资源描述
消化系统消化系统一、消化管一、消化管二、消化腺二、消化腺三、腹膜三、腹膜1消化系统一、消化管1消化管消化管消化腺消化腺上消化道：上消化道：下消化道：下消化道：口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、胃、十二指肠胃、十二指肠空场、回肠、盲空场、回肠、盲肠、阑尾、结肠、肠、阑尾、结肠、直肠、肛管直肠、肛管大消化腺：大消化腺：小消化腺：小消化腺：胃腺、肠腺等胃腺、肠腺等消化系统的组成消化系统的组成肝、肝、胰、大唾液腺胰、大唾液腺2消化管消化腺上消化道：下消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠一、消化管的一般结构一、消化管的一般结构粘膜粘膜粘膜下组织粘膜下组织肌织膜肌织膜外膜外膜3一、消化管的一般结构粘膜粘膜下组织肌织膜外膜3二、胸、腹部的标志线和腹部分区二、胸、腹部的标志线和腹部分区（一）胸部标志线（一）胸部标志线前正中线前正中线胸骨线胸骨线锁骨中线锁骨中线胸骨旁线胸骨旁线4二、胸、腹部的标志线和腹部分区（一）胸部标志线前正中线胸骨线右上腹右上腹 RUQ 左上腹左上腹 LUQ右下腹右下腹 RLQ左下腹左下腹 LLQ 1 四分法四分法(quadrants)RUQLUQRLQLLQ（二）腹部分区（二）腹部分区5右上腹 RUQ 1 四分法(quadrants)RUQ 2 九分法九分法腹上区腹上区脐区脐区左外侧区左外侧区（左腰区）（左腰区）右外侧区右外侧区（右腰区）（右腰区）耻区耻区（腹下区）（腹下区）左腹股沟区左腹股沟区（左髂区）（左髂区）右腹股沟区右腹股沟区（右髂区）（右髂区）左季肋区左季肋区右季肋区右季肋区6 2 九分法腹上区脐区左外侧区右外侧区耻区左腹股沟区第一节第一节 消化管消化管7第一节 消化管7一、口腔一、口腔前壁：前壁：上壁：上壁：下壁：下壁：侧壁：侧壁：口唇口唇腭腭颊颊口腔底口腔底后壁：后壁：咽峡咽峡 界限界限:8一、口腔前壁：上壁：下壁：侧壁：口唇腭颊口腔底后壁：咽峡 界上唇系带上唇系带下唇系带下唇系带（一）口唇（一）口唇9上唇系带下唇系带（一）口唇9鼻唇沟鼻唇沟口角口角10鼻唇沟口角10（二）颊（二）颊（三）腭（三）腭腭垂（悬雍垂）腭垂（悬雍垂）腭腭硬腭硬腭:软腭：软腭：腭帆腭帆腭舌弓腭舌弓腭咽弓腭咽弓扁桃体窝扁桃体窝:腭扁桃体腭扁桃体骨腭骨腭皮肤、颊肌和黏膜等构成皮肤、颊肌和黏膜等构成11（二）颊（三）腭腭垂（悬雍垂）腭硬腭:软腭：腭帆腭舌弓腭咽弓（四）咽峡（四）咽峡:是口腔通咽腔的门户，由是口腔通咽腔的门户，由腭垂，左、右腭舌弓和舌腭垂，左、右腭舌弓和舌根共同围成。根共同围成。12（四）咽峡:是口腔通咽腔的门户，由腭垂，左、右腭舌弓和舌根共 牙是人体最坚硬的器官，嵌入上、下颌骨牙槽内，分别排列成上牙弓和下牙弓，用以咬切和磨碎食物，并对发音有辅助作用。（五）牙（五）牙13 牙是人体最坚硬的器官，嵌入上、下颌骨牙槽内，分别排列成(1)牙的形态牙的形态牙冠牙冠牙根牙根牙颈牙颈牙冠：牙冠：牙根：牙根：牙颈：牙颈：暴露在口腔内的部分暴露在口腔内的部分牙根和牙冠交界部分牙根和牙冠交界部分上下颌骨牙槽内的部分上下颌骨牙槽内的部分1.牙的形态和结构牙的形态和结构14(1)牙的形态牙冠牙根牙颈牙冠：牙根：牙颈：暴露在口腔牙釉质牙釉质牙质牙质牙骨质牙骨质 (2)牙的构成牙的构成牙质牙质牙釉质：最硬牙釉质：最硬牙骨质牙骨质牙周膜牙周膜15牙釉质牙质牙骨质 (2)牙的构成牙质牙釉质：最硬牙 两套牙：两套牙：乳牙乳牙:20 恒牙恒牙:32乳牙乳牙恒牙恒牙2.出牙和牙式出牙和牙式16 两套牙：乳牙:20乳牙恒牙2.出牙和牙式16 乳牙列乳牙列54（罗马）恒牙列恒牙列84（阿拉伯）（阿拉伯）牙列牙列 牙式牙式上上颌颌下颌下颌第第2乳乳磨磨牙牙乳乳中中切切牙牙乳乳侧侧切切牙牙乳乳尖尖牙牙第第1乳乳磨磨牙牙左左右右 乳牙列乳牙列17 乳牙列54（罗马）牙列 上颌下颌第乳乳乳第左右上上颌颌左左右右下颌下颌 恒牙列恒牙列18上颌左右下颌 恒牙列18尖牙尖牙切牙切牙磨牙磨牙前磨牙前磨牙切割食物切割食物撕裂食物撕裂食物 研磨研磨咀嚼食物咀嚼食物 牙的种类牙的种类19尖牙切牙磨牙前磨牙切割食物撕裂食物 研磨咀嚼食物（六）舌（六）舌1.舌的形态舌的形态舌体舌体:前前2/3舌根舌根:后后1/3界沟界沟舌体舌体舌根舌根舌尖舌尖20（六）舌1.舌的形态舌体:前2/3舌根:后1/3界 舌上面的粘膜舌上面的粘膜:舌乳头：舌乳头：丝状乳头丝状乳头 菌状乳头菌状乳头 叶状乳头叶状乳头 含味蕾含味蕾 轮廓乳头轮廓乳头 舌扁桃体舌扁桃体2.舌粘膜舌粘膜舌扁桃体舌扁桃体舌盲孔舌盲孔轮廓乳头轮廓乳头叶状乳头叶状乳头菌状乳头菌状乳头丝状乳头丝状乳头21 舌上面的粘膜:2.舌粘膜舌扁桃体舌盲孔轮廓乳头叶状 舌下面的粘膜舌下面的粘膜舌下面的粘膜舌下面的粘膜:舌系带舌系带 舌下阜舌下阜 舌下襞舌下襞舌系带舌系带舌下阜舌下阜舌下襞舌下襞舌下腺舌下腺22 舌下面的粘膜:舌系带舌下阜舌下襞舌下腺223.3.舌肌舌肌舌肌舌肌改变舌的形态改变舌的形态构成舌的肌肉构成舌的肌肉-舌外肌：舌外肌：舌内肌：舌内肌：运动舌的肌肉运动舌的肌肉一侧瘫痪：舌尖偏向瘫痪一侧一侧瘫痪：舌尖偏向瘫痪一侧颏舌肌颏舌肌单：使舌尖伸向对侧单：使舌尖伸向对侧双：拉舌向前下双：拉舌向前下颏舌肌颏舌肌改变舌的位置改变舌的位置233.舌肌改变舌的形态构成舌的肌肉-舌外肌：舌内肌：运舌下腺舌下腺腮腺腮腺下颌下腺下颌下腺（七）大唾液腺（七）大唾液腺三对大唾液腺三对大唾液腺:24舌下腺腮腺下颌下腺（七）大唾液腺三对大唾液腺:24 形态形态 楔形楔形 位置位置 腮腺管腮腺管腮腺腮腺 腮腺管腮腺管1.腮腺腮腺外耳道前下方外耳道前下方开口于与上颌第二磨牙开口于与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处。牙冠相对的颊粘膜处。25 形态 楔形 位置 腮腺管腮腺 腮腺管1.腮腺2.下颌下腺下颌下腺卵圆形卵圆形 下颌下三角下颌下三角开口于舌下阜开口于舌下阜下颌下腺下颌下腺形态形态位置位置下颌下腺管下颌下腺管下颌下腺管下颌下腺管262.下颌下腺卵圆形 下颌下三角开口于舌下阜下颌下腺形态位置3.舌下腺舌下腺 形态形态 条带状条带状 位置位置 舌下襞深面舌下襞深面 舌下腺管舌下腺管开口于舌下襞表面开口于舌下襞表面.5-15 条舌下腺小管条舌下腺小管:1条条 舌下腺大管舌下腺大管:开口于舌下阜开口于舌下阜.舌下腺舌下腺舌下襞舌下襞舌下阜舌下阜273.舌下腺 形态 条带状 位置 舌下襞深面 舌下名称名称位置位置形态形态导管开口导管开口腮腺腮腺 外耳道前外耳道前下方下方三角楔形三角楔形 下下颌下腺下腺下颌下三角下颌下三角卵圆形卵圆形舌下阜舌下阜舌下腺舌下腺舌下襞深面舌下襞深面条带状条带状小管：舌下襞小管：舌下襞 大管：舌下阜大管：舌下阜口腔大唾液腺口腔大唾液腺与上颌第二与上颌第二磨牙牙冠相磨牙牙冠相对的颊粘膜对的颊粘膜28名称位置形态导管开口外耳道前三角楔形 下颌下腺下颌下三角卵圆 位置位置:二、咽二、咽 形态形态:漏斗状的肌性管道漏斗状的肌性管道.12cm长。长。上端上端:颅底的外面颅底的外面颅底的外面颅底的外面下端下端:C6 C6平面续于食管平面续于食管平面续于食管平面续于食管后壁后壁后壁后壁:6 6个颈椎体的前面个颈椎体的前面个颈椎体的前面个颈椎体的前面前壁前壁:自上而下通鼻腔、口腔、喉腔自上而下通鼻腔、口腔、喉腔自上而下通鼻腔、口腔、喉腔自上而下通鼻腔、口腔、喉腔侧壁侧壁侧壁侧壁:与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻与颈部大血管和甲状腺侧叶相邻（一）咽的形态和位置（一）咽的形态和位置29 位置:二、咽 形态:漏斗状的肌性管道.12cm鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽鼻咽鼻咽口咽口咽喉咽喉咽（二）咽的分部和结构（二）咽的分部和结构30鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽（二）咽的分部和结构301.鼻咽鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕咽隐窝咽隐窝311.鼻咽咽鼓管咽口咽鼓管圆枕咽隐窝312.口咽口咽 腭扁桃体腭扁桃体会厌会厌会厌谷会厌谷舌会厌正中襞舌会厌正中襞322.口咽 腭扁桃体会厌会厌谷舌会厌正中襞32梨状隐窝梨状隐窝3.喉咽喉咽33梨状隐窝3.喉咽33三、食管三、食管食食管管上端上端:在第在第6颈椎体下缘平面与咽相接；颈椎体下缘平面与咽相接；下端下端:在约平第在约平第11胸椎高度，于中线胸椎高度，于中线 左侧与胃的贲门相接。左侧与胃的贲门相接。位置位置:形态形态:前后扁平前后扁平的肌性管道的肌性管道,25cm（一）食管的形态和位置（一）食管的形态和位置34三、食管食上端:在第6颈椎体下缘平面与咽相接；下端:在约 分分3部：部：颈部：颈部：胸部：胸部：腹部：腹部：颈部颈部胸部胸部腹部腹部C6下缘至胸骨颈静脉切迹，下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，约气管后方，约5cm。胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔，胸骨颈静脉切迹至膈的食管裂孔，长约长约1820cm。膈的食管裂孔与贲门之间，长膈的食管裂孔与贲门之间，长12cm。35 分3部：颈部：颈部胸部腹部C6下缘至胸骨颈静脉切迹，340cm40cm115cm15cm225cm25cm第第1:食管起始处食管起始处第第2:与左主支气管交叉处与左主支气管交叉处第第3:穿膈的食管裂孔处穿膈的食管裂孔处位置位置距中切牙距离距中切牙距离15cm25cm40cm距中切牙距中切牙（二）食管的狭窄36340cm115cm225cm第1:食管起始处位置距中切牙四、四、胃胃消化管中最庞大的部分。食物由食管入胃，混以胃消化管中最庞大的部分。食物由食管入胃，混以胃液经初步消化后，再逐渐被输送至十二指肠液经初步消化后，再逐渐被输送至十二指肠37四、胃消化管中最庞大的部分。食物由食管入胃，混以胃液经初入口：入口：上缘：上缘：出口：出口：下缘：下缘：前壁前壁后壁后壁 形态：形态：两口、两缘、两壁两口、两缘、两壁胃小弯胃小弯幽门幽门胃大弯胃大弯胃大弯胃大弯胃小弯胃小弯贲门贲门贲门贲门幽门幽门角切迹角切迹贲门切迹贲门切迹（一）胃的形态和分部（一）胃的形态和分部38入口：上缘：出口：下缘：前壁后壁 形态：两口、两缘、两壁胃 分部：分部：4部部贲门部贲门部胃体胃体幽门部幽门部胃底胃底幽门管幽门管幽门窦幽门窦（胃窦）：胃癌和胃溃疡（胃窦）：胃癌和胃溃疡 好发部位好发部位胃底胃底胃体胃体贲门部贲门部幽门管幽门管幽门窦幽门窦幽门部幽门部39 分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃胃底胃底胃胃体体幽门部幽门部贲门部贲门部40胃底胃体幽门部贲门部40贲门：贲门：T11左侧左侧幽门：幽门：L1右侧右侧胃在中等充盈时：胃在中等充盈时：大部分位于左季肋区，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。小部分位于腹上区。（二）胃的位置和毗邻（二）胃的位置和毗邻胃前壁的右侧与肝左叶相邻，左侧被隔与左肋弓所掩盖；剑突下胃部分胃前壁的右侧与肝左叶相邻，左侧被隔与左肋弓所掩盖；剑突下胃部分直接与腹前壁相贴。胃后壁与左肾、左肾上腺及胰相邻。胃底与隔、脾直接与腹前壁相贴。胃后壁与左肾、左肾上腺及胰相邻。胃底与隔、脾相贴。胃大弯的后下方有横结肠经过。相贴。胃大弯的后下方有横结肠经过。41贲门：T11左侧幽门：L1右侧胃在中等充盈时：（二）胃的位置粘膜层：粘膜层：肌织层肌织层外膜层外膜层粘膜下层粘膜下层幽门瓣幽门瓣内斜内斜外纵外纵中环：中环：幽门括约肌幽门括约肌幽门瓣幽门瓣幽门括约肌的作用幽门括约肌的作用:1.节制胃内容物过快地流入小肠节制胃内容物过快地流入小肠;2.防止小肠内容物返流入胃防止小肠内容物返流入胃;（三）胃壁的构造（三）胃壁的构造42粘膜层：肌织层外膜层粘膜下层幽门瓣内斜外纵中环：幽门括约肌幽五、小肠五、小肠十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠57 m十二指肠十二指肠空肠空肠回肠回肠消化吸收的主要场所消化吸收的主要场所43五、小肠十二指肠空肠回肠57 m十二指肠空肠回肠消化吸收的形态：形态：“C”字型字型长度：长度：25cm(一）十二指肠一）十二指肠44形态：“C”字型长度：25cm(一）十二指肠44 上部：上部：3-5cm水平部：水平部：10cm升部：升部：2-3cm 降部：降部：7-8cm 上部上部 降降 部部水平部水平部升部升部十二指肠上曲十二指肠上曲十二指肠下曲十二指肠下曲十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲45 上部：3-5cm水平部：10cm升部：2-3cm 降部位置位置左上腹左上腹右下腹右下腹空肠空肠Jejunum回肠回肠Ileum长度长度占空回肠近侧占空回肠近侧2/5远侧远侧3/5环状襞环状襞密且高密且高疏而低疏而低淋巴滤泡淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡只有孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡管径管径粗粗细细管壁管壁厚厚薄薄颜色颜色粉红粉红粉灰粉灰丰富丰富血供血供少少（二）（二）空肠和回肠空肠和回肠46位置左上腹右下腹空肠Jejunum回肠Ileum长度占空回肠空肠空肠回肠回肠47空肠回肠47六、大肠六、大肠盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠肛管肛管长度长度:约约1.5 m盲肠盲肠阑尾阑尾结肠结肠直肠直肠肛管肛管起自右髂窝内的回肠末端，终于肛门起自右髂窝内的回肠末端，终于肛门48六、大肠盲肠阑尾结肠直肠肛管长度:约1.5 m盲肠阑尾结肠结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂大肠特征性结构：（除了直肠、肛管和阑尾）大肠特征性结构：（除了直肠、肛管和阑尾）2、结肠袋、结肠袋3、肠脂垂、肠脂垂1、结肠带、结肠带49结肠带结肠袋肠脂垂大肠特征性结构：（除了直肠、肛管和阑尾）2(一）盲肠（一）盲肠（cecum）位置：位置：右髂窝内右髂窝内6 cm 长长7.5 cm 直径直径盲肠盲肠回肠50(一）盲肠（cecum）位置：右髂窝内6 cm 长盲肠盲肠回盲口回盲口阑尾口阑尾口回盲瓣回盲瓣回盲瓣的作用回盲瓣的作用:1.节制小肠内容物过快地流入大肠节制小肠内容物过快地流入大肠;2.防止大肠内容物返流入小肠防止大肠内容物返流入小肠;51回盲口阑尾口回盲瓣回盲瓣的作用:1.节制小肠内容物过快地流(二二)阑尾阑尾 位置：位置：多变多变 阑尾阑尾1.5 cm直径直径 长度：长度：平均平均6-8 cm变化在变化在 2-30 cm 52(二)阑尾 位置：多变 阑尾1.5 cm直径 长度：平脐脐麦氏点麦氏点右髂前上棘右髂前上棘 阑尾根部的体表投影：阑尾根部的体表投影：麦氏点麦氏点右髂前上棘与脐连线右髂前上棘与脐连线中外中外1/31/3交点处交点处,是阑是阑尾根部的体表投影尾根部的体表投影.(McBurney点点)53脐麦氏点右髂前上棘 阑尾根部的体表投影：麦氏点右髂前上棘与 1.升结肠升结肠2.横结肠横结肠4.乙状结肠乙状结肠3.降结肠降结肠由横结肠系膜连于腹后由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。壁，活动度较大。借乙状结肠系膜连于骨盆借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。侧壁，活动度较大。降降结结肠肠升升结结肠肠横结肠横结肠乙状结肠乙状结肠结肠右曲结肠右曲结肠左曲结肠左曲（三）（三）结肠结肠位于盲肠和直肠之间，围绕位于盲肠和直肠之间，围绕在空肠和回肠周围在空肠和回肠周围54 1.升结肠2.横结肠4.乙状结肠3.降结肠由横结肠（四）（四）直直肠肠位置位置在第在第3骶椎前方骶椎前方起自乙状结肠，起自乙状结肠，沿骶、尾沿骶、尾 骨前骨前面下行面下行,终于盆终于盆膈平面。膈平面。毗邻毗邻男性男性女性女性55（四）直肠位置在第3骶椎前方毗邻男性女性55（四）直肠（四）直肠（rectum）骶曲骶曲会阴曲会阴曲肛管肛管形态形态直直 肠肠 骶骶 曲：凸向后曲：凸向后直肠会阴曲：凸向前直肠会阴曲：凸向前两个弯曲两个弯曲56（四）直肠（rectum）骶曲会阴曲肛管形态直 肠 骶 曲 重要结构重要结构:直肠壁上常有直肠壁上常有23片片 由环层肌和粘膜形成由环层肌和粘膜形成的半月状皱襞，称的半月状皱襞，称 为，其中一个大而恒为，其中一个大而恒定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约定的横襞存在于直肠的右前壁上，距肛门约7cm，可作为直肠镜检时的标志。，可作为直肠镜检时的标志。1.直肠横襞直肠横襞(Houstons瓣瓣)直肠横襞直肠横襞7cm57 重要结构:直肠壁上常有23片 由环层肌和粘膜形成直肠壶腹直肠壶腹2.直肠壶腹直肠壶腹:直肠下段肠腔的膨大。直肠下段肠腔的膨大。58直肠壶腹2.直肠壶腹:直肠下段肠腔的膨大。58（五）肛管（五）肛管（anal canal）v肛柱肛柱 v肛瓣肛瓣 v肛肛窦 v齿状状线 v白白线 v肛梳肛梳 v肛肛门内括内括约肌肌 v肛肛门外括外括约肌肌肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦齿状线齿状线白线白线肛梳肛梳内痔内痔外痔外痔混合痔混合痔59（五）肛管（anal canal）肛柱 肛柱肛瓣肛窦齿状线肛门内括约肌肛门内括约肌（扩约）浅部（扩约）浅部（扩约）（扩约）深部深部肛门外括约肌肛门外括约肌皮下部皮下部肛门括约肌肛门括约肌 60肛门内括约肌（扩约）浅部（扩约）深部肛门外括约肌肛门括约肌 6161第二节第二节 消化腺消化腺62第二节 消化腺62一、肝（一、肝（Liver）颜色：棕红色颜色：棕红色质地：柔软而脆弱质地：柔软而脆弱人身体中最大的腺体人身体中最大的腺体63一、肝（Liver）颜色：棕红色质地：柔软而脆弱人身体中最大(一一)肝的形态肝的形态楔形楔形;“两面，四缘两面，四缘”上面：膈面上面：膈面 下面：脏面下面：脏面两面两面:64(一)肝的形态楔形;“两面，四缘”上面：膈面 下面：脏面两镰状韧带镰状韧带冠状韧带冠状韧带肝右叶肝右叶肝左叶肝左叶1.膈面膈面65镰状韧带冠状韧带肝右叶肝左叶1.膈面652.脏面脏面“H”形沟：形沟：左纵沟左纵沟右纵沟右纵沟横沟横沟662.脏面“H”形沟：左纵沟右纵沟横沟66左纵沟：左纵沟：前部：前部：后部：后部：肝圆韧带肝圆韧带静脉韧带裂静脉韧带裂肝圆韧带肝圆韧带静脉韧带静脉韧带肝圆韧带裂肝圆韧带裂静脉韧带静脉韧带67左纵沟：前部：后部：肝圆韧带静脉韧带裂肝圆韧带静脉韧带肝圆韧右纵沟：右纵沟：前部：前部：后部：后部：胆囊窝胆囊窝腔静脉沟腔静脉沟胆囊胆囊下腔静脉下腔静脉胆囊胆囊下腔静脉下腔静脉68右纵沟：前部：后部：胆囊窝腔静脉沟胆囊下腔静脉胆囊下腔静脉6横横 沟：沟：肝门（肝门（porta hepatis）肝左、右管肝左、右管肝固有动脉左、右支肝固有动脉左、右支门静脉左、右支门静脉左、右支神经神经淋巴管淋巴管肝蒂（肝蒂（hepatic pedicle）69横 沟：肝门（porta hepatis）肝左、右管肝固有动肝左肝左、右管右管肝固有动脉左右支肝固有动脉左右支门静脉门静脉70肝左、右管肝固有动脉左右支门静脉70肝脏面的分叶肝脏面的分叶肝左叶肝左叶 肝右叶肝右叶方叶方叶尾状叶尾状叶肝左叶肝左叶肝右叶肝右叶方叶方叶尾状叶尾状叶71肝脏面的分叶肝左叶 肝左叶肝右叶方叶尾状叶711.1.肝的位置肝的位置大部分位于右季肋区大部分位于右季肋区 和腹上区；和腹上区；小部分达左季肋区。小部分达左季肋区。（二）肝的位置和体表投影（二）肝的位置和体表投影721.肝的位置大部分位于右季肋区（二）肝的位置和体表投影72 2.2.肝的体表投影肝的体表投影平第平第5肋肋平右肋弓平右肋弓平剑胸结合平剑胸结合剑突下剑突下3-5cm73 2.肝的体表投影平第5肋平右肋弓平剑胸结合剑突下3-5（三）肝外胆道（三）肝外胆道胆囊胆囊输胆管道输胆管道肝总管肝总管肝左、右管肝左、右管胆囊管胆囊管胆总管胆总管肝左管肝左管肝右管肝右管肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆总管胆总管胆囊胆囊74（三）肝外胆道胆囊输胆管道肝总管肝左、右管胆囊管胆总管肝左管1.1.胆囊胆囊（gallbladder）位置：位置：肝脏的胆囊窝内肝脏的胆囊窝内形态：形态：梨形梨形容积：容积：40-60ml功能：功能：储存、浓缩胆汁储存、浓缩胆汁胆囊胆囊751.胆囊（gallbladder）位置：肝脏的胆囊窝内形分部：分部：底底体体颈颈颈颈底底体体76分部：底体颈颈底体76螺旋襞螺旋襞:节制胆汁的流入流出。节制胆汁的流入流出。（1）胆囊管胆囊管3-4cm长长2 2.输胆管道输胆管道胆囊管胆囊管螺旋襞螺旋襞77螺旋襞:节制胆汁的流入流出。（1）胆囊管3-4cm长2.胆囊三角胆囊三角 (Calot三角三角)胆囊动脉胆囊动脉(2)肝左、右管，肝总管肝左、右管，肝总管78胆囊三角 胆囊动脉(2)肝左、右管，肝总管78(3)胆总管胆总管十二指肠大乳头十二指肠大乳头肝胰壶腹（肝胰壶腹（Vater壶腹）壶腹）肝胰壶腹肝胰壶腹胆总管胆总管肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）括约肌）4-8cm长长0.6-0.8cm直径直径胰管胰管79(3)胆总管十二指肠大乳头肝胰壶腹（Vater壶腹）肝胰胆汁排出途径胆汁排出途径平时平时肝细胞肝细胞肝左、右管肝左、右管胆囊胆囊（储存，浓缩）（储存，浓缩）肝总管肝总管胆囊管胆囊管80胆汁排出途径平时肝细胞肝左、右管胆囊肝总管胆囊管80进食以后进食以后胆胆 囊囊胆总管胆总管肝胰壶腹肝胰壶腹胆囊管胆囊管十二指肠十二指肠1肝细胞肝细胞肝总管肝总管212肝左、右管肝左、右管81进食以后胆 囊胆总管肝胰壶腹胆囊管十二指肠1肝细胞肝总管头头体体尾尾头头体体尾：直抵脾门尾：直抵脾门钩突钩突 二、二、胰胰（一）胰的形态和分部（一）胰的形态和分部82头体尾头体尾：直抵脾门钩突 二、胰（一）胰的形态和分部82胰管胰管副胰管副胰管胰管胰管副胰管副胰管（一）胰的形态和分部（一）胰的形态和分部83胰管副胰管胰管副胰管（一）胰的形态和分部83（二）胰的位置（二）胰的位置位于胃的后方，横贴位于胃的后方，横贴于腹后壁，为腹膜外于腹后壁，为腹膜外器官器官84（二）胰的位置位于胃的后方，横贴于腹后壁，为腹膜外器官84腹膜腹膜覆盖在腹壁，盆壁内表面，覆盖在腹壁，盆壁内表面，腹腔、盆腔脏器外表面的浆膜。腹腔、盆腔脏器外表面的浆膜。脏胸膜脏胸膜壁腹膜壁腹膜腹膜腔：腹膜腔：脏、壁两层腹膜相互移行形成的不规则囊状间隙。脏、壁两层腹膜相互移行形成的不规则囊状间隙。1234 概念概念（peritoneum）85腹膜覆盖在腹壁，盆壁内表面，腹腔、盆腔脏器外表面的浆膜。脏胸第三节第三节 腹膜腹膜86第三节 腹膜86脏胸膜脏胸膜壁腹膜壁腹膜腹膜腔腹膜腔腹膜是一层浆膜，由结缔组构成腹膜是一层浆膜，由结缔组构成薄而光滑，呈半透明状薄而光滑，呈半透明状87脏胸膜壁腹膜腹膜腔腹膜是一层浆膜，由结缔组构成薄而光滑，呈半腹膜腔腹膜腔：男性男性:闭合闭合女性：与外界相通女性：与外界相通88腹膜腔：男性:闭合女性：与外界相通88 1、分泌分泌：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏 器间的摩擦。器间的摩擦。2、吸收吸收：液体、空气，壁层吸收能力由上：液体、空气，壁层吸收能力由上 到下逐渐减弱，手术术后半卧位。到下逐渐减弱，手术术后半卧位。3、防御防御：含大量巨噬细胞。：含大量巨噬细胞。4、再生，修复再生，修复 5、支持，固定支持，固定腹膜功能：腹膜功能：89 1、分泌：脏层分泌少量浆液，润滑、减少脏一、腹膜与腹、盆腔脏器的关系一、腹膜与腹、盆腔脏器的关系腹膜内位器官腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜间位器官腹膜外位器官腹膜外位器官90一、腹膜与腹、盆腔脏器的关系腹膜内位器官90l胃胃 l十二指肠上部十二指肠上部空肠空肠回肠回肠盲肠盲肠阑尾阑尾横结肠横结肠乙状结肠乙状结肠脾脾卵巢卵巢输卵管输卵管（一）（一）腹膜内位器官腹膜内位器官 器官的各面完全被腹膜包被者。器官的各面完全被腹膜包被者。91胃（一）腹膜内位器官 器官的各面完全被腹膜包被者。9192929393l肝肝 l胆囊胆囊膀胱膀胱子宫子宫直肠上部直肠上部升结肠升结肠 降结肠降结肠（二）腹膜间位器官（二）腹膜间位器官 器官的器官的3面或表面的一半以上被腹膜包被者。面或表面的一半以上被腹膜包被者。94肝（二）腹膜间位器官 器官的3面或表面的一半以上被95959696l肾肾肾上腺肾上腺l输尿管输尿管胰腺胰腺直肠中下部直肠中下部十二指肠降部、水平部十二指肠降部、水平部（三）（三）腹膜外位器官腹膜外位器官器官仅有一面（多为前面）被腹膜包被者。器官仅有一面（多为前面）被腹膜包被者。97肾（三）腹膜外位器官器官仅有一面（多为前面）被腹膜包被者。9898网膜网膜系膜系膜韧带韧带皱襞、隐窝及陷凹皱襞、隐窝及陷凹二、腹膜形成结构二、腹膜形成结构99网膜二、腹膜形成结构99（一）网膜（一）网膜1.小网膜小网膜双层，薄而透明，层间夹血管、双层，薄而透明，层间夹血管、神经、淋巴管。神经、淋巴管。肝胃韧带肝胃韧带肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带小网膜小网膜100（一）网膜1.小网膜双层，薄而透明，层间夹血管、神经、淋肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带小网膜小网膜肝胃韧带肝胃韧带101肝十二指肠韧带小网膜肝胃韧带101肝胃韧带肝胃韧带102肝胃韧带102门静脉门静脉胆总管胆总管肝固有动脉肝固有动脉肝十二指肠韧带：肝十二指肠韧带：淋巴管淋巴管神经神经103门静脉胆总管肝固有动脉肝十二指肠韧带：淋巴管神经1032.大网膜大网膜大网膜大网膜胃大弯到脐平面以下返回至横结肠的腹膜皱襞。胃大弯到脐平面以下返回至横结肠的腹膜皱襞。共四层。共四层。1042.大网膜大网膜胃大弯到脐平面以下返回至横结肠的腹膜皱襞。成人成人4层常愈合在一起。层常愈合在一起。大网膜大网膜4层层胃结肠韧带胃结肠韧带横结肠系膜横结肠系膜105成人4层常愈合在一起。大网膜4层胃结肠韧带横结肠系膜105横结肠系膜横结肠系膜106横结肠系膜106l 保护作用保护作用 脂肪储存场所脂肪储存场所 迁徙和限制作用迁徙和限制作用 大网膜的功能大网膜的功能:107 保护作用 大网膜的功能:107定义：定义：小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间的一个扁窄小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间的一个扁窄间隙。间隙。3.网膜囊网膜囊108定义：小网膜和胃后壁与腹后壁腹膜之间的一个扁窄间隙。3.网（二）系膜（二）系膜1.肠系膜肠系膜肠系膜肠系膜空、回肠空、回肠肠系膜根肠系膜根扇扇 形形109（二）系膜1.肠系膜肠系膜空、回肠肠系膜根扇 形1092.阑尾系膜阑尾系膜阑尾系膜阑尾系膜三角形三角形阑尾动、静脉行于系膜游离缘内阑尾动、静脉行于系膜游离缘内1102.阑尾系膜阑尾系膜三角形阑尾动、静脉行于系膜游离缘内113.横结肠系膜横结肠系膜4.乙状结肠系膜乙状结肠系膜1113.横结肠系膜4.乙状结肠系膜111（三）（三）腹膜陷凹腹膜陷凹 男性男性:直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹112（三）腹膜陷凹 男性:直肠膀胱陷凹112女性女性:直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹(Douglas腔腔)113女性:直肠子宫陷凹膀胱子宫陷凹直肠子宫陷凹(Douglas腔
展开阅读全文