有效应对甲型HN流感疫情工作街乡培训课件

有效应对甲型有效应对甲型H1N1H1N1流感疫情流感疫情工作培训工作培训有效应对甲型H1N1流感疫情工作培训1 1918至至1919年间，年间，H1N1亚型流感病毒引起的亚型流感病毒引起的20世世纪最具灾难性的流感，全球约纪最具灾难性的流感，全球约20亿人染病，亿人染病，4000万人死万人死亡。亡。1918至1919年间，H1N12历史流行概况历史流行概况 1976年年2月美国新泽西州一新兵营中发生了一月美国新泽西州一新兵营中发生了一起猪起猪(H1N1)亚型毒株引起的流感暴发事件，约亚型毒株引起的流感暴发事件，约200余人被感染，一人死亡。余人被感染，一人死亡。该病毒与当时从猪该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下体内分离的病毒相同，首次证实了在自然条件下,猪流感病毒可从猪传播给人。猪流感病毒可从猪传播给人。1999年年10月，香港月，香港1名名10月龄女婴感染了猪月龄女婴感染了猪流感病毒流感病毒H3N2，后完全康复。，后完全康复。2005年年12月至月至2009年年1月，美国只发现过月，美国只发现过12例人感染猪流感病例，其中例人感染猪流感病例，其中11人与猪有过直接接人与猪有过直接接触触 2007年菲律宾猪流感，病死率达年菲律宾猪流感，病死率达10%。历史流行概况 1976年2月美国新泽西35月月1日在墨西哥城，一名戴口罩的日在墨西哥城，一名戴口罩的妇女参加五一节游行活动妇女参加五一节游行活动 4月月30日，墨西哥城群众排日，墨西哥城群众排队等候进行流感病毒的检队等候进行流感病毒的检测。墨卫生部从测。墨卫生部从28日起开日起开始派出流动医疗车对与疑始派出流动医疗车对与疑似患者接触过的家属及周似患者接触过的家属及周边居民进行人感染边居民进行人感染A（H1N1）型流感病毒的）型流感病毒的快速检测。快速检测。5月1日在墨西哥城，一名戴口罩的妇女参加五一节游行活动 4月45月月1日，在墨西哥首都墨西哥城一条空荡的街道上，交通信号灯指示日，在墨西哥首都墨西哥城一条空荡的街道上，交通信号灯指示行人可通过。行人可通过。5月1日，在墨西哥首都墨西哥城一条空荡的街道上，交通信号灯指5世界卫生组织提出，本次事件已构成具有国世界卫生组织提出，本次事件已构成具有国际影响的突发公共卫生事件。际影响的突发公共卫生事件。建议所有国家采取加强对非正常暴发的流感建议所有国家采取加强对非正常暴发的流感类疾病和严重肺炎的监控等公共卫生措施。类疾病和严重肺炎的监控等公共卫生措施。世界卫生组织提出，本次事件已构成具有国际影响的突发公共卫生事6首例病例是首例病例是3 3月月2828日首先在美国加州发现。日首先在美国加州发现。3 3月月3030日在加州发现第二例病例日在加州发现第二例病例4 4月月1212日，一名妇女到墨西哥城一呼吸道专科医院日，一名妇女到墨西哥城一呼吸道专科医院就诊，次日死亡，成为首例病死病例就诊，次日死亡，成为首例病死病例4 4月月14-1514-15日，这家医院接诊大量年轻病例，其中日，这家医院接诊大量年轻病例，其中4 4人死于肺炎人死于肺炎4 4月月1616日墨西哥政府发布流感疫情警报日墨西哥政府发布流感疫情警报4 4月月2424日墨西哥总统宣布进入卫生紧急状态日墨西哥总统宣布进入卫生紧急状态4 4月月2626日美国进入公共卫生紧急状态日美国进入公共卫生紧急状态首例病例是3月28日首先在美国加州发现。7墨西哥墨西哥宣布全国进入卫生紧急状态；宣布全国进入卫生紧急状态；关闭学校、幼儿园、博物馆、图书馆和影院；关闭学校、幼儿园、博物馆、图书馆和影院；全民发放口罩；全民发放口罩；首都取消一切公共活动；首都取消一切公共活动；总统授权强制隔离；总统授权强制隔离；救援人员发放防治药具。救援人员发放防治药具。墨西哥宣布全国进入卫生紧急状态；8 世界卫生组织世界卫生组织29日晚在日内瓦宣布，将全球日晚在日内瓦宣布，将全球流感大流行警告级别从目前的流感大流行警告级别从目前的4级提高到级提高到5级。级。世界卫生组织在世界卫生组织在4月月27日至日至29日间，将警告级日间，将警告级别从别从3级提升为级提升为5级。级。形势分析形势分析 世界卫生组织29日晚在日内瓦宣布，9有效应对甲型HN流感疫情工作街乡培训课件10第第5 5级意味着同一类型流感病毒已在级意味着同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人际间传播，同一地区至少两个国家人际间传播，并造成持续性疫情。并造成持续性疫情。第5级意味着同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人际间传11目前疫情动态：目前疫情动态：根据根据WHO信息，截至信息，截至4日日8：00，全球共，全球共18个国家地区报个国家地区报甲型甲型H1N1流感确诊病例流感确诊病例898例，死亡例，死亡20人。其中墨西哥人。其中墨西哥506例（死亡例（死亡19例）、美国例）、美国226例（死亡例（死亡1例）、加拿大例）、加拿大85例、西班牙例、西班牙40例、英国例、英国15例、德国例、德国8例、新西兰例、新西兰4例、以例、以色列色列3例、法国例、法国2例、奥地利、瑞士、荷兰、丹麦、中国香例、奥地利、瑞士、荷兰、丹麦、中国香港、韩国、哥斯达黎加、爱尔兰和意大利各港、韩国、哥斯达黎加、爱尔兰和意大利各1例。爱尔兰例。爱尔兰和意大利为新增。和意大利为新增。综合媒体信息，报告疑似病例的国家有综合媒体信息，报告疑似病例的国家有17个：哥伦比亚、个：哥伦比亚、巴西、智利、巴拿马、洪都拉斯、瑞典、芬兰、克罗地亚、巴西、智利、巴拿马、洪都拉斯、瑞典、芬兰、克罗地亚、罗马尼亚、捷克、立陶宛、葡萄牙、日本、印度、澳大利罗马尼亚、捷克、立陶宛、葡萄牙、日本、印度、澳大利亚、贝宁和俄罗斯。俄罗斯为新增。亚、贝宁和俄罗斯。俄罗斯为新增。目前疫情动态：12网络媒体信息：至网络媒体信息：至4日日12：00，已在，已在21个国家地个国家地区发现区发现1016例确诊病例，确诊病例死亡例确诊病例，确诊病例死亡23人；加人；加上疑似病例，总计上疑似病例，总计34个国家至少个国家至少4129人为疑似或人为疑似或确诊病例（美洲确诊病例（美洲10国，欧洲国，欧洲18国，澳洲国，澳洲2国，非国，非洲洲1国，亚洲国，亚洲4国），其中墨西哥近国），其中墨西哥近3000人，确诊人，确诊病例病例568人，死亡人，死亡22人；美国人；美国245例，例，245例已确例已确诊，死亡诊，死亡1例。例。亚洲：韩国：亚洲：韩国：17（确诊（确诊1），香港：），香港：8（确诊（确诊1），），日本：日本：1，印度：，印度：1。网络媒体信息：至4日12：00，已在21个国家地区发现10113中国甲型流感实行网络直报，几秒钟就可掌握全国中国甲型流感实行网络直报，几秒钟就可掌握全国何处出现疫情何处出现疫情 中国中国12小时内可确诊甲型小时内可确诊甲型H1N1流感病例流感病例 世卫警告勿放松对新流感病毒警戒，疫苗即将研发世卫警告勿放松对新流感病毒警戒，疫苗即将研发 WHO警警告告：墨墨西西哥哥和和美美国国的的疫疫情情在在缩缩小小，但但是是可可能会反复能会反复 中国甲型流感实行网络直报，几秒钟就可掌握全国何处出现疫情 14 1、发出旅行建议：加拿大、印度、俄罗斯、美国、英国、发出旅行建议：加拿大、印度、俄罗斯、美国、英国、委内瑞拉、日本等。委内瑞拉、日本等。2、限制赴墨西哥等流行区旅行：日本、限制赴墨西哥等流行区旅行：日本 3、对机场、港口乘客进行体温监测：印度、印尼、日本、对机场、港口乘客进行体温监测：印度、印尼、日本、肯尼亚、俄罗斯、泰国、智利、洪都拉斯、韩国等。肯尼亚、俄罗斯、泰国、智利、洪都拉斯、韩国等。4、禁止进口来自疫区的猪肉产品：中国、韩国、俄罗斯、禁止进口来自疫区的猪肉产品：中国、韩国、俄罗斯、印尼等。印尼等。5、关闭公众聚集场所的国家：墨西哥、关闭公众聚集场所的国家：墨西哥 6、关闭学校：美国（部分学校）、墨西哥（全国）、关闭学校：美国（部分学校）、墨西哥（全国）世界各国防控措施世界各国防控措施 1、发出旅行建议：加拿大、印度、俄罗斯、美国、英15 我国大陆尚未发现病例和疑似病例。我国大陆尚未发现病例和疑似病例。目前我国面临的重点防控环节是及时发现输入目前我国面临的重点防控环节是及时发现输入性病例。性病例。但香港已出现确诊病例但香港已出现确诊病例形势分析形势分析 我国大陆尚未发现病例和疑似病例。16医务人员将消毒物品送进已经被隔医务人员将消毒物品送进已经被隔离的香港湾仔维景酒店离的香港湾仔维景酒店医务人员将消毒物品送进已经被隔离的香港湾仔维景酒店17有效应对甲型HN流感疫情工作街乡培训课件18香港确诊病例大陆香港确诊病例大陆密切接触者追踪情况密切接触者追踪情况 -香港确诊甲型香港确诊甲型H1N1流感病例乘坐的由墨西哥流感病例乘坐的由墨西哥飞往上海的墨航飞往上海的墨航AM098航班上共有航班上共有189 人人,其中其中机组人员机组人员13 人人,乘客乘客176 人。人。卫生部卫生部3日下午发出通报称，日下午发出通报称，4月月30日墨西哥航空日墨西哥航空公司公司AM098航班上所有乘客去向均已查明，停留航班上所有乘客去向均已查明，停留国内的乘客都已找到，并在各地实行就地隔离和国内的乘客都已找到，并在各地实行就地隔离和医学观察（上海、广东、江苏、北京、浙江、云医学观察（上海、广东、江苏、北京、浙江、云南、河北、台湾）。截至南、河北、台湾）。截至3日日12时，隔离观察的全时，隔离观察的全部乘客情况良好，未发现发热等症状。部乘客情况良好，未发现发热等症状。香港确诊病例大陆密切接触者追踪情况 -香港确诊甲19经国务院批准，卫生部经国务院批准，卫生部4月月30日发布日发布2009年第年第8号号公告，明确将甲型公告，明确将甲型11流感（原称人感染猪流流感（原称人感染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的感）纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病乙类传染病，并并采取甲类传染病的预防、控制措施采取甲类传染病的预防、控制措施。（禽流感、。（禽流感、非典、肺炭疽）非典、肺炭疽）根据公告，为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，根据公告，为有效防止疫情的传入、传播和蔓延，甲型甲型11流感（原称人感染猪流感）还被纳入流感（原称人感染猪流感）还被纳入边境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。边境卫生检疫法规定的检疫传染病管理。对于甲类传染病或乙类中甲类管理的传染病，出对于甲类传染病或乙类中甲类管理的传染病，出现现1例确诊病例就构成突发公共卫生事件。例确诊病例就构成突发公共卫生事件。经国务院批准，卫生部4月30日发布2009年第8号公告，明确20甲型甲型H1N1流感介绍流感介绍甲型H1N1流感介绍21一、背景一、背景 流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面（甲型流感病毒根据其表面（H和和N）结构及）结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型其基因特性的不同又可分成许多亚型人、禽、猪人、禽、猪通常情况下人类很少感染猪流感病毒通常情况下人类很少感染猪流感病毒一、背景 流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起22猪流感猪流感人感染猪流感病毒人感染猪流感病毒A（H1N1）型流感）型流感甲型甲型H1N1流感流感此次病毒由四种病毒引起：北美猪流感病毒，此次病毒由四种病毒引起：北美猪流感病毒，北美禽流感病毒，人甲型流感感病毒北美禽流感病毒，人甲型流感感病毒H1N1亚亚型，和在只亚洲和欧洲发现的猪流感病毒。型，和在只亚洲和欧洲发现的猪流感病毒。猪流感23甲型甲型H1NI病原体病原体Download 72 dpi JPEG image:Small(230 x 190 pixels)Medium(575 x 473 pixels)Large(2300 x 1889 pixels)Download 72 dpi JPEG image:Small(180 x 212 pixels)Medium(450 x 530 pixels)Large(1798 x 2117 pixels)甲型H1NI病原体Download 72 dpi JPEG 24临床症状临床症状感染甲型感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感流感后的症状与普通人流感/季节性流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙季节性流感相似，包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。和呼吸衰竭，甚至死亡。潜伏期：一般潜伏期：一般17天。天。传染期多是病前传染期多是病前1日病后日病后7日，日，但儿童的但儿童的传染期可超过传染期可超过10天。天。临床症状感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感/季节性流感25流行病学特征流行病学特征u传染源：病人（或病猪）。传染源：病人（或病猪）。u传播途径：通过呼吸道传播传播途径：通过呼吸道传播感染者打感染者打喷嚏或咳嗽传播。或者是通过接触表面带喷嚏或咳嗽传播。或者是通过接触表面带有病毒的物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。有病毒的物品后直接摸鼻子或嘴巴而感染。u易感人群：人群普遍易感。青壮年多发？易感人群：人群普遍易感。青壮年多发？流行病学特征传染源：病人（或病猪）。26诊断标准诊断标准1 1医学观察病例医学观察病例：曾到过疫区，或与病猪及：曾到过疫区，或与病猪及患者密切接触，患者密切接触，1 1周内出现流感表现者。周内出现流感表现者。进行进行7 7天医学观察（根据病情居家或医院隔天医学观察（根据病情居家或医院隔离）。离）。2 2疑似病例疑似病例：医学观察病例医学观察病例+甲型流感检测甲型流感检测阳性。阳性。3 3临床诊断病例临床诊断病例：疑似病例疑似病例+与其有共同暴与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例。露史的人被诊断为确诊病例。4 4确诊病例确诊病例：分离或检测到特定病毒。：分离或检测到特定病毒。诊断标准1医学观察病例：曾到过疫区，或与病猪及患者密切接触27治治 疗疗对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，强调早对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，强调早期治疗。期治疗。目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化。多饮水、注意营养，密切观察病情变化。治 疗对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，强调早期治疗。28发病后抗病毒治疗时机：发病后抗病毒治疗时机：出现症状出现症状4848小时内最佳，超过小时内最佳，超过4848小时小时用药也可缓解症状及缩短住院周期。用药也可缓解症状及缩短住院周期。特敏福特敏福(Tamiflu达菲达菲，Oseltamivir)、瑞乐沙（瑞乐沙（扎那米韦扎那米韦Relenza）有效；）有效；金刚烷胺、金刚乙胺耐药。金刚烷胺、金刚乙胺耐药。儿童禁止使用阿斯匹林。儿童禁止使用阿斯匹林。发病后抗病毒治疗时机：29 防控措施防控措施 防控措施30目前尚无有效的预防疫苗目前尚无有效的预防疫苗v最好的疫苗就是做好综合预防，提高自我防护意识，保护好自己目前尚无有效的预防疫苗31传染病流行过程传染病流行过程 传染源传染源 自然和自然和 社会因素社会因素 传播途径传播途径 易感人群易感人群传染病流行过程 32传染病的预防原则传染病的预防原则（一）（一）控制传染源控制传染源 早发现、早报告、早隔离、早诊断、早早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗（治疗（五早五早）。）。（二）（二）切断传播途径切断传播途径 消毒和隔离消毒和隔离（三）（三）保护易感人群保护易感人群 预防接种预防接种；锻炼身体、改善营养。；锻炼身体、改善营养。传染病的预防原则（一）控制传染源33（一）控制传染源（一）控制传染源 开展人间和猪类流感疫情监测，对病人及疑似病开展人间和猪类流感疫情监测，对病人及疑似病人进行隔离。人进行隔离。预检分诊（所有医疗单位均开展）预检分诊（所有医疗单位均开展）发热门诊（发热门诊（地坛、中日友好、朝阳、安贞、地坛、中日友好、朝阳、安贞、华信、望京、民航总院、机场医院、华信、望京、民航总院、机场医院、361361、垂杨柳、垂杨柳、朝二院朝二院）定点医院（地坛医院、佑安医院）定点医院（地坛医院、佑安医院）（一）控制传染源 开展人间和猪类流感疫情监测，对病人及疑似病34（二）切断传播途经（二）切断传播途经 患者所在单位、家庭、有病猪的养殖场等进患者所在单位、家庭、有病猪的养殖场等进行消毒；行消毒；收治病人的门诊和病房按禽流感、收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标标准做好隔离消毒；准做好隔离消毒；标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。处理。（二）切断传播途经 患者所在单位、家庭、有病猪的养殖场等进行35来自疫区乘客或乘务人员一旦发现有发热（腋下来自疫区乘客或乘务人员一旦发现有发热（腋下体温体温38）伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者，应立）伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者，应立即在有防护的情况下，送至定点医院隔离治疗，即在有防护的情况下，送至定点医院隔离治疗，同时建议尽早使用抗病毒药物。同时建议尽早使用抗病毒药物。同乘的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健同乘的其他人员转移至邻近的指定场所，进行健康体检，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸康体检，测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。道症状。对其中的异常者转至定点医院隔离治疗，对无异对其中的异常者转至定点医院隔离治疗，对无异常者，做好详细登记后，进行居家医学观察。同常者，做好详细登记后，进行居家医学观察。同时把登记信息转给居住地时把登记信息转给居住地CDC，在属地进行，在属地进行7天天健康随访，每日测体温和健康询问。健康随访，每日测体温和健康询问。隔 离来自疫区乘客或乘务人员一旦发现有发热（腋下体温38）伴咳36u按照以下判定标准对密切接触者进行判定：按照以下判定标准对密切接触者进行判定：1.1 1.1 人感染猪流感病例的密切接触者人感染猪流感病例的密切接触者 未采取有效防护措施的情况下，在人感染猪流感未采取有效防护措施的情况下，在人感染猪流感病毒确诊或疑似病例发病前病毒确诊或疑似病例发病前1 1天至隔离或死亡期间，天至隔离或死亡期间，与确诊或疑似病例存在流行病学关联，包括与其与确诊或疑似病例存在流行病学关联，包括与其共同生活、居住或诊治过病例等；暴露于疑似或共同生活、居住或诊治过病例等；暴露于疑似或确诊病例的分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物确诊病例的分泌物或排泄物；或暴露于其分泌物或排泄物污染的环境。或排泄物污染的环境。1.2 1.2 现场流行病调查人员根据调查情况确定的现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。其他密切接触者。按照以下判定标准对密切接触者进行判定：37密切接触者进行登记，并对其进行密切接触者进行登记，并对其进行7 7天医学天医学观察，尽量减少外出活动，对密切接触者观察，尽量减少外出活动，对密切接触者要进行随访，每日测量体温和健康询问，要进行随访，每日测量体温和健康询问，做好登记。对医学观察期间出现发热或呼做好登记。对医学观察期间出现发热或呼吸道症状者，在采取有效防护条件下，应吸道症状者，在采取有效防护条件下，应立即送定点医疗机构进行隔离治疗。立即送定点医疗机构进行隔离治疗。密切接触者进行登记，并对其进行7天医学观察，尽量减少外出活动38消消 毒毒消 毒39消毒场所消毒场所消毒方法消毒方法用用 量量消毒时间消毒时间室外污染表面室外污染表面500mg500mg1000mg/L1000mg/L二溴海因喷洒二溴海因喷洒1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L含氯消毒剂喷洒含氯消毒剂喷洒漂白粉喷撒漂白粉喷撒500ml/m500ml/m2 2500ml/m500ml/m2 220g/m20g/m2 240g/m40g/m2 230min30min60min60min120min120min2h2h4h4h室内表面室内表面250mg/L250mg/L500mg/L500mg/L含氯消毒剂擦拭含氯消毒剂擦拭500mg/L500mg/L1000mg/L1000mg/L二溴海因喷洒二溴海因喷洒1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L含氯消毒剂喷洒含氯消毒剂喷洒2%2%过氧乙酸气溶胶喷雾过氧乙酸气溶胶喷雾0.3%0.3%0.5%0.5%过氧乙酸喷洒过氧乙酸喷洒适量适量100 ml/m100 ml/m2 2500ml/m500ml/m2 2100 ml/m100 ml/m2 2500ml/m500ml/m2 28ml/m8ml/m3 3350ml/m350ml/m2 230min30min60min 60min 120min120min60min60min60min60min室内地面室内地面0.1%0.1%过氧乙酸拖地过氧乙酸拖地0.3%0.3%0.5%0.5%过氧乙酸喷洒过氧乙酸喷洒1000mg/L1000mg/L2000mg/L2000mg/L含氯消毒剂喷洒含氯消毒剂喷洒适量适量200 ml/m200 ml/m2 2350ml/m350ml/m2 2100 ml/m100 ml/m2 2500ml/m500ml/m2 260min60min60min60min120min120min室内空气室内空气紫外线照射紫外线照射臭氧消毒臭氧消毒15%15%过氧乙酸薰蒸过氧乙酸薰蒸1W/m1W/m3 3 30mg/m30mg/m3 31g/m1g/m3 330min30min60min60min30min30min120min120min餐、饮具餐、饮具蒸煮蒸煮臭氧水冲洗臭氧水冲洗含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡10010012mg/L12mg/L250 mg/L250 mg/L500mg/L500mg/L10min10min30min30min60min60min90min90min15min15min30min30min被褥、书籍、电被褥、书籍、电器、电话机器、电话机环氧乙烷简易薰蒸环氧乙烷简易薰蒸0.3%0.3%0.5%0.5%过氧乙酸擦拭过氧乙酸擦拭1500mg/L1500mg/L适量适量16min16min24h24h服装、被单服装、被单煮沸煮沸250mg/L250mg/L500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡0.04%0.04%过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡100100淹没被消毒物品淹没被消毒物品淹没被消毒物品淹没被消毒物品30min30min30min30min120min120min游泳池水游泳池水加入含氯消毒剂加入含氯消毒剂加入二氧化氯加入二氧化氯余氯余氯0.5mg/L0.5mg/L 5mg/L 5mg/L30min30min5min5min污水污水10%10%20%20%漂白粉溶液搅匀漂白粉溶液搅匀30000mg/L30000mg/L50000mg/L50000mg/L含氯消毒液搅匀含氯消毒液搅匀余氯余氯4mg/L4mg/L6mg/L6mg/L30min30min120min120min粪便、分泌物粪便、分泌物漂白粉干粉搅匀漂白粉干粉搅匀30000mg/L30000mg/L50000mg/L50000mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂1 1：5 52 2：1 12h2h6h6h2h2h6h6h尿尿漂白粉干粉搅匀漂白粉干粉搅匀10000mg/L10000mg/L含氯消毒剂搅匀含氯消毒剂搅匀3%3%1 1：10102h2h6h6h2h2h6h6h便器便器0.5%0.5%过氧乙酸浸泡过氧乙酸浸泡5000mg/L5000mg/L含氯消毒剂溶液浸泡含氯消毒剂溶液浸泡浸没便器浸没便器浸没便器浸没便器30min30min60min60min30min30min60min60min手手2%2%碘酒、碘酒、0.5%0.5%碘伏、碘伏、0.5%0.5%氯己定醇液擦拭氯己定醇液擦拭75%75%乙醇、乙醇、0.1%0.1%新洁而灭浸泡新洁而灭浸泡适量适量适量适量1min1min2min2min5min5min运输工具运输工具2%2%过氧乙酸气溶胶喷雾过氧乙酸气溶胶喷雾8ml/m8ml/m3 360min60min消毒场所消毒方法用 量消毒时间室外污染表面500mg1040最好的消毒形式是通风最好的消毒形式是通风最好的防控方式是隔离最好的防控方式是隔离最好的消毒形式是通风41（三）保护健康人群（三）保护健康人群 养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养，不拖病、不锻炼、减少压力、足够营养，不拖病、不探视、不扎堆探视、不扎堆;当地发生疫情流行时，应减少或取消公众集当地发生疫情流行时，应减少或取消公众集会，必要时可依法采取学校停课、工厂停会，必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。业等措施。（三）保护健康人群 养成良好的个人卫生习惯，充足睡眠、勤于锻421 1、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。等）或肺炎等呼吸道病人。2 2、注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，、注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后。尤其在咳嗽或打喷嚏后。3 3、避免接触生猪或前往有猪的场所。、避免接触生猪或前往有猪的场所。公众可采取何种措施？公众可采取何种措施？1、避免接触流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病434 4、避免前往人群拥挤场所。、避免前往人群拥挤场所。5 5、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。纸巾丢进垃圾桶。6 6、如果生病了，请不要坚持工作或学习，减、如果生病了，请不要坚持工作或学习，减少与其他人接触，避免感染他人。少与其他人接触，避免感染他人。7 7、发热要到发热门诊就诊，发热病人外出及、发热要到发热门诊就诊，发热病人外出及就诊要主动戴口罩。就诊要主动戴口罩。4、避免前往人群拥挤场所。448 8、如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等）、如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公，应立即就医（就医时应戴口罩），并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。共卫生机构和检验检疫部门说明。9 9、从疫情国归国入境时，如出现流感样症状（发热，、从疫情国归国入境时，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构咳嗽，流涕等），应主动向出入境检验检疫机构说明。说明。1010、从疫情国回国、从疫情国回国2 2周内，如出现流感样症状（发热，周内，如出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联咳嗽，流涕等），应及时与当地卫生疾控部门联系。系。8、如在境外出现流感样症状（发热，咳嗽，流涕等），应立即就医45乘坐公共交通工具注意事项乘坐公共交通工具注意事项 保持良好个人卫生：保持良好个人卫生：l避免用手触摸眼睛、鼻及口。避免用手触摸眼睛、鼻及口。l打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。l若有呼吸道感染的症状或发烧，应及早求医。若有呼吸道感染的症状或发烧，应及早求医。l有呼吸道感染征状或发烧的人员搭乘公共交通工具要戴口有呼吸道感染征状或发烧的人员搭乘公共交通工具要戴口罩罩l搭乘公共交通工具人员应戴上口罩搭乘公共交通工具人员应戴上口罩出现本地甲型出现本地甲型H1N1流感病例之后：流感病例之后：还需还需1.搭乘人员应佩戴口罩，尤其：在繁忙时段人流稠密时；搭乘人员应佩戴口罩，尤其：在繁忙时段人流稠密时；在密封式的车厢在密封式的车厢/船舱内；船舱内；曾与患者紧密接触的人员。曾与患者紧密接触的人员。2.保持车厢空气流通：适量打开车窗，确保车内空气流通。保持车厢空气流通：适量打开车窗，确保车内空气流通。3.要求协助：若怀疑自己患上该病，请叫救护车前往医院；要求协助：若怀疑自己患上该病，请叫救护车前往医院；乘坐公共交通工具注意事项 保持良好个人卫生：46正确使用口罩正确使用口罩1、佩戴前以及脱下口罩后都必须洗手、佩戴前以及脱下口罩后都必须洗手2、要让口罩紧贴面部：、要让口罩紧贴面部：（1）口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上；）口罩有颜色的一面向外，有金属片的一边向上；（2）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，）系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部；使口罩紧贴面部；（3）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；）口罩应完全覆盖口鼻和下巴；（4）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。）把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部。3、佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必、佩戴口罩后，避免触摸口罩，以防降低保护作用；若必须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。须触摸口罩，在触摸前后都要彻底洗手。4、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部、脱下口罩时，应尽量避免触摸口罩向外部分，因为这部分可能已沾染病菌。分可能已沾染病菌。5、脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃、脱下口罩后，放入胶带或纸袋内包好，再放入有盖的垃圾桶内弃置。圾桶内弃置。6、最好每天更换，如有破损或弄污，应立即更换。、最好每天更换，如有破损或弄污，应立即更换。正确使用口罩47（四）加强院感控制措施（四）加强院感控制措施 对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩；罩；医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快医务人员要做好个人防护，加强手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒；速手消毒剂进行手消毒；发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；应佩戴外科口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩；对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风。室内通风。（四）加强院感控制措施 对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴48u为预防控制人感染猪流感疫情的发生与传为预防控制人感染猪流感疫情的发生与传播，有效应对可能出现的突发传染病疫情播，有效应对可能出现的突发传染病疫情u北京市卫生局北京市卫生局4 4月月2727日下发关于进一步加日下发关于进一步加强流感防控及有效应对人感染猪流感疫情强流感防控及有效应对人感染猪流感疫情通知（京卫疾控字通知（京卫疾控字200920094040号号）为预防控制人感染猪流感疫情的发生与传播，有效应对可能出现的突49一、对具备流行病学史的一、对具备流行病学史的流感样病例开展追踪排查流感样病例开展追踪排查 一、对具备流行病学史的流感样病例开展追踪排查 50v各级各类医疗机构对于前来就诊的流感样各级各类医疗机构对于前来就诊的流感样病例必须询问流行病学史：病例必须询问流行病学史：（一）是否在发病前（一）是否在发病前2 2周内去过美国或墨西哥；周内去过美国或墨西哥；（二）是否在发病前（二）是否在发病前1 1周内接触过来自于美国周内接触过来自于美国或墨西哥的发热病人或墨西哥的发热病人/人人;（三）是否在发病前（三）是否在发病前1 1周内接触过猪，或访问周内接触过猪，或访问过养猪或屠宰猪的场所。过养猪或屠宰猪的场所。这是目前阶段的流行病学史把握的重点。这是目前阶段的流行病学史把握的重点。各级各类医疗机构对于前来就诊的流感样病例必须询问流行病学史：51当医务人员发现具备流行病学史的流感样病当医务人员发现具备流行病学史的流感样病例，应立即填写具备流行病学史的流感例，应立即填写具备流行病学史的流感样病例登记卡，并在样病例登记卡，并在2 2小时内报告区疾控小时内报告区疾控中心。中心。当医务人员发现具备流行病学史的流感样病例，应立即填写具备流52有效应对甲型HN流感疫情工作街乡培训课件53区疾控中心在接报后立即开展流行病学调查。区疾控中心在接报后立即开展流行病学调查。流调重点调查可能的传染源、传播途径及影流调重点调查可能的传染源、传播途径及影响因素，查明病例之间的相互关联。调查响因素，查明病例之间的相互关联。调查病例发病后的活动范围及密切接触者，确病例发病后的活动范围及密切接触者，确定病例发病后的详细活动范围，对密切接定病例发病后的详细活动范围，对密切接触者进行医学观察。触者进行医学观察。区疾控中心在接报后立即开展流行病学调查。54在下一阶段对于发热病例还需注意询问：在下一阶段对于发热病例还需注意询问：（一）是否接触诊断或疑似病例；（一）是否接触诊断或疑似病例；（二）是否属于集中发热疫情的病例。（二）是否属于集中发热疫情的病例。在下一阶段对于发热病例还需注意询问：55二、加强对流感样病例监测工作二、加强对流感样病例监测工作 二、加强对流感样病例监测工作 56（一）全市（一）全市125125家医疗机构的流感样病例监测家医疗机构的流感样病例监测时间，由常规的时间，由常规的1010月月1 1日至日至4 4月月3030日调整为日调整为全年常规监测，实施每日网络报告制度。全年常规监测，实施每日网络报告制度。朝阳区朝阳区1818家二级及以上医疗机构继续开展家二级及以上医疗机构继续开展流感样病例监测及网报工作。流感样病例监测及网报工作。（一）全市125家医疗机构的流感样病例监测时间，由常规的1057同时，医疗机构应继续做好发热病例的预检同时，医疗机构应继续做好发热病例的预检分诊、加强医院感染控制、向就诊的发热分诊、加强医院感染控制、向就诊的发热病例及陪同家属发放口罩等工作，并加强病例及陪同家属发放口罩等工作，并加强医务人员的个人防护。医务人员的个人防护。同时，医疗机构应继续做好发热病例的预检分诊、加强医院感染控制58（二）全市各级各类医疗机构（包括社区卫（二）全市各级各类医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院）全部开展发热、生服务中心、乡镇卫生院）全部开展发热、腹泻、黄疸、皮疹和结膜红肿等五种传染腹泻、黄疸、皮疹和结膜红肿等五种传染病症状监测。若密切接触人群中出现相同病症状监测。若密切接触人群中出现相同症状症状3 3例及以上时，要立即向区疾控中心报例及以上时，要立即向区疾控中心报告。告。区疾控中心：区疾控中心：8778 9681（二）全市各级各类医疗机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院59（三）医疗机构要进一步加强对不明原因肺（三）医疗机构要进一步加强对不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的监测、排查、炎病例、不明原因死亡病例的监测、排查、管理和疫情处理工作，严格按照卫生部的管理和疫情处理工作，严格按照卫生部的有关方案和文件开展工作。有关方案和文件开展工作。（四）各级疾病控制部门要加强对从事猪养（四）各级疾病控制部门要加强对从事猪养殖和屠宰等从业人员的流感样病例监测。殖和屠宰等从业人员的流感样病例监测。（三）医疗机构要进一步加强对不明原因肺炎病例、不明原因死亡病60三、加强流感病原学监测工作三、加强流感病原学监测工作 三、加强流感病原学监测工作 61四、加强集中发热及四、加强集中发热及可疑病例疫情处理工作可疑病例疫情处理工作四、加强集中发热及可疑病例疫情处理工作62加强学校等集体单位集中发热疫情及可疑病加强学校等集体单位集中发热疫情及可疑病例报告和疫情处理，严格按照规范和要求例报告和疫情处理，严格按照规范和要求及时有效处置，每起必须采集咽拭子。及时有效处置，每起必须采集咽拭子。指定医院做好医疗救治力量配置、制定和完指定医院做好医疗救治力量配置、制定和完善科学的应急救治技术方案。特别加强对善科学的应急救治技术方案。特别加强对重症患者的医疗救治，提高抢救成功率、重症患者的医疗救治，提高抢救成功率、最大限度降低病死率。最大限度降低病死率。加强学校等集体单位集中发热疫情及可疑病例报告和疫情处理，严格63五、加强部门间信息沟通与联防联五、加强部门间信息沟通与联防联控，开展对高危人群监测控，开展对高危人群监测 五、加强部门间信息沟通与联防联控，开展对高危人群监测 64加强与出入境检验检疫、铁路、公路等交通加强与出入境检验检疫、铁路、公路等交通管理部门和农业、教育等部门的信息沟通管理部门和农业、教育等部门的信息沟通与联防联控工作机制，市、区县疾病预防与联防联控工作机制，市、区县疾病预防控制中心接到交通管理部门有关疑似病例控制中心接到交通管理部门有关疑似病例的报告后，要立即组织开展流行病学调查。的报告后，要立即组织开展流行病学调查。属地街乡做好相关调查的配合协作工作。属地街乡做好相关调查的配合协作工作。加强与出入境检验检疫、铁路、公路等交通管理部门和农业、教育等65六、做好人员技术及各项物资储备六、做好人员技术及各项物资储备 六、做好人员技术及各项物资储备 66疾病预防控制机构，二、三级医院要将疫情疾病预防控制机构，二、三级医院要将疫情处理及防护装备和救治设备配置齐全，并处理及防护装备和救治设备配置齐全，并维护在良好状态。维护在良好状态。各区县应急小分队人员实行各区县应急小分队人员实行2424小时值班，确小时值班，确保疫情处理与医疗救治所需设备、药品、保疫情处理与医疗救治所需设备、药品、器械和人员防护物资随时可以启用。器械和人员防护物资随时可以启用。疾病预防控制机构，二、三级医院要将疫情处理及防护装备和救治设67七、加大健康教育七、加大健康教育提高全民防病意识提高全民防病意识 七、加大健康教育提高全民防病意识 68加大对人感染猪流感等急性传染病防控宣传力度，加大对人感染猪流感等急性传染病防控宣传力度，倡导健康生活方式，提高人民群众防病意识和自倡导健康生活方式，提高人民群众防病意识和自我防护能力。我防护能力。有计划地利用电视、广播、报纸、网络等多种媒有计划地利用电视、广播、报纸、网络等多种媒体，广泛开展各种形式的健康教育活动，把开窗体，广泛开展各种形式的健康教育活动，把开窗通风、锻炼身体、勤洗手等健康知识传播到千家通风、锻炼身体、勤洗手等健康知识传播到千家万户。万户。积极倡导呼吸道传染病患者一定要在家休息，不积极倡导呼吸道传染病患者一定要在家休息，不带病工作学习。带病工作学习。v教育大家发热带口罩、就医带口罩（到发热门诊）、不要教育大家发热带口罩、就医带口罩（到发热门诊）、不要带病坚持工作或学习带病坚持工作或学习非常重要。非常重要。加大对人感染猪流感等急性传染病防控宣传力度，倡导健康生活方式69几点建议几点建议几点建议701、高度重视，沉着应对，守土有责，一把手负责制！2、制定切实可行的防控工作方案，建立联防联控的应急指挥领导小组，明确责任人和联络人；3、各街乡参照春季传染病防控方案，明确街乡和村居委会各部门职责；1、高度重视，沉着应对，守土有责，一把手负责制！714 4、继续发挥、继续发挥“政府统领、属地负责、行业司职、政府统领、属地负责、行业司职、社会参与社会参与”模式的作用，按照网格化管理划模式的作用，按照网格化管理划分责任人，明确责任人开展宣传、环境治理分责任人，明确责任人开展宣传、环境治理和监测盯防；和监测盯防；5 5、医院做好预检分诊工作，街乡村居做好辖地、医院做好预检分诊工作，街乡村居做好辖地异常情况的掌握，及时发现报告可疑病例线异常情况的掌握，及时发现报告可疑病例线索，力求做到索，力求做到“早发现、早报告、早隔离、早发现、早报告、早隔离、早治疗早治疗”；6 6、加强对学校、公交、影剧院、地铁等人员聚、加强对学校、公交、影剧院、地铁等人员聚集场所、单位的管理并构建传染病防控管理集场所、单位的管理并构建传染病防控管理网络；网络；4、继续发挥“政府统领、属地负责、行业司职、社会参与”模式的727、疫情发生时，配合卫生部门做好疫情调查处理，落实疫情发生单位或家庭的消毒、隔离和宣传教育等防控措施；对于密接的家庭成员要进行随访管理。8、加强舆论正面宣传，提高全民防控意识，避免不必要恐慌；9、做好必要的防护、消毒等相应物资储备。10、加强信息沟通和反馈，注意保密。7、疫情发生时，配合卫生部门做好疫情调查处理，落实疫情发生单73目标：争取不发生争取不发生1例二代病例！例二代病例！绝不能发生大面积传播！绝不能发生大面积传播！目标：74疫苗面世前疫苗面世前防控措施争取时间缓解救治压力降低病死避免恐慌防控措施争取时间缓解救治压力降低病死避免恐慌75有战胜非典的经验有战胜非典的经验有全民参与的传统有全民参与的传统有一支坚强精干的优秀团队有一支坚强精干的优秀团队越来越炎热的好天气越来越炎热的好天气有战胜非典的经验越来越炎热的好天气76祝大家健康、顺利！谢谢！祝大家健康、顺利！77