细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件

细胞和组织的损伤与修复ppt细胞和组织的损伤与修复ppt1第一节第一节 细胞与组织的适应细胞与组织的适应一、萎缩一、萎缩二、肥大二、肥大 三、增生三、增生四、化生四、化生第一节 细胞与组织的适应一、萎缩一、萎缩一、萎缩(一一)概念：概念：(二二)类型及原因类型及原因:(三三)病理变化：病理变化：(四四)临床病理联系：临床病理联系：一、萎缩(一)概念：已已发发育育正正常常的的组组织织和和器器官官体体积积的的缩缩小称萎缩。小称萎缩。是是由由于于实实质质细细胞胞体体积积缩缩小小或或数数目目减减少少引起。引起。萎缩概念萎缩概念 已发育正常的组织和器官体积的缩小称萎缩。萎缩概念 （一）营养不良性萎缩：（一）营养不良性萎缩：1、全身全身营养不良性萎缩营养不良性萎缩2、局部营养不良性萎缩局部营养不良性萎缩:如如脑萎脑萎缩缩 病理性萎缩类型及病因病理性萎缩类型及病因 （一）营养不良性萎缩：病理性萎缩类型及病因（二）失用性萎缩（二）失用性萎缩:（三）去神经性萎缩（三）去神经性萎缩:如如脊髓灰质炎脊髓灰质炎（四）压迫性萎缩（四）压迫性萎缩:肾盂积水所致肾盂积水所致肾压迫肾压迫性萎缩性萎缩（五）内分泌性萎缩（五）内分泌性萎缩病理性萎缩类型及病因病理性萎缩类型及病因（二）失用性萎缩:病理性萎缩类型及病因 镜下镜下1.1.实质细胞体积实质细胞体积2.2.胞浆中见胞浆中见脂褐素脂褐素3.3.间质组织增生间质组织增生1.病理变化病理变化 肉眼肉眼1.1.器官体积重量器官体积重量2.2.颜色深颜色深(褐色褐色)3.3.质地变硬质地变硬 镜下1.病理变化 肉眼 较轻者较轻者,去除病因后可恢复正常。去除病因后可恢复正常。反之反之,则不可恢复正常则不可恢复正常,部分可坏死消失。部分可坏死消失。2、结局、结局 较轻者,去除病因后可恢复正常。2、结局概概念念：由由于于实实质质细细胞胞体体积积增增大大所所致致组组织织或或器器官官体积的增大体积的增大,称为肥大。称为肥大。分类：分类：（一）生理性肥大（一）生理性肥大（二）病理性肥大（二）病理性肥大 代代偿偿性性肥肥大大:由由相相应应器器官官功功能能负负荷荷加加重重而而引引起。如高心病左心室起。如高心病左心室代偿性肥大代偿性肥大。二、肥大二、肥大概念：由于实质细胞体积增大所致组织或器官体积的增大,称为肥大概念：概念：由于实质细胞数量增多而造成的组织、由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积的增大，称器官体积的增大，称增生增生。分类分类（一）生理性增生（一）生理性增生 ：激素性增生、代偿性增生激素性增生、代偿性增生（二）病理性增生（二）病理性增生 刺激性增生、修复性增生刺激性增生、修复性增生三、增生三、增生概念：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积的增大，称增 概念：概念：一一种种已已分分化化成成熟熟组组织织转转化化为为另另一一种种性质相似的分化成熟的组织过程。性质相似的分化成熟的组织过程。常见的化生：常见的化生：（一）上皮细胞化生（一）上皮细胞化生 1、鳞状上皮化生鳞状上皮化生 2、肠上皮化生肠上皮化生 （二）间叶组织化生（二）间叶组织化生 四、化生四、化生 概念：四、化生第二节第二节 细胞与组织的损伤细胞与组织的损伤一、原因一、原因二、机制二、机制三、形态学变化三、形态学变化第二节 细胞与组织的损伤一、原因一、原一、原因因（一）缺氧（一）缺氧（二）物理因素（二）物理因素（三）化学因素（三）化学因素（四）生物因素（四）生物因素（五）免疫因素（五）免疫因素（六）遗传因素（六）遗传因素（七）营养失衡（七）营养失衡一、原 因（一）缺氧二、机二、机制制（一）（一）ATP缺乏或耗竭缺乏或耗竭（二）自由基的积聚（二）自由基的积聚（三）细胞内游离钙增高（三）细胞内游离钙增高（四）细胞膜完整性破坏（四）细胞膜完整性破坏（五）不可逆的线粒体损伤（五）不可逆的线粒体损伤二、机 制（一）ATP缺乏或耗竭二、损伤的形态学变化二、损伤的形态学变化（一）变性（一）变性 指细胞或细胞间质内出现异常物质或指细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质显著增多。正常物质显著增多。概概念念二、损伤的形态学变化（一）变性概念抗感染及保护创面；（3）细胞内玻变:即细胞内出现异常蛋白质而形成的均质、红染的圆形小体。3）机化:由新生肉芽组织取代坏死组织 或其他异物的过程,称为机化。（一）上皮细胞化生第三节 细胞组织损伤的修复条件 A受阻，V通畅 A、V均受阻 深部创伤伴感染病变 组织干燥,组织肿胀,组织肿胀,污秽保持器官的完整性和坚固性。好发部位:心、脾、肾等器官。发生于组织间质和小血管壁的胶原纤维的坏死。干性坏疽反之,则不可恢复正常,部分可坏死消失。指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合。激素性增生、代偿性增生感染控制坏死组织消除愈合才开始。创伤整齐，组织破坏少炎细胞 减少,消失2、肝脂肪变性脂肪肝肝细胞坏死肝硬化。变性常见类型变性常见类型抗感染及保护创面；变性常见类型（1）水变性）水变性 是是指指致致病病因因素素使使细细胞胞内内水水分分增增多多，导导致细胞肿胀。好发于心、肝、肾。致细胞肿胀。好发于心、肝、肾。概念概念病因及发病机制病因及发病机制 由由于于缺缺氧氧、中中毒毒、感感染染等等因因素素,使使ATP活活性降低性降低,钠泵功能发生障碍钠泵功能发生障碍,钠、水进入细胞内。钠、水进入细胞内。（1）水变性 是指致病因素使细胞内水分增多，K+Na+Na+K+泵K+Na+水K+Na+Na+K+泵K+Na+水 肉肉眼眼:器器官官体体积积增增大大,包包膜膜紧紧张张,质质地地变变软软,色色苍白苍白,无光泽无光泽,似沸水烫过。似沸水烫过。镜镜下下:细细胞胞体体积积增增大大,胞胞浆浆内内可可见见红红染染颗颗粒粒。严严重重时时,细细胞胞胞胞浆浆异异常常疏疏松松透透亮亮,肿肿胀胀如如气气球球,又又称称气球样变气球样变。病理变化病理变化 肉眼:器官体积增大,包膜紧张,质地变软,色苍白,无 去除病因后可恢复正常。反去除病因后可恢复正常。反之可导致坏死。之可导致坏死。结局结局 去除病因后可恢复正常。反之可导致坏死。结局2、脂肪变性、脂肪变性 在在致致病病因因素素作作用用下下除除脂脂肪肪细细胞胞外细胞内出现脂滴或脂滴增多。外细胞内出现脂滴或脂滴增多。好发于肝、心、好发于肝、心、肾。肾。概概念念及及好好发发部部位位2、脂肪变性 在致病因素作用下除脂肪细胞外细胞内出n感染感染n缺氧缺氧n中毒中毒n营养障碍营养障碍病因和发病机理病因和发病机理感染病因和发病机理1 1、脂蛋白合成障碍。、脂蛋白合成障碍。2 2、中性脂肪合成过多。、中性脂肪合成过多。3 3、脂肪酸氧化障碍。、脂肪酸氧化障碍。肝细胞脂肪变性发病机理肝细胞脂肪变性发病机理1、脂蛋白合成障碍。肝细胞脂肪变性发病机理肝脏脂肪变性肝脏脂肪变性:肉眼肉眼:肝体积增大、黄、软、油腻感。肝体积增大、黄、软、油腻感。病病理理变变化化肝脏脂肪变性:病理变化细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件镜下镜下:HE HE染色肝细胞见大小不等近圆形空染色肝细胞见大小不等近圆形空泡，胞核被脂滴挤至细胞一侧。泡，胞核被脂滴挤至细胞一侧。特殊染色脂滴经苏丹特殊染色脂滴经苏丹染色呈橘红染色呈橘红色；锇酸染色呈黑色。色；锇酸染色呈黑色。病理变化病理变化镜下:病理变化1、可复性损伤，原因及时消除可恢复；、可复性损伤，原因及时消除可恢复；2、肝脂肪变性、肝脂肪变性脂肪肝脂肪肝肝细胞坏死肝细胞坏死肝肝硬化。硬化。结结局局1、可复性损伤，原因及时消除可恢复；结 局3 3、透明变性（玻璃样变性）、透明变性（玻璃样变性）是指细胞内或间质内出现玻璃样是指细胞内或间质内出现玻璃样蛋白性物质（红染、均质无结构）又蛋白性物质（红染、均质无结构）又称为透明变性。称为透明变性。概念概念3、透明变性（玻璃样变性）是指细胞内或间质内出现(二)不同组织细胞再生能力（四）细胞膜完整性破坏部位 四肢末端 内脏或四肢 深部肌肉组织第二节 细胞与组织的损伤(1)一期愈合:（1）特点:再生能力较强灰白、半透明，质硬韧，缺乏弹性。3）机化:由新生肉芽组织取代坏死组织 或其他异物的过程,称为机化。反之,则不可恢复正常,部分可坏死消失。蛋白渗入血管内膜形成玻璃样物质，管壁增厚，管腔变窄闭塞，弹性降低。灰白半透明，质韧。经缝合，创缘对合，炎症反应轻分为酶解性和外伤性坏死。浆细胞胞浆中的Russell小体。（四）细胞膜完整性破坏病理性萎缩类型及病因病理性萎缩类型及病因（五）不可逆的线粒体损伤指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合。常见于高血压病患者肾、脾和视网膜细小动脉。干性坏疽（1 1）结缔组织的玻变）结缔组织的玻变:主要见于主要见于瘢痕组织瘢痕组织。灰白半透明，质韧。胶原纤维变粗、灰白半透明，质韧。胶原纤维变粗、融合，呈均质红染的索、片状结构。融合，呈均质红染的索、片状结构。类型类型(二)不同组织细胞再生能力（1）结缔组织的玻变:类型（2）血管壁玻变）血管壁玻变:常见于高血压病患者肾、脾和视网膜常见于高血压病患者肾、脾和视网膜细小动脉。细小动脉。蛋白渗入血管内膜形成玻璃样物质，蛋白渗入血管内膜形成玻璃样物质，管壁增厚，管腔变窄闭塞，弹性降低。管壁增厚，管腔变窄闭塞，弹性降低。镜下观镜下观同概念同概念。类型类型（2）血管壁玻变:类型（3 3）细胞内玻变）细胞内玻变:即细胞内出现异常蛋白质即细胞内出现异常蛋白质而形成的均质、红染的圆形小体。而形成的均质、红染的圆形小体。如如:肾小管肾小管上皮细胞内玻变上皮细胞内玻变。浆细胞胞浆中的浆细胞胞浆中的Russell小体小体。肝细胞中的肝细胞中的MalloryMallory小体小体。类型类型（3）细胞内玻变:即细胞内出现异常蛋白质而形成的均质、红染的4、粘液样变性、粘液样变性 概念概念:间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。常见疾病常见疾病:间叶组织肿瘤、风湿病、间叶组织肿瘤、风湿病、AS的血管的血管壁、甲减等。壁、甲减等。4、粘液样变性5 5、淀粉样变性、淀粉样变性 淀粉样物质沉积，淀粉样物质沉积，HEHE呈淡红色均质状。呈淡红色均质状。5、淀粉样变性 淀粉样物质沉积，HE呈淡红色均质状。肾淀粉样变性肾淀粉样变性肾淀粉样变性6、病理性色素沉着、病理性色素沉着 含铁血黄素、黑色素、脂褐素和胆含铁血黄素、黑色素、脂褐素和胆色素等。色素等。7、病理性钙化、病理性钙化（1）营养不良性钙化）营养不良性钙化（2）转移性钙化）转移性钙化6、病理性色素沉着 含铁血黄素、黑色素、脂褐素和胆色（二）细胞死亡（二）细胞死亡:1 1、坏死、坏死:2 2、细胞凋亡：、细胞凋亡：（二）细胞死亡:1、坏死:活体局部组织细胞的死亡。活体局部组织细胞的死亡。概念概念1、坏死、坏死 活体局部组织细胞的死亡。概念1、坏死（1）形态变化）形态变化（1）形态变化病理变化病理变化（1）形态变化）形态变化病理变化（1）形态变化（五）不可逆的线粒体损伤好发部位:心、脾、肾等器官。概念：由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积的增大，称增生。中毒症状 轻 重 很重创伤整齐，组织破坏少2、影响骨痂愈合的因素（1）特点:再生能力较强2、局部血液循环感染控制坏死组织消除愈合才开始。病理性萎缩类型及病因（一）上皮细胞化生常见于高血压病患者肾、脾和视网膜细小动脉。机化或包裹坏死组织、凝血块和异物。病变 组织干燥,组织肿胀,组织肿胀,污秽1、感染与异物（2）类型）类型特殊类型坏死特殊类型坏死（五）不可逆的线粒体损伤（2）类型特殊类型坏死 1 1）凝固性坏死）凝固性坏死 好发部位好发部位:心、脾、肾等器官。心、脾、肾等器官。特特点点:坏坏死死组组织织中中蛋蛋白白质质凝凝固固,水水分分减减少少,结结构构消消失失,呈呈灰灰白白色色干干燥燥凝凝固固体体，组织轮廓长期保存。组织轮廓长期保存。1）凝固性坏死 好好发发部部位位:可可凝凝固固蛋蛋白白少少、脂脂质质多多(脑脑、脊髓脊髓)或蛋白酶多或蛋白酶多(胰腺胰腺)的器官。的器官。特点：坏死组织液化成特点：坏死组织液化成囊腔状囊腔状。2）液化性坏死）液化性坏死 好发部位:可凝固蛋白少、脂质多(脑、脊髓)或蛋白酶多(3)3)特殊类型坏死特殊类型坏死 干酪样坏死（肉眼、镜下）干酪样坏死（肉眼、镜下）是结核病的特征性病变是结核病的特征性病变,由于坏死由于坏死组织彻底分解组织彻底分解,镜下呈无结构的颗粒状物镜下呈无结构的颗粒状物质；肉眼质软、淡黄质；肉眼质软、淡黄(含大量脂质含大量脂质)、状、状如奶酪如奶酪,故称之。故称之。3)特殊类型坏死脂肪坏死脂肪坏死n分为酶解性和外伤性坏死。分为酶解性和外伤性坏死。n酶解性坏死见于胰腺炎。酶解性坏死见于胰腺炎。n外伤性脂肪坏死见于乳房、臀部及外伤性脂肪坏死见于乳房、臀部及躯干皮下。躯干皮下。脂肪坏死分为酶解性和外伤性坏死。纤维素样坏死纤维素样坏死发生于组织间质和小血管壁的胶发生于组织间质和小血管壁的胶原纤维的坏死。原纤维的坏死。见于急性风湿病，结节性多脉管见于急性风湿病，结节性多脉管炎及系统性红斑狼疮，恶性高血压炎及系统性红斑狼疮，恶性高血压病。病。纤维素样坏死 发生于组织间质和小血管壁的胶原纤维素样坏死纤维素样坏死纤维素样坏死 概概念念:肢肢体体或或与与外外界界相相通通的的器器官官较较大大范范围围的坏死的坏死,伴有不同程度的腐败菌感染。伴有不同程度的腐败菌感染。特点特点:黑色（硫化铁）。黑色（硫化铁）。类型类型:干性坏疽干性坏疽 湿性坏疽湿性坏疽 气性坏疽气性坏疽坏疽坏疽 概念:肢体或与外界相通的器官较大范围的坏死,伴有不同部位部位 四肢末端四肢末端 内脏或四肢内脏或四肢 深部肌肉组织深部肌肉组织条件条件 A受阻，受阻，V通畅通畅 A、V均受阻均受阻 深部创伤伴感染深部创伤伴感染病变病变 组织干燥组织干燥,组织肿胀组织肿胀,组织肿胀组织肿胀,污秽污秽特点特点 皱缩呈黑色皱缩呈黑色 潮湿呈黑色潮湿呈黑色 蜂窝状蜂窝状,捻发音捻发音分界分界 中毒症状中毒症状 轻轻 重重 很重很重 清楚清楚不清不清不清不清 干性干性 湿性湿性 气性气性部位 四肢末端 内脏或四肢 1 1）溶解吸收）溶解吸收:2 2）分分离离排排出出:糜糜烂烂、溃溃疡疡、窦窦道道、瘘瘘管、管、空洞空洞。3 3）机机化化:由由新新生生肉肉芽芽组组织织取取代代坏坏死死组组织织 或其他异物的过程或其他异物的过程,称为机化。称为机化。4 4）包裹包裹、钙化：、钙化：（3）结局）结局1）溶解吸收:（3）结局2、细胞凋亡、细胞凋亡概念概念是活体内细是活体内细胞在基因调控下胞在基因调控下发生的主动死亡发生的主动死亡过程。过程。2、细胞凋亡概念（1）形态特点）形态特点 凋亡小体形成，此过程中细凋亡小体形成，此过程中细胞膜和细胞器膜保持完整，周围胞膜和细胞器膜保持完整，周围不出现炎症反应。不出现炎症反应。（1）形态特点 凋亡小体形成，此过程中细胞膜和（2）生化特点耗能过程；耗能过程；需要钙离子参与；需要钙离子参与；核酸内切酶活化；核酸内切酶活化；形成形成DNA片段，电泳呈片段，电泳呈“梯状梯状”。（2）生化特点耗能过程；nn 坏死坏死 凋亡凋亡 诱因诱因 仅见病理性损伤仅见病理性损伤 生理、病理性均可生理、病理性均可 范围范围 多数细胞多数细胞 单个细胞单个细胞 细胞膜细胞膜 完整性破坏完整性破坏 保持完整性保持完整性形态特征形态特征 细胞崩解自溶细胞崩解自溶 形成凋亡小体形成凋亡小体周围反应周围反应 存在存在 缺乏缺乏 第三节第三节 细胞组织损伤的修复细胞组织损伤的修复 修修复复:组组织织缺缺损损由由邻邻近近细细胞胞增增生生修修补补恢恢复的过程。复的过程。1 1、再生性修复、再生性修复 2 2、纤维性修复、纤维性修复 第三节 细胞组织损伤的修复 修复:组织缺损由邻一、再生性修复一、再生性修复 再再生生:在在修修复复过过程程中中,同同种种细细胞胞分分裂裂增增生。生。一、再生性修复 再生:在修复过程中,同种细胞分裂增生（一）再生类型（一）再生类型（一）再生类型(二二)不同组织细胞再生能力不同组织细胞再生能力(二)不同组织细胞再生能力1.1.不稳定细胞：不稳定细胞：（1 1）特点）特点:再生能力最强再生能力最强 （2 2）种类）种类:皮肤、粘膜、淋巴造血细胞皮肤、粘膜、淋巴造血细胞2.2.稳定细胞：稳定细胞：（1 1）特点）特点:再生能力较强再生能力较强 （2 2）种类：腺体、间叶组织、平滑肌细胞）种类：腺体、间叶组织、平滑肌细胞3.3.永久性细胞永久性细胞:（1 1）特点）特点:无再生能力无再生能力 （2 2）种类）种类:神经细胞、骨骼肌、心肌细胞神经细胞、骨骼肌、心肌细胞 1.不稳定细胞：(三三)各种组织再生过程各种组织再生过程1.1.上皮组织再生上皮组织再生2.2.纤维结缔组织再生纤维结缔组织再生3.3.血管再生血管再生4.4.神经组织再生神经组织再生5.5.软骨和骨组织再生软骨和骨组织再生6.6.肌组织再生肌组织再生 (三)各种组织再生过程1.上皮组织再生二、纤维性修复二、纤维性修复 过程：过程：肉芽组织填充肉芽组织填充 瘢痕组织瘢痕组织转变为转变为二、纤维性修复 过程：转变为 肉眼肉眼:鲜红、柔软湿润、颗粒状，鲜红、柔软湿润、颗粒状，如鲜嫩的肉芽，触之易出血。如鲜嫩的肉芽，触之易出血。镜下镜下:由新生毛细血管、增生的成由新生毛细血管、增生的成纤维细胞和少量炎细胞构成纤维细胞和少量炎细胞构成（一）肉芽组织（一）肉芽组织形形态态特特点点 肉眼:鲜红、柔软湿润、颗粒状，如鲜嫩的肉芽，触之易出血 作作用用（一）肉芽组织（一）肉芽组织抗感染及保护创面；抗感染及保护创面；填补创口和组织缺损；填补创口和组织缺损；机化或包裹坏死组织、凝血块机化或包裹坏死组织、凝血块和异物。和异物。作用（一）肉芽组织 抗感染及保护创面；肉芽组织最终发展为瘢痕组织肉芽组织最终发展为瘢痕组织 新生毛细血管新生毛细血管 闭合闭合,减少减少成纤维细胞成纤维细胞 纤维细胞，合成胶原纤维纤维细胞，合成胶原纤维 炎细胞炎细胞 减少减少,消失消失 演演变变（一）肉芽组织（一）肉芽组织 演变（一）肉芽组织 （二）瘢痕组织：瘢痕组织：1、成分及形态特点、成分及形态特点肉眼：肉眼：灰白、半透明，质硬韧，缺乏弹性。灰白、半透明，质硬韧，缺乏弹性。镜下：镜下：大量胶原纤维。大量胶原纤维。（二）瘢痕组织：1、成分及形态特点 （二）瘢痕组织：瘢痕组织：2、作用和影响、作用和影响:（1）有利作用：）有利作用：保持器官的完整性和坚固性。保持器官的完整性和坚固性。（2）不利影响）不利影响 瘢痕收缩瘢痕收缩 瘢痕粘连瘢痕粘连 器官器官硬化硬化 过度增生过度增生(瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩)（二）瘢痕组织：三、创伤愈合三、创伤愈合（一）皮肤创伤愈合（一）皮肤创伤愈合1.基本过程：基本过程：（1）创口早期变化：创口早期变化：（2）创口收缩：创口收缩：（3）肉芽组织增生和瘢痕形成：肉芽组织增生和瘢痕形成：（4）表皮及其它组织再生表皮及其它组织再生：三、创伤愈合（一）皮肤创伤愈合 (1)(1)一期愈合一期愈合:见于组织损伤范围小，缺损少、见于组织损伤范围小，缺损少、创缘整齐，对合严密、无切口感染。创缘整齐，对合严密、无切口感染。特点特点:愈合时间短愈合时间短,瘢痕小。瘢痕小。2、创伤愈合的类型、创伤愈合的类型 2、创伤愈合的类型(2)(2)二期愈合二期愈合:见于组织损伤范围大缺损大、创缘不见于组织损伤范围大缺损大、创缘不整齐，无法对合、并有感染的创口。整齐，无法对合、并有感染的创口。特点特点:A.A.愈合时间长愈合时间长,瘢痕大；瘢痕大；B.B.感染控制坏死组织消除愈合才开感染控制坏死组织消除愈合才开始。始。2.皮肤创伤愈合皮肤创伤愈合(2)二期愈合:2.皮肤创伤愈合 特点特点类型类型损伤损伤范围范围边边缘缘对对合合感感染染情情况况异物异物情况情况愈合情况愈合情况一期愈合一期愈合小小整整齐齐紧密紧密无无无无时间短时间短瘢痕小瘢痕小二期愈合二期愈合大大不不整整无法无法对合对合有有有有时间长时间长瘢痕大瘢痕大一期愈合与二期愈合的区别一期愈合与二期愈合的区别 特点损伤范围边缘对感染情况异物情况愈合情况一期（3）痂下愈合）痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其织在表面凝固、干燥后形成硬痂，在其下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合。下面进行上述愈合的过程，称痂下愈合。（3）痂下愈合 指伤口内的渗出物、血液和坏死组织在表（二）骨折愈合（二）骨折愈合 1 1、骨折愈合的基本过程、骨折愈合的基本过程 （1 1）血肿形成）血肿形成 （2 2）纤维性骨痂形成）纤维性骨痂形成（3 3）骨性骨痂形成）骨性骨痂形成（4 4）骨痂改建或再塑）骨痂改建或再塑（二）骨折愈合 1、骨折愈合的基本过程2、影响骨痂愈合的因素、影响骨痂愈合的因素（1）骨折断端及时正确的复位）骨折断端及时正确的复位（2）骨折断端及时牢靠的固定）骨折断端及时牢靠的固定（3）早日进行功能锻炼）早日进行功能锻炼2、影响骨痂愈合的因素（1）骨折断端及时正确的复位四、影响修复的因素：四、影响修复的因素：（一）全身因素（一）全身因素 1 1、年龄：、年龄：2 2、营养、营养:蛋白质、蛋白质、VitC VitC 3 3、免疫功能、免疫功能 （二）局部因素（二）局部因素 1 1、感染与异物、感染与异物 2 2、局部血液循环、局部血液循环 3 3、神经支配、神经支配 4 4、电离辐射、电离辐射（一）全身因素细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件全身营养不全身营养不全身营养不全身营养不良性萎缩良性萎缩良性萎缩良性萎缩全身营养不良性萎缩细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件脑萎缩脑萎缩脑萎缩脑萎缩脑萎缩肾压迫性萎缩肾压迫性萎缩肾压迫性萎缩脊脊髓髓灰灰质质炎炎患患者者脊髓灰质炎患者心肌细胞萎缩脂褐素沉积心肌细胞萎缩脂褐素沉积心肌细胞萎缩脂褐素沉积肝水样变性肝水样变性肝细胞水肿肝细胞水肿肝水样变性肝细胞水肿肾小管上皮细胞水肿肾小管上皮细胞水肿肾小管上皮细胞水肿肝细胞气球样变性肝细胞气球样变性肝细胞气球样变性肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变肝脂肪变肝脂肪变细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件细动脉壁玻变细动脉壁玻变细动脉壁玻变血管壁玻变血管壁玻变血管壁玻变细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变结缔组织玻璃样变肾小球玻变肾小球玻变肾小球玻变肾小管上皮细胞玻璃样变性肾小管上皮细胞玻璃样变性肾小管上皮细胞玻璃样变性MalloryMallory小体小体Mallory小体浆细胞内玻璃样变性浆细胞内玻璃样变性浆细胞内玻璃样变性褥疮褥疮褥疮细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件脾贫血性梗死脾贫血性梗死脾贫血性梗死脾梗死脾梗死脾梗死肾梗死肾梗死肾梗死肾凝固性坏死肾凝固性坏死肾凝固性坏死细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件肾干酪样坏死灶肾干酪样坏死灶肾干酪样坏死灶肾结核干酪样坏死钙化灶及坏死流失形成空洞肾结核干酪样坏死钙化灶及坏死流失形成空洞肾结核干酪样坏死钙化灶及坏死流失形成空洞干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死脑液化性坏死脑液化性坏死脑液化性坏死脑液化性坏死脑液化性坏死脑液化性坏死脑脓肿脑脓肿脑脓肿足部干性坏疽早期足部干性坏疽早期足部干性坏疽早期足部干性坏疽足部干性坏疽足部干性坏疽足部干性坏疽足部干性坏疽足部干性坏疽细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件肢体湿性坏疽肢体湿性坏疽肢体湿性坏疽肠湿性坏疽肠湿性坏疽肠湿性坏疽细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件肺结核空洞肺结核空洞纤维包裹钙化纤维包裹钙化肺结核空洞纤维包裹钙化细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件肉芽组织肉芽组织肉芽组织瘢瘢痕痕疙疙瘩瘩瘢痕疙瘩瘢瘢痕痕疙疙瘩瘩瘢痕疙瘩细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件手术切口手术切口手术切口创伤整齐，组织破坏少创伤整齐，组织破坏少 经缝合，创缘对合，炎症反应轻经缝合，创缘对合，炎症反应轻表皮再生，少量肉芽组织从伤口表皮再生，少量肉芽组织从伤口边缘长入边缘长入愈合后少量瘢痕形成愈合后少量瘢痕形成创创伤伤一一期期愈愈合合模模式式图图创伤整齐，组织破坏少 创创伤伤二二期期愈愈合合模模式式图图创口大，创缘不整，组织破坏多创口大，创缘不整，组织破坏多伤口收缩，炎症反应重伤口收缩，炎症反应重肉芽组织从伤口底部及边缘将肉芽组织从伤口底部及边缘将伤口填平，然后表皮再生伤口填平，然后表皮再生愈合后形成疤痕大愈合后形成疤痕大创伤二期愈合模式图创口大，创缘不整，组织破坏多伤口收缩，炎症前列腺增生前列腺增生前列腺增生子宫内膜增生子宫内膜增生子宫内膜增生细胞和组织的损伤与修复示范ppt课件 高血压性心脏病，左心室壁增厚，心腔没有扩张高血压性心脏病，左心室壁增厚，心腔没有扩张 高血压性心脏病，左心室壁增厚，心腔没有扩张高血压性心脏病，左心室厚度增加，乳头肌及肉柱变粗，高血压性心脏病，左心室厚度增加，乳头肌及肉柱变粗，心脏没有扩张（代偿期）心脏没有扩张（代偿期）高血压性心脏病，左心室厚度增加，乳头肌及肉柱变粗，心肌肥大心肌肥大心肌肥大柱状上皮化生为鳞状上皮柱状上皮化生为鳞状上皮柱状上皮化生为鳞状上皮肠上皮化生肠上皮化生肠上皮化生