椎体成形术手术配合培训ppt课件

椎体成形椎体成形术手手术配合配合椎体成形术手术配合1一、适应症一、适应症一、适应症一、适应症经皮椎体成形是一种新的脊柱微创经皮椎体成形是一种新的脊柱微创手术，创伤小，适用于骨质疏松引手术，创伤小，适用于骨质疏松引起的椎体压缩性骨折及椎体的良恶起的椎体压缩性骨折及椎体的良恶性肿瘤，具有强化椎体，镇痛作用，性肿瘤，具有强化椎体，镇痛作用，有较高的临床应用价值有较高的临床应用价值。椎体成形术手术配合2一、适应症经皮椎体成形是一种新的脊柱微创手术，创伤小，适用于二、禁忌证二、禁忌证二、禁忌证二、禁忌证椎体压缩程度超过椎体压缩程度超过75%者；出凝血者；出凝血功能障碍，有出血倾向者；体质极功能障碍，有出血倾向者；体质极度虚弱，心、脑、肾功能严重障碍度虚弱，心、脑、肾功能严重障碍不能承受手术的高龄患者；合并神不能承受手术的高龄患者；合并神经系统损伤的椎体爆裂性骨折；局经系统损伤的椎体爆裂性骨折；局部皮肤有感染者部皮肤有感染者 椎体成形术手术配合3二、禁忌证椎体压缩程度超过75%者；出凝血功能障碍，有出血倾椎体成形术手术配合4椎体成形术手术配合4三、病情介绍三、病情介绍患者：俞仁官，女，患者：俞仁官，女，8484岁岁;外伤致腰外伤致腰背部疼痛来院就诊，背部疼痛来院就诊，CTCT示示L1L1椎体压椎体压缩性骨折，于缩性骨折，于3 3月月1818日在全麻下行椎日在全麻下行椎体成形术体成形术 椎体成形术手术配合5三、病情介绍患者：俞仁官，女，84岁;外伤致腰背部疼痛来院就四、物品准备四、物品准备小手术包、榔头、小手术包、榔头、1111号刀片、椎体成号刀片、椎体成形手术器械、造影剂（碘海醇）、骨形手术器械、造影剂（碘海醇）、骨水泥、一次性物品、麻醉监护仪及水泥、一次性物品、麻醉监护仪及95%95%酒精。手术安排在较大手术间，酒精。手术安排在较大手术间，能容下能容下CPCP机，并方便机，并方便CPCP透视，室温透视，室温22-2422-24，湿度，湿度50%-60%50%-60%椎体成形术手术配合6四、物品准备椎体成形术手术配合6五、术前准备五、术前准备术前访视：术前一日访问病人，首先自我介绍，介绍手术医生，术前访视：术前一日访问病人，首先自我介绍，介绍手术医生，手术方式，麻醉方式，需病人配合的各种注意事项，缓解病人手术方式，麻醉方式，需病人配合的各种注意事项，缓解病人紧张焦虑的情绪。紧张焦虑的情绪。术前准备：核对病人，确定手术部位等病人一般资料，查看化术前准备：核对病人，确定手术部位等病人一般资料，查看化验单，宣教，与病人交流，分散其注意力，建立静脉通路，心验单，宣教，与病人交流，分散其注意力，建立静脉通路，心电监护、吸氧，准备好翻身垫，安置合适的手术体位。电监护、吸氧，准备好翻身垫，安置合适的手术体位。评价：核对无差错，病人情绪稳定，液路通畅，用物准备齐全，评价：核对无差错，病人情绪稳定，液路通畅，用物准备齐全，查对制度实行认真查对制度实行认真 。椎体成形术手术配合7五、术前准备术前访视：术前一日访问病人，首先自我介绍，介绍手六、手术体位六、手术体位_ _俯卧位俯卧位俯卧位1.1.俯卧在横放的圆柱垫上，圆柱垫分别垫在病人肩下及髂部，俯卧在横放的圆柱垫上，圆柱垫分别垫在病人肩下及髂部，使其胸腹部悬空利于呼吸及防止腹腔脏器受压，应注意会阴部使其胸腹部悬空利于呼吸及防止腹腔脏器受压，应注意会阴部有无受压有无受压 。2.2.头部固定在头部固定在U U形头架上，使额、两颊部接触在形头架上，使额、两颊部接触在U U形架上，防止形架上，防止眼睛受压，同时闭合眼睑，防止角膜干燥。眼睛受压，同时闭合眼睑，防止角膜干燥。3.3.双足部置于软枕上，使踝关节自然下垂，防止足下垂。膝部双足部置于软枕上，使踝关节自然下垂，防止足下垂。膝部置于方形膝垫上，防止皮肤受压。置于方形膝垫上，防止皮肤受压。4.4.双上肢自然弯曲置于头两侧，防止尺神经受压。双下肢用压双上肢自然弯曲置于头两侧，防止尺神经受压。双下肢用压腿带固定。腿带固定。椎体成形术手术配合8六、手术体位_俯卧位1.俯卧在横放的圆柱垫上，圆柱垫分别垫在椎体成形术手术配合培训ppt课件9评估评估1.用物准备齐全，功能良好用物准备齐全，功能良好2.认真执行查对制度认真执行查对制度3.核对无差错，病人情绪稳定，沟通良好核对无差错，病人情绪稳定，沟通良好用物准备齐全，且性能良好。用物准备齐全，且性能良好。4.体位安置舒适安全，无管道滑脱及坠床体位安置舒适安全，无管道滑脱及坠床事故。事故。椎体成形术手术配合10评估椎体成形术手术配合10术中洗手护士配合1.严格执行无菌技术操作,保持无菌器械台及手术区整洁干燥2.穿戴好无菌手术衣、手套保持不被污染3.无菌器械台布单不少于四层,周围下垂在30cm以上4.穿戴好无菌手术衣、手套保持不血迹，以减少污染5.协助医生消毒铺单,器械托盘及术野周围铺单四层,无菌台面四周下垂在30cm以上6.密切注意手术进展情况预见并提供手术医生所需的物品7.及时回收用过的器械，防止意外伤害椎体成形术手术配合11术中洗手护士配合1.严格执行无菌技术操作,保持无菌器械台及手七、手术步骤及配合七、手术步骤及配合定位定位穿刺穿刺注射造影剂注射造影剂注射骨水泥注射骨水泥止血止血椎体成形术手术配合12七、手术步骤及配合定位椎体成形术手术配合12定位术前先定位，常规消毒铺巾，透视下明确椎体骨折的位置，确定进针点。椎体成形术手术配合13定位术前先定位，常规消毒铺巾，透视下明确椎体骨折的位置，确定穿刺选择病变椎体上缘进行穿刺，X线透视，穿刺方向几乎垂直。手推穿刺进针困难时，可在确定方向后用锤子轻击，进行过程中要反复X线透视，确保进针方向和位置。穿刺针尖理想位置应位于椎体前中1/3处椎体成形术手术配合14穿刺选择病变椎体上缘进行穿刺，X线透视，穿刺方向几乎垂直。注射造影剂穿刺针的斜面应对着需注射部位，置入导针，拔出针心换工作通道（拿出导针，置入球囊导管扩张椎体），连接球囊压力泵，抽取造影剂到压力泵，扩张球囊，观察椎体静脉丛的位置。椎体成形术手术配合15注射造影剂穿刺针的斜面应对着需注射部位，置入导针，拔出针心换注射骨水泥若针尖位置理想即可用专用加压注射器注射骨水泥，注射量37ml，推进骨水泥阻力较大或X线透视提示骨水泥有向椎管渗漏的情况，应停止注射。椎体成形术手术配合16注射骨水泥若针尖位置理想即可用专用加压注射器注射骨水泥，注射止血注射完毕，放置针芯拔出穿刺针，局部按压数分钟，保持体位10min，手术结束。椎体成形术手术配合17止血注射完毕，放置针芯拔出穿刺针，局部按压数分钟，保持体位1术中评估1.无菌台面铺制符合无菌要求2.配合积极主动，缩短手术时间3.保持室内安静、整洁椎体成形术手术配合18术中评估1.无菌台面铺制符合无菌要求椎体成形术手术配合18 椎体成形术注入骨水泥后椎体成形术注入骨水泥后 椎体成形术手术配合19 椎体成形术手术配合19术后 苏醒期护理1.尽量使病人安全舒适，注意保暖，擦净患者体表血迹2.保持液路通畅与手术人员搬移病人至推床上3.患者用物如数带回，影像资料交麻醉师清点确认椎体成形术手术配合20术后 苏醒期护理1.尽量使病人安全舒适，注意保暖，擦净患者八、注意事项八、注意事项1 1、术前体位安置到位，正确。、术前体位安置到位，正确。、术前体位安置到位，正确。、术前体位安置到位，正确。2 2、术前所有物品准备到位。、术前所有物品准备到位。、术前所有物品准备到位。、术前所有物品准备到位。3 3、术中骨水泥的调制时间正确，进入病人、术中骨水泥的调制时间正确，进入病人、术中骨水泥的调制时间正确，进入病人、术中骨水泥的调制时间正确，进入病人体内时应密切关注病人的生命体征变化。体内时应密切关注病人的生命体征变化。体内时应密切关注病人的生命体征变化。体内时应密切关注病人的生命体征变化。4 4、术中严格执行无菌操作，以防污染。、术中严格执行无菌操作，以防污染。、术中严格执行无菌操作，以防污染。、术中严格执行无菌操作，以防污染。评价：术中严格无菌操作，配合积极主动，评价：术中严格无菌操作，配合积极主动，评价：术中严格无菌操作，配合积极主动，评价：术中严格无菌操作，配合积极主动，缩短手术时间，保持室内安静整洁。缩短手术时间，保持室内安静整洁。缩短手术时间，保持室内安静整洁。缩短手术时间，保持室内安静整洁。椎体成形术手术配合21八、注意事项1、术前体位安置到位，正确。椎体成形术手术配合2九、术后九、术后九、术后九、术后术后：手术器械按清洗流程清洗消毒到位，术后：手术器械按清洗流程清洗消毒到位，术后：手术器械按清洗流程清洗消毒到位，术后：手术器械按清洗流程清洗消毒到位，手术房间整理到位。手术房间整理到位。手术房间整理到位。手术房间整理到位。评价：严格执行消毒隔离制度。评价：严格执行消毒隔离制度。评价：严格执行消毒隔离制度。评价：严格执行消毒隔离制度。术后随访：术后随访：术后随访：术后随访：无压疮及神经受压症状，对手术无压疮及神经受压症状，对手术无压疮及神经受压症状，对手术无压疮及神经受压症状，对手术室工作表示满意室工作表示满意室工作表示满意室工作表示满意椎体成形术手术配合22九、术后术后：手术器械按清洗流程清洗消毒到位，手术房间整理到谢谢 谢谢椎体成形术手术配合23谢 谢椎体成形术手术配合23