椎体成形术手术步骤培训ppt课件

椎体成形椎体成形术手手术步步骤椎体成形术手术步骤1椎体成形术全称：经皮穿刺椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）经皮穿刺球囊扩张椎体成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）椎体成形术手术步骤2椎体成形术全称：椎体成形术手术步骤2PVP椎体成形术手术步骤3PVP椎体成形术手术步骤3PKP椎体成形术手术步骤4PKP椎体成形术手术步骤4手术目的增强椎体强度和稳定性防止塌陷缓解疼痛部分恢复椎体高度（PKP）椎体成形术手术步骤5手术目的增强椎体强度和稳定性椎体成形术手术步骤5适应症骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）椎体血管瘤骨髓瘤椎体转移瘤椎体成形术手术步骤6适应症骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic v禁忌症绝对禁忌症急性感染河滨股神经系统损伤的爆裂性骨折心脑肾功能严重障碍的高龄患者椎体压缩性骨折合并小关节脱位或椎间盘脱出高脂血症合并栓塞局部炎症以及不具备急诊椎管减压条件者椎体成形术手术步骤7禁忌症绝对禁忌症椎体成形术手术步骤7禁忌症相对禁忌症椎体后缘不完整椎体压缩75%凝血功能障碍体质虚弱成骨性骨转移瘤不能俯卧30-90min椎体骨碎片或肿瘤向后进入椎管椎体成形术手术步骤8禁忌症相对禁忌症椎体成形术手术步骤8并发症骨水泥渗漏椎旁软组织椎间盘椎间孔、椎管内肺栓塞和深静脉血栓邻近椎体骨折心血管系统反应椎体成形术手术步骤9并发症骨水泥渗漏椎体成形术手术步骤9术前准备症状、体征（哪一节，局部皮肤情况，下肢症状，是否有适应症、禁忌症）胸片、胸/腰椎X光（哪一节，多少个，性质，术中定位）MRI（是否新鲜骨折，多少个，椎管内情况）CT（椎体后缘情况）椎体成形术手术步骤10术前准备症状、体征（哪一节，局部皮肤情况，下肢症状，是否有适术前准备凝血血常规肝肾功能、血脂俯卧测试双肩活动度PKP不用碘试不用抗生素椎体成形术手术步骤11术前准备凝血椎体成形术手术步骤11手术准备明确穿刺套管规格（2.5,3.2,4.0），PKP只能用4.0C臂机（最好高清）好助手（透视 and 厂家）腰穿针局麻药进口骨水泥检查球囊椎体成形术手术步骤12手术准备明确穿刺套管规格（2.5,3.2,4.0），PKP只步骤手法复位（俯卧过伸）定位局麻穿刺定位钻椎体（球囊定位并撑开）注入骨水泥拔针椎体成形术手术步骤13步骤手法复位（俯卧过伸）椎体成形术手术步骤13俯卧过伸（打钉）椎体成形术手术步骤14俯卧过伸（打钉）椎体成形术手术步骤14定位椎体成形术手术步骤15定位椎体成形术手术步骤15很可惜椎体成形术手术步骤16很可惜请问，你定的是第几椎体？椎体成形术手术步骤16答案：L3椎体成形术手术步骤17答案：L3椎体成形术手术步骤17进针点：椎弓根影的2或10点椎体成形术手术步骤18进针点：椎弓根影的2或10点椎体成形术手术步骤18定位好了，打好标记消毒铺巾椎体成形术手术步骤19定位好了，打好标记消毒铺巾椎体成形术手术步骤19局部麻醉，切开皮肤约0.7mm腰穿针探一下穿刺点（人字脊）椎体成形术手术步骤20局部麻醉，切开皮肤约0.7mm腰穿针探一下穿刺点（人字脊）椎体成形术手术步骤培训ppt课件21人字脊椎体成形术手术步骤22人字脊椎体成形术手术步骤22透视穿刺针位置，不停调整角度（宁外勿内，宁上勿下）椎体成形术手术步骤23透视穿刺针位置，不停调整角度（宁外勿内，宁上勿下）椎体成形术工作套管置于椎体后缘3mm处，拔除针芯，准备钻椎体成形术手术步骤24工作套管置于椎体后缘3mm处，拔除针芯，准备钻椎体成形术手术看进针的角度和深度，是否过中线，深度到达椎体前1/3即可椎体成形术手术步骤25看进针的角度和深度，是否过中线，深度到达椎体前1/3即可椎体如果要用球囊，将球囊置入最凹陷处，两个点必须外露椎体成形术手术步骤26如果要用球囊，将球囊置入最凹陷处，两个点必须外露椎体成形术手扩张，压力不要超过12，球囊不要大于2ml，边扩边透椎体成形术手术步骤27扩张，压力不要超过12，球囊不要大于2ml，边扩边透椎体成形调和骨水泥，计时！进入高度紧张状态！完全凝固时间达18min工作时间约从8min开始（牙膏状，拉丝状），到14min，共有6min，时间非常充足，可以慢慢打，但务必抓紧时间，做到忙而不乱！太早开始打容易漏太晚开始打，操作时间短，匆匆忙忙操作，要不打不够量，要不打得太快导致渗漏Key point：边打边透（每1/3管透1次），随时观察病人情况，麻师盯紧，打1管退0.5cm再打，适可而止椎体成形术手术步骤28调和骨水泥，计时！进入高度紧张状态！完全凝固时间达18mi椎体成形术手术步骤29椎体成形术手术步骤29适可而止一般一个腰椎可以打3-4管（3.6-4.8ml）但是发生渗漏，尤其是后壁出现神经症状生命体征不稳椎体成形术手术步骤30适可而止一般一个腰椎可以打3-4管（3.6-4.8ml）椎体拔针骨水泥差不多发热、凝固时旋转针芯，拧断骨水泥拔除工作套管再透一下是否残留“尾巴”和灌注情况消毒、贴敷回病房椎体成形术手术步骤31拔针骨水泥差不多发热、凝固时椎体成形术手术步骤31术后可以马上进食复查X光佩戴腰围下地活动出院椎体成形术手术步骤32术后可以马上进食椎体成形术手术步骤32争议越多越好？单侧 or 双侧？创伤性椎体骨折？椎体成形术手术步骤33争议越多越好？椎体成形术手术步骤33进展填充材料影响骨不愈合预防性PVP的必要性椎体成形术手术步骤34进展填充材料椎体成形术手术步骤34椎体成形术手术步骤35Thanks for ur listening椎体成形术手术