棒状杆菌学习课件

棒状杆菌属1.棒状杆菌属1.概概述述n n革兰阳性n n一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞n n多为条件致病菌n n致病菌：白喉棒状杆菌2.概述2.白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌(Corynebacterium diphtheriae)3.白喉棒状杆菌(Corynebacterium dipht形态与染色形态与染色形态与染色形态与染色n n菌菌菌菌体体体体细细细细长长长长微微微微弯弯弯弯，一一一一端端端端或或或或两两两两端端端端膨膨膨膨大呈棒状大呈棒状大呈棒状大呈棒状,常排列呈常排列呈常排列呈常排列呈V V、L L形形形形n nAlbertAlbertAlbertAlbert染染染染色色色色，可可可可出出出出现现现现异异异异染染染染颗颗颗颗粒粒粒粒metachromatic metachromatic metachromatic metachromatic granulegranulegranulegranule，在在在在鉴定时有重要意义鉴定时有重要意义鉴定时有重要意义鉴定时有重要意义一、生物学性状4.形态与染色菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状,常排列呈V、L培培养养特特性性n n营养要求较高营养要求较高营养要求较高营养要求较高n n吕吕吕吕氏氏氏氏血血血血清清清清斜斜斜斜面面面面（含含含含有有有有凝凝凝凝固固固固血血血血清清清清）上上上上生生生生长长长长迅迅迅迅速，异染颗粒明显速，异染颗粒明显速，异染颗粒明显速，异染颗粒明显n n选择鉴别培养基选择鉴别培养基选择鉴别培养基选择鉴别培养基n n亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板(黑色黑色黑色黑色菌落菌落菌落菌落)5.培养特性营养要求较高5.抵抵抗抗力力n n对湿热抵抗力弱对湿热抵抗力弱n n抗寒冷和干燥n n对青霉素、氯霉素、红霉素敏感6.抵抗力对湿热抵抗力弱6.二二、致致病病性性 致致病病物物质质n n白白喉喉外外毒毒素素：棒棒状状杆杆菌菌噬噬菌菌体体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生n nA A A A亚亚亚亚单单单单位位位位和和和和B B B B亚亚亚亚单单单单位位位位n nB B B B亚亚亚亚单单单单位位位位有有有有结结结结合合合合和和和和转转转转位位位位功功功功能能能能n nA A A A亚亚亚亚单单单单位位位位上上上上有有有有1 1 1 1个个个个催催催催化化化化区区区区n n作作用用靶靶：心心肌肌和和神神经经细细胞胞7.二、致病性致病物质白喉外毒素：棒状杆菌噬菌体带有编码外毒作用机制作用机制n nA A亚单位可使细胞亚单位可使细胞延伸因子延伸因子-2-2（EF-EF-2 2）灭活，影响蛋）灭活，影响蛋白质的合成。白质的合成。作用特点作用特点n n毒性作用大，毒性作用大，毒性作用大，毒性作用大，1 1分子能分子能分子能分子能杀一个细胞杀一个细胞杀一个细胞杀一个细胞n n多种细胞，特别心肌、多种细胞，特别心肌、多种细胞，特别心肌、多种细胞，特别心肌、神经细胞均有毒素受神经细胞均有毒素受神经细胞均有毒素受神经细胞均有毒素受体体体体n n肿瘤细胞对此毒素特肿瘤细胞对此毒素特肿瘤细胞对此毒素特肿瘤细胞对此毒素特别敏感别敏感别敏感别敏感8.作用机制A亚单位可使细胞延伸因子-2（EF-2）灭活，影响蛋所致疾病所致疾病白喉白喉-急性呼吸道传染病n n传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者n n传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n细菌细菌细菌细菌-上呼吸道粘膜，上呼吸道粘膜，上呼吸道粘膜，上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素生长繁殖，产生毒素生长繁殖，产生毒素生长繁殖，产生毒素,n n细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用引起局部症状：引起局部症状：引起局部症状：引起局部症状：n n炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症，坏死，纤维蛋白渗出假膜假膜假膜假膜窒息窒息窒息窒息n n毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状n n外周外周外周外周N-NN-N炎：膈肌麻痹炎：膈肌麻痹炎：膈肌麻痹炎：膈肌麻痹-呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难声带麻痹声带麻痹声带麻痹声带麻痹-声声声声音嘶哑音嘶哑音嘶哑音嘶哑软颌麻痹软颌麻痹软颌麻痹软颌麻痹-吞吞吞吞咽困难咽困难咽困难咽困难n n心肌心肌心肌心肌-心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎9.所致疾病 白喉-急性呼吸道传染病传染源：患者及带菌白白喉喉假假膜膜10.白喉假膜10.抗毒素免疫抗毒素免疫n n感染后机体可获得牢固的免疫力感染后机体可获得牢固的免疫力n n机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：n n六月以下婴儿六月以下婴儿-母亲母亲n n成人成人-隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗n n易感者易感者n n15岁儿童岁儿童n n成人成人-也有可能也有可能三、免疫性11.抗毒素免疫感染后机体可获得牢固的免疫力三、免疫性11.锡克试验(Schick test)n n原原原原理理理理：毒毒毒毒素素素素抗抗抗抗毒毒毒毒素素素素中中中中和和和和反反反反应应应应n n方方方方法法法法：注注注注射射射射毒毒毒毒素素素素（毒毒毒毒性性性性、蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质）试试试试验验验验 加加加加热热热热破破破破坏坏坏坏的的的的毒毒毒毒素素素素（无无无无毒毒毒毒、蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质）对对对对照照照照 n n结结结结果果果果：4 48 8小小小小时时时时观观观观察察察察结结结结果果果果，有有有有红红红红肿肿肿肿 阳阳阳阳性性性性反反反反应应应应 无无无无免免免免疫疫疫疫力力力力 无无无无红红红红肿肿肿肿 阴阴阴阴性性性性反反反反应应应应 有有有有免免免免疫疫疫疫力力力力n n应应应应用用用用：检检检检查查查查机机机机体体体体对对对对白白白白喉喉喉喉的的的的免免免免疫疫疫疫力力力力 预预预预防防防防接接接接种种种种前前前前的的的的筛筛筛筛选选选选与与与与接接接接种种种种后后后后效效效效果果果果观观观观察察察察 流流流流行行行行病病病病学学学学调调调调查查查查12.锡克试验(Schick test)原理：毒素抗毒素中和反应1微微生生物物学学检检查查法法n n标本标本n n直接涂片镜检直接涂片镜检形态，异染颗粒，形态，异染颗粒，n n分离培养分离培养-吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板n n毒力鉴定毒力鉴定动物试验，动物试验，ElekElek平板毒力实验平板毒力实验14.微生物学检查法标本14.Elek平板试验结果Elek Test沉淀线(阳性)含白喉抗毒素滤纸片白喉杆菌菌苔15.Elek平板试验结果Elek Test沉淀线(阳性)含白喉防治原则防治原则-与破伤风类似与破伤风类似n n预防预防n n人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）联疫苗）联疫苗）联疫苗）n n人工被动免疫：注射白喉抗毒素人工被动免疫：注射白喉抗毒素人工被动免疫：注射白喉抗毒素人工被动免疫：注射白喉抗毒素n n药物预防：如注射青霉素或口服红霉素药物预防：如注射青霉素或口服红霉素药物预防：如注射青霉素或口服红霉素药物预防：如注射青霉素或口服红霉素n n治疗治疗n n白喉抗毒素白喉抗毒素白喉抗毒素白喉抗毒素-皮肤试验、早期使用皮肤试验、早期使用皮肤试验、早期使用皮肤试验、早期使用n n抗生素抗生素抗生素抗生素16.防治原则-与破伤风类似预防16.第第二二节节 其其他他棒棒状状杆杆菌菌n n大多不产生外毒素n n很少有异染颗粒n n大多正常寄生于人体，为条件致病菌17.第二节 其他棒状杆菌大多不产生外毒素17.