细胞核形态学在诊疗病理中的意义培训ppt课件

一、细胞核结构一、细胞核结构在光镜下细胞核可在光镜下细胞核可呈现出核膜、核仁，呈现出核膜、核仁，其形状、大小、染其形状、大小、染色等变化，根据形色等变化，根据形态表现的不同，仍态表现的不同，仍然是目前肿瘤诊断然是目前肿瘤诊断的主要依据。深入的主要依据。深入了解细胞核的形态了解细胞核的形态变化，对肿瘤诊断变化，对肿瘤诊断和鉴别是十分有意和鉴别是十分有意义的。义的。1细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024一、一、细细胞核胞核结结构在光构在光镜镜下下细细胞核可呈胞核可呈现现出核膜、核仁，其形状、大小出核膜、核仁，其形状、大小1二、细胞核位置、层数、极向二、细胞核位置、层数、极向排列排列位置：位置：对于上皮组织来说，核位于细胞基底部。不典型增对于上皮组织来说，核位于细胞基底部。不典型增生时，核到达细胞近腔面的不同水平上。生时，核到达细胞近腔面的不同水平上。层数：层数：通常每个细胞只有一个核，层数增加是由于细胞核通常每个细胞只有一个核，层数增加是由于细胞核位置改变所致，并不是一个细胞内出现多个细胞核的缘故。位置改变所致，并不是一个细胞内出现多个细胞核的缘故。极向：极向：通常细胞核的长轴与细胞浆的长轴一致，具有特有通常细胞核的长轴与细胞浆的长轴一致，具有特有的排列方向。的排列方向。排列：排列：上皮组织的排列容易辨认，间叶组织由于细胞膜界上皮组织的排列容易辨认，间叶组织由于细胞膜界限不清，故不易看到整个细胞的排列，主要通过细胞核的限不清，故不易看到整个细胞的排列，主要通过细胞核的排列间接推断整个细胞的排列。排列间接推断整个细胞的排列。2细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024二、二、细细胞核位置、胞核位置、层层数、极向排列位置：数、极向排列位置：对对于上皮于上皮组织组织来来说说，核位于，核位于22.1细胞核位置细胞核位置灌木丛灌木丛森林森林原始森林原始森林3细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20242.1细细胞核位置灌木胞核位置灌木丛丛森林原始森林森林原始森林3细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中病理中3正常核的位置正常核的位置4细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024正常核的位置正常核的位置4细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2024不典型增生不典型增生5细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024不典型增生不典型增生5细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/20235“多层多层”排列排列6细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024“多多层层”排列排列6细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/20262.2细胞排列细胞排列乳头状乳头状腺泡状腺泡状腺管状腺管状编织状编织状漩涡状漩涡状巢状巢状筛状筛状栅栏状栅栏状菊形团菊形团车辐状车辐状成角状成角状鱼骨状鱼骨状小梁状小梁状7细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20242.2细细胞排列乳胞排列乳头头状状7细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/117乳头状：甲状腺癌乳头状：甲状腺癌8细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024乳乳头头状：甲状腺癌状：甲状腺癌8细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/28腺管状腺管状：管状腺癌管状腺癌 9细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024腺管状：管状腺癌腺管状：管状腺癌 9细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/9腺泡状：副神经节瘤腺泡状：副神经节瘤10细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024腺泡状：副神腺泡状：副神经节经节瘤瘤10细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/1110编织状：平滑肌瘤编织状：平滑肌瘤11细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024编织编织状：平滑肌瘤状：平滑肌瘤11细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/11漩涡状：脑膜瘤漩涡状：脑膜瘤12细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024漩漩涡涡状：状：脑脑膜瘤膜瘤12细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/212巢状：乳腺癌巢状：乳腺癌13细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024巢状：乳腺癌巢状：乳腺癌13细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2013筛状：乳腺癌筛状：乳腺癌14细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024筛筛状：乳腺癌状：乳腺癌14细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2014小梁状：类癌小梁状：类癌15细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024小梁状：小梁状：类类癌癌15细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2015栅栏状：间质瘤栅栏状：间质瘤16细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024栅栏栅栏状：状：间质间质瘤瘤16细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/216菊形团菊形团:室管膜瘤室管膜瘤17细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024菊形菊形团团:室管膜瘤室管膜瘤17细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/1117第四脑室菊形团形成的胶质神第四脑室菊形团形成的胶质神经元肿瘤经元肿瘤18细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024第四第四脑脑室菊形室菊形团团形成的胶形成的胶质质神神经经元元肿肿瘤瘤18细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理病理18车辐状：纤维组织细胞瘤车辐状：纤维组织细胞瘤19细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024车辐车辐状：状：纤维组织细纤维组织细胞瘤胞瘤19细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/19成角状：胆管癌成角状：胆管癌20细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024成角状：胆管癌成角状：胆管癌20细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/220鱼骨状：纤维肉瘤鱼骨状：纤维肉瘤21细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024鱼鱼骨状：骨状：纤维纤维肉瘤肉瘤21细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/21三、细胞核的形状三、细胞核的形状 细胞核形状可分为单形、多形两类，单形指形态一致，细胞核形状可分为单形、多形两类，单形指形态一致，多形则指核形的不一致。在英语里关于细胞核的多形性有多形则指核形的不一致。在英语里关于细胞核的多形性有2 2个词：个词：polymorphismpolymorphism和和pleomorphismpleomorphism，其含义是相同，其含义是相同，但中文里多形性包含了两个意思：一是细胞核的大小不等，但中文里多形性包含了两个意思：一是细胞核的大小不等，二是细胞核的形态不一。无论是细胞核的大小不等还是形二是细胞核的形态不一。无论是细胞核的大小不等还是形状不一，一般认为都是不典型增生的表现。但在内分泌腺状不一，一般认为都是不典型增生的表现。但在内分泌腺的良性肿瘤中（如甲状腺滤泡型肿瘤、肾上腺皮质的良性肿瘤中（如甲状腺滤泡型肿瘤、肾上腺皮质腺瘤）腺瘤）常见到细胞核大小不等。细胞核的形态不一，往往是指出常见到细胞核大小不等。细胞核的形态不一，往往是指出现不圆或不呈卵圆形的核外形，这有时是由于胞浆内容物现不圆或不呈卵圆形的核外形，这有时是由于胞浆内容物“挤压挤压”细胞核所致，如脂肪母细胞胞浆内的脂滴细胞核所致，如脂肪母细胞胞浆内的脂滴“压压”在核上导致凹陷，以及印戒细胞胞浆中的黏液在核上导致凹陷，以及印戒细胞胞浆中的黏液“压压”在细在细胞核上出现胞核上出现“印戒印戒”状。状。22细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024三、三、细细胞核的形状胞核的形状 细细胞核形状可分胞核形状可分为单为单形、多形两形、多形两类类，单单形指形指22细胞核的形状分类细胞核的形状分类三角形核三角形核咖啡豆核咖啡豆核扭曲核扭曲核裂核裂核镜影核镜影核肾形核肾形核核沟核沟长钝波纹核长钝波纹核立体核立体核23细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024细细胞核的形状分胞核的形状分类类三角形核三角形核23细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8233.1三角形核三角形核 小细胞癌（肺、食管小细胞癌（肺、食管等）的癌细胞胞浆少，等）的癌细胞胞浆少，核呈三角形，以往称核呈三角形，以往称为为“燕麦细胞燕麦细胞”或或“雀燕细胞雀燕细胞“，认识这，认识这种小三角形核在小细种小三角形核在小细胞肿瘤的鉴别中十分胞肿瘤的鉴别中十分有用。有用。24细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20243.1三角形核三角形核 小小细细胞癌（肺、食管等）的癌胞癌（肺、食管等）的癌细细胞胞胞胞浆浆少，少，24三角形核：肺小细胞癌三角形核：肺小细胞癌25细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024三角形核：肺小三角形核：肺小细细胞癌胞癌25细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/125食道小细胞癌食道小细胞癌26细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024食道小食道小细细胞癌胞癌26细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/20263.2“咖啡豆咖啡豆”核核 “咖啡豆咖啡豆”核是指细胞核是指细胞核中央有一类似核膜核中央有一类似核膜伸入的分界线，主要伸入的分界线，主要见于见于Brenner瘤、颗粒瘤、颗粒细胞瘤、细胞瘤、Walthard细细胞巢胞巢。27细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20243.2“咖啡豆咖啡豆”核核 “咖啡豆咖啡豆”核是指核是指细细胞核中央有一胞核中央有一类类似似27咖啡豆核：咖啡豆核：Brenner瘤瘤28细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024咖啡豆核：咖啡豆核：Brenner瘤瘤28细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意28颗粒细胞瘤颗粒细胞瘤29细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024颗颗粒粒细细胞瘤胞瘤29细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/202293.3扭曲核扭曲核 指核形呈脑回状（或称核桃指核形呈脑回状（或称核桃仁状），是淋巴细胞，尤其仁状），是淋巴细胞，尤其是淋巴母细胞核形特点，在是淋巴母细胞核形特点，在蕈样霉菌病、蕈样霉菌病、SezarySezary综合征综合征时尤为明显，以前曾认为扭时尤为明显，以前曾认为扭曲核是曲核是T T淋巴细胞的标志之淋巴细胞的标志之一，现发现一，现发现B B细胞也可见到细胞也可见到扭曲核。扭曲核。30细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20243.3扭曲核扭曲核 指核形呈指核形呈脑脑回状（或称核桃仁状），是淋巴回状（或称核桃仁状），是淋巴细细30扭曲核：扭曲核：T淋巴细胞标志淋巴细胞标志31细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024扭曲核：扭曲核：T淋巴淋巴细细胞胞标标志志31细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/31电镜图电镜图32细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024电镜图电镜图32细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2023323.4裂核裂核 英文中的裂核（英文中的裂核（cleaved nuclei）往往引起人们的误解，）往往引起人们的误解，以为是细胞核中有裂纹（核沟），其实，裂核是指淋巴细以为是细胞核中有裂纹（核沟），其实，裂核是指淋巴细胞核不呈圆、卵圆，而类似生发中心里的三角形、不规则胞核不呈圆、卵圆，而类似生发中心里的三角形、不规则形核。无论核中有无核沟，只要外形不圆的淋巴细胞则都形核。无论核中有无核沟，只要外形不圆的淋巴细胞则都称为裂核细胞。以往曾认为是称为裂核细胞。以往曾认为是B淋巴细胞的标志，但现认淋巴细胞的标志，但现认为为T细胞也有此种形态。细胞也有此种形态。33细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20243.4裂核裂核 英文中的裂核（英文中的裂核（cleaved nuclei33裂核：外形不圆的淋巴细胞裂核：外形不圆的淋巴细胞34细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024裂核：外形不裂核：外形不圆圆的淋巴的淋巴细细胞胞34细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8343.5“镜影镜影”核核 霍奇金病中的霍奇金病中的R-S细胞称为细胞称为“镜影镜影”核，即一个细胞内出核，即一个细胞内出现形状相似的两个对应核，而且每个核内都有相似的大、现形状相似的两个对应核，而且每个核内都有相似的大、红核仁。在实际工作中，应注意避免将相邻的两个核当作红核仁。在实际工作中，应注意避免将相邻的两个核当作R-S细胞，其实，真正的细胞，其实，真正的R-S细胞的核仁是突出的。细胞的核仁是突出的。35细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20243.5“镜镜影影”核核 霍奇金病中的霍奇金病中的R-S细细胞称胞称为为“镜镜影影”核核35“镜影镜影”核：核：R-S细胞细胞36细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024“镜镜影影”核：核：R-S细细胞胞36细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/363.6肾形核肾形核 具有吞噬功能的组织细胞，由于核内染色质较空，外形呈具有吞噬功能的组织细胞，由于核内染色质较空，外形呈豆状，故称肾形核。从组织细胞来源的肿瘤也有此核形特豆状，故称肾形核。从组织细胞来源的肿瘤也有此核形特征。征。37细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20243.6肾肾形核形核 具有吞噬功能的具有吞噬功能的组织细组织细胞，由于核内染色胞，由于核内染色质较质较37肾形核：黄色瘤肾形核：黄色瘤38细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024肾肾形核：黄色瘤形核：黄色瘤38细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2383.7核沟核沟 指的核沟是见于朗格罕细胞组织细胞增生症所呈现的纵形指的核沟是见于朗格罕细胞组织细胞增生症所呈现的纵形核内裂纹或纵嵴。这是朗格罕细胞的特征性表现，这种细核内裂纹或纵嵴。这是朗格罕细胞的特征性表现，这种细胞在电镜下见到球拍样小体。还发生在化生性胸腺瘤、室胞在电镜下见到球拍样小体。还发生在化生性胸腺瘤、室管膜瘤、恶性黑色素瘤。管膜瘤、恶性黑色素瘤。如果将核沟的概念范围扩大，前述的如果将核沟的概念范围扩大，前述的“咖啡豆咖啡豆”核也有核核也有核沟。其主要见于朗格罕细胞组织细胞增生症、卵巢颗粒细沟。其主要见于朗格罕细胞组织细胞增生症、卵巢颗粒细胞瘤、甲状腺乳头状癌、软骨母细胞瘤，但实际上很多其胞瘤、甲状腺乳头状癌、软骨母细胞瘤，但实际上很多其他肿瘤也可出现核沟。他肿瘤也可出现核沟。39细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20243.7核沟核沟 指的核沟是指的核沟是见见于朗格罕于朗格罕细细胞胞组织细组织细胞增生症所呈胞增生症所呈39核沟：朗格汉斯细胞核沟：朗格汉斯细胞40细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024核沟：朗格核沟：朗格汉汉斯斯细细胞胞40细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/1140核沟：甲状腺乳头状癌核沟：甲状腺乳头状癌41细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024核沟：甲状腺乳核沟：甲状腺乳头头状癌状癌41细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/1413.8长钝波纹核长钝波纹核、长尖波纹核长尖波纹核、蝌蚪核蝌蚪核 长钝长钝波纹核波纹核：指平滑肌细胞核的一端呈钝圆，但有波纹状：指平滑肌细胞核的一端呈钝圆，但有波纹状结构，可能与平滑肌收缩装置有关。在良性平滑肌肿瘤及结构，可能与平滑肌收缩装置有关。在良性平滑肌肿瘤及低度恶性平滑肌肿瘤时可以见到。长尖波纹核：纤维细胞。低度恶性平滑肌肿瘤时可以见到。长尖波纹核：纤维细胞。蝌蚪核：神经纤维。蝌蚪核：神经纤维。42细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20243.8长钝长钝波波纹纹核、核、长长尖波尖波纹纹核、蝌蚪核核、蝌蚪核 长钝长钝波波纹纹核核：42长钝波纹核：平滑肌肿瘤长钝波纹核：平滑肌肿瘤43细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024长钝长钝波波纹纹核：平滑肌核：平滑肌肿肿瘤瘤43细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/43长尖波纹核：纤维细胞长尖波纹核：纤维细胞44细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024长长尖波尖波纹纹核：核：纤维细纤维细胞胞44细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/144蝌蚪核：神经纤维瘤蝌蚪核：神经纤维瘤45细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024蝌蚪核：神蝌蚪核：神经纤维经纤维瘤瘤45细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11453.9“立体立体”核核 在高倍镜下观察细胞核时扭动显微镜微调，可发现在不同在高倍镜下观察细胞核时扭动显微镜微调，可发现在不同平面上，细胞核的外观结构仍清楚，给人一种平面上，细胞核的外观结构仍清楚，给人一种“立体立体”结结构的感受，这是淋巴细胞核的特点。相反，小细胞癌的核构的感受，这是淋巴细胞核的特点。相反，小细胞癌的核则仅在一个平面上清晰则仅在一个平面上清晰，当扭动微调时，核外形变得模糊，当扭动微调时，核外形变得模糊起来，而给人一种起来，而给人一种“平面平面”感。感。46细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20243.9“立体立体”核核 在高倍在高倍镜镜下下观观察察细细胞核胞核时时扭扭动显动显微微镜镜微微调调46平面核与立体核比较平面核与立体核比较47细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024平面核与立体核比平面核与立体核比较较47细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/1147四、细胞核的大小四、细胞核的大小小细胞小细胞直径与小淋巴细胞相似，直径与小淋巴细胞相似，10以下的为小以下的为小细胞。细胞。大细胞大细胞超过小淋巴细胞核的直径超过小淋巴细胞核的直径2倍，倍，15 以上以上为大细胞。为大细胞。巨细胞巨细胞30 以上为巨细胞。以上为巨细胞。48细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024四、四、细细胞核的大小小胞核的大小小细细胞直径与小淋巴胞直径与小淋巴细细胞相似，胞相似，10以下的以下的为为小小48相关肿瘤相关肿瘤 小细胞性肿瘤：小细胞性肿瘤：常见有淋巴瘤、小细胞癌、神经常见有淋巴瘤、小细胞癌、神经母细胞瘤、尤文氏瘤、胚胎型横纹肌肉瘤等。母细胞瘤、尤文氏瘤、胚胎型横纹肌肉瘤等。大细胞性肿瘤：大细胞性肿瘤：常见有淋巴瘤、未分化癌、恶性常见有淋巴瘤、未分化癌、恶性黑色素瘤、组织细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤等。黑色素瘤、组织细胞肿瘤、生殖细胞肿瘤等。巨细胞性肿瘤：巨细胞性肿瘤：常见有未分化癌（肺、甲状腺、常见有未分化癌（肺、甲状腺、乳腺、肝等）、胶质母细胞瘤、肉瘤（脂肪肉瘤、乳腺、肝等）、胶质母细胞瘤、肉瘤（脂肪肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤）、恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、骨肉瘤）、绒癌等。绒癌等。49细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024相关相关肿肿瘤瘤 小小细细胞性胞性肿肿瘤：常瘤：常见见有淋巴瘤、有淋巴瘤、49相关图片相关图片神经母细胞瘤神经母细胞瘤正常淋巴细胞正常淋巴细胞精原细胞瘤精原细胞瘤肺未分化癌肺未分化癌50细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024相关相关图图片神片神经经母母细细胞瘤正常淋巴胞瘤正常淋巴细细胞精原胞精原细细胞瘤肺未分化癌胞瘤肺未分化癌50细细胞胞50五、核染色质与核膜五、核染色质与核膜 细胞核由外周的核膜以及膜内的染色质构成，染色质则由细胞核由外周的核膜以及膜内的染色质构成，染色质则由DNA链和蛋白质组成。当链和蛋白质组成。当DNA链呈卷曲状，即处于功能链呈卷曲状，即处于功能不活跃时，光镜下不活跃时，光镜下HE染色表现为蓝色的染色质颗粒，称染色表现为蓝色的染色质颗粒，称为异染色质（为异染色质（heterochromatin），反之，当），反之，当DNA链呈伸链呈伸展状，即处于功能活跃时，光镜下展状，即处于功能活跃时，光镜下HE染色表现为疏浅染染色表现为疏浅染颗粒，称为常染色质（颗粒，称为常染色质（euchromatin）。由此可见，光镜）。由此可见，光镜下见到的核内异染色质颗粒只说明功能不活跃的下见到的核内异染色质颗粒只说明功能不活跃的DNA链部链部分，而光镜下见到的疏松淡染核内染色质则表明分，而光镜下见到的疏松淡染核内染色质则表明DNA功能功能活跃。活跃。51细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024五、核染色五、核染色质质与核膜与核膜 细细胞核由外周的核膜以及膜内的染色胞核由外周的核膜以及膜内的染色质质515.1核深染核深染 指异染色质成份的增多，这是由于核内染色质合成增加所指异染色质成份的增多，这是由于核内染色质合成增加所致，致，DNA功能并不活跃。此时应密切观察有无核分裂象的功能并不活跃。此时应密切观察有无核分裂象的增多，如核深染相伴有分裂象增多，才是细胞生长活跃的增多，如核深染相伴有分裂象增多，才是细胞生长活跃的指征，而仅见核深染则不一定是恶性肿瘤的指征。子宫内指征，而仅见核深染则不一定是恶性肿瘤的指征。子宫内膜月经期时的小颗粒细胞、骨髓造血组织中的有核红细胞、膜月经期时的小颗粒细胞、骨髓造血组织中的有核红细胞、脂肪母细胞等在脂肪母细胞等在HE切片上表现为深染的核，此时不能将切片上表现为深染的核，此时不能将核膜与异染色质分开，也是无核膜厚薄之分了。核膜与异染色质分开，也是无核膜厚薄之分了。52细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20245.1核深染核深染 指异染色指异染色质质成份的增多，成份的增多，这这是由于核内染色是由于核内染色质质52核深染：月经期的小颗粒细胞核深染：月经期的小颗粒细胞53细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024核深染：月核深染：月经经期的小期的小颗颗粒粒细细胞胞53细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义53核深染：有核红细胞核深染：有核红细胞54细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024核深染：有核核深染：有核红细红细胞胞54细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/1154深染与空泡状深染与空泡状55细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024深染与空泡状深染与空泡状55细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/20555.2“毛玻璃毛玻璃”核核 “毛玻璃毛玻璃”核（核（ground-glass nuclei）实质上是指透明核）实质上是指透明核（clear nuclei），即仅有一个明显的核膜，核内染色质），即仅有一个明显的核膜，核内染色质呈透明状，并不是指核内染色质如细砂状的毛玻璃。毛玻呈透明状，并不是指核内染色质如细砂状的毛玻璃。毛玻璃核是甲状腺乳头状癌的特征性表现，因为在滤泡结构的璃核是甲状腺乳头状癌的特征性表现，因为在滤泡结构的甲状腺癌中，如果胞核呈透明状，则列入甲状腺滤泡型乳甲状腺癌中，如果胞核呈透明状，则列入甲状腺滤泡型乳头状癌（预后较滤泡型癌为好）。头状癌（预后较滤泡型癌为好）。56细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20245.2“毛玻璃毛玻璃”核核 “毛玻璃毛玻璃”核（核（ground-glas56“毛玻璃毛玻璃”核：甲状腺乳头状癌核：甲状腺乳头状癌57细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024“毛玻璃毛玻璃”核：甲状腺乳核：甲状腺乳头头状癌状癌57细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意57六、细胞核的数目六、细胞核的数目 当细胞有当细胞有2个以上核时称为多核细胞或多核巨细胞，这是个以上核时称为多核细胞或多核巨细胞，这是由于细胞增殖分裂时仅有核的分裂而未有浆的分裂所致。由于细胞增殖分裂时仅有核的分裂而未有浆的分裂所致。多者可达到数百个核于一个细胞内。多者可达到数百个核于一个细胞内。58细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024六、六、细细胞核的数目胞核的数目 当当细细胞有胞有2个以上核个以上核时时称称为为多核多核细细胞或多胞或多58多核巨细胞分类多核巨细胞分类郎罕巨细胞郎罕巨细胞异物巨细胞异物巨细胞Touton（杜顿）巨细胞（杜顿）巨细胞破骨型巨细胞破骨型巨细胞骨髓巨核细胞骨髓巨核细胞霍奇金病巨细胞霍奇金病巨细胞肿瘤巨细胞肿瘤巨细胞59细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024多核巨多核巨细细胞分胞分类类郎罕巨郎罕巨细细胞胞59细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8596.1郎罕巨细胞郎罕巨细胞 胞核多达数十个至百余个以上，排列在胞体边缘部形成一胞核多达数十个至百余个以上，排列在胞体边缘部形成一蹄铁状或全环形。主要见于结核性肉芽肿内。实质是上皮蹄铁状或全环形。主要见于结核性肉芽肿内。实质是上皮样的巨噬细胞。样的巨噬细胞。郎格汉斯细胞是表皮的树突状细胞，免疫组化郎格汉斯细胞是表皮的树突状细胞，免疫组化CK是阳性是阳性的。的。60细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20246.1郎罕巨郎罕巨细细胞胞 胞核多达数十个至百余个以上，排列在胞胞核多达数十个至百余个以上，排列在胞60概念区别概念区别61细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024概念区概念区别别61细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/202361淋巴结结核病淋巴结结核病62细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024淋巴淋巴结结结结核病核病62细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/20626.2异物巨细胞异物巨细胞 当机体清除体内异物时，吞噬异物的多核巨细胞的核大都当机体清除体内异物时，吞噬异物的多核巨细胞的核大都位于异物的对侧或包绕在异物周围。位于异物的对侧或包绕在异物周围。63细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20246.2异物巨异物巨细细胞胞 当机体清除体内异物当机体清除体内异物时时，吞噬异物的多核，吞噬异物的多核63痛风石伴异物巨细胞反应痛风石伴异物巨细胞反应64细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024痛痛风风石伴异物巨石伴异物巨细细胞反胞反应应64细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/646.3杜顿巨细胞杜顿巨细胞 数十个小圆形核密集在细胞的周边部呈环状或半环状，互数十个小圆形核密集在细胞的周边部呈环状或半环状，互相重叠，界限不清，胞浆内常吞噬有脂质。常见于黄瘤型相重叠，界限不清，胞浆内常吞噬有脂质。常见于黄瘤型纤维组织细胞瘤。纤维组织细胞瘤。65细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20246.3杜杜顿顿巨巨细细胞胞 数十个小数十个小圆圆形核密集在形核密集在细细胞的周胞的周边边部呈部呈环环65黄斑瘤黄斑瘤66细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024黄斑瘤黄斑瘤66细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2023666.4破骨型巨细胞破骨型巨细胞 核多位于细胞中央部而不位于周边部。见于破骨细胞瘤及核多位于细胞中央部而不位于周边部。见于破骨细胞瘤及一些骨肿瘤。一些骨肿瘤。67细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20246.4破骨型巨破骨型巨细细胞胞 核多位于核多位于细细胞中央部而不位于周胞中央部而不位于周边边部。部。67成骨性肿瘤成骨性肿瘤68细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024成骨性成骨性肿肿瘤瘤68细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/202686.5骨髓巨核细胞骨髓巨核细胞 细胞胞核极深染，呈鹿角状分枝，并可呈裸核。当出现于细胞胞核极深染，呈鹿角状分枝，并可呈裸核。当出现于髓外造血的部位时（如脾脏、淋巴结等），应注意与其它髓外造血的部位时（如脾脏、淋巴结等），应注意与其它肿瘤性巨细胞鉴别。肿瘤性巨细胞鉴别。69细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20246.5骨髓巨核骨髓巨核细细胞胞 细细胞胞核极深染，呈鹿角状分枝，并可胞胞核极深染，呈鹿角状分枝，并可69脾脏髓外造血脾脏髓外造血70细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024脾脾脏脏髓外造血髓外造血70细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2070霍奇金病巨细胞霍奇金病巨细胞 霍奇金病时除见到单核诊断性大细胞外，尚可见到双核呈霍奇金病时除见到单核诊断性大细胞外，尚可见到双核呈镜影的镜影的R-S细胞，相互重叠且呈分枝状的细胞，相互重叠且呈分枝状的“爆米花爆米花”细胞、细胞、核形奇特的奇异型巨细胞以及陷窝细胞。各种霍奇金病的核形奇特的奇异型巨细胞以及陷窝细胞。各种霍奇金病的亚型均应见到相对应的诊断性巨细胞。亚型均应见到相对应的诊断性巨细胞。71细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024霍奇金病巨霍奇金病巨细细胞胞 霍奇金病霍奇金病时时除除见见到到单单核核诊诊断性大断性大细细胞外，尚胞外，尚71淋巴结结节硬化型淋巴结结节硬化型HD72细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024淋巴淋巴结结节结结节硬化型硬化型HD72细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/172淋巴结经典型淋巴结经典型HD73细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024淋巴淋巴结经结经典型典型HD73细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/736.7肿瘤巨细胞肿瘤巨细胞 许多肿瘤可出现多核巨细胞型的瘤细胞。肿瘤巨细胞的特许多肿瘤可出现多核巨细胞型的瘤细胞。肿瘤巨细胞的特点是胞核数目一般不会太多，常积聚在细胞中央。点是胞核数目一般不会太多，常积聚在细胞中央。74细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20246.7肿肿瘤巨瘤巨细细胞胞 许许多多肿肿瘤可出瘤可出现现多核巨多核巨细细胞型的瘤胞型的瘤细细胞。胞。74多形性肉瘤多形性肉瘤75细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024多形性肉瘤多形性肉瘤75细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/20275七、核内包涵体七、核内包涵体 核内出现病毒颗粒时称为真包涵体（病毒包涵体），而当核内出现病毒颗粒时称为真包涵体（病毒包涵体），而当细胞本身的成份进入核内时称为假包涵体。假包涵体主要细胞本身的成份进入核内时称为假包涵体。假包涵体主要见于以下几种：核内空泡状包涵体、免疫球蛋白包涵体、见于以下几种：核内空泡状包涵体、免疫球蛋白包涵体、核内小管包涵体。核内小管包涵体。76细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024七、核内包涵体七、核内包涵体 核内出核内出现现病毒病毒颗颗粒粒时时称称为为真包涵体（病毒真包涵体（病毒767.1核内空泡状包涵体核内空泡状包涵体 核出现凹陷，胞浆成份可套叠入核内，因切面关系而看起核出现凹陷，胞浆成份可套叠入核内，因切面关系而看起来如同核内包涵体一样，其实仍在核膜之外。圆形或卵圆来如同核内包涵体一样，其实仍在核膜之外。圆形或卵圆形，边界清楚，呈膨胀状态，膜有折光性，直径在形，边界清楚，呈膨胀状态，膜有折光性，直径在2.57.5微米之间，位于核中央或稍偏位，包绕包涵体的核膜微米之间，位于核中央或稍偏位，包绕包涵体的核膜与核本身的核膜层次相反，一般为嗜酸性，包涵体为胞浆与核本身的核膜层次相反，一般为嗜酸性，包涵体为胞浆成份。成份。77细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20247.1核内空泡状包涵体核内空泡状包涵体 核出核出现现凹陷，胞凹陷，胞浆浆成份可套叠入核成份可套叠入核77恶黑恶黑78细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024恶恶黑黑78细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/202378甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌79细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024甲状腺乳甲状腺乳头头状癌状癌79细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2797.2免疫球蛋白包涵体免疫球蛋白包涵体 在浆细胞及相应的肿瘤时，核内可出现免疫球蛋白团块而在浆细胞及相应的肿瘤时，核内可出现免疫球蛋白团块而呈包涵体样改变，此种包涵体称为呈包涵体样改变，此种包涵体称为Dutcher-Fahey包涵体。包涵体。80细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20247.2免疫球蛋白包涵体免疫球蛋白包涵体 在在浆细浆细胞及相胞及相应应的的肿肿瘤瘤时时，核内可，核内可80浆细胞及其肿瘤浆细胞及其肿瘤81细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024浆细浆细胞及其胞及其肿肿瘤瘤81细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2817.3核内小管包涵体核内小管包涵体 核内包涵物由缠绕的小管状结构组成，多见于核内包涵物由缠绕的小管状结构组成，多见于型肺泡细型肺泡细胞及肿瘤的核内。胞及肿瘤的核内。82细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/20247.3核内小管包涵体核内小管包涵体 核内包涵物由核内包涵物由缠绕缠绕的小管状的小管状结结构构组组成成82细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌83细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024细细支气管肺泡癌支气管肺泡癌83细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/283八、核仁八、核仁 核仁由核仁由RNA及组蛋白构成。恶性肿瘤时可表现体积增大，及组蛋白构成。恶性肿瘤时可表现体积增大，数目增多，形状不规则，位置往核膜靠近。核仁突出则表数目增多，形状不规则，位置往核膜靠近。核仁突出则表示细胞的复制和蛋白质合成增加，如生殖细胞肿瘤。但在示细胞的复制和蛋白质合成增加，如生殖细胞肿瘤。但在小细胞恶性肿瘤时，核仁反而不明显。小细胞恶性肿瘤时，核仁反而不明显。84细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024八、核仁八、核仁 核仁由核仁由RNA及及组组蛋白构成。蛋白构成。恶恶性性肿肿瘤瘤时时可表可表现现体体84上皮样肉瘤上皮样肉瘤85细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024上皮上皮样样肉瘤肉瘤85细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/20285大、红核仁：恶黑大、红核仁：恶黑86细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024大、大、红红核仁：核仁：恶恶黑黑86细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/86核仁突出：精原细胞瘤核仁突出：精原细胞瘤87细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024核仁突出：精原核仁突出：精原细细胞瘤胞瘤87细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/187无核仁：小细胞癌无核仁：小细胞癌88细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024无核仁：小无核仁：小细细胞癌胞癌88细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/88九、分裂象九、分裂象 一般说的核分裂象是指有丝分裂，即细胞的丝状体以中心体为一般说的核分裂象是指有丝分裂，即细胞的丝状体以中心体为 核心，核心，将染色质聚集形成的染色体一分为二，进一步将细胞一分为二，完成将染色质聚集形成的染色体一分为二，进一步将细胞一分为二，完成细胞分裂周期。细胞分裂周期。1正常核分裂象：即常态分裂象，可见于新陈代谢的正常细胞、细胞损伤后修复的细胞、炎性增生的细胞，也见于肿瘤性细胞，恶性者数量增多而已。2病理性分裂象：仅见于恶性肿瘤细胞，细胞在分裂过程中，染色体可分为多极，如3极、4极、5极甚至更多不规则的形态，这样就使一个瘤细胞在分裂时可分为3个、4个、5个或更多细胞，故恶性肿瘤生长较快。3异常分裂象：如流产性、顿挫性分裂象，即染色体在一分为二时呈非对称性分裂，或杂乱无序，难以完成细胞分裂周期而流产。89细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024九、分裂象九、分裂象 一般一般说说的核分裂象是指有的核分裂象是指有丝丝分裂，即分裂，即细细胞的胞的丝丝状状89在肿瘤诊断中的意义在肿瘤诊断中的意义正常上皮细胞就具有分裂象，这是因为上皮组织新陈代谢正常上皮细胞就具有分裂象，这是因为上皮组织新陈代谢的原因，而正常间叶组织见不到分裂象。的原因，而正常间叶组织见不到分裂象。上皮组织恶性的主要指征是突破基底膜，而间叶组织无基上皮组织恶性的主要指征是突破基底膜，而间叶组织无基底膜而言，故判断间叶组织恶性的主要指征之一便是分裂底膜而言，故判断间叶组织恶性的主要指征之一便是分裂象了。由此可见分裂象在肉瘤的诊断中更有价值。象了。由此可见分裂象在肉瘤的诊断中更有价值。一般认为，分裂象增多表示细胞增殖频繁，肿瘤生长快，一般认为，分裂象增多表示细胞增殖频繁，肿瘤生长快，恶性度高，但实际工作中并非永远如此，如基底细胞癌分恶性度高，但实际工作中并非永远如此，如基底细胞癌分裂象多，但生长不快，恶性度不高，反之，神经母细胞瘤裂象多，但生长不快，恶性度不高，反之，神经母细胞瘤分裂象少却生长快，恶性度高。分裂象少却生长快，恶性度高。90细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024在在肿肿瘤瘤诊诊断中的意断中的意义义正常上皮正常上皮细细胞就具有分裂象，胞就具有分裂象，这这是因是因为为上皮上皮组织组织90前期核分裂象前期核分裂象91细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024前期核分裂象前期核分裂象91细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2091中期核分裂象中期核分裂象92细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024中期核分裂象中期核分裂象92细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2092后期核分裂象后期核分裂象93细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024后期核分裂象后期核分裂象93细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2093末期核分裂象末期核分裂象94细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024末期核分裂象末期核分裂象94细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/2094单极单极95细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024单单极极95细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/202395双极双极96细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024双极双极96细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/202396三极三极97细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024三极三极97细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/202397多极多极98细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024多极多极98细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意义义8/11/202398总结总结细胞形态是组织病理的基础细胞形态是组织病理的基础细胞核是判断细胞的主要依据细胞核是判断细胞的主要依据组织病理的未来？组织病理的未来？基层医院，基本工作，基础知识基层医院，基本工作，基础知识存在的合理性和必要性存在的合理性和必要性99细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024总结细总结细胞形胞形态态是是组织组织病理的基病理的基础细础细胞核是判断胞核是判断细细胞的主要依据胞的主要依据组织组织病病99感谢大家的聆听感谢大家的聆听!谢谢！谢谢！100细胞核形态学在诊疗病理中的意义细胞核形态学在诊疗病理中的意义6/29/2024感感谢谢大家的聆听大家的聆听!谢谢谢谢！100细细胞核形胞核形态态学在学在诊疗诊疗病理中的意病理中的意100