早期食管癌和癌前病变的内镜诊治培训ppt课件

早期食管癌和癌前病变的内镜诊治早期食管癌和癌前病变的内镜诊治1早期食管癌的内镜形态分类充血型；糜烂型；斑块型；乳头型。检出早期食管癌需要细致细致的检查！早期食管癌和癌前病变的内镜诊治2早期食管癌的内镜形态分类充血型；早期食管癌和癌前病变的内镜诊早期食管癌及癌前病变的内镜诊断白光内镜（White light endoscopy,WLE）放大染色内镜（Magnifying Chromo-endoscopy）：复方碘溶液、美兰或双重染色图像增强内镜（Image enhanced endoscopy,IEE):NBI、AFI、FICE、i-Scan共聚焦激光显微内镜（Confocal laser endo-microscopy,CLE）超声内镜（Endoscopic ultrasonography,EUS）早期食管癌和癌前病变的内镜诊治3早期食管癌及癌前病变的内镜诊断白光内镜（White ligh早期食管癌及癌前病变的内镜诊断IPCL：乳头内毛细血管袢（intrapapillary capillary loops），分为V型 ROLE OF NARROW BAND IMAGING FOR DIAGNOSIS OF EARLY-STAGEROLE OF NARROW BAND IMAGING FOR DIAGNOSIS OF EARLY-STAGE ESOPHAGOGASTRICESOPHAGOGASTRIC CANCER:CURRENT CONSENSUS OF EXPERIENCEDCANCER:CURRENT CONSENSUS OF EXPERIENCED ENDOSCOPISTS IN ASIAPACIFIC REGIONENDOSCOPISTS IN ASIAPACIFIC REGION.Noriya Uedo,et al.Digestive Endoscopy,2011,.Noriya Uedo,et al.Digestive Endoscopy,2011,23(Suppl.1):58-7123(Suppl.1):58-71.早期食管癌和癌前病变的内镜诊治4早期食管癌及癌前病变的内镜诊断IPCL：乳头内毛细血管袢（i早期食管癌及癌前病变的内镜诊断IPCL可用于判断病变性质病变性质及癌的浸润深度浸润深度早期食管癌和癌前病变的内镜诊治5早期食管癌及癌前病变的内镜诊断IPCL可用于判断病变性质及癌AFIAFI（Autofluorescence Autofluorescence imagingimaging）AFIAFI对提高对提高食管食管病变检出率病变检出率的意义的意义研究结果研究结果不一不一致致，尚有争议，尚有争议早期食管癌及癌前病变的内镜诊断早期食管癌和癌前病变的内镜诊治6AFI（Autofluorescence imaging）早EUSEUS（Endoscopic Endoscopic ultrasonographyultrasonography）EUSEUS有助于对有助于对食管食管肿肿 瘤瘤浸润深度浸润深度浸润深度浸润深度及有无及有无淋淋淋淋 巴结巴结巴结巴结转移的判断转移的判断 内镜下治疗病例的选择内镜下治疗病例的选择.早期食管癌及癌前病变的内镜诊断早期食管癌和癌前病变的内镜诊治7EUS（Endoscopic ultrasonograph适应证适应证早期食管癌：病变局限于黏膜层或黏膜下浅层且无淋巴结转移者。各种食管癌前病变。病变大小没有绝对的限制早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前病变的内镜诊治8适应证早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前病变的内适应证的判断适应证的判断IPCL IV型-V2型病变EUS下肿瘤局限于第1、2层且无区域淋巴结及远处转移者抬举征阳性早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前病变的内镜诊治9适应证的判断早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前病禁忌证禁忌证常规内镜检查的禁忌证有出血倾向者任何已确诊为黏膜下深层浸润的食管癌，不论大小或部位早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前病变的内镜诊治10禁忌证早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前病变的内并发症并发症出血穿孔：纵隔气肿、纵隔炎等术后食管狭窄肿瘤残留或复发早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前病变的内镜诊治11并发症早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前病变的内内镜下切除器械内镜下切除器械（EMR）早期食管癌及癌前病变的内镜治疗热活检钳热活检钳息肉切除器息肉切除器透明帽透明帽早期食管癌和癌前病变的内镜诊治12内镜下切除器械（EMR）早期食管癌及癌前病变的内镜治疗热活检早期食管癌和癌前病变的内镜诊治培训ppt课件13内镜下缝合器械内镜下缝合器械早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前病变的内镜诊治14内镜下缝合器械早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前Case 1Case 1，梁，梁，梁，梁，男，男，男，男，6868岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌EMR-CEMR-C我们的工作早期食管癌和癌前病变的内镜诊治15Case 1，梁，男，68岁，食管原位癌我们的工作早期食Case 1Case 1，梁，梁，梁，梁，男，男，男，男，6868岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌内镜下切除术后内镜下切除术后内镜下切除术后内镜下切除术后7 7周复查周复查周复查周复查我们的工作早期食管癌和癌前病变的内镜诊治16Case 1，梁，男，68岁，食管原位癌我们的工作早期食我们的工作Case 1Case 1，梁，梁，梁，梁，男，男，男，男，6868岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌岁，食管原位癌内镜下切除术后内镜下切除术后内镜下切除术后内镜下切除术后1919月、月、月、月、2929月月月月复查复查复查复查早期食管癌和癌前病变的内镜诊治17我们的工作Case 1，梁，男，68岁，食管原位癌早期食Case 2Case 2，张，张，张，张，男，男，男，男，6363岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生EMR-CEMR-C我们的工作早期食管癌和癌前病变的内镜诊治18Case 2，张，男，63岁，食管重度不典型增生EMR-Case 2Case 2，张，张，张，张，男，男，男，男，6363岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生岁，食管重度不典型增生术术术术后内镜复查后内镜复查后内镜复查后内镜复查我们的工作术后9周术后8月术后20月早期食管癌和癌前病变的内镜诊治19Case 2，张，男，63岁，食管重度不典型增生术后内镜Case 3Case 3，朱，朱，朱，朱，男，男，男，男，5959岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌ESDESD我们的工作白光内白光内镜放大内放大内镜NBI碘染色碘染色早期食管癌和癌前病变的内镜诊治20Case 3，朱，男，59岁，食管早期癌我们的工作白光内镜Case 3Case 3，朱，朱，朱，朱，男，男，男，男，5959岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌ESDESD我们的工作术前前EUS术后后创面面术后后创面面APC预防出血防出血早期食管癌和癌前病变的内镜诊治21Case 3，朱，男，59岁，食管早期癌我们的工作术前EUCase 3Case 3，朱，朱，朱，朱，男，男，男，男，5959岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌术后复查术后复查术后复查术后复查我们的工作白光内白光内镜放大放大NBI碘染色碘染色术后后3月复月复查早期食管癌和癌前病变的内镜诊治22Case 3，朱，男，59岁，食管早期癌我们的工作白光内镜Case 4Case 4，欧，欧，欧，欧，女，女，女，女，6060岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌ESDESD我们的工作白光内白光内镜EUSNBI碘染色碘染色早期食管癌和癌前病变的内镜诊治23Case 4，欧，女，60岁，食管早期癌我们的工作白光内Case 4Case 4，欧，欧，欧，欧，女，女，女，女，6060岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌ESDESD我们的工作早期食管癌和癌前病变的内镜诊治24Case 4，欧，女，60岁，食管早期癌我们的工作早期食Case 4Case 4，欧，欧，欧，欧，女，女，女，女，6060岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌岁，食管早期癌ESDESD我们的工作术后4月余复查早期食管癌和癌前病变的内镜诊治25Case 4，欧，女，60岁，食管早期癌我们的工作术后4术后随访1年内2个月、6个月、12个月随访以后每年随访一次必要时行EUS或CT检查早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前病变的内镜诊治26术后随访早期食管癌及癌前病变的内镜治疗早期食管癌和癌前病变的欢迎大家批评指正！早期食管癌和癌前病变的内镜诊治27谢谢！欢迎大家批评指正！早期食管癌和癌前病变的内镜诊治27