正常乳腺X线表现--课件

正常乳腺的钼靶X线表现1 1PPTPPT课件课件正常乳腺的钼靶X线表现1PPT课件 学习要点：本节应了解、熟悉、掌握的知识要点：1.掌握乳腺正常X线表现。2.正常乳腺的分型。2 2PPTPPT课件课件 学习要点：本节应了解、熟悉、掌握的知识要点：2PPT课件正常乳腺影像学表现包括正常乳头、皮肤、皮下脂肪与乳腺组织的影像表现。乳腺组织的正常影像表现变化很大。因为，乳腺组织影由乳腺腺体、导管及它们之间的结缔组织共同形成，影像表现取决于腺体、导管和结缔组织的含量与比例。三者又受年龄、营养状态及月经、妊娠、哺乳等生理时期的影响。因此，正确识别乳腺的正常影像表现对发现病变、诊断乳腺疾病都非常重要。3 3PPTPPT课件课件正常乳腺影像学表现包括正常乳头、皮肤、皮下脂肪与乳腺组织的影正常乳腺的钼靶x线表现乳腺钼靶乳腺钼靶x x线片的观察线片的观察应从浅向深逐层进行。应从浅向深逐层进行。乳房呈圆锥形，顶端乳房呈圆锥形，顶端为乳头，基底紧贴胸为乳头，基底紧贴胸壁，表面为乳房皮肤，壁，表面为乳房皮肤，向下依次为皮下脂肪、向下依次为皮下脂肪、乳腺组织、乳后脂肪、乳腺组织、乳后脂肪、胸大肌及腋前淋巴结。胸大肌及腋前淋巴结。4 4PPTPPT课件课件正常乳腺的钼靶x线表现乳腺钼靶x线片的观察应从浅向深逐层进行1.乳头及乳晕乳头位于乳房顶端乳晕中乳头位于乳房顶端乳晕中心，呈突起状，密度均匀，心，呈突起状，密度均匀，顶端因有乳腺导管开口而顶端因有乳腺导管开口而不光滑，可有小切迹。少不光滑，可有小切迹。少数因发育状况不同乳头可数因发育状况不同乳头可扁平或内陷。一般双侧乳扁平或内陷。一般双侧乳头中等大小、对称，青春头中等大小、对称，青春期与未生育者乳头较小，期与未生育者乳头较小，也有乳头发育巨大或特小也有乳头发育巨大或特小的，偶见乳头大小不对称。的，偶见乳头大小不对称。5 5PPTPPT课件课件1.乳头及乳晕乳头位于乳房顶端乳晕中心，呈突起状，密度均匀，乳晕是乳房皮肤较为特殊的区域，位于乳头基底周围，较其他部分皮肤厚，厚度约15mm。6 6PPTPPT课件课件乳晕是乳房皮肤较为特殊的区域，位于乳头基底周围，较其他部分皮2.皮肤乳房皮肤呈一弧线状乳房皮肤呈一弧线状中等密度影。厚度均中等密度影。厚度均匀约匀约0.52mm0.52mm。乳房。乳房后下方临近胸壁皮肤后下方临近胸壁皮肤反褶处较厚。乳房皮反褶处较厚。乳房皮肤局限性增厚或变薄肤局限性增厚或变薄均为病理性。要确定均为病理性。要确定局部皮肤有无病理性局部皮肤有无病理性增厚，应与对侧同部增厚，应与对侧同部位的乳房皮肤进行比位的乳房皮肤进行比较。较。7 7PPTPPT课件课件2.皮肤乳房皮肤呈一弧线状中等密度影。厚度均匀约0.52m皮肤增厚：8 8PPTPPT课件课件皮肤增厚：8PPT课件皮肤增厚、乳头内陷：9 9PPTPPT课件课件皮肤增厚、乳头内陷：9PPT课件3.皮下脂肪层此层介于皮肤与浅筋膜浅层之间，呈低密度透亮影。皮下脂肪层的厚度因人而异。青春期与未婚未育者较薄，肥胖者较厚。约10mm左右。绝经期乳腺组织萎缩，皮下脂肪与乳腺组织间脂肪影混为一体不能分辨。1010PPTPPT课件课件3.皮下脂肪层此层介于皮肤与浅筋膜浅层之间，呈低密度透亮影。皮下脂肪的比较：1111PPTPPT课件课件皮下脂肪的比较：11PPT课件4.悬吊韧带（Cooper韧带）：因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向乳头方向。发育好者，Cooper韧带表现为狭长的三角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。炎症、肿瘤侵犯时Coopers 韧带影增厚，皮下脂肪结构不清。1212PPTPPT课件课件4.悬吊韧带（Cooper韧带）：因人而异。发育差者，X线1313PPTPPT课件课件13PPT课件5.乳导管 正常乳腺有1520支乳导管，开口于乳头，以放射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能见到大导管。6.血管 X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉阴影。一般左右两侧大致等粗。1414PPTPPT课件课件5.乳导管14PPT课件动脉不易显示，尤其在致密型乳腺中;而在绝经期乳腺易见，尤其动脉壁钙化时，清楚可见动脉影的形态、走行。如双乳血管影不对称，尤其是一侧明显增粗，预示血运丰富，往往提示急性炎症或恶性病变存在。双侧静脉影均增粗、迂曲，多见于充血性心力衰竭患者。1515PPTPPT课件课件动脉不易显示，尤其在致密型乳腺中;而在绝经期乳腺易见，尤其动迂曲增粗的异常血管：1616PPTPPT课件课件迂曲增粗的异常血管：16PPT课件7.乳腺组织乳腺组织位于浅筋膜浅层与深层之间。钼靶X线片上，乳腺组织影实际上是乳腺小叶（腺体）、乳腺导管及其间结缔组织共同形成的影像。多呈片状、结节状或团状中等密度，其间夹杂数量不等的低密度脂肪影。片状、结节状或团状乳腺组织影边缘模糊，一般于外上象限分布较多。双侧乳腺组织的量、分布基本对称，少数正常人双侧乳腺组织数量不等、分布不对称。单侧乳腺病变是导致乳腺组织不对称的重要原因。1717PPTPPT课件课件7.乳腺组织乳腺组织位于浅筋膜浅层与深层之间。钼靶X线片上，影像因素：女性乳腺组织的形态与含量随不同的年龄阶段、营养状态及月经、妊娠、哺乳等生理时期，有很大的变化。根据乳腺组织组成比例，对正常乳腺分型。1818PPTPPT课件课件影像因素：女性乳腺组织的形态与含量随不同的年龄阶段、营养状态8.乳后脂肪位于乳腺组织与胸大肌之间。呈低密度透亮影，宽度因人而异，延至腋部。乳腺癌侵犯胸壁时，乳后脂肪的透亮影可见密度增高或消失，胸大肌前缘毛糙不清。1919PPTPPT课件课件8.乳后脂肪位于乳腺组织与胸大肌之间。呈低密度透亮影，宽度因乳后脂肪：2020PPTPPT课件课件乳后脂肪：20PPT课件肿瘤侵犯胸壁，乳后脂肪结构紊乱：2121PPTPPT课件课件肿瘤侵犯胸壁，乳后脂肪结构紊乱：21PPT课件9.腋前淋巴结乳腺斜位片上可见腋前淋巴结影。正常乳腺绝大多数见不到腋前淋巴结，极少数可见12枚淋巴结影，肾形、长椭圆形或小圆形，短径或直径小于1cm。腋前淋巴结增大多见于乳腺癌、急慢性乳腺炎等。腋前区偶可见片状或结节状乳腺组织影，为副乳。2222PPTPPT课件课件9.腋前淋巴结乳腺斜位片上可见腋前淋巴结影。正常乳腺绝大多数乳腺癌腋下淋巴结受侵：2323PPTPPT课件课件乳腺癌腋下淋巴结受侵：23PPT课件恶性淋巴瘤（NHL）：2424PPTPPT课件课件恶性淋巴瘤（NHL）：24PPT课件二、正常乳腺组织影像表现分型 乳腺正常分型：脂肪型（腺体成分 25%）少量腺体型（25%腺体50%）多量腺体型（51%75%）2525PPTPPT课件课件二、正常乳腺组织影像表现分型 乳腺正常分型：25PPT课件此此分分型型意意义义:让让临临床床医医生生对对根根据据腺腺体体组组成成对对乳乳腺腺报报告告(BI-RADS标标准准乳乳腺腺报报告告)可可信信度度有有一一个个判判断断。如如为为脂脂肪肪型型和和少少量量腺腺体体型型乳乳腺腺X线线报报告告可可信信度度应应达达到到80%以以上上；如如为为致致密密型型乳乳腺腺、X线线检检查查准准确确率率在在30%左左右右。如如临临床床有有明明显显症症状状或或触触及及肿肿块块应应选选择择其其它它影影像像学学（彩彩超超、MRI等等）检检查查。2626PPTPPT课件课件此分型意义:让临床医生对根据腺体组成对乳腺报告(BI-R脂肪型乳腺：2727PPTPPT课件课件脂肪型乳腺：27PPT课件少量腺体型：2828PPTPPT课件课件少量腺体型：28PPT课件多量腺体型：2929PPTPPT课件课件多量腺体型：29PPT课件致密型：3030PPTPPT课件课件致密型：30PPT课件3131PPTPPT课件课件谢谢31PPT课件