正常产褥期产妇的护理培训课件

正常产褥正常产褥期产妇的期产妇的护理护理正常产褥期产妇的护理1第一节第一节 产褥期产妇的生理心理变化产褥期产妇的生理心理变化第一节产褥期产妇的生理心理变化产褥期定义产褥期定义 产妇全身各器官（除乳腺外）全身各器官（除乳腺外）从胎从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕娩出至恢复或接近正常未孕状状态的一段的一段时期，称期，称为产褥期，一褥期，一般需般需6 6周。周。第一节产褥期产妇的生理心理变化产褥期定义 产妇全身各2一、一、产褥期褥期产妇的生理的生理变化化（一）生殖系（一）生殖系统第一节产褥期产妇的生理心理变化子子宫肌肌纤维缩复复 产后后10日子日子宫降至降至骨盆腔内，骨盆腔内，产后后6周周恢复至非孕大小。恢复至非孕大小。子子宫内膜再生内膜再生 产后后3 3周胎周胎盘附着附着处以外的以外的子子宫内膜修复，完全内膜修复，完全修复修复约需需6 6周。周。子子宫颈复原复原 产后后1 1周子周子宫颈外外形恢复，子形恢复，子宫颈内口关内口关闭。产后后4 4周子周子宫颈恢复恢复 子子宫下段下段变化化 子子宫下段收下段收缩逐逐渐恢恢复至非孕复至非孕时的子的子宫狭部。狭部。1.1.子子宫复旧复旧一、产褥期产妇的生理变化（一）生殖系统第一节产褥期产妇的生理3 2.2.阴道及外阴阴道及外阴 黏膜黏膜皱襞襞约在在产后后3 3周重周重现，外阴外阴轻度水度水肿产后后2 23 3日可自行消退。日可自行消退。轻度会度会阴裂阴裂伤或会阴切口或会阴切口缝合后合后3 35 5日可愈合。分娩日可愈合。分娩时撕裂的撕裂的处女膜形成女膜形成处女膜痕。女膜痕。第一节产褥期产妇的生理心理变化 2.阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后3周重现，第一节产褥期4 3.3.盆底盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩盆底肌及其筋膜在分娩时过度度扩张致致弹性降低常伴有肌性降低常伴有肌纤维部分断裂。若部分断裂。若产褥期褥期过早参加体力早参加体力劳动可可导致阴道膨出或子致阴道膨出或子宫脱垂。脱垂。第一节产褥期产妇的生理心理变化 3.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度第一节产褥期产5 产后后1414日以后分日以后分泌的乳汁，蛋白泌的乳汁，蛋白质约2%2%3%3%，脂肪，脂肪约4%4%，糖糖类约8%8%9%9%，无机，无机盐约0.4%0.4%0.5%0.5%，还有有维生素等微量元素。生素等微量元素。第一节产褥期产妇的生理心理变化（二）乳房（二）乳房 产后后7 71414日，日，蛋白含量逐蛋白含量逐渐减少，减少，脂肪和乳糖逐脂肪和乳糖逐渐增增多。多。产后后7 7日内分泌日内分泌的乳汁，的乳汁，浑浊淡黄淡黄色，含丰富的蛋白色，含丰富的蛋白质、胡胡萝卜素、卜素、矿物物质及分泌型及分泌型IgAIgA，脂肪及糖，脂肪及糖类较少，少，极易消化，是新生极易消化，是新生儿早期理想的天然儿早期理想的天然食物。食物。泌乳泌乳泌乳泌乳初乳初乳过渡乳渡乳成熟乳成熟乳 产后14日以后分泌的乳汁，蛋白质约2%3%，脂肪约6第一节产褥期产妇的生理心理变化（三）血液循（三）血液循环系系统n血容量：血容量：产后后72h72h内增加内增加15%15%25%25%，产后后2 23 3周周恢复至未孕状恢复至未孕状态n高凝状高凝状态：产后早期仍存在，后早期仍存在，产后后3 34 4周内降至周内降至正常（正常（纤维蛋白原、凝血蛋白原、凝血酶、凝血、凝血酶原）原）n血血细胞：胞：生理性生理性贫血于血于产后后2 26 6周得到周得到纠正。白正。白细胞胞总数数产褥早期仍褥早期仍较高，高，2 2周后恢复正常。周后恢复正常。红细胞胞沉降率于沉降率于产后后3 34 4周恢复正常周恢复正常第一节产褥期产妇的生理心理变化（三）血液循环系统血容量：产后7第一节产褥期产妇的生理心理变化（四）消化系（四）消化系统 产后后1 12 2日日产妇常感口渴，食欲不振。常感口渴，食欲不振。产后胃后胃肠肌肌张力及蠕力及蠕动力减弱，腹肌及盆底力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床松弛，加之卧床时间长，易，易发生便秘和生便秘和肠胀气。气。第一节产褥期产妇的生理心理变化（四）消化系统8第一节产褥期产妇的生理心理变化（五）泌尿系（五）泌尿系统 产后后1 1周尿量增多。妊娠期周尿量增多。妊娠期肾盂及盂及输尿管尿管生理性生理性扩张恢复正常恢复正常约需需4 46 6周，易周，易发生尿潴生尿潴留。留。（六）腹壁（六）腹壁 腹壁腹壁紧张度度约需需6 68 8周恢复。腹壁紫周恢复。腹壁紫红色妊娠色妊娠纹逐逐渐变成成银白色。白色。第一节产褥期产妇的生理心理变化（五）泌尿系统9第一节产褥期产妇的生理心理变化（七）内分泌系（七）内分泌系统 产后后1 1周雌激素、孕激素降至周雌激素、孕激素降至未孕水平。未孕水平。HPLHPL于于产后后6h6h已已测不出，不出，PRLPRL高于非孕水平。高于非孕水平。不哺乳者一般不哺乳者一般6 61010周月周月经复复潮。哺乳期潮。哺乳期产妇月月经复潮延复潮延迟，在在产后后4 46 6个月恢复排卵。个月恢复排卵。第一节产褥期产妇的生理心理变化（七）内分泌系统 产后110第二节产褥期产妇的护理身体状况身体状况 1.1.生命体征生命体征 产后后24h24h内体温略升高，一般内体温略升高，一般不超不超过3838；脉搏略慢，；脉搏略慢，60607070次次/分；呼吸分；呼吸深慢，深慢，14141616次次/分；血分；血压平平稳。第二节 产褥期产妇的护理身体状况11第二节产褥期产妇的护理 2.2.子子宫复旧复旧 胎胎盘娩出后，子娩出后，子宫圆而硬，而硬，宫底底脐下下1 1横指。横指。产后第后第1 1日日宫底稍上升平底稍上升平脐，以后每日下降，以后每日下降1 12cm2cm，产后后1010日子日子宫降入骨盆腔，子降入骨盆腔，子宫颈有有圆形形变横裂。横裂。3.3.宫缩痛痛 产后后1 12 2日日出出现，2 23 3日自然消失。日自然消失。4.4.褥汗褥汗 产褥早期，排褥早期，排出大量褥汗出大量褥汗,于于产后后1 1周内周内自行好自行好转。第二节 产褥期产妇的护理 2.子宫复旧 3.宫缩痛 12第二节产褥期产妇的护理恶露露5.5.恶露露 正常有血腥正常有血腥味，持味，持续4 46 6周，周，总量量250250500ml500ml 血性血性恶露露 色色鲜红，量多，量多，持持续3 34 4日。日。浆液性液性恶露露 色淡色淡红，含少量血液、，含少量血液、较多坏死多坏死蜕膜膜组织、宫颈粘液及粘液及细菌等，持菌等，持续约1010日。日。白色白色恶露露 黏稠，白色，含黏稠，白色，含大量白大量白细胞、坏死胞、坏死蜕膜膜组织、表皮、表皮细胞及胞及细菌等，持菌等，持续约2 23 3周。周。第二节 产褥期产妇的护理恶露5.恶露 正常有血腥味，13第二节产褥期产妇的护理 6.6.乳房乳房 分娩后最初分娩后最初2 23 3日乳房极度膨日乳房极度膨胀、变硬、局硬、局部温度增高，并有少量混部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出可出现乳房乳房胀痛、乳痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。裂、乳汁分泌不足等症。7.7.其他其他 还可能出可能出现尿潴尿潴留、便秘、会阴留、便秘、会阴肿痛等异常。痛等异常。第二节 产褥期产妇的护理 6.乳房 分娩后最初23日14第二节产褥期产妇的护理（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 产后最初数日后最初数日产妇情情绪波波动较大，如新生儿性大，如新生儿性别是是否理想，健康状况是否良好否理想，健康状况是否良好及新生儿哭及新生儿哭闹造成造成产妇睡眠睡眠不足，丈夫及其不足，丈夫及其亲属关心程属关心程度度对产妇精神状精神状态、身体恢、身体恢复、母乳喂养都有很大影响。复、母乳喂养都有很大影响。第二节 产褥期产妇的护理（三）心理-社会状况 15第二节产褥期产妇的护理【护理目标护理目标】1.1.产妇生命体征生命体征稳定，无定，无产后出血等并后出血等并发症症发生。生。2.2.产妇能口述能口述产褥期保健知褥期保健知识，身体逐，身体逐渐恢复。恢复。3.3.产妇体温正常，体温正常，恶露无异常，会阴露无异常，会阴伤口口愈合良好。愈合良好。4.4.母乳喂养成功。母乳喂养成功。第二节 产褥期产妇的护理【护理目标】1.产妇生命体征稳16第二节产褥期产妇的护理【护理诊断护理诊断】1.1.潜在并潜在并发症：症：产后后失血、失血、产褥感染。褥感染。2.2.知知识缺乏：缺乏：缺乏缺乏产褥期保健知褥期保健知识。3.3.母乳喂养无效：母乳喂养无效：与与母乳喂养技能不熟母乳喂养技能不熟练有有关。关。第二节 产褥期产妇的护理【护理诊断】1.潜在并发症：产17第二节产褥期产妇的护理【护理目标护理目标】1.1.产妇生命体征生命体征稳定，体定，体温正常，温正常，恶露无异常，会阴露无异常，会阴伤口愈合良好。口愈合良好。2.2.产妇能口述能口述产褥期保健褥期保健知知识，身体逐，身体逐渐恢复。恢复。3.3.母乳喂养成功。母乳喂养成功。第二节 产褥期产妇的护理【护理目标】18第二节产褥期产妇的护理【护理措施护理措施】1.1.预防并防并发症症2.2.加加强知知识教育教育3.3.母乳喂养指母乳喂养指导4.4.健康教育健康教育第二节 产褥期产妇的护理【护理措施】1.预防并发症19 产后后2h2h应留留产房房严密密观察血察血压、脉搏、阴道流、脉搏、阴道流血量、子血量、子宫收收缩情况、情况、宫底高度及膀胱充盈度等。底高度及膀胱充盈度等。每次每次观察均察均应按按压宫底排出底排出积血。若血。若发现宫缩异常异常应及及时排空膀胱、按摩子排空膀胱、按摩子宫，按医嘱按医嘱给予予宫缩剂。协助助产妇30min30min内首次哺乳，以促内首次哺乳，以促进宫缩。2h2h后一切正常，将后一切正常，将产妇连同新生儿送回母同新生儿送回母婴同同室修养，仍需勤巡室修养，仍需勤巡视。第二节产褥期产妇的护理1.1.预防并防并发症症（1 1）预防防产后出血后出血 产后2h应留产房严密观察血压、脉搏、阴道流第二节 20（2 2）预防防产褥感染褥感染 1 1）观察生命体征：察生命体征：测体温、脉搏、呼吸，每日体温、脉搏、呼吸，每日2 2次。若体温超次。若体温超过37.537.5，应每隔每隔4h4h测1 1次，直至正常；次，直至正常；若脉搏加快，若脉搏加快，应注意有无出血感染；正常注意有无出血感染；正常产妇每日每日测血血压1 1次。次。第二节产褥期产妇的护理（2）预防产褥感染 第二节 产褥期产妇的护理212 2）观察子察子宫复旧及复旧及恶露：露：每日每日应在同一在同一时间手手测宫底高度，以了解子底高度，以了解子宫复旧复旧过程。程。测量前量前应嘱嘱产妇排尿。每日排尿。每日观察察恶露量、露量、颜色及气味。若子色及气味。若子宫复旧不全，复旧不全，恶露增多，色露增多，色红，持，持续时间延延长，或或恶露有臭味且子露有臭味且子宫有有压痛，痛，应遵医嘱遵医嘱给予予宫缩剂或抗生素控制感染。或抗生素控制感染。第二节产褥期产妇的护理2）观察子宫复旧及恶露：每日应在同一时间手测宫底高度，以了解22第二节产褥期产妇的护理3 3）会阴）会阴护理理 保持局部清保持局部清洁干燥，每日干燥，每日2 2次次温开水或低温开水或低浓度消毒溶液度消毒溶液擦洗会阴，擦洗会阴，并嘱并嘱产妇向会阴向会阴伤口口对侧卧位。卧位。会阴部有水会阴部有水肿者可用者可用50%50%硫酸硫酸镁液湿液湿热敷，敷，产后后24h24h可用可用红外外线照射外阴。照射外阴。会阴会阴伤口于口于产后后3 35 5日拆日拆线，若若伤口感染，口感染，应提前拆提前拆线引流，引流，并定并定时换药。第二节 产褥期产妇的护理3）会阴护理23第二节产褥期产妇的护理 2.2.加加强知知识教育教育 多陪伴多陪伴产妇，通，通过与与产妇和家属的和家属的亲密交密交谈，了解他，了解他们对产褥期保健知褥期保健知识的需求程度，及的需求程度，及时提供相关知提供相关知识和信息，和信息，给予促予促进产妇康复、新生儿母乳喂养及康复、新生儿母乳喂养及护理等知理等知识教育教育和必要的帮助，促使家属多和必要的帮助，促使家属多给予予产妇及新生儿关及新生儿关爱和照和照顾，以利于，以利于产妇早日康复。早日康复。第二节 产褥期产妇的护理 2.加强知识教育 多陪伴产妇24第二节产褥期产妇的护理 向向产妇积极宣极宣传母乳喂养的母乳喂养的优点点，使，使母母婴早接触、早吸吮，早接触、早吸吮，指指导产妇掌握正确的掌握正确的喂养方法，尽量保喂养方法，尽量保证纯母乳喂养。母乳喂养。对乳房乳房胀痛、乳痛、乳头皲裂、乳裂、乳汁不足等异常及汁不足等异常及时护理。理。3.3.母乳喂养指母乳喂养指导第二节 产褥期产妇的护理 向产妇积极宣传母乳喂养25第二节产褥期产妇的护理 4.4.健康指健康指导（1 1）饮食：食：产后后1h1h让产妇进流食或清淡半流食，流食或清淡半流食，以后可以后可进富含富含营养如蛋白养如蛋白质、维生素及生素及铁剂等多等多汤汁汁饮食，保食，保证充足充足营养。养。第二节 产褥期产妇的护理 4.健康指导26第二节产褥期产妇的护理（2 2）大小便及清）大小便及清洁卫生：生：产后后4h4h鼓励鼓励产妇排尿排尿。若有排尿困若有排尿困难，应先解除先解除顾虑，用，用热敷、暗示、敷、暗示、针灸等方法灸等方法诱导排尿，排尿，必要必要时导尿尿。鼓励。鼓励产妇早早日下床活日下床活动，以促，以促进肠蠕蠕动。若。若发生便泌，可口生便泌，可口服服缓泻泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。出汗多。出汗多时用温水擦浴，勤用温水擦浴，勤换内衣、被褥，内衣、被褥，坚持每天洗漱，持每天洗漱，饭前便后、哺乳前洗手。前便后、哺乳前洗手。第二节 产褥期产妇的护理（2）大小便及清洁卫生：产后4h鼓27第二节产褥期产妇的护理（3 3）休息与活）休息与活动：产后后24h24h内要保内要保证充分休息，睡充分休息，睡眠以眠以侧卧、高枕卧、高枕为宜。宜。经阴道分娩者阴道分娩者6 624h24h内即可内即可起床起床轻微活微活动，于，于产后第后第2 2日日可在室内随意走可在室内随意走动。行会阴。行会阴切开或行剖切开或行剖宫产者可适当推者可适当推迟活活动时间。合理安排家。合理安排家务及及婴儿儿护理，理，保持良好的心保持良好的心境境，产褥期褥期应避免腹避免腹压高、高、过久下蹲及重体力久下蹲及重体力劳动，预防子防子宫脱垂脱垂。第二节 产褥期产妇的护理（3）休息与活动：产后24h内要保28第二节产褥期产妇的护理（4 4）产后后锻炼：产后第后第2 2日开始做抬腿、仰卧起坐，日开始做抬腿、仰卧起坐，缩肛肛动作作等等产后健身操，以增后健身操，以增强腹肌、盆底肌及筋膜的腹肌、盆底肌及筋膜的张力。力。出院后出院后继续做好保健操，直至做好保健操，直至产后后6 6周。周。第二节 产褥期产妇的护理（4）产后锻炼：29n若产后已恢复性生活，应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为主，不哺乳者可选用药物避孕。n顺产产后42天恶露已经干净，会阴伤口愈合，子宫恢复正常。n剖腹产产后半年放置。哺乳期放置应先排除早孕。第二节产褥期产妇的护理（5 5）计划生育指划生育指导：若产后已恢复性生活，应采取避孕措施，哺乳者以工具避孕为主，不30包括产后访视和产后健康检查2部分：A.社区工作人员在产妇出院后3、14、28进行。B.产后6周回医院常规随诊，包括全身检查及妇科检查。第二节产褥期产妇的护理（6 6）产后后检查 包括产后访视和产后健康检查2部分：A.社区工作人员在产妇出31 新生儿的护理新生儿的护理 1.1.体温体温 新生儿体温新生儿体温调节中枢中枢发育不完善，皮育不完善，皮下脂肪薄，保温差，散下脂肪薄，保温差，散热快，易受外界温度影响。快，易受外界温度影响。2.2.呼吸呼吸 以腹式呼吸以腹式呼吸为主。呼吸浅而快，主。呼吸浅而快，40406060次次/分，分，2 2日后降日后降为20204040次次/分。分。3.3.血液循血液循环 新生儿心率新生儿心率120120140140次次/分，易受啼哭、吸乳等影响。心前区分，易受啼哭、吸乳等影响。心前区因因动脉脉导管未完全管未完全闭合可听到心合可听到心脏杂音。四肢易音。四肢易发凉、凉、发绀。一、正常新生儿特点及一、正常新生儿特点及护理理 新生儿的护理 1.体温 新生儿体温调节中枢发育32 5.5.泌尿系泌尿系统 正常新生儿出生后不久即排小便，正常新生儿出生后不久即排小便，尿色清而微黄，每日尿色清而微黄，每日1010余次。余次。4.4.消化系消化系统 新生儿吞咽功能完善，食管无蠕新生儿吞咽功能完善，食管无蠕动，胃，胃贲门括括约肌不肌不发达，哺乳后易溢乳。出生达，哺乳后易溢乳。出生24h24h应排墨排墨绿色胎便，哺乳后色胎便，哺乳后转为黄色糊状，每日黄色糊状，每日3 35 5次。次。5.泌尿系统 正常新生儿出生后不久即排小便，尿色清33 6.6.神神经系系统 大大脑皮皮层及及锥体束未体束未发育成熟，育成熟，故故动作慢而不作慢而不协调，肌，肌张力稍高，哭力稍高，哭闹时可有肌可有肌强直；大直；大脑皮皮层兴奋性低，睡眠性低，睡眠时间长。有吸吮、吞咽、有吸吮、吞咽、觅食、握持、食、握持、拥抱等先抱等先天性反射活天性反射活动。6.神经系统 大脑皮层及锥体束未发育成熟，故动作慢而34 7.7.免疫系免疫系统 胎儿期从母体胎儿期从母体获得得lgGlgG，出生后，出生后6 6个月内个月内对多种多种传染病具有免疫力。新生儿缺乏染病具有免疫力。新生儿缺乏lgAlgA，易患消化道、呼吸道感染性疾病。因自身易患消化道、呼吸道感染性疾病。因自身lgMlgM不足，不足，缺少缺少补体及体及备解素，解素，对革革兰阴性菌及真菌阴性菌及真菌杀灭能力能力差，易引起差，易引起败血症。血症。7.免疫系统 胎儿期从母体获得lgG，出生后35 8.8.皮肤皮肤 出生出生时皮肤有灰白色胎脂覆盖。皮肤有灰白色胎脂覆盖。新生儿皮肤薄嫩，易新生儿皮肤薄嫩，易损伤而而发生感染。生感染。两面两面颊部有部有较厚厚颊脂体，可帮助吸吮；脂体，可帮助吸吮；硬腭中硬腭中线两旁及两旁及齿龈上有白色上皮珠和上有白色上皮珠和牙牙龈粟粒点出生后数周自然消失，切勿粟粒点出生后数周自然消失，切勿挑破或挑破或强行摩擦。行摩擦。8.皮肤 出生时皮肤有灰白色胎脂覆盖。36 9.9.生理性黄疸生理性黄疸 新生儿出生后新生儿出生后2 23 3日出日出现皮皮肤、巩膜黄染，肤、巩膜黄染，5-75-7日最重，日最重，4 41010日自然消退。日自然消退。10.10.生理性体重下降生理性体重下降 新生儿出生后新生儿出生后2 24 4日日可出可出现生理性体重下降，一般不超生理性体重下降，一般不超过10%10%，4 4日日后回升，后回升，7 71010日恢复到出生日恢复到出生时水平。水平。9.生理性黄疸 新生儿出生后23日出现皮肤、巩膜黄37 11.11.乳腺乳腺肿大及假月大及假月经 受母体胎受母体胎盘激素影激素影响，新生儿出生后响，新生儿出生后3 34 4日可日可发生乳腺生乳腺肿大，大，2 23 3周后自然消退。女周后自然消退。女婴出生出生1 1周周内，阴道可有白内，阴道可有白带及少量血性分及少量血性分泌物，泌物，1 12 2日日后自然消失。后自然消失。11.乳腺肿大及假月经 受母体胎盘激素影响，新生儿出38 了解母了解母亲既往妊娠史；既往妊娠史；本次妊娠本次妊娠经过，胎儿生，胎儿生长发育及其育及其监测结果；果；详细了解了解分娩方式及分娩方式及经过，有无异常，有无异常情况情况发生；新生儿出生生；新生儿出生时间、体重、性体重、性别，检查出生出生记录是否完整。是否完整。1.1.健康史健康史【护理评估护理评估】了解母亲既往妊娠史；1.健康史【护理评估】392.2.身体状况身体状况 （1 1）新生儿）新生儿ApgarApgar评分情况：分情况：以新生儿出生后以新生儿出生后1 1分分钟及及5 5分分钟的心率呼吸、肌的心率呼吸、肌张力、喉反射及皮力、喉反射及皮肤肤颜色五色五项体征体征为依据。依据。满分分为1010分，分，评分分8 81010分分为正常；正常；4 47 7分分为轻度窒息，度窒息，0 03 3分分为重度重度窒息。窒息。（2 2）体格）体格检查：检查面色、心率、呼吸、面色、心率、呼吸、体温、体重、身体温、体重、身长、皮肤、四肢；、皮肤、四肢；脐部有无渗部有无渗血、出血、血、出血、红肿、分泌物等；、分泌物等；大小便有无异常。大小便有无异常。2.身体状况 （1）新生儿Apgar评分情况：以新生儿出生40【护理诊断护理诊断】1.1.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与分娩与分娩时吞入黏液、血吞入黏液、血液或羊水有关。液或羊水有关。2.2.体温体温调节无效无效 与新生儿体温与新生儿体温调节机制不机制不完善有关。完善有关。3.3.有感染的危有感染的危险 与接触外与接触外环境及抵抗力低境及抵抗力低下有关。下有关。4.4.有有营养失养失调，低于机体需要量的危，低于机体需要量的危险 与母与母乳乳摄入不足有关入不足有关。【护理诊断】1.清理呼吸道无效 与分娩时吞入黏41 1.1.保持呼吸道通保持呼吸道通畅 （1 1）密切）密切观察呼吸和察呼吸和面色：正常新生儿面色面色：正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声响亮。，呼吸均匀，哭声响亮。如出如出现面色面色苍白或青紫、白或青紫、啼哭异常、呼吸急促，示啼哭异常、呼吸急促，示呼吸道不呼吸道不畅，应立即清理立即清理呼吸道，必要呼吸道，必要时吸氧。吸氧。【护理措施护理措施】1.保持呼吸道通畅 【护理措施】42 （2 2）注意呕吐情况：）注意呕吐情况：新生儿出生后新生儿出生后1 12 2日常有日常有呕吐，故呕吐，故应侧卧位，避免卧位，避免窒息。哺乳后不要立即窒息。哺乳后不要立即换尿布。呕吐尿布。呕吐频繁或呕吐咖繁或呕吐咖啡啡样物，物，应立即立即报告医生。告医生。正常产褥期产妇的护理培训课件43 2.2.维持体温持体温 正常体温正常体温为：36-37.236-37.2，注意，注意保暖。室温（保暖。室温（20202424），可采用母体的体温、空），可采用母体的体温、空调等方法保暖。每天等方法保暖。每天测体温体温2 2次，如体温次，如体温37.537.5或或3610%10%或出生后或出生后4 41 1周左右不回升，周左右不回升，应查找原因及找原因及时处理。理。4.指导喂养 48 5.5.健康指健康指导 加加强育儿知育儿知识教育，注意日常教育，注意日常喂奶、保暖、排尿、排便情况喂奶、保暖、排尿、排便情况观察，指察，指导按按时预防接种，防接种，预防感染。到当地儿童保健机构登防感染。到当地儿童保健机构登记并并建立新生儿健康卡，利于建立新生儿健康卡，利于进行家庭行家庭访视，产后后4242日返院日返院进行行婴儿健康儿健康检查。5.健康指导 加强育儿知识教育，注意日常喂奶、保暖49二、手二、手术产新生儿的新生儿的护理理【护理评估护理评估】了解妊娠期、分娩期情况，分娩了解妊娠期、分娩期情况，分娩时有无胎儿窘有无胎儿窘迫，分娩方式及施行何种助迫，分娩方式及施行何种助产手手术。【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题】1.1.潜在并潜在并发症症:颅内出血、新生儿窒息。内出血、新生儿窒息。2.2.有感染的危有感染的危险 与新生儿抵抗力低下有关。与新生儿抵抗力低下有关。二、手术产新生儿的护理【护理评估】了解妊娠期、分50【护理措施护理措施】1.1.预防并防并发症症（1 1）严格掌握助格掌握助产手手术的适的适应证和操作要和操作要领，避免胎避免胎头挤压及缺氧。遵医嘱及缺氧。遵医嘱给予予维生素生素K K和和维生生素素C C预防防颅内出血。内出血。（2 2）保持）保持绝对安静，安静，侧卧位，少搬卧位，少搬动。3 3日内不日内不淋浴，可床上擦浴，各淋浴，可床上擦浴，各项检查和和护理操作集中理操作集中进行并行并轻柔，更柔，更换尿布要尿布要轻柔。柔。【护理措施】1.预防并发症51（3 3）严密密观察呼吸、心率、面色、哭声、囟察呼吸、心率、面色、哭声、囟门、肌肌张力等。注意力等。注意观察有无呕吐、抽搐、紫察有无呕吐、抽搐、紫绀等情等情况。作好新生儿况。作好新生儿抢救准救准备，必要，必要时吸氧。吸氧。（4 4）补充充营养，必要养，必要时遵医嘱静脉遵医嘱静脉补液。液。（5 5）注意）注意头颅血血肿者不可揉按，禁忌穿刺，早期者不可揉按，禁忌穿刺，早期可冷敷。可冷敷。（6 6）及）及时清理呼吸道，清理呼吸道，侧卧位，防止吸入呕吐物，卧位，防止吸入呕吐物，保持呼吸道通保持呼吸道通畅。观察呼吸、面色、哭声等情况。察呼吸、面色、哭声等情况。（3）严密观察呼吸、心率、面色、哭声、囟门、52 2.2.预防感染防感染 治治疗护理操作要理操作要严格无菌，所格无菌，所用衣物要干用衣物要干净、柔、柔软；遵医嘱；遵医嘱给予抗生素。予抗生素。3.3.健康指健康指导 手手术产新生儿在家庭中新生儿在家庭中应注意注意居室温度、湿度、空气流通，减少探居室温度、湿度、空气流通，减少探视，注意保，注意保暖。保持皮肤清暖。保持皮肤清洁，臀部干燥，臀部干燥，预防感染。防感染。坚持持母乳喂养，加母乳喂养，加强新生儿日常生活状况新生儿日常生活状况观察。儿保察。儿保人人员应增加家庭增加家庭访视次数，及次数，及时了解健康、喂养了解健康、喂养和疾病等情况。和疾病等情况。2.预防感染 治疗护理操作要严格无菌，所用衣物要干净53第四节第四节 母乳喂养母乳喂养纯母乳喂养是指除母乳母乳喂养是指除母乳外，不外，不给婴儿添加任何儿添加任何食物（包括糖水）。食物（包括糖水）。（一）概念（一）概念第四节 母乳喂养纯母乳喂养是指除母乳外，不给婴儿添加任何食54（二）母乳喂养的（二）母乳喂养的优点点 1.1.母乳中含丰富的母乳中含丰富的优质蛋白蛋白质、不不饱和脂肪酸、糖和脂肪酸、糖类，适当比例，适当比例的的钙、磷，有利于、磷，有利于婴儿吸收利用。儿吸收利用。2.2.母乳中含多种抗体，能增母乳中含多种抗体，能增强新生儿的抗病能力。新生儿的抗病能力。3.3.母乳直接从乳腺分泌，温度母乳直接从乳腺分泌，温度适宜，无适宜，无污染，喂养方便，染，喂养方便，经济。4.4.哺乳，可增哺乳，可增进母子感情，母子感情，还可促可促进泌乳和泌乳和宫缩，减少，减少产后出后出血。血。（二）母乳喂养的优点55（三）成功母乳喂养的措施（三）成功母乳喂养的措施 1.1.产后后30min30min内开始哺乳。内开始哺乳。2.2.协助母助母亲以最舒适的体以最舒适的体位哺乳。位哺乳。3.3.哺乳前用温开水洗手、哺乳前用温开水洗手、擦洗乳房及乳擦洗乳房及乳头，刺激新生儿，刺激新生儿觅食反射使其食反射使其张口。口。（三）成功母乳喂养的措施 1.产后30min内开始哺乳。56 4.4.使新生儿含住乳使新生儿含住乳头及大部分乳及大部分乳晕，用手，用手协助助避免堵住新生儿鼻孔。避免堵住新生儿鼻孔。5.5.每次哺乳以不同每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空一乳房开始，吸空一侧换另另一一侧乳房。乳房。6.6.哺乳哺乳结束束时，以手指，以手指轻压新生儿嘴角新生儿嘴角处乳房，乳房，使空气使空气进入新生儿口中，将乳入新生儿口中，将乳头乳乳晕轻轻抽离。抽离。4.使新生儿含住乳头及大部分乳晕，用手协助避免堵住新生57 7.7.哺乳完哺乳完毕让新生儿直立靠于母新生儿直立靠于母亲肩上肩上轻拍背部排出气体。拍背部排出气体。8.8.除母乳外，禁止除母乳外，禁止给新生儿喂任新生儿喂任何食物或何食物或饮料，除非有医学指征。料，除非有医学指征。9.9.实行母行母婴同室，鼓励按需哺乳。同室，鼓励按需哺乳。10.10.不要不要给母乳喂养的母乳喂养的婴儿吸橡儿吸橡皮奶皮奶头，或用奶，或用奶头作安慰。作安慰。7.哺乳完毕让新生儿直立靠于母亲肩上轻拍背部排出气体。58（四）母乳喂养异常情况的（四）母乳喂养异常情况的护理理 1.1.乳乳胀 多因乳腺管不通多因乳腺管不通导致乳房致乳房胀痛且形成硬痛且形成硬结。可指。可指导服用散服用散结通乳中通乳中药或或热敷及按摩乳房，或敷及按摩乳房，或用吸乳器吸引促使乳腺管通用吸乳器吸引促使乳腺管通畅。2.2.乳汁分泌不足乳汁分泌不足 应调节饮食，指食，指导正确哺乳方正确哺乳方法。采用法。采用针刺刺疗法或中法或中药催乳，常用方催乳，常用方剂为柴胡、当柴胡、当归、王不留行、木通、漏芦各、王不留行、木通、漏芦各15g15g，协助助产妇水煎服。水煎服。（四）母乳喂养异常情况的护理59 3.3.退乳退乳 产妇因病或其他原因不能哺乳者，因病或其他原因不能哺乳者，应告知尽早退乳。指告知尽早退乳。指导限限汤汁汁类饮食，不排空乳房，食，不排空乳房，停止哺乳及停止哺乳及挤出奶水束出奶水束紧乳房。遵医嘱乳房。遵医嘱给予已予已烯雌酚退乳。雌酚退乳。还可用生麦芽可用生麦芽606090g90g水煎当茶水煎当茶饮，每，每日日1 1剂，连服服3 3日，配合退乳。如乳房日，配合退乳。如乳房胀痛，用芒痛，用芒硝硝250g250g分装两分装两纱布袋内，敷于双布袋内，敷于双侧乳房并包扎，乳房并包扎，湿硬湿硬时更更换，直至，直至胀痛痛缓解。解。3.退乳 产妇因病或其他原因不能哺乳者，应告知尽早退乳。60 4.4.乳乳头皲裂裂 轻者可者可继续哺乳，哺乳后哺乳，哺乳后挤出少出少许乳汁涂在乳乳汁涂在乳头乳乳晕上，因乳汁有抑菌作用且含上，因乳汁有抑菌作用且含丰富蛋白丰富蛋白质，起修复表皮作用。重者可用吸乳器，起修复表皮作用。重者可用吸乳器吸出或用乳吸出或用乳头罩罩间接哺乳，在接哺乳，在皲裂裂处涂敷涂敷10%10%复方复方安息香酸酊或蓖麻油安息香酸酊或蓖麻油铋糊糊剂（由蓖麻油和次碳酸（由蓖麻油和次碳酸铋各等量各等量组成），于下次哺乳前洗成），于下次哺乳前洗净。4.乳头皲裂 轻者可继续哺乳，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头61谢谢聆听！谢谢聆听！谢谢聆听！62