细胞和组织的适应损伤与修复课件

细胞和胞和组织的适的适应损伤与与修复修复细胞和组织的适应损伤与修复细胞和组织的适应损伤与修复细胞和组1绪绪论论 绪论2 2一、病理学的概念一、病理学的概念二、病理学的研究方法二、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法（一）人体病理学研究方法1活体组织检查，简称活体组织检查，简称“活检活检”（biopsy）(1）含义）含义（2）方法）方法（3）意义）意义一、病理学的概念3 32尸体解剖尸体解剖，简称，简称“尸解尸解”（autopsy）（1）含义）含义（2）意义）意义判断死因判断死因发现新的疾病，确定传染病、地方发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒病、中毒法医尸解法医尸解大量积累教学、科研资料大量积累教学、科研资料*国内、外状况，尸解安排国内、外状况，尸解安排2尸体解剖，简称“尸解”（autopsy）4 43细胞学检查（细胞学检查（cytology）（1）含义）含义（2）采集部位或方式）采集部位或方式（3）优、缺点）优、缺点3细胞学检查（cytology）5 5（二）实验病理学研究方法（二）实验病理学研究方法1.动物实验动物实验2.细胞、组织培养细胞、组织培养（三）其它方法：免疫组化、电镜、（三）其它方法：免疫组化、电镜、图像分析、分子生物学技术、图像分析、分子生物学技术、流式细胞术等流式细胞术等（二）实验病理学研究方法6 6三、病理学在医学中的地位三、病理学在医学中的地位（一）病理学的发展与医学（一）病理学的发展与医学器官病理学（器官病理学（organ）细胞病理学（细胞病理学（cellular）超微结构病理学（超微结构病理学（ultrastructural）免疫病理学（免疫病理学（immuno）三、病理学在医学中的地位7 7分子病理学（分子病理学（molecular）遗传病理学（遗传病理学（genetic）定量病理学（定量病理学（quantitative）法医病理学（法医病理学（forensicmedicine）病理生理学（病理生理学（pathophysiology）分子病理学（molecular）8 8（二）教学方面（二）教学方面1.病理学是医学基础课、桥梁课、病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课临床医学课2.病理学课程的定位（重点、骨病理学课程的定位（重点、骨干、必修课程）干、必修课程）（三）医疗方面：病理诊断的意义（国内、外状况）（三）医疗方面：病理诊断的意义（国内、外状况）（四）科研方面（四）科研方面*张孝骞教授张孝骞教授（二）教学方面9 9基基础础医医学学课课目目中中与与临临床床最最接接近近的的当当推推病病理理学学，因因为为它它是是临临床床与与基基础础之之间间的的桥桥梁梁，要要学学好好临临床床先先要要学学好好病病理理学学，我我毕毕业业后后才才认认识识这这个个道道理理。原原想想加加学学一一年年病病理理学学以以资资弥弥补补，可可是是没没能能做做到到，至至今今引为遗憾。引为遗憾。张孝骞张孝骞基础医学课目中与临床最接近的当推病理学，因为它是临床1010四、病理学的内容、任务、学习方法四、病理学的内容、任务、学习方法generalpathologysystemicpathology四、病理学的内容、任务、学习方法1111第一章第一章细胞、组织的细胞、组织的适应适应和损伤和损伤第一章12121概述概述适应（适应（adaptation）的概念）的概念一、肥大（一、肥大（hypertrophy）1、概念、概念2、分类、分类3、说明、说明1概述1313心心 肌肌 肥肥 大大心肌肥大1414心心 肌肌 肥肥 大大心肌肥大1515心心 肌肌 肥肥 大大 心肌肥大1616妊娠期肥大妊娠期肥大子宫子宫妊娠期肥大子宫1717二、增生（二、增生（hyperplasia）1、概念、概念2、分类、分类3、说明、说明二、增生（hyperplasia）1818前前 列列 腺腺 增增 生生前列腺增生1919三、萎缩（三、萎缩（atrophy）(一一)概念概念（二（二)病变病变三、萎缩（atrophy）2020（三（三)几个概念几个概念1假性肥大假性肥大(pseudohypertrophy）2发育不全（发育不全（hypoplasia）不发育（不发育（agenesis）3退化（退化（atrophy）4Simonds综合征综合征（三)几个概念2121(四四)分类分类1、生理性（全身、局部）、生理性（全身、局部）2、病理性（全身、局部）、病理性（全身、局部）(五五)结局结局(四)分类2222恶恶 病病 质质恶病质2323脑脑 萎萎 缩缩脑萎缩2424脑脑 萎萎 缩缩脑萎缩2525正常肾正常肾脏脏萎缩肾萎缩肾脏脏正常肾脏萎缩肾脏2626肾萎缩肾萎缩肾盂积肾盂积水水肾萎缩肾盂积水2727四、化生（四、化生（metaplasia）(一一)概念概念(二二)分类分类(三三)说明说明1、转型性分化、转型性分化（transdifferentiation）2、干细胞多向分化、干细胞多向分化间叶细胞多向分化间叶细胞多向分化3、相似性质细胞化生、相似性质细胞化生四、化生（metaplasia）2828正常支气管上皮正常支气管上皮正常支气管上皮2929支支 气气管管 上上皮皮 鳞鳞状状 化化生生支气管上皮鳞状化生3030支气管上皮鳞状化生支气管上皮鳞状化生(高倍）高倍）支气管上皮鳞状化生(高倍）3131支气管上皮鳞状化生支气管上皮鳞状化生(高倍）高倍）支气管上皮鳞状化生(高倍）3232宫颈鳞状上皮化生宫颈鳞状上皮化生宫颈鳞状上皮化生3333 2、细胞、组织的损伤、细胞、组织的损伤一、损伤的原因和机制一、损伤的原因和机制(一一)原因原因1、缺、缺O2；2、化学物质、药物；、化学物质、药物；3、物理性因素；、物理性因素；4、生物性因素；、生物性因素；5、营养失衡、营养失衡;6、免疫反应、免疫反应;7、遗传变异；、遗传变异；8、衰老、衰老;9、内分泌、内分泌;10、医源性因素；、医源性因素；11、社会、社会心理心理精神因素；精神因素；2、细胞、组织的损伤3434(二二)损伤机制：自学（损伤机制：自学（P10P12）二、损伤的形态学改变二、损伤的形态学改变(一一)变性（变性（degeneration）引言引言变性的概念、结局、分类变性的概念、结局、分类(二)损伤机制：自学（P10P12）3535 1、细胞水变性（、细胞水变性（cellularhydropic）或细胞水肿（或细胞水肿（cellularswelling）(1)概念概念(2)机制机制(3)病变（部位）病变（部位）1、细胞水变性（cellularhydropic）3636肝肝水水变变性性肝水变性3737（肾小管上皮）细胞水变性（肾小管上皮）细胞水变性（肾小管上皮）细胞水变性38382、脂肪变性（、脂肪变性（fatty）脂变脂变(fattychange)(1)概念概念(2)部位：肝、心、肾部位：肝、心、肾2、脂肪变性（fatty）3939肝脂肪变性肝脂肪变性A、病变、病变B、说明、说明脂囊（脂囊（fattycyst）、特殊染色）、特殊染色脂肪肝（脂肪肝（fattyliver）肝脂肪变性4040C、肝脂变机制、肝脂变机制a、病因、病因线粒体受损线粒体受损ATP脂肪脂肪酸酸氧化氧化脂质蓄积脂质蓄积b、病因、病因细胞、组织结构破坏细胞、组织结构破坏脂蛋脂蛋白崩解白崩解脂质淅出、蓄积脂质淅出、蓄积c、原料不足、细胞受损、原料不足、细胞受损脂蛋白合成脂蛋白合成脂质蓄积脂质蓄积d、中性脂肪合成过多、中性脂肪合成过多脂质蓄积脂质蓄积C、肝脂变机制4141肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性4242肝脂肪变性（切面）肝脂肪变性（切面）肝脂肪变性（切面）4343肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性4444肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性4545苏丹苏丹染色染色苏丹染色4646心肌脂变心肌脂变虎斑心（虎斑心（tigroidheart）心肌脂肪浸润心肌脂肪浸润（myocardialfattyinfiltration）脂肪心（脂肪心（fattyheart）心肌脂变4747虎虎斑斑心心虎4848心肌脂肪心肌脂肪浸润浸润心肌脂肪浸润49493、玻璃样变性、玻璃样变性=透明变性透明变性=“玻变玻变”（hyaline）(1)概念概念(2)部位或分类部位或分类细胞内玻变细胞内玻变概念概念举例举例MallorybodyRussellbody3、玻璃样变性=透明变性=“玻变”（hyaline）5050细胞内玻变细胞内玻变Mallory小体小体细胞内玻变Mallory小体5151纤维结缔组织玻变纤维结缔组织玻变（fibroidconnectivetissuehyaline)A、机制、机制B、部位、部位C、病变、病变纤维结缔组织玻变5252结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性5353结缔组织玻璃样变性（中倍）结缔组织玻璃样变性（中倍）结缔组织玻璃样变性（中倍）5454结缔组织玻璃样变性（高倍）结缔组织玻璃样变性（高倍）结缔组织玻璃样变性（高倍）5555细动脉壁玻变细动脉壁玻变部位部位病变病变后果后果细动脉硬化细动脉硬化（arteriolosclerosis）细动脉壁玻变5656脾小动脉玻璃样变性脾小动脉玻璃样变性脾小动脉玻璃样变性5757细胞和组织的适应损伤与修复课件58584、病理性钙化、病理性钙化（pathologiccalcification）（1）概念）概念（2）形态特点）形态特点（3）性质）性质（4）分类）分类营养不良性钙化营养不良性钙化(dystrophic)转移性钙化（转移性钙化（metastatic）4、病理性钙化5959营养不良性钙化营养不良性钙化营养不良性钙化6060（二）细胞的死亡（坏死和凋亡）（二）细胞的死亡（坏死和凋亡）1、坏死（、坏死（necrosis）(1)概念概念(2)病变病变肉眼肉眼光镜光镜：A、核固缩、核固缩B、核碎裂、核碎裂C、核溶解、核溶解细胞、细胞浆、间质、坏死组织细胞、细胞浆、间质、坏死组织（二）细胞的死亡（坏死和凋亡）6161核固缩、核碎裂和核溶解核固缩、核碎裂和核溶解6262细胞坏死细胞坏死 核与胞浆改变核与胞浆改变细胞坏死核与胞浆改变6363核固缩核固缩 核碎裂核碎裂核固缩核碎裂6464核溶解消失核溶解消失核溶解消失6565（3）坏死的类型）坏死的类型凝固性坏死凝固性坏死（coagulativenecrosis）A、概念、概念B、部位、部位（3）坏死的类型6666新鲜肾梗死表面新鲜肾梗死表面灰黄色微隆起灰黄色微隆起新鲜肾梗死表面6767陈旧性肾梗死陈旧性肾梗死疤痕表面凹陷疤痕表面凹陷陈旧性肾梗死6868细胞和组织的适应损伤与修复课件6969脾脾 梗梗 死死 区区脾梗死区7070细胞和组织的适应损伤与修复课件7171细胞和组织的适应损伤与修复课件7272C、特殊类型、特殊类型a、干酪样坏死、干酪样坏死（caseousnecrosis）C、特殊类型7373干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死7474细胞和组织的适应损伤与修复课件7575干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死7676细胞和组织的适应损伤与修复课件7777b、坏疽（、坏疽（gangrene）概念概念机制机制分类分类干性坏疽（干性坏疽（drygangrene）形成原因、特点、部位形成原因、特点、部位湿性坏疽湿性坏疽（moist）气性坏疽气性坏疽（gas）b、坏疽（gangrene）7878细胞和组织的适应损伤与修复课件7979细胞和组织的适应损伤与修复课件8080湿性坏湿性坏疽疽湿性坏疽8181细胞和组织的适应损伤与修复课件8282细胞和组织的适应损伤与修复课件8383细胞和组织的适应损伤与修复课件8484液化性坏死（液化性坏死（liquefactive）A、概念、概念B、部位、部位:肺脓肿肺脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿*脂肪坏死脂肪坏死*钙皂（钙皂（calciumsaponification）液化性坏死（liquefactive）8585脑液化性坏死脑液化性坏死脑液化性坏死8686脑液化性坏死脑液化性坏死空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成空洞形成脑液化性坏死空洞形成空洞形成空洞形成8787肺脓肿肺脓肿8888阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿8989细胞和组织的适应损伤与修复课件9090脂肪液化性坏死脂肪液化性坏死脂肪液化性坏死9191纤维素样坏死纤维素样坏死（fibrinoidnecrosis）纤维素样变性纤维素样变性（fibrinoiddegeneration）纤维素样坏死9292Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosisMalignanthypertensionwithar9393Malignant hypertension with arterial fibrinoid necrosisMalignanthypertensionwithar9494（4）坏死的结局）坏死的结局溶解、吸收、清除、消散溶解、吸收、清除、消散分离、排出分离、排出糜烂（糜烂（erosion）、溃疡（）、溃疡（ulcer）、）、窦道（窦道（sinus）、瘘管（）、瘘管（fistula）、）、空洞（空洞（cavity）机化（机化（organization）纤维包裹和钙化纤维包裹和钙化（4）坏死的结局9595（5）坏死的影响及后果与下列因素有关）坏死的影响及后果与下列因素有关重要组织或器官的坏死重要组织或器官的坏死坏死细胞的数量坏死细胞的数量周围细胞或组织再生、代偿能力周围细胞或组织再生、代偿能力（5）坏死的影响及后果与下列因素有关96962、凋亡（、凋亡（apoptosis）（1）概念）概念（2）凋亡细胞形态特点）凋亡细胞形态特点*凋亡小体（凋亡小体（apoptosisbody）*嗜酸性小体（嗜酸性小体（acidophilicbody）2、凋亡（apoptosis）9797凋凋 亡亡凋亡9898凋亡细胞浆嗜酸性小体凋亡细胞浆嗜酸性小体、核固缩、核固缩凋亡细胞浆嗜酸性小体、核固缩9999（鼻咽癌）细胞凋亡（鼻咽癌）细胞凋亡（鼻咽癌）细胞凋亡100100细胞和组织的适应损伤与修复课件101101第二章第二章损伤的修复损伤的修复第二章102102细胞和组织的适应损伤与修复课件103103三、各种细胞的再生能力三、各种细胞的再生能力（一）不稳定细胞（再生能力强的）（一）不稳定细胞（再生能力强的）1、覆盖上皮、覆盖上皮2、淋巴、造血细胞、淋巴、造血细胞（二）稳定细胞（再生能力较强的）（二）稳定细胞（再生能力较强的）1、腺体、腺体2、CT3、周围、周围N、f4、骨、骨5、平滑肌、平滑肌三、各种细胞的再生能力104104（三）永久性细胞（无再生能力的）（三）永久性细胞（无再生能力的）1、神经细胞、神经细胞2、骨骼肌、骨骼肌3、心肌、心肌四、各种组织再生的过程四、各种组织再生的过程五、细胞再生与分化的分子机制五、细胞再生与分化的分子机制自学自学（三）永久性细胞（无再生能力的）自学1051052、纤维性修复、纤维性修复一、肉芽组织（一、肉芽组织（granulationtissue）（一）概念（一）概念（二）形态特点（二）形态特点*肌成纤维肌成纤维C（myofibroblast）（三）肉芽组织的作用及结局（三）肉芽组织的作用及结局2、纤维性修复106106肉芽组织肉芽组织肉芽组织107107细胞和组织的适应损伤与修复课件108108二、瘢痕组织（二、瘢痕组织（scartissue）（一）概念（一）概念（二）病变（二）病变（三）对机体影响（三）对机体影响*粘连、硬化、收缩、疙瘩粘连、硬化、收缩、疙瘩（四）结局（四）结局二、瘢痕组织（scartissue）1091093、创伤愈合（、创伤愈合（woundhealing）引言：概念引言：概念一、皮肤创伤愈合一、皮肤创伤愈合（一）创伤愈合的基本过程（一）创伤愈合的基本过程1、伤口早期变化、伤口早期变化2、伤口收缩、伤口收缩3、肉芽组织增生、瘢痕形成、肉芽组织增生、瘢痕形成4、表皮、其它组织再生、表皮、其它组织再生3、创伤愈合（woundhealing）110110（二）创伤愈合的类型（二）创伤愈合的类型1、一期愈合、一期愈合2、二期愈合、二期愈合（三）影响创伤愈合的因素（三）影响创伤愈合的因素1、全身因素：年龄、营养、全身因素：年龄、营养、内分泌、药物内分泌、药物2、局部因素：感染与异物、局部因素：感染与异物、局部血循、局部血循、N支配、电离辐射支配、电离辐射（二）创伤愈合的类型111111细胞和组织的适应损伤与修复课件112112二、骨折愈合二、骨折愈合（bonefracturehealing）基本过程基本过程1、血肿形成期、血肿形成期2、纤维性骨痂形成、纤维性骨痂形成3、骨性骨痂形成、骨性骨痂形成4、骨痂改建或再塑、骨痂改建或再塑*复位好、固定好、营养好、愈合好复位好、固定好、营养好、愈合好二、骨折愈合113113第一、二章第一、二章复习思考题复习思考题第一、二章114114一、名词解释：一、名词解释：病理学、适应、萎缩、病理学、适应、萎缩、Simonds综合征、肥大、增生、化生、肠上皮化生、骨化性肌炎、心身疾病、变综合征、肥大、增生、化生、肠上皮化生、骨化性肌炎、心身疾病、变性、细胞水变性、气球样变、脂肪变、脂囊、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、玻璃样变、性、细胞水变性、气球样变、脂肪变、脂囊、脂肪肝、脂肪心、虎斑心、玻璃样变、mallory小体、小体、Russell小体、坏死、细动脉硬化、病理性钙化、营养不良性钙化、转移性钙化、小体、坏死、细动脉硬化、病理性钙化、营养不良性钙化、转移性钙化、一、名词解释：115115凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽干湿性坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、钙皂、纤维素样变性、机化凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽干湿性坏疽、液化性坏死、脂肪坏死、钙皂、纤维素样变性、机化糜烂与溃疡、窦道与瘘管、空洞、程序性死亡、凋亡、凋亡小体、再生、完全再生、肉芽组织、肌糜烂与溃疡、窦道与瘘管、空洞、程序性死亡、凋亡、凋亡小体、再生、完全再生、肉芽组织、肌f母母C、瘢痕、一、二期愈合、创伤愈合、纤维性骨痂、骨性骨痂、瘢痕、一、二期愈合、创伤愈合、纤维性骨痂、骨性骨痂凝固性坏死、干酪样坏死、坏疽干湿性坏疽、液化性坏死、116116二、问答题：二、问答题：1、适应在形态学上有何主要表现？、适应在形态学上有何主要表现？其分类如何？举例说明。肥大、增其分类如何？举例说明。肥大、增生、机体有何意义？生、机体有何意义？2、心、肝、肾实质细胞、心、肝、肾实质细胞HE染色浆内染色浆内有异常空泡，怎样鉴别其性质？有异常空泡，怎样鉴别其性质？某细胞浆内出现了红染、某细胞浆内出现了红染、均质的蛋均质的蛋白小体，怎样鉴别它的性质和来源？白小体，怎样鉴别它的性质和来源？二、问答题：1171173、常见变性有哪些？各有何病变、常见变性有哪些？各有何病变特点？特点？4、细、细A硬化，可致相应脏器何病硬化，可致相应脏器何病变、后果？举例说明变、后果？举例说明5、简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局、简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局6、细胞坏死与凋亡在形态学上怎、细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别？样鉴别？3、常见变性有哪些？各有何病变特点？1181187、简述肝、简述肝C水变性和脂变发生水变性和脂变发生的机制？的机制？8、简述肉芽组织的病变特点、简述肉芽组织的病变特点、功能和结局。功能和结局。9、简述创伤愈合的基本过程、简述创伤愈合的基本过程、类型及其影响因素。类型及其影响因素。10、简述骨折愈合过程及其影响、简述骨折愈合过程及其影响因素？因素？7、简述肝C水变性和脂变发生的机制？119119谢谢谢谢120