核医学工作中的辐射防护知识ppt课件

第二章第二章核医学工作中的辐射防核医学工作中的辐射防护知识护知识radiation protectionradiation protection核医学工作中的辐射防护知识1第二章 核医学工作中的辐射防护知识radiation 辐辐辐辐射射射射防防防防护护护护(radiation radiation radiation radiation protection)protection)protection)protection)的的的的目目目目的的的的就就就就是是是是要要要要把把把把放放放放射射射射线线线线对对对对人人人人的的的的影影影影响响响响减减减减少少少少到到到到最最最最低低低低限限限限度度度度。只只只只有有有有掌掌掌掌握握握握有有有有关关关关射射射射线线线线对对对对人人人人体体体体影影影影响响响响的的的的知知知知识识识识和和和和防防防防护护护护措措措措施施施施，才才才才能能能能趋趋趋趋利利利利避害，化害为利。避害，化害为利。避害，化害为利。避害，化害为利。RadiationRadiationRadiationRadiationneedneedneedneednotnotnotnotbebebebefeared,feared,feared,feared,butbutbutbutit itit itmustmustmustmustberespectedberespectedberespectedberespected。核医学工作中的辐射防护知识2 辐射防护(radiation protection （1 1）对对病病人人主主要要是是内内照照射射（即即放放射射性性核核素素进进入入人人体体内内产产生生的的照照射射），对对医医务务人人员员主主要要是是外外照照射射（即即放放射射性性核核素素从从人人体体外外发发射射的的射射线线对对人人体体产产生生的的照射），但管理不当也可产生内照射。照射），但管理不当也可产生内照射。（2 2）由由于于放放射射性性药药物物在在体体内内的的特特殊殊分分布布，病病人人全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。全身受照剂量小，个别器官、组织受照剂量高。核医学辐射的特点核医学辐射的特点核医学工作中的辐射防护知识3 （1）对病人主要是内照射（即放射性核素进入人体内产生的第一节第一节天天 然然 本本 底底 辐辐 射射核医学工作中的辐射防护知识4第一节 核医学工作中的辐射防护知识4一一.宇宙射线宇宙射线 星球碰撞、爆炸等形成的微粒在宇宙空间磁星球碰撞、爆炸等形成的微粒在宇宙空间磁场的作用下形成的高能粒子流，其中主要是质子，场的作用下形成的高能粒子流，其中主要是质子，其次是其次是粒子和重离子等。粒子和重离子等。（一）初级宇宙射线（一）初级宇宙射线（二）次级宇宙射线（二）次级宇宙射线 初级宇宙射线从宇宙空间进入大气层后，与初级宇宙射线从宇宙空间进入大气层后，与空气分子发生核反应形成光子、电子、质子、中空气分子发生核反应形成光子、电子、质子、中子、子、介子等射线以及产生介子等射线以及产生3 3H H、1414C C、7 7BeBe、2222NaNa、8585KrKr等放射性核素，形成对地球的天然辐射。等放射性核素，形成对地球的天然辐射。能量范围宽，强度随海拔高度、纬度能量范围宽，强度随海拔高度、纬度的不同而变化。对人体产生外照射。的不同而变化。对人体产生外照射。核医学工作中的辐射防护知识5一.宇宙射线 星球碰撞、爆炸等形成的微粒在宇宙空间系列衰变有系列衰变有系列衰变有系列衰变有铀系铀系铀系铀系、锕系锕系锕系锕系和和和和钍系钍系钍系钍系三种，其共同特征：三种，其共同特征：三种，其共同特征：三种，其共同特征：二二.地球辐射地球辐射 （一）天然存在的放射性系列衰变（一）天然存在的放射性系列衰变 （1 1）起始衰变的母体核素有可以与地球年龄相比的半衰期。）起始衰变的母体核素有可以与地球年龄相比的半衰期。（2 2）数十次系列衰变直到成为稳定性铅为止衰变产物均是）数十次系列衰变直到成为稳定性铅为止衰变产物均是放射性核素，衰变过程中有放射性氡气（放射性核素，衰变过程中有放射性氡气（222222RnRn2 2）产生。产生。（3 3）最终变成稳定性铅。）最终变成稳定性铅。地球辐射对人体的影响地球辐射对人体的影响有外照射和内照射。有外照射和内照射。（二）（二）4040K K、1414C C等单独存在的天然放射性核素等单独存在的天然放射性核素核医学工作中的辐射防护知识6系列衰变有铀系、锕系和钍系三种，其共同特征：二.地球辐射 三三.本底当量时间本底当量时间 表示在临床核医学防护工作中，病人所受的辐表示在临床核医学防护工作中，病人所受的辐射剂量的大小可以用相当于在多长时间（几月或几射剂量的大小可以用相当于在多长时间（几月或几年）内受的天然本底辐射的剂量。年）内受的天然本底辐射的剂量。例如，一般病人在一次普通的核医学显像过程例如，一般病人在一次普通的核医学显像过程中全身接受的平均辐射剂量约为中全身接受的平均辐射剂量约为3.6 3.6 mSv mSv，大约相大约相当于世界上多数地区一年的平均天然本底辐射剂量当于世界上多数地区一年的平均天然本底辐射剂量(1-6(1-6 mSv)mSv)。核医学工作中的辐射防护知识7三.本底当量时间 表示在临床核医学防护工作中，病人第二节第二节放射线对人体的影响放射线对人体的影响核医学工作中的辐射防护知识8第二节 核医学工作中的辐射防护知识8一一.确定性效应和随机效应确定性效应和随机效应（一）确定性效应（一）确定性效应(determinate effect)determinate effect)确定性效应是指辐射损伤的严重程度与确定性效应是指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期超过阈值不会发生有害效应。一般是在短期内受较大剂量照射时发生的急性损害。内受较大剂量照射时发生的急性损害。核医学工作中的辐射防护知识9一.确定性效应和随机效应（一）确定性效应(determina确定性效应确定性效应核医学工作中的辐射防护知识10确定性效应核医学工作中的辐射防护知识10（二）随机效应（二）随机效应(stochastic stochastic effects)effects)随机效应研究的对象是群体，是辐射效随机效应研究的对象是群体，是辐射效应发生的几率（或发病率而非严重程度）与应发生的几率（或发病率而非严重程度）与剂量相关的效应，不存在具体的阈值。剂量相关的效应，不存在具体的阈值。核医学工作中的辐射防护知识11（二）随机效应(stochastic effects)二二.辐射损伤的化学基础辐射损伤的化学基础产生放射生物效应的最根本的原因产生放射生物效应的最根本的原因1.1.直接作用：放射线与物质的相互作用导致的生直接作用：放射线与物质的相互作用导致的生物分子的电离和激发物分子的电离和激发2.2.间接作用：电离和激发产生的自由基导致的继间接作用：电离和激发产生的自由基导致的继发作用。发作用。主要是水自由基对生物分子的损伤作用。主要是水自由基对生物分子的损伤作用。核医学工作中的辐射防护知识12二.辐射损伤的化学基础1.直接作用：放射线与物质的相互作用导自由基（自由基（radicals）：有一个或多个不配对电子而能独有一个或多个不配对电子而能独立存在的原子或分子，具有极高立存在的原子或分子，具有极高的不稳定性和化学反应性，存在的不稳定性和化学反应性，存在的时间极其短暂。的时间极其短暂。核医学工作中的辐射防护知识13自由基（radicals）：核医学工作中的辐射防护知识13 对核酸分子主要作用于碱基、磷酸二对核酸分子主要作用于碱基、磷酸二酯键、核糖。酯键、核糖。通过脂质过氧化作用造成体内包括细通过脂质过氧化作用造成体内包括细胞膜、线粒体膜、溶酶体膜、核膜等生物膜胞膜、线粒体膜、溶酶体膜、核膜等生物膜的损伤，使生物膜的能量传递、物质转运、的损伤，使生物膜的能量传递、物质转运、信息识别等功能受到影响。信息识别等功能受到影响。自由基直接作用于自由基直接作用于生物大分子生物大分子核医学工作中的辐射防护知识14 对核酸分子主要作用于碱基、磷酸二酯键、核糖。自由基一定的低剂量对生物生命活动的一定的低剂量对生物生命活动的辐射兴奋效应辐射兴奋效应(hormesis)hormesis)。三三.低辐射剂量的兴奋效应低辐射剂量的兴奋效应 曾报告的低辐射剂量兴奋效应：曾报告的低辐射剂量兴奋效应：增增增增进动物的生长与发育进动物的生长与发育进动物的生长与发育进动物的生长与发育 延长寿命延长寿命延长寿命延长寿命 改善幼体存活率改善幼体存活率改善幼体存活率改善幼体存活率 改善伤口愈合改善伤口愈合改善伤口愈合改善伤口愈合 增强对感染的抵抗力增强对感染的抵抗力增强对感染的抵抗力增强对感染的抵抗力 降低致癌机率降低致癌机率降低致癌机率降低致癌机率核医学工作中的辐射防护知识15一定的低剂量对生物生命活动的辐射兴奋效应(hormesis)进一步的研究还发现其作用机制方面，进一步的研究还发现其作用机制方面，有免疫兴奋效应，有免疫兴奋效应，DNA修复的兴奋效应，修复的兴奋效应，诱导自由基和活性氧清除等。诱导自由基和活性氧清除等。实验研究还证实低剂量辐射兴奋效应发实验研究还证实低剂量辐射兴奋效应发生过程中有相应的基因表达和表达产物生过程中有相应的基因表达和表达产物蛋白质的合成，这些基因及其表达产物蛋白质的合成，这些基因及其表达产物通过上调或下调相应的基因的表达来影通过上调或下调相应的基因的表达来影响上述过程。响上述过程。核医学工作中的辐射防护知识16进一步的研究还发现其作用机制方面，有免疫兴奋效应，DNA修复 但但由由于于辐辐射射生生物物效效应应是是一一个个复复杂杂的的问问题题，低低剂剂量量辐辐射射的的兴兴奋奋效效应应还还有有很很多多急急待待解解决决的的问题，问题，与传统的随机效应的理论也相矛盾。与传统的随机效应的理论也相矛盾。还有待于进一步的探索和验证。还有待于进一步的探索和验证。低低剂量辐射有害剂量辐射有害?有益有益?沒沒有影响有影响?核医学工作中的辐射防护知识17 但由于辐射生物效应是一个复杂的问题，低剂量辐射的兴奋四四.辐射对机体组织的损伤辐射对机体组织的损伤 （一）组织的辐射敏感性（一）组织的辐射敏感性 自然界中不同种类的动物，同种动物的不同自然界中不同种类的动物，同种动物的不同个体以及同一个体的不同组织在受到同样剂量的个体以及同一个体的不同组织在受到同样剂量的照射时引起的损伤都是不同的。照射时引起的损伤都是不同的。总的来讲，高等动物比低等动物辐射敏感性总的来讲，高等动物比低等动物辐射敏感性高，分裂增殖活跃的细胞、分化程度较低的组织高，分裂增殖活跃的细胞、分化程度较低的组织细胞辐射敏感性高。以上的规律也有例外。细胞辐射敏感性高。以上的规律也有例外。核医学工作中的辐射防护知识18四.辐射对机体组织的损伤（一）组织的辐射敏感性 （二）造血组织的辐射损伤（二）造血组织的辐射损伤 造血组织的辐射损伤可以通过外周血细胞的造血组织的辐射损伤可以通过外周血细胞的变化反映，易于观测，故有变化反映，易于观测，故有生物剂量仪生物剂量仪之称。之称。1 1.造血组织损伤的特点造血组织损伤的特点 血血液液系系统统的的辐辐射射损损伤伤主主要要是是造造血血细细胞胞增增殖殖能能力力的抑制或丧失。的抑制或丧失。造造血血组组织织受受损损伤伤的的程程度度可可以以反反映映受受照照剂剂量量的的大大小小。血血液液系系统统的的变变化化是是辐辐射射损损伤伤的的临临床床诊诊断断和和预预后后判判断的指针。断的指针。核医学工作中的辐射防护知识19（二）造血组织的辐射损伤 造血组织的辐射损伤可以通过外 2 2.造血干细胞有极高的辐射敏感性，受射线照造血干细胞有极高的辐射敏感性，受射线照射后造血干细胞可因辐射致细胞坏死（射后造血干细胞可因辐射致细胞坏死（necrosisnecrosis）和细胞凋亡和细胞凋亡(apoptosis)apoptosis)，其数量随受照剂量呈指其数量随受照剂量呈指数规律下降。受较大剂量照射后，造血干细胞被破数规律下降。受较大剂量照射后，造血干细胞被破坏，数量急剧减少，余下的造血干细胞通过自我复坏，数量急剧减少，余下的造血干细胞通过自我复制和分化为祖细胞以恢复造血功能。故具有极大的制和分化为祖细胞以恢复造血功能。故具有极大的潜在修复能力。在受到极其严重的辐射损伤后，才潜在修复能力。在受到极其严重的辐射损伤后，才必须进行干细胞移植，轻度损伤时可采取输血治疗必须进行干细胞移植，轻度损伤时可采取输血治疗等措施。等措施。核医学工作中的辐射防护知识20 2.造血干细胞有极高的辐射敏感性，受射线照射后造血干 3 3.外外周周血血细细胞胞的的变变化化:辐辐射射对对外外周周血血细细胞胞的的作作用用不不明明显显，主主要要是是抑抑制制造造血血细细胞胞的的增增殖殖能能力力使使血血细细胞胞的的来来源源减减少少，引引起起外外周周血血细细胞胞数数量量的的下下降降，较较大大剂剂量量的的照射则能引起血细胞寿命的缩短。照射则能引起血细胞寿命的缩短。淋巴细胞嗜中性细胞血紅蛋白Days0 10 20 30 40 50 60血小板核医学工作中的辐射防护知识21 3.外周血细胞的变化:辐射对外周血细胞的作用不明显，（三）睾丸和卵巢的辐射损伤（三）睾丸和卵巢的辐射损伤 放射线主要抑制精原干细胞和精原细胞的放射线主要抑制精原干细胞和精原细胞的分裂，总的效果就是精子数减少。女性性腺的分裂，总的效果就是精子数减少。女性性腺的放射敏感性较男性性腺略低，放射敏感性较男性性腺略低，据文献报道，男女受照人员全身一次据文献报道，男女受照人员全身一次1.5 1.5 GyGy照射时，可引起短时间的生殖能力降低，照射时，可引起短时间的生殖能力降低，5.0 5.0 Gy Gy 的全身一次照射可引起的全身一次照射可引起1 12 2年或更长的无生年或更长的无生育，一般育，一般8.0 8.0 Gy Gy 以上的全身一次照射可引起生以上的全身一次照射可引起生殖能力难以恢复的损害。殖能力难以恢复的损害。核医学工作中的辐射防护知识22（三）睾丸和卵巢的辐射损伤 放射线主要抑制精原干细胞和（四）成年人中枢神经系统属放射（四）成年人中枢神经系统属放射敏感性不太高的组织，但一旦发生敏感性不太高的组织，但一旦发生损伤，往往是不可逆的。损伤，往往是不可逆的。1.0 1.0 1.0 1.0 Gy Gy Gy Gy 照射可出现脑电图的异常照射可出现脑电图的异常照射可出现脑电图的异常照射可出现脑电图的异常 数十数十数十数十GyGyGyGy的照射后，可引起脑组织水肿、出血，的照射后，可引起脑组织水肿、出血，的照射后，可引起脑组织水肿、出血，的照射后，可引起脑组织水肿、出血，严重者发生神经细胞坏死等形态学改变，病人严重者发生神经细胞坏死等形态学改变，病人严重者发生神经细胞坏死等形态学改变，病人严重者发生神经细胞坏死等形态学改变，病人出现无力、嗜睡，重者昏迷等症状出现无力、嗜睡，重者昏迷等症状出现无力、嗜睡，重者昏迷等症状出现无力、嗜睡，重者昏迷等症状 。50 50 50 50 Gy Gy Gy Gy 以上的一次大剂量照射，引起受照者全以上的一次大剂量照射，引起受照者全以上的一次大剂量照射，引起受照者全以上的一次大剂量照射，引起受照者全身痉挛，乃至死亡。身痉挛，乃至死亡。身痉挛，乃至死亡。身痉挛，乃至死亡。核医学工作中的辐射防护知识23（四）成年人中枢神经系统属放射敏感性不太高的组织，但一旦发生 (五五)消消化化道道粘粘膜膜，特特别别是是小小肠肠绒绒毛毛上上皮皮细细胞胞是是更更新新快快、增增生生活活跃跃的的组组织织，辐辐射射敏敏感感性性很很高高，受受射射线线照照射射后后，很很快快引引起起上上皮皮细细胞胞的的分分裂裂抑抑制制，肠肠淋淋巴巴组组织织破破坏坏。由由于于食食物物残残渣渣等等的的刺刺激激，易易于于继继发发感感染染。所所以以受受射射线线照照射射早早期期即即出出现现恶恶心心、呕呕吐吐、食食欲欲不不振振，继继而而出出现现腹腹泻泻、血血大便等消化道症状。大便等消化道症状。核医学工作中的辐射防护知识24 (五)消化道粘膜，特别是小肠绒毛上皮细胞是更新快、增 (六六)皮皮肤肤也也是是辐辐射射敏敏感感性性较较高高的的组组织织之之一一。常常见见的的症症状状是是毛毛发发脱脱落落、指指甲甲发发育育不不良良等。较大剂量照射可引起局部红斑、溃疡等。等。较大剂量照射可引起局部红斑、溃疡等。核医学工作中的辐射防护知识25 (六)皮肤也是辐射敏感性较高的组织之一。常见的症状是（七）辐射致细胞凋亡（七）辐射致细胞凋亡 1 1.辐射致细胞凋亡的特征辐射致细胞凋亡的特征 辐射引起的细胞凋亡具有一般的细胞凋亡的辐射引起的细胞凋亡具有一般的细胞凋亡的特征等。特征等。辐射所致凋亡还发生生物膜通透性的改变，辐射所致凋亡还发生生物膜通透性的改变，细胞膜结构和染色质形态结构的变化等。细胞膜结构和染色质形态结构的变化等。核医学工作中的辐射防护知识26（七）辐射致细胞凋亡 1.辐射致细胞凋亡的特征 辐射引起的细2 2.辐射所致细胞凋亡主要经历的几个过程辐射所致细胞凋亡主要经历的几个过程 引发性刺激引发性刺激引发性刺激引发性刺激 滞后阶段的调节滞后阶段的调节滞后阶段的调节滞后阶段的调节 死亡反应死亡反应死亡反应死亡反应核医学工作中的辐射防护知识272.辐射所致细胞凋亡主要经历的几个过程 引发性刺激 核医学 细胞凋亡过程中表达增加的基因：细胞凋亡过程中表达增加的基因：细胞凋亡过程中表达增加的基因：细胞凋亡过程中表达增加的基因：如如如如ced 1,2,5,6,7,8,10ced 1,2,5,6,7,8,10ced 1,2,5,6,7,8,10ced 1,2,5,6,7,8,10（吞噬作用），吞噬作用），吞噬作用），吞噬作用），c-c-c-c-fosfosfosfos（转录功能），转录功能），转录功能），转录功能），TIMPTIMPTIMPTIMP（蛋白酶抑制剂功蛋白酶抑制剂功蛋白酶抑制剂功蛋白酶抑制剂功能），能），能），能），RP-2RP-2RP-2RP-2、RP-8RP-8RP-8RP-8（转录功能）。转录功能）。转录功能）。转录功能）。促进某些细胞凋亡，例如促进某些细胞凋亡，例如促进某些细胞凋亡，例如促进某些细胞凋亡，例如ces-2,ced-3,c-ces-2,ced-3,c-ces-2,ced-3,c-ces-2,ced-3,c-myc,TNF-myc,TNF-myc,TNF-myc,TNF-等。若阻断这些基因的表达，则等。若阻断这些基因的表达，则等。若阻断这些基因的表达，则等。若阻断这些基因的表达，则可抑制细胞凋亡。可抑制细胞凋亡。可抑制细胞凋亡。可抑制细胞凋亡。少数基因可抑制细胞凋亡，如少数基因可抑制细胞凋亡，如少数基因可抑制细胞凋亡，如少数基因可抑制细胞凋亡，如egl-1egl-1egl-1egl-1、p53 p53 p53 p53、bcl-2bcl-2bcl-2bcl-2、crm Acrm Acrm Acrm A等等等等 。3 3.凋亡相关基因及其表达凋亡相关基因及其表达 核医学工作中的辐射防护知识28细胞凋亡过程中表达增加的基因：3.凋亡相关基因及其表达 核医 辐辐辐辐射射射射致致致致细细细细胞胞胞胞凋凋凋凋亡亡亡亡还还还还与与与与细细细细胞胞胞胞周周周周期期期期、射射射射线线线线的的的的线线线线形形形形能能能能量量量量传传传传递递递递系系系系数数数数（LETLETLETLET）、组组组组织织织织的的的的氧氧氧氧浓浓浓浓度度度度以以以以及及及及辐辐辐辐射射射射剂剂剂剂量量量量和和和和剂剂剂剂量量量量率率率率等等等等有有有有关关关关。细细细细胞胞胞胞凋凋凋凋亡亡亡亡还还还还受受受受到到到到细细细细胞胞胞胞内内内内核核核核酸酸酸酸酶酶酶酶、CaCaCaCa2+2+2+2+浓浓浓浓度度度度、pHpHpHpH值等的影响。值等的影响。值等的影响。值等的影响。总总总总之之之之，细细细细胞胞胞胞凋凋凋凋亡亡亡亡是是是是一一一一个个个个复复复复杂杂杂杂的的的的过过过过程程程程，是是是是细细细细胞胞胞胞内内内内在在在在的的的的有有有有规规规规律律律律的的的的变变变变化化化化，辐辐辐辐射射射射的的的的影影影影响响响响通通通通过过过过基基基基因因因因表表表表达达达达及及及及体体体体内内内内多多多多种因素的调控而实现。种因素的调控而实现。种因素的调控而实现。种因素的调控而实现。4 4.其它影响因素其它影响因素 核医学工作中的辐射防护知识29 辐射致细胞凋亡还与细胞周期、射线的线形能量传递系第三节第三节辐射防护的原则和措施辐射防护的原则和措施核医学工作中的辐射防护知识30第三节 核医学工作中的辐射防护知识30一、辐射防护的目的一、辐射防护的目的 防止有害的确定性效应，防止有害的确定性效应，限限制制随随机机效效应应的的发发生生率率，使使之之达达到可以接受的水平。到可以接受的水平。总总之之是是使使一一切切具具有有正正当当理理由由的的照照射射保保持持在在可可以以合合理理做做到到的的最最低低水水平。平。核医学工作中的辐射防护知识31一、辐射防护的目的 防止有害的确定性效应，核医学工作中的辐射二、辐射防护的原则二、辐射防护的原则 实践的正当化实践的正当化 放射防护最优化放射防护最优化 个人剂量限值个人剂量限值 核医学工作中的辐射防护知识32二、辐射防护的原则 实践的正当化 核医学工作中的辐射防护知识三、外照射防护措施三、外照射防护措施 经典的外照射防护的三原则经典的外照射防护的三原则 时间时间时间时间(time)time)time)time)防护防护防护防护 距离距离距离距离(distance)distance)distance)distance)防护防护防护防护 屏蔽屏蔽屏蔽屏蔽(shielding)shielding)shielding)shielding)防护防护防护防护 核医学工作中的辐射防护知识33三、外照射防护措施 经典的外照射防护的三原则时间(time)四、内照射防护四、内照射防护 开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤伤口进入人体。内照射防护的关键是重在预防。伤口进入人体。内照射防护的关键是重在预防。内照射防护的原则是尽一切可能防止放射性核内照射防护的原则是尽一切可能防止放射性核素进入体内，尽量减少实验场所及环境污染，素进入体内，尽量减少实验场所及环境污染，定期进行污染检查和监测，把放射性核素的年定期进行污染检查和监测，把放射性核素的年摄入量控制在国家规定的限值以内。摄入量控制在国家规定的限值以内。核医学工作中的辐射防护知识34四、内照射防护 开放性放射源可能通过口、呼吸道、皮肤 放射性核素分组和对放射性工作场所分类放射性核素分组和对放射性工作场所分类放射性核素分组和对放射性工作场所分类放射性核素分组和对放射性工作场所分类 围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避围封：放射性工作必须在指定的区域进行，避免放射性向环境扩散免放射性向环境扩散免放射性向环境扩散免放射性向环境扩散 保洁和去污保洁和去污保洁和去污保洁和去污 个人防护个人防护个人防护个人防护 通过严格的环境监测来建立内照射监测系统通过严格的环境监测来建立内照射监测系统通过严格的环境监测来建立内照射监测系统通过严格的环境监测来建立内照射监测系统 放射性废物处理放射性废物处理放射性废物处理放射性废物处理 内照射防护的措施包括以下几方面内照射防护的措施包括以下几方面 核医学工作中的辐射防护知识35放射性核素分组和对放射性工作场所分类 内照射防护的措施包括以第四节第四节核医学工作人员和患者受辐射剂量比较核医学工作人员和患者受辐射剂量比较 核医学工作中的辐射防护知识36第四节核医学工作中的辐射防护知识36一、临床核医学检查受照剂量与一、临床核医学检查受照剂量与其它临床检查项目比较其它临床检查项目比较 核核医医学学检检查查中中脑脑、骨骨、心心脏脏显显像像和和肾肾脏脏功功能能检检查查给给药药剂剂量量较较大大，所所受受的的有有效效当当量量剂剂量量辐辐射射剂剂量超过量超过5.0 5.0 mSvmSv，其余有效当量剂量均较低。其余有效当量剂量均较低。X X线检查仅有少数部位的摄片检查所受辐射线检查仅有少数部位的摄片检查所受辐射剂量略低于核医学检查，大多数检查均远远高于剂量略低于核医学检查，大多数检查均远远高于核医学检查。核医学检查。核医学工作中的辐射防护知识37一、临床核医学检查受照剂量与其它临床检查项目比较 核医二、临床核医学检查受照剂量与二、临床核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较天然本底辐射比较 据据报报道道在在美美国国一一次次普普通通的的核核医医学学显显像像全全身身接接受受的的平平均均辐辐射射剂剂量量约约为为3.6 3.6 mSvmSv，大大约约相相当当于于世界上平均天然本底辐射剂量（世界上平均天然本底辐射剂量（3.7 3.7 mSvmSv）。）。国国内内调调查查的的剂剂量量略略高高于于国国外外，若若扣扣除除放放射射性性药药物物剂剂量量因因素素，一一次次核核医医学学检检查查患患者者接接受受的的辐射剂量大概与平均天然本底辐射剂量接近。辐射剂量大概与平均天然本底辐射剂量接近。核医学工作中的辐射防护知识38二、临床核医学检查受照剂量与天然本底辐射比较 据报道三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析 不不同同工工种种放放射射工工作作人人员员外外照照射射当当量量剂剂量量水水平平年年人人均均剂剂量量0.400.402.382.38mSvmSv，核核医医学学工工作作人人员员是是0.65 0.65 2.38 2.38 mSv,mSv,平均平均1.33 1.33 mSvmSv。无无论论是是不不同同工工种种放放射射工工作作人人员员还还是是核核医医学学工工作作人人员员个个人人年年均均当当量量剂剂量量均均明明显显低低于于国国家家职职业业照照射射年年剂剂量量限限值值的的1/101/10。不不同同工工种种放放射射工工作作人人员员的的个个人人剂剂量量以以介介入入手手术术操操作作人人员员最最高高，核核医医学学工工作作人人员员与与X X线线诊诊断断，放放射射治治疗疗等等工工种种人人员员持持平平或或略略低低。核核医医学学科科与与其其它它放放射射诊诊断断科科室室人员年均当量剂量无差异。人员年均当量剂量无差异。核医学工作中的辐射防护知识39三、核医学工作人员所受的辐射剂量分析 不同工种放射工 值值值值得得得得注注注注意意意意的的的的是是是是各各各各分分分分析析析析表表表表明明明明国国国国内内内内放放放放射射射射检检检检查查查查辐辐辐辐射射射射剂剂剂剂量量量量明明明明显显显显高高高高于于于于国国国国外外外外，今今今今后后后后更更更更应应应应严严严严格格格格按按按按照照照照放放放放射射射射防防防防护护护护的的的的原原原原则则则则、措措措措施施施施，认认认认真真真真管管管管理理理理，尽尽尽尽量量量量避避避避免免免免不不不不必必必必要要要要的的的的照照照照射射射射，提提提提高高高高显显显显像像像像灵灵灵灵敏敏敏敏度度度度，降降降降低低低低使使使使用用用用放放放放射射射射性性性性药物用量，把辐射剂量再尽量降低。药物用量，把辐射剂量再尽量降低。药物用量，把辐射剂量再尽量降低。药物用量，把辐射剂量再尽量降低。核医学工作中的辐射防护知识40 值得注意的是各分析表明国内放射检查辐射剂量明显高THE END核医学工作中的辐射防护知识41THE END核医学工作中的辐射防护知识41