纵隔疾病课件

纵隔疾病纵隔疾病.纵隔疾病.纵隔：位于两侧胸膜腔之间的组织结构与纵隔：位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称器官的总称纵隔分区：上纵隔纵隔分区：上纵隔 下纵隔下纵隔 前纵隔前纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔纵隔：位于两侧胸膜腔之间的组织结构与器官的总称纵隔疾病课件原发性纵隔肿瘤原发性纵隔肿瘤畸胎瘤畸胎瘤(teratoma)和畸胎皮样囊肿和畸胎皮样囊肿(dermoid cyst)多位于前纵隔，良性多见，肿瘤内含有毛多位于前纵隔，良性多见，肿瘤内含有毛发发、骨牙骨牙、齿等结构齿等结构 X线表现：密度不均匀，呈分叶状或结节线表现：密度不均匀，呈分叶状或结节状，可有钙化状，可有钙化原发性纵隔肿瘤畸胎瘤(teratoma)和畸胎皮样囊肿(de原发性纵隔肿瘤原发性纵隔肿瘤神经源性肿瘤神经源性肿瘤(neurogenic tumor)位于后纵隔位于后纵隔,多为良性多为良性 X线表现线表现:密度增高的圆形肿块影，密度增高的圆形肿块影，可出现肋骨或椎体压迹可出现肋骨或椎体压迹原发性纵隔肿瘤神经源性肿瘤(neurogenic tumor原发性纵隔肿瘤原发性纵隔肿瘤胸腺瘤胸腺瘤(thymoma)位于前上纵隔，性质视包膜完整程位于前上纵隔，性质视包膜完整程度而定度而定 病理分期：病理分期：期期 X线表现：边缘清晰或呈分叶状圆形线表现：边缘清晰或呈分叶状圆形或椭圆形块影或椭圆形块影原发性纵隔肿瘤胸腺瘤(thymoma)原发性纵隔肿瘤原发性纵隔肿瘤纵隔囊肿纵隔囊肿(mediastinal cyst)气管气管、支气管囊肿支气管囊肿、心包囊肿心包囊肿、食、食管管，多位于中纵隔，多位于中纵隔 X线表现：边界清晰，密度淡而均线表现：边界清晰，密度淡而均匀的圆形或椭圆形肿块影匀的圆形或椭圆形肿块影原发性纵隔肿瘤纵隔囊肿(mediastinal cyst)原发性纵隔肿瘤原发性纵隔肿瘤其它其它 异位组织肿瘤如胸内甲状腺肿异位组织肿瘤如胸内甲状腺肿 淋巴源性肿瘤淋巴源性肿瘤 血管瘤血管瘤 脂肪瘤等脂肪瘤等原发性纵隔肿瘤其它神经源性肿瘤(neurogenic tumor)神经源性肿瘤(neurogenic tumor)神经纤维瘤神经纤维瘤多房性囊性畸胎瘤多房性囊性畸胎瘤巨大畸胎瘤巨大畸胎瘤胸腺囊肿胸腺囊肿胸腺瘤胸腺瘤临床表现临床表现与肿瘤大小、部位、生长发向和速度、质与肿瘤大小、部位、生长发向和速度、质地、性质有关地、性质有关压迫症状：呼吸系统、神经系统、血管、压迫症状：呼吸系统、神经系统、血管、食管食管特异性症状特异性症状临床表现与肿瘤大小、部位、生长发向和速度、质地、性质有关诊断诊断胸部影像学：胸部影像学：X线胸片线胸片 CT MRI 超声扫描超声扫描核素扫描核素扫描活检活检内镜检查内镜检查诊断性放射学治疗诊断性放射学治疗诊断胸部影像学：X线胸片 CT MRI 治疗治疗手术治疗手术治疗放射治疗和化疗放射治疗和化疗治疗手术治疗重症肌无力（重症肌无力（MG）的外科治疗）的外科治疗病因不明，与胸腺关系密切病因不明，与胸腺关系密切大部分大部分MG患者伴有胸腺增生或胸腺瘤患者伴有胸腺增生或胸腺瘤MG患者胸腺中有患者胸腺中有AchR的所有组织成分和的所有组织成分和横纹肌抗原成分横纹肌抗原成分胸腺切除有肯定的疗效胸腺切除有肯定的疗效重症肌无力（MG）的外科治疗病因不明，与胸腺关系密切临床症状临床症状骨骼肌易疲劳、无力，清晨较轻，活动后骨骼肌易疲劳、无力，清晨较轻，活动后加重加重眼外肌受累：复视，眼睑下垂眼外肌受累：复视，眼睑下垂咬肌受累：咀嚼无力，吞咽困难咬肌受累：咀嚼无力，吞咽困难呼吸肌受累：呼吸困难呼吸肌受累：呼吸困难临床症状骨骼肌易疲劳、无力，清晨较轻，活动后加重治疗治疗药物治疗：药物治疗：抗胆碱酶药抗胆碱酶药 激素激素 免疫抑制剂免疫抑制剂 中药等中药等血浆置换血浆置换外科手术外科手术治疗药物治疗：Thanks.Thanks.