正压人工呼吸课件

第三课第三课第三课第三课正压人工呼吸正压人工呼吸正压人工呼吸正压人工呼吸复苏装置的应用复苏装置的应用复苏装置的应用复苏装置的应用20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训1 1第三课2012南海区新生儿复苏培训南海区第六人民医院1正压人工呼吸复苏装置的应用正压人工呼吸复苏装置的应用课程内容课程内容何时给予正压人工呼吸何时给予正压人工呼吸复苏装置的类型复苏装置的类型各种装置的操作方法各种装置的操作方法正确安放面罩正确安放面罩复苏装置的检查和故障修理复苏装置的检查和故障修理评价通气效果评价通气效果20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训2 2正压人工呼吸复苏装置的应用课程内容2012南海区新生儿复苏培正压人工呼吸的指征正压人工呼吸的指征无呼吸无呼吸/喘息喘息有呼吸，心率低于有呼吸，心率低于 100 次次/分分吸入吸入100%100%氧气仍持续紫绀氧气仍持续紫绀肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。步骤。20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训3 3正压人工呼吸的指征无呼吸/喘息肺的有效通气是危重新生儿心正压人工呼吸装置的类型正压人工呼吸装置的类型自动充气式气囊自动充气式气囊气流充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器组合复苏器20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训4 4正压人工呼吸装置的类型自动充气式气囊2012南海区新生儿复苏自动充气式气囊自动充气式气囊优点优点:挤压后总是重新充盈挤压后总是重新充盈总是处于膨胀状态总是处于膨胀状态压力释放阀门压力释放阀门 使之不易出现过度充气使之不易出现过度充气20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训5 5自动充气式气囊优点:2012南海区新生儿复苏培训5自动充气气囊自动充气气囊缺点：缺点：即使没有气源也可工作，所以要注意检即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好查氧气是否连接好为了使肺部得到有效通气，要求面罩必为了使肺部得到有效通气，要求面罩必须紧贴婴儿面部须紧贴婴儿面部需要储氧器才可供给高浓度氧需要储氧器才可供给高浓度氧不能通过面罩常压给氧不能通过面罩常压给氧不能给予不能给予CPAP，无特殊瓣膜不能提供，无特殊瓣膜不能提供 PEEP20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训6 6自动充气气囊缺点：2012南海区新生儿复苏培训6气流充气式气囊气流充气式气囊优点优点：根据气源情况，可提供根据气源情况，可提供 21%100%的氧的氧容易确定面罩与婴儿面部接触是否紧密容易确定面罩与婴儿面部接触是否紧密能通过面罩常压给氧能通过面罩常压给氧20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训7 7气流充气式气囊优点：2012南海区新生儿复苏培训7气流充气式气囊气流充气式气囊缺点缺点:需要压缩气源需要压缩气源 必须保持面罩与面部接触紧密，才能使必须保持面罩与面部接触紧密，才能使气囊充盈气囊充盈需气源使气囊充盈，没有气源，看起来需气源使气囊充盈，没有气源，看起来像一个没有气的气球像一个没有气的气球通常没有减压阀通常没有减压阀利用一个流量控制阀门调节压力利用一个流量控制阀门调节压力/充气充气20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训8 8气流充气式气囊缺点:2012南海区新生儿复苏培训8T-组合复苏器组合复苏器优点优点:可持续保持压力可持续保持压力可靠控制吸气峰压和呼气末正压可靠控制吸气峰压和呼气末正压可靠提供可靠提供 100%的氧的氧没有气囊带来的问题没有气囊带来的问题20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训9 9T-组合复苏器优点:2012南海区新生儿复苏培训9T-组合复苏器组合复苏器缺点缺点：需要压缩气源需要压缩气源必须保持面罩与面部接触紧密才可以使必须保持面罩与面部接触紧密才可以使肺膨胀肺膨胀不能不能“感知感知”肺的顺应性肺的顺应性需要事先设定压力需要事先设定压力使用过程中不易改变压力使用过程中不易改变压力20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训1010T-组合复苏器缺点：2012南海区新生儿复苏培训10建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或或T组合复苏器出现故障组合复苏器出现故障急救备用急救备用：自动充气式气囊自动充气式气囊20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训1111建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防复苏装置的共同特征复苏装置的共同特征适当大小的面罩适当大小的面罩（最好是有缓冲垫的、解最好是有缓冲垫的、解剖型的面罩剖型的面罩）不同的吸氧浓度可达不同的吸氧浓度可达 90%100%控制吸气峰压和吸气时间控制吸气峰压和吸气时间气囊大小气囊大小(200750 mL)防止压力过高的安全装置防止压力过高的安全装置20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训1212复苏装置的共同特征适当大小的面罩（最好是有缓冲垫的、解剖型的复苏设备复苏设备:安全装置安全装置 每一个复苏设备必须具有每一个复苏设备必须具有:压力表和流量控制阀和压力表和流量控制阀和/或或减压阀减压阀20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训1313复苏设备:安全装置 每一个复苏设备必须具有:2012南安全装置安全装置:具有减压阀的自动充气式具有减压阀的自动充气式气囊气囊20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训1414安全装置:具有减压阀的自动充气式气囊2012南海区新生儿复安全装置安全装置:气流充气式气囊气流充气式气囊20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训1515安全装置:气流充气式气囊2012南海区新生儿复苏培训15安全装置安全装置:T-组合复苏器组合复苏器20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训1616安全装置:T-组合复苏器2012南海区新生儿复苏培训16正压人工呼吸时氧浓度调节正压人工呼吸时氧浓度调节新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压人工新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压人工呼吸的呼吸的足月儿可先使用空气足月儿可先使用空气/早产儿开始推早产儿开始推荐使用荐使用30-40%氧。氧。如果复苏开始时使用低于如果复苏开始时使用低于100%氧，在生氧，在生后后90秒内仍无明显改善的，要给予秒内仍无明显改善的，要给予100%的氧。的氧。如果无氧源，可使用空气进行正压人工呼如果无氧源，可使用空气进行正压人工呼吸。吸。20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训1717正压人工呼吸时氧浓度调节新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压人工复苏装置复苏装置：常压给氧常压给氧常压给氧常压给氧不能由自动充气式气囊通过面罩提供不能由自动充气式气囊通过面罩提供可以由气流充气式气囊和面罩，或可以由气流充气式气囊和面罩，或T-组合组合复苏器通过面罩提供复苏器通过面罩提供20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训1818复苏装置：常压给氧常压给氧2012南海区新生儿复苏培训1气囊和面罩气囊和面罩:安放面罩安放面罩边缘有缓冲垫有缓冲垫无缓冲垫无缓冲垫形状圆形圆形解剖形解剖形大小小小大大20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训1919气囊和面罩:安放面罩边缘2012南海区新生儿复苏培训19气囊和面罩气囊和面罩:安放安放面罩必须覆盖面罩必须覆盖下颌尖下颌尖口口鼻鼻20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训2020气囊和面罩:安放面罩必须覆盖2012南海区新生儿复苏培训2准备复苏装备准备复苏装备组装设备组装设备测试设备测试设备20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训2121准备复苏装备组装设备2012南海区新生儿复苏培训21准备工作清单准备工作清单选择适当大小的面罩选择适当大小的面罩确认气道通畅确认气道通畅摆正婴儿头部位置摆正婴儿头部位置操作者站在婴儿侧面或头侧位置操作者站在婴儿侧面或头侧位置在开始正压人工呼吸前：在开始正压人工呼吸前：20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训2222准备工作清单选择适当大小的面罩在开始正压人工呼吸前：2012在面部放置面罩在面部放置面罩不要在面部用力向下挤压面罩不要在面部用力向下挤压面罩不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上不要按压喉部（气管）不要按压喉部（气管）为了面罩与面部更好的密闭为了面罩与面部更好的密闭轻轻地下压面罩轻轻地下压面罩可以轻柔地把下颌向上推向面罩可以轻柔地把下颌向上推向面罩20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训2323在面部放置面罩不要在面部用力向下挤压面罩2012南海区新生儿面罩面罩-面部密闭面部密闭气流充气式气囊只有在密闭情况下才能充气气流充气式气囊只有在密闭情况下才能充气自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺自动充气式气囊只有在密闭情况下才能使肺膨胀膨胀堵住堵住T-组合复苏器的组合复苏器的PEEP帽，只有在密闭帽，只有在密闭情况下才能使肺膨胀情况下才能使肺膨胀密闭是获得有效正压的基础。密闭是获得有效正压的基础。20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训2424面罩-面部密闭密闭是获得有效正压的基础。2012南海区新生心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善改善有效通气的表现有效通气的表现心率、肤色、心率、肤色、氧饱和度氧饱和度改善改善有效通气的表现有效通气的表现:新生儿病情好转的表现新生儿病情好转的表现:20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训2525心率、肤色、呼吸、肌张力和氧饱和度改善有效通气的表现心率、肤肺过度充气肺过度充气压力使用过高有出现气胸的危险人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深：20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训2626肺过度充气压力使用过高人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深：2012正压人工呼吸频率正压人工呼吸频率:每分钟每分钟 40 60 次次20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训2727正压人工呼吸频率:每分钟 40 60 次2012南海区新婴儿情况无改善，胸廓无适当扩张婴儿情况无改善，胸廓无适当扩张可能原因可能原因密闭不够密闭不够气道阻塞气道阻塞压力不够压力不够20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训2828婴儿情况无改善，胸廓无适当扩张可能原因2012南海区新生儿复胸廓运动不充分的原因和解决措施胸廓运动不充分的原因和解决措施 原因原因原因原因 措施措施措施措施密闭不够密闭不够密闭不够密闭不够 重新放置面罩，将下颌向前抬重新放置面罩，将下颌向前抬重新放置面罩，将下颌向前抬重新放置面罩，将下颌向前抬气道阻塞气道阻塞气道阻塞气道阻塞 重新摆正头部位置重新摆正头部位置重新摆正头部位置重新摆正头部位置 检查口咽分泌物，如有则吸引检查口咽分泌物，如有则吸引检查口咽分泌物，如有则吸引检查口咽分泌物，如有则吸引 通气时使婴儿口稍张开通气时使婴儿口稍张开通气时使婴儿口稍张开通气时使婴儿口稍张开压力不够压力不够压力不够压力不够 增加压力直到有可觉察到的胸增加压力直到有可觉察到的胸增加压力直到有可觉察到的胸增加压力直到有可觉察到的胸廓运动廓运动廓运动廓运动 考虑气管插管考虑气管插管考虑气管插管考虑气管插管20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训2929胸廓运动不充分的原因和解决措施2012南海区新生儿复苏培训持续正压人工呼吸持续正压人工呼吸胃胀气可以胃胀气可以抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张引起胃返流和吸入引起胃返流和吸入经口插入胃管以减轻胃胀气经口插入胃管以减轻胃胀气20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训3030持续正压人工呼吸胃胀气可以经口插入胃管以减轻胃胀气2012南插入胃管插入胃管物品物品8F 胃管胃管20-mL 注射器注射器20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训3131插入胃管物品2012南海区新生儿复苏培训31经口插入胃管经口插入胃管正确测量长度正确测量长度20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训3232经口插入胃管正确测量长度2012南海区新生儿复苏培训32经口插入胃管经口插入胃管:方法方法从口而不是鼻插入胃管从口而不是鼻插入胃管(恢复通气恢复通气)连接连接 20mL 注射器，轻轻抽吸注射器，轻轻抽吸取下注射器，保持胃管口开放取下注射器，保持胃管口开放用胶带把胃管固定在婴儿面颊部用胶带把胃管固定在婴儿面颊部20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训3333经口插入胃管:方法从口而不是鼻插入胃管(恢复通气)201新生儿无改善新生儿无改善检查氧气、气囊、面罩密闭情况和压力检查氧气、气囊、面罩密闭情况和压力胸廓运动充分吗？胸廓运动充分吗？给氧是否恰当？给氧是否恰当？然后，然后，考虑气管插管考虑气管插管考虑气管插管考虑气管插管检查呼吸音，是否有气胸检查呼吸音，是否有气胸检查呼吸音，是否有气胸检查呼吸音，是否有气胸20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训3434新生儿无改善检查氧气、气囊、面罩密闭情况和压力2012南海区新生儿无改善新生儿无改善30秒正压人工呼吸后心率仍低于秒正压人工呼吸后心率仍低于60 bpm20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训3535新生儿无改善30秒正压人工呼吸后心率仍低于60 bpm201附录附录:复苏设备描述复苏设备描述自动充气式气囊自动充气式气囊气流充气式气囊气流充气式气囊T-组合复苏器组合复苏器复习你所在的医院使用的复苏设备复习你所在的医院使用的复苏设备20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训3636附录:复苏设备描述自动充气式气囊2012南海区新生儿复苏培附录附录 A 自动充气式气囊自动充气式气囊:基本构造基本构造20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训3737附录 A 自动充气式气囊:基本构造2012南海区新生儿复自动充气式气囊自动充气式气囊:控制氧浓度控制氧浓度自动充气式气囊需要连自动充气式气囊需要连自动充气式气囊需要连自动充气式气囊需要连接储氧器才能提供高浓接储氧器才能提供高浓接储氧器才能提供高浓接储氧器才能提供高浓度氧。度氧。度氧。度氧。连接氧源但没有储氧器，连接氧源但没有储氧器，连接氧源但没有储氧器，连接氧源但没有储氧器，气囊只能提供约气囊只能提供约气囊只能提供约气囊只能提供约40%40%的的的的氧。对于新生儿复苏，氧。对于新生儿复苏，氧。对于新生儿复苏，氧。对于新生儿复苏，这个浓度可能是不够的。这个浓度可能是不够的。这个浓度可能是不够的。这个浓度可能是不够的。点击此图观看录像点击此图观看录像20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训3838自动充气式气囊:控制氧浓度自动充气式气囊需要连接储氧器才能自动充气式气囊自动充气式气囊:控制氧浓度控制氧浓度连接储氧器，给病人连接储氧器，给病人提供提供 90%100%的氧的氧点击此图观看录像点击此图观看录像20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训3939自动充气式气囊:控制氧浓度连接储氧器，给病人提供 90%自动充气式气囊自动充气式气囊:储氧器种类储氧器种类20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训4040自动充气式气囊:储氧器种类2012南海区新生儿复苏培训40自动充气式气囊自动充气式气囊使用前检测使用前检测点击此图观看录像点击此图观看录像20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训4141自动充气式气囊使用前检测点击此图观看录像2012南海区新生儿自动充气式气囊自动充气式气囊:压力压力挤压气囊的力量挤压气囊的力量面罩与新生儿面部之间有无漏气面罩与新生儿面部之间有无漏气减压阀开放的设定压力减压阀开放的设定压力提供的压力由以下三方面决定提供的压力由以下三方面决定20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训4242自动充气式气囊:压力挤压气囊的力量提供的压力由以下三方面决附录附录 B 气流充气式复苏气囊气流充气式复苏气囊20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训4343附录 B 气流充气式复苏气囊2012南海区新生儿复苏培训气流充气式气囊气流充气式气囊:可能的问题可能的问题气囊不充盈可能由于以下原因：气囊不充盈可能由于以下原因：面罩未覆盖新生儿口鼻并形成密闭面罩未覆盖新生儿口鼻并形成密闭气囊有裂孔气囊有裂孔气流控制阀开得太大气流控制阀开得太大压力表未接上或连接口没有堵上。压力表未接上或连接口没有堵上。20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训4444气流充气式气囊:可能的问题气囊不充盈可能由于以下原因：20气流充气式气囊气流充气式气囊:氧流量和压力的调氧流量和压力的调节节20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训4545气流充气式气囊:氧流量和压力的调节2012南海区新生儿复苏附录附录 C T-组合复苏器组合复苏器20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训4646附录 C T-组合复苏器2012南海区新生儿复苏培训46T-组合复苏器的使用前准备组合复苏器的使用前准备20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训4747T-组合复苏器的使用前准备2012南海区新生儿复苏培训47T-组合复苏器组合复苏器:设定压力设定压力20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训4848T-组合复苏器:设定压力2012南海区新生儿复苏培训48本课要点本课要点1.对肺进行通气是窒息新生儿心肺复苏最对肺进行通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的步骤。重要和最有效的步骤。2.正压通气的指征：正压通气的指征：1）呼吸暂停）呼吸暂停/喘息样喘息样呼吸；呼吸；2）有呼吸，心率）有呼吸，心率100次次/分；分；3）100%氧常压给氧后，仍有持续中心性氧常压给氧后，仍有持续中心性发绀和（或）低发绀和（或）低SPO2.3.足月儿复苏开始可用足月儿复苏开始可用21%氧（空气），氧（空气），早产儿复苏开始可用稍高的氧浓度。应用早产儿复苏开始可用稍高的氧浓度。应用脉搏饱和度仪可帮助调整给氧浓度以避免脉搏饱和度仪可帮助调整给氧浓度以避免给氧过高或过低。给氧过高或过低。20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训4949本课要点1.对肺进行通气是窒息新生儿心肺复苏最重要和最有效的4.成功进行正压通气的最重要指标是心率成功进行正压通气的最重要指标是心率增加。增加。5.有效通气的定义是存在：有效通气的定义是存在：1）双肺闻及呼）双肺闻及呼吸音；吸音；2）胸廓运动。）胸廓运动。6.正压通气有效及停止正压通气的指征是：正压通气有效及停止正压通气的指征是：1）心率升高）心率升高100次次/分；分；2）血氧饱和度）血氧饱和度改善；改善；3）出现自主呼吸。）出现自主呼吸。20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训50504.成功进行正压通气的最重要指标是心率增加。2012南海区新下一课内容下一课内容胸外按压20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训5151下一课内容胸外按压2012南海区新生儿复苏培训51自由呼吸自由呼吸 生命之源生命之源 欢迎参加欢迎参加2012南海区新生儿南海区新生儿复苏培训班。复苏培训班。祝大家身体健康祝大家身体健康 工作顺利工作顺利万事如意！万事如意！20122012南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训南海区新生儿复苏培训5252自由呼吸 生命之