的部分。头先露先露较易通易通过产道；臀位，道；臀位，产道不能充分道不能充分扩张，且胎，且胎头娩出娩出时无无变形形机会致娩出困机会致娩出困难；横位，足；横位，足月活胎不能通月活胎不能通过产道。道。胎位胎位胎儿畸形胎儿畸形畸形使胎儿的畸形使胎儿的某一部分径某一部分径线变大，可造成大，可造成难产，如，如脑积水、水、连体儿等。体儿等。胎儿fetus胎儿大小胎儿过大、过熟，骨盆正常也可引起相对17文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿大小胎儿大小后囟后囟胎头是胎体最大部分胎头是胎体最大部分胎头颅骨有：胎头颅骨有：两顶骨、两额骨、两顶骨、两额骨、两颞骨及枕骨两颞骨及枕骨 胎头囟门：胎头囟门：大囟门大囟门(前囟门前囟门)小囟门小囟门(后囟门后囟门)双顶径双顶径前囟前囟胎儿大小后囟胎头是胎体最大部分双顶径前囟18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿大小胎儿大小胎头径线：胎头径线：双顶径双顶径:9.3cm:9.3cm 枕额径：枕额径：11.311.3cm cm 枕下前囟径：枕下前囟径：9.59.5cm cm 枕颏径：枕颏径：12.512.5cmcm胎儿大小胎头径线：19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.胎儿大小胎儿大小 胎头颅骨：由两块顶骨、额骨、颞胎头颅骨：由两块顶骨、额骨、颞骨及一块枕骨构成，颅缝交界处为囟骨及一块枕骨构成，颅缝交界处为囟门，位于胎头前方菱形为前囟，后方门，位于胎头前方菱形为前囟，后方三角形为后囟。三角形为后囟。1.胎儿大小20文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎头经线：胎头经线：（1）双顶径：两侧顶骨隆突之间的距离，）双顶径：两侧顶骨隆突之间的距离，为胎头最大横径，足月时平均为胎头最大横径，足月时平均9.3cm。（2）枕额径：鼻根上方至枕骨隆突间的枕额径：鼻根上方至枕骨隆突间的距离，胎头以此径衔接，距离，胎头以此径衔接，11.3cm。（3）枕下前囟径：小斜径，前囟中央至）枕下前囟径：小斜径，前囟中央至枕骨隆突下方，胎头俯屈后以此径通过枕骨隆突下方，胎头俯屈后以此径通过产道，产道，9.5cm。（4）枕颏径：大斜径，为颏骨下方中央）枕颏径：大斜径，为颏骨下方中央至后囟顶部间的距离，至后囟顶部间的距离，12.5cm。胎头经线：21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎位胎位头先露先露臀先露臀先露肩先露肩先露下下胎位头先露臀先露肩先露下22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。v2 胎位：头先露，分娩过程中颅骨重叠，胎位：头先露，分娩过程中颅骨重叠，胎头变形，有利于胎头娩出；臀先露时，胎头变形，有利于胎头娩出；臀先露时，周径小而软的胎臀先娩出，阴道扩张不周径小而软的胎臀先娩出，阴道扩张不充分，胎头娩出困难；肩先露，妊娠足充分，胎头娩出困难；肩先露，妊娠足月活胎不能通过产道。月活胎不能通过产道。2 胎位：头先露，分娩过程中颅骨重叠，胎头变形，有利于胎头娩23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿畸形脑积水脑积水 联体儿联体儿胎儿畸形胎儿畸形胎儿畸形脑积水 联体儿胎儿畸形24文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制 mechanism of labor 分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平分娩机制是指胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串适应性面的不同形态，被动进行一连串适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。转动，以其最小径线通过产道的全过程。枕先露的分娩机制 mechanism of labor 26文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。衔接衔接 下降下降 俯屈俯屈 内旋转内旋转 仰伸仰伸 复位及外旋转复位及外旋转 胎肩及胎儿娩出胎肩及胎儿娩出正常分娩培训培训ppt课件27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。衔接接engagement：胎：胎头双双顶径径进入骨盆入口平面，入骨盆入口平面，颅骨骨最低点接近或达到坐骨棘水平，最低点接近或达到坐骨棘水平，称称衔接。以枕接。以枕额径径衔接。胎接。胎头矢状矢状缝坐落于骨盆入口右斜径坐落于骨盆入口右斜径上。初上。初产妇多在多在预产期前期前12周内周内衔接，接，经产妇分娩开始后分娩开始后衔接。接。下降下降descent：胎：胎头沿骨沿骨盆盆轴前前进的的动作。下降作。下降贯穿于穿于分娩全分娩全过程。程。LOA分娩机制分娩机制 衔接engagement：胎头双顶径进入骨盆入口28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。俯屈俯屈descent：胎胎头继续下降至下降至骨盆底骨盆底时变衔接接时的枕的枕额径径(11.3cm)为枕下枕下前囟前囟(9.5cm)完完成俯屈成俯屈动作。作。11.3CM 9.5cmLOA分娩机制分娩机制 俯屈descent：胎头继续下降至骨盆底时变衔接时的29文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内旋转内旋转：胎头到达中骨盆，围绕骨盆纵轴旋转，使：胎头到达中骨盆，围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致的动作。胎头于第一产程末完成内旋转。作。胎头于第一产程末完成内旋转。内旋转：胎头到达中骨盆，围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆30文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5 5.仰伸：胎头下降达阴道外口，胎头枕骨仰伸：胎头下降达阴道外口，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点，下部达耻骨联合下缘，以耻骨弓为支点，使胎头仰伸。使胎头仰伸。6 6.复位及外旋转：胎头娩出时，胎儿双肩复位及外旋转：胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，径沿骨盆入口左斜径下降。胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋转向左旋转4545度称复位；胎肩在盆腔内继续度称复位；胎肩在盆腔内继续下降，前肩向前向中线旋转下降，前肩向前向中线旋转4545度，使双肩度，使双肩径与骨盆出口前后径一致，胎头枕部继续径与骨盆出口前后径一致，胎头枕部继续向左旋转向左旋转4545度，以保持胎头与胎肩的垂直度，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称为外旋转。关系，称为外旋转。7 7.胎儿娩出。胎儿娩出。5.仰伸：胎头下降达阴道外口，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘，以31文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。下下降降下下降降下下32文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。妊娠妊娠满28周及以后，周及以后，胎儿及其附属物由母胎儿及其附属物由母体全部娩出的体全部娩出的过程。程。分娩分娩早早产妊娠妊娠满28周至不周至不满37周之周之间分娩者。分娩者。足月足月产妊娠妊娠满37周至不周至不满42周之周之间分娩者。分娩者。过期期产妊娠妊娠满42周及以后分周及以后分娩者。娩者。小小结：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。33文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影响分娩的因素影响分娩的因素产道道骨骨产道道软产道道 产力力子子宫收收缩力：力：节律性、律性、对称性、极性、称性、极性、缩复作用。复作用。腹肌及膈肌收腹肌及膈肌收缩力力 肛提肌收肛提肌收缩力力 正常且正常且相互适相互适应-正常分娩正常分娩胎位胎位 胎儿胎儿胎儿大小胎儿大小精神心理状精神心理状态影响分娩的因素产道骨产道软产道 产力子宫收34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢！35