第呼吸道病毒ppt课件

第呼吸道病毒第呼吸道病毒1优选第呼吸道病毒优选第呼吸道病毒2病毒科病毒科病毒科病毒科病毒种类病毒种类病毒种类病毒种类所致呼吸道感染性疾病所致呼吸道感染性疾病所致呼吸道感染性疾病所致呼吸道感染性疾病正粘病毒正粘病毒正粘病毒正粘病毒甲、乙、丙型流感病毒甲、乙、丙型流感病毒甲、乙、丙型流感病毒甲、乙、丙型流感病毒 流行性感冒流行性感冒流行性感冒流行性感冒副粘病毒副粘病毒副粘病毒副粘病毒副流感病毒副流感病毒副流感病毒副流感病毒1 15 5型型型型 普通感冒、支气管炎等普通感冒、支气管炎等普通感冒、支气管炎等普通感冒、支气管炎等呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 婴儿支气管炎、支气管肺炎婴儿支气管炎、支气管肺炎婴儿支气管炎、支气管肺炎婴儿支气管炎、支气管肺炎麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒麻疹病毒 麻疹麻疹麻疹麻疹腮腺炎病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒腮腺炎病毒 流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎流行性腮腺炎披膜病毒披膜病毒披膜病毒披膜病毒风疹病毒风疹病毒风疹病毒风疹病毒 小儿风疹、胎儿畸形或先天性小儿风疹、胎儿畸形或先天性小儿风疹、胎儿畸形或先天性小儿风疹、胎儿畸形或先天性 风风风风疹综合征疹综合征疹综合征疹综合征小小小小RNARNA病毒病毒病毒病毒鼻病毒鼻病毒鼻病毒鼻病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒普通冠状病毒普通冠状病毒普通冠状病毒普通冠状病毒SARSSARS冠状病毒冠状病毒冠状病毒冠状病毒 普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染普通感冒、急性上呼吸道感染 SARSSARS （严重急性呼吸道感染综合征）（严重急性呼吸道感染综合征）（严重急性呼吸道感染综合征）（严重急性呼吸道感染综合征）腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒腺病毒 小儿肺炎小儿肺炎小儿肺炎小儿肺炎主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病 病毒科病毒种类所致呼吸道感染性疾病正粘病毒甲、乙、丙型流感病3正正 粘粘 病病 毒毒第第 一一 节节正 粘 病 毒第 一 节4正粘病毒（正粘病毒（Orthomyxoviridae）*对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性，对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性，对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性，对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性，有包膜，具有分节段有包膜，具有分节段有包膜，具有分节段有包膜，具有分节段RNARNA基因组的一类病毒。基因组的一类病毒。基因组的一类病毒。基因组的一类病毒。*只有流行性感冒病毒（只有流行性感冒病毒（只有流行性感冒病毒（只有流行性感冒病毒（influenza virusinfluenza virus）一个）一个）一个）一个 种，包括人流感病毒和动物流感病毒。种，包括人流感病毒和动物流感病毒。种，包括人流感病毒和动物流感病毒。种，包括人流感病毒和动物流感病毒。正粘病毒（Orthomyxoviridae）*只有流行性5流感病毒（Influenza Virus）19181918年年19191919年年 “西班牙感冒西班牙感冒”2000 2000万至万至40004000万死亡万死亡1957195719581958年：年：“亚洲流感亚洲流感”（H2N2H2N2）280 280万人死亡万人死亡1968196819691969年：年：“香港流感香港流感”（H3N2H3N2）103 103万人有生命危险万人有生命危险流感病毒流感病毒电镜图（8460084600）流感病毒（Influenza Virus）1918年1916 H7N9 H7N9禽流感：禽流感：禽流感：禽流感：20132013年年年年3 3月，在我国上海、安徽等地出现了全球首月，在我国上海、安徽等地出现了全球首月，在我国上海、安徽等地出现了全球首月，在我国上海、安徽等地出现了全球首次感染人，并扩散到次感染人，并扩散到次感染人，并扩散到次感染人，并扩散到1010个省市、个省市、个省市、个省市、3939个地市。个地市。个地市。个地市。截至截至截至截至20132013年年年年5 5月月月月3131日，中国内地共报告日，中国内地共报告日，中国内地共报告日，中国内地共报告131131例，死亡例，死亡例，死亡例，死亡3939人，死亡率人，死亡率人，死亡率人，死亡率30%30%，重症率近八成。这一数字远高于，重症率近八成。这一数字远高于，重症率近八成。这一数字远高于，重症率近八成。这一数字远高于20032003年非典时年非典时年非典时年非典时7%7%死亡率。死亡率。死亡率。死亡率。截至截至截至截至20132013年年年年1212月月月月3131日，中国内地确诊日，中国内地确诊日，中国内地确诊日，中国内地确诊144144例，死亡例，死亡例，死亡例，死亡4545人。人。人。人。20142014年再次暴发：年再次暴发：年再次暴发：年再次暴发：数据？快速诊断、疫苗、药物数据？快速诊断、疫苗、药物数据？快速诊断、疫苗、药物数据？快速诊断、疫苗、药物？H7N9禽流感：2013年3月，在我国上海7 20092009年春，甲型年春，甲型年春，甲型年春，甲型H1N1H1N1流感疫情流感疫情流感疫情流感疫情 全球范围流行（中国全球范围流行（中国全球范围流行（中国全球范围流行（中国CDCCDC资料）。资料）。资料）。资料）。我国防控形势也十分严峻，截至我国防控形势也十分严峻，截至我国防控形势也十分严峻，截至我国防控形势也十分严峻，截至1010月月月月3131日，我国内地累计报告甲日，我国内地累计报告甲日，我国内地累计报告甲日，我国内地累计报告甲型型型型H1N1H1N1流感确诊病例流感确诊病例流感确诊病例流感确诊病例4.64.6万多例，其中，重症病例万多例，其中，重症病例万多例，其中，重症病例万多例，其中，重症病例9393例，死亡病例例，死亡病例例，死亡病例例，死亡病例6 6例。例。例。例。其中近其中近其中近其中近80%80%的流感病例为甲型的流感病例为甲型的流感病例为甲型的流感病例为甲型H1N1H1N1流感患者。流感患者。流感患者。流感患者。2009年春，甲型H1N1流感疫情 全球范8一、生物学性状一、生物学性状一、生物学性状91.形态与结构形态与结构 *球形或者椭圆形，球形或者椭圆形，球形或者椭圆形，球形或者椭圆形，8080120nm120nm，有包膜，有包膜，有包膜，有包膜*包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子经氨酸酶分子经氨酸酶分子经氨酸酶分子1.形态与结构 *球形或者椭圆形，80120nm，有10 结构核心：核心：RNA+RNA+核蛋白核蛋白+酶酶RNARNA：单股负链：单股负链 8 8个节段个节段 (丙型丙型:7:7个个)；蛋白：核蛋白蛋白：核蛋白（NPNPNPNP）基质蛋白基质蛋白（M M M M）核糖核蛋白核糖核蛋白 (RNP=RNA+NP)RNP=RNA+NP)，型特异性。型特异性。结构118 Structural proteins:8 Structural proteins:GlycoproteinsGlycoproteins HA(H1-H15)HA(H1-H15)NA(N1-N9)NA(N1-N9)M1,M2M1,M2 4 nucleocapsid segments4 nucleocapsid segments NP,PB1,PB2,PANP,PB1,PB2,PAPB1,PB2,PA：依赖依赖依赖依赖RNARNA的的的的RNARNA多聚酶蛋白多聚酶蛋白多聚酶蛋白多聚酶蛋白8 Structural proteins:PB1,PB2 12HA和和NA抗原具有抗原具有亚型特异性型特异性 类脂膜包膜 糖蛋白刺突 血凝素(HA)刺突 神经氨酸酶(NA)HA和NA抗原具有亚型特异性 类脂膜13 血凝素血凝素(HA)HA)呈柱状，为三聚体呈柱状，为三聚体呈柱状，为三聚体呈柱状，为三聚体与病毒吸附和穿入细胞有关与病毒吸附和穿入细胞有关与病毒吸附和穿入细胞有关与病毒吸附和穿入细胞有关具有免疫原性，可产生保护性具有免疫原性，可产生保护性具有免疫原性，可产生保护性具有免疫原性，可产生保护性抗体（主要）抗体（主要）抗体（主要）抗体（主要）HA结构模构模图分分为大球体、小球体大球体、小球体和茎状和茎状结构：构：A指有抗指有抗原原变异的区，异的区，C为C端端插入膜的插入膜的结构。构。血凝素(HA)HA结构模图14神经氨酸酶神经氨酸酶(NA)NA)：四聚体，呈蘑菇状，头部含有酶活性中心和四个抗四聚体，呈蘑菇状，头部含有酶活性中心和四个抗四聚体，呈蘑菇状，头部含有酶活性中心和四个抗四聚体，呈蘑菇状，头部含有酶活性中心和四个抗原位点。原位点。原位点。原位点。有利于病毒的释放和扩散。有利于病毒的释放和扩散。有利于病毒的释放和扩散。有利于病毒的释放和扩散。NA蛋白四聚体蛋白四聚体头部部空空间结构示意构示意图NA模式模式结构：方形四条构：方形四条多多肽链 聚合体，每一个聚合体，每一个NA分子表面分子表面处有活性中有活性中心。心。神经氨酸酶(NA)：NA蛋白四聚体头部空间结构示意图NA模式15*greater rise in IgG titers截至2013年5月31日，中国内地共报告131例，死亡39人，死亡率30%，重症率近八成。*属副粘病毒科呼吸病毒属和德国麻疹病毒属2009年春，甲型H1N1流感疫情 全球范围流行（中国CDC资料）。*SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活12天间接免疫荧光检查鼻咽分泌物*并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者4 nucleocapsid segments*快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭*病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活这一数字远高于2003年非典时7%死亡率。Primary influenza pneumonia*唯一自然储存宿主是人*传播途径：飞沫传播*抗原性漂移（Antigen drift）Glycoproteins103万人有生命危险副粘病毒（Paramyxoviruses）主要抗原结构主要抗原结构*核糖核蛋白核糖核蛋白核糖核蛋白核糖核蛋白*血凝素血凝素血凝素血凝素*神经氨酸酶神经氨酸酶神经氨酸酶神经氨酸酶*greater rise in IgG titers主要16*HAHA的主要功能的主要功能的主要功能的主要功能凝聚红细胞凝聚红细胞凝聚红细胞凝聚红细胞吸附宿主细胞吸附宿主细胞吸附宿主细胞吸附宿主细胞主要中和抗原主要中和抗原主要中和抗原主要中和抗原*HAHA抗原结构易发生变异抗原结构易发生变异抗原结构易发生变异抗原结构易发生变异血凝素（血凝素（Hemagglutinin,HA）*HA的主要功能血凝素（Hemagglutinin,HA17*能水解红细胞表面的神经氨分子能水解红细胞表面的神经氨分子能水解红细胞表面的神经氨分子能水解红细胞表面的神经氨分子*是弱中和抗原是弱中和抗原是弱中和抗原是弱中和抗原*功能功能功能功能参与病毒释放参与病毒释放参与病毒释放参与病毒释放促进病毒扩散促进病毒扩散促进病毒扩散促进病毒扩散神经氨酸酶（神经氨酸酶（Neuraminidase,NA）*能水解红细胞表面的神经氨分子神经氨酸酶（Neuramin182.复制周期复制周期 Sequence of events during influenza virus replication.(a)Virus adsorbs to a respiratory epithelial cell by hemagglutinin spikes and fuses with the membrane.(b)Free RNA moves into the nucleus and that can be translated into an mRNA that can be translated.(d)mRNA is used to synthesize glycoprotein spikes inserted into the host membrane.(e)The(+)sense RNA molecules are used to synthesize(-)sense RNA molecules for mature viruses.Assembly occurs when viral parts gather at the cell membrane and are budded off with an envelope containing spikes.2.复制周期 Sequence of even19流行性感冒病毒的复制流行性感冒病毒的复制20流感病毒通过胞浆膜出芽方式释放流感病毒通过胞浆膜出芽方式释放213.分型与变异分型与变异 3.分型与变异 22抗原变异机制抗原变异机制*抗原性漂移抗原性漂移（Antigen drift）*抗原性转变抗原性转变（Antigen shift）抗原变异机制*抗原性漂移（Antigen drift）234.培养特性培养特性 *在在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖 *红细胞吸附试验（红细胞吸附试验（红细胞吸附试验（红细胞吸附试验（hemoadsorption testhemoadsorption test）*易感动物为雪貂易感动物为雪貂易感动物为雪貂易感动物为雪貂4.培养特性 245.抵抗力抵抗力 *抵抗力较弱。抵抗力较弱。抵抗力较弱。抵抗力较弱。*不耐热，不耐热，不耐热，不耐热，5656 30 30分钟可灭活病毒。分钟可灭活病毒。分钟可灭活病毒。分钟可灭活病毒。*室温下很快丧失传染性。室温下很快丧失传染性。室温下很快丧失传染性。室温下很快丧失传染性。5.抵抗力 25二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性26致病性致病性*有季节性、地区性有季节性、地区性有季节性、地区性有季节性、地区性*甲型易变异，曾多次引起世界性大流行甲型易变异，曾多次引起世界性大流行甲型易变异，曾多次引起世界性大流行甲型易变异，曾多次引起世界性大流行*乙型常造成局部爆发流行乙型常造成局部爆发流行乙型常造成局部爆发流行乙型常造成局部爆发流行*丙型只侵犯婴幼儿，很少流行丙型只侵犯婴幼儿，很少流行丙型只侵犯婴幼儿，很少流行丙型只侵犯婴幼儿，很少流行致病性*有季节性、地区性27*传播途径传播途径：飞沫传播：飞沫传播：飞沫传播：飞沫传播*传染源传染源：患者、隐性感染者、被感染动物：患者、隐性感染者、被感染动物：患者、隐性感染者、被感染动物：患者、隐性感染者、被感染动物*机理机理在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症NANANANA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭露，便于病毒侵袭露，便于病毒侵袭露，便于病毒侵袭*致病特点致病特点：发病率高、死亡率低：发病率高、死亡率低：发病率高、死亡率低：发病率高、死亡率低*传播途径：飞沫传播284 nucleocapsid segments*属副粘病毒科副粘病毒属HA(H1-H15)*冠状病毒科冠状病毒属*greater rise in IgG titers流感病毒飞沫传播呼吸道*致病特点：发病率高、死亡率低4 nucleocapsid segments*唯一自然储存宿主是人(e)The(+)sense RNA molecules are used to synthesize(-)sense RNA molecules for mature viruses.喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状。*快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原发热、头痛、全身酸痛、疲乏无力、白细胞数下降等。种，包括人流感病毒和动物流感病毒。NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭飞沫传播，也可通过玩具传播*病毒亚单位疫苗：血凝素*传染源：患者、隐性感染者、被感染动物*抗HA、NA特异性抗体为中和抗体有利于病毒的释放和扩散。4 nucleocapsid segments流感病毒飞沫传播呼吸道 HA吸附于呼吸道粘膜上皮细胞膜上的HA受体 侵入细胞增殖 14天 呼吸道粘膜上皮细胞变性，坏死脱落，粘膜充血水肿，腺体分泌增加 喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状。病毒释放内毒素样物质入血 发热、头痛、全身酸痛、疲乏无力、白细胞数下降等。4 nucleocapsid segments流感病毒飞沫29*并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者原发性病毒性肺炎原发性病毒性肺炎原发性病毒性肺炎原发性病毒性肺炎继发细胞性肺炎继发细胞性肺炎继发细胞性肺炎继发细胞性肺炎SeyesSeyes综合征综合征综合征综合征*并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者30Primary influenza pneumoniaPrimary influenza pneumonia31 *sIgAsIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用抗体有阻断病毒感染的保护作用抗体有阻断病毒感染的保护作用抗体有阻断病毒感染的保护作用 *抗抗抗抗HAHA、NANA特异性抗体为中和抗体特异性抗体为中和抗体特异性抗体为中和抗体特异性抗体为中和抗体 *抗抗抗抗NPNP特异性抗体具有型特异性特异性抗体具有型特异性特异性抗体具有型特异性特异性抗体具有型特异性 免疫性免疫性 *sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用 免疫性32三、微生物学三、微生物学检查法法三、微生物学检查法33*血清学诊断血清学诊断补体结合试验补体结合试验补体结合试验补体结合试验（compliment fixationcompliment fixation，CFCF）*病毒分离病毒分离标本：口腔含漱液标本：口腔含漱液标本：口腔含漱液标本：口腔含漱液培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型*快速诊断快速诊断间接免疫荧光检查鼻咽分泌物间接免疫荧光检查鼻咽分泌物间接免疫荧光检查鼻咽分泌物间接免疫荧光检查鼻咽分泌物*血清学诊断34Influenza-diagnosis*Specimens:throat swabs,NPS,nasal aspirates,sputumSpecimens:throat swabs,NPS,nasal aspirates,sputum*Culture:conventional,rapidCulture:conventional,rapid*Direct detection(EIA,IF,PCR)Direct detection(EIA,IF,PCR)*Serologic response:4-fold or Serologic response:4-fold or*greater rise in IgG titersgreater rise in IgG titersInfluenza-diagnosis*Specime35四、防治原四、防治原则四、防治原则36*灭活病毒疫苗，定期灭活病毒疫苗，定期注射注射*病毒亚单位疫苗：血病毒亚单位疫苗：血凝素凝素*对症治疗，防止细菌对症治疗，防止细菌性并发症性并发症*灭活病毒疫苗，定期注射37副副 粘粘 病病 毒毒第第 二二 节节副 粘 病 毒第 二 节38副粘病毒副粘病毒（Paramyxoviruses）副流感病毒副流感病毒 parainfluenza virus 腮腺炎病毒腮腺炎病毒 Mumps virus 麻疹病毒麻疹病毒 Measles Virus呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒 Respiratory Syncytial Virus，RSV副粘病毒（Paramyxoviruses）副流感病毒 pa39HA结构模图*抗原性漂移（Antigen drift）种，包括人流感病毒和动物流感病毒。*仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血*传播途径：飞沫传播HA和NA抗原具有亚型特异性糖蛋白刺突*greater rise in IgG titers包膜表面有多形性花瓣状突起*不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖具有免疫原性，可产生保护性抗体（主要）*流行于冬季、早春，传染性强流行性腮腺炎*仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血*Specimens:throat swabs,NPS,nasal aspirates,sputum*病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活6万多例，其中，重症病例93例，死亡病例6例。依赖RNA的RNA多聚酶蛋白一、麻疹病毒一、麻疹病毒HA结构模图一、麻疹病毒401.生物学性状生物学性状 *120250nm*120250nm，-ssRNA-ssRNA，不分节段，不分节段，不分节段，不分节段*包膜有包膜有包膜有包膜有HAHA和和和和HLHL两种糖蛋白突起两种糖蛋白突起两种糖蛋白突起两种糖蛋白突起*病毒抗原稳定，只有一个血清型病毒抗原稳定，只有一个血清型病毒抗原稳定，只有一个血清型病毒抗原稳定，只有一个血清型*唯一自然储存宿主是人唯一自然储存宿主是人唯一自然储存宿主是人唯一自然储存宿主是人*病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活1.生物学性状 *120250nm，-ssRNA，不412.致病性与免疫性致病性与免疫性 *传染源传染源 急性期患者急性期患者急性期患者急性期患者 出疹前出疹前出疹前出疹前6 6 6 6天和出疹后天和出疹后天和出疹后天和出疹后3 3 3 3天都有传染性天都有传染性天都有传染性天都有传染性*传播途径传播途径 飞沫传播，也可通过玩具传播飞沫传播，也可通过玩具传播飞沫传播，也可通过玩具传播飞沫传播，也可通过玩具传播2.致病性与免疫性 *传染源42*临床表现临床表现呼吸道并发症呼吸道并发症呼吸道并发症呼吸道并发症气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%4%）神经系统并发症神经系统并发症神经系统并发症神经系统并发症脑炎脑炎脑炎脑炎SSPESSPE*临床表现43*免疫性免疫性中和保护作用中和保护作用中和保护作用中和保护作用 HAHA和和和和HLHL蛋白抗体蛋白抗体蛋白抗体蛋白抗体好发于好发于好发于好发于6 6个月到个月到个月到个月到5 5岁儿童岁儿童岁儿童岁儿童麻疹发病期间免疫系统受到抑制麻疹发病期间免疫系统受到抑制麻疹发病期间免疫系统受到抑制麻疹发病期间免疫系统受到抑制终生免疫终生免疫终生免疫终生免疫*免疫性443.微生物学检查法微生物学检查法 *病毒分离：复杂费时，临床不用病毒分离：复杂费时，临床不用病毒分离：复杂费时，临床不用病毒分离：复杂费时，临床不用*血清学诊断血清学诊断血清学诊断血清学诊断*快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原3.微生物学检查法 *病毒分离：复杂费时，临床不用454.防治原则防治原则 *隔离患者隔离患者*人工自动免疫人工自动免疫*被动免疫被动免疫4.防治原则 46二、副流感病毒二、副流感病毒二、副流感病毒471.生物学性状生物学性状 *球形，不分节段球形，不分节段-ssRNA核蛋白呈螺旋对称核蛋白呈螺旋对称核蛋白呈螺旋对称核蛋白呈螺旋对称*包膜糖蛋白突起包膜糖蛋白突起HNHN蛋白蛋白蛋白蛋白F F糖蛋白糖蛋白糖蛋白糖蛋白*属副粘病毒科呼吸病毒属和德国麻疹病毒属属副粘病毒科呼吸病毒属和德国麻疹病毒属5 5个血清型个血清型个血清型个血清型1.生物学性状 *球形，不分节段-ssRNA482.致病性与免疫性致病性与免疫性 *飞沫传播或直接接触传播飞沫传播或直接接触传播飞沫传播或直接接触传播飞沫传播或直接接触传播*仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血*上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎 和肺炎和肺炎和肺炎和肺炎2.致病性与免疫性 *飞沫传播或直接接触传播493.微生物学检查法微生物学检查法 *病毒分离病毒分离病毒分离病毒分离*快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原3.微生物学检查法 *病毒分离504.防治原则防治原则 *尚无有效的疫苗和治疗方法尚无有效的疫苗和治疗方法4.防治原则 51三、呼吸道合胞病毒三、呼吸道合胞病毒三、呼吸道合胞病毒521.生物学性状生物学性状 *属副粘病毒科肺病毒属属副粘病毒科肺病毒属*球形球形*不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖胞浆嗜酸性包涵体胞浆嗜酸性包涵体胞浆嗜酸性包涵体胞浆嗜酸性包涵体*一个血清型一个血清型1.生物学性状 *属副粘病毒科肺病毒属532.致病性与免疫性致病性与免疫性 *流行于冬季、早春，传染性强流行于冬季、早春，传染性强*是医院感染的主要病原之一是医院感染的主要病原之一*潜伏期潜伏期4-5天，排毒可持续天，排毒可持续1-3周周*引起婴幼儿的严重呼吸道感染：引起婴幼儿的严重呼吸道感染：细支气管炎和肺炎细支气管炎和肺炎2.致病性与免疫性 *流行于冬季、早春，传染性强54四、腮腺炎病毒四、腮腺炎病毒四、腮腺炎病毒551.生物学性状生物学性状 *属副粘病毒科副粘病毒属属副粘病毒科副粘病毒属*鸡胚羊膜腔增殖鸡胚羊膜腔增殖*一个血清型一个血清型*人是唯一自然储存宿主人是唯一自然储存宿主1.生物学性状 *属副粘病毒科副粘病毒属562.致病性与免疫性致病性与免疫性 *飞沫传播飞沫传播*引起流行性腮腺炎引起流行性腮腺炎*病后免疫力持久病后免疫力持久*可用减毒活疫苗可用减毒活疫苗2.致病性与免疫性 *飞沫传播57冠冠 状状 病病 毒毒第第 三三 节节 冠 状 病 毒第 三 节 58冠状病毒冠状病毒 Coronavirus，CoV*冠状病毒科冠状病毒属冠状病毒科冠状病毒属冠状病毒科冠状病毒属冠状病毒科冠状病毒属*呈多形性，呈多形性，呈多形性，呈多形性，+ssRNA+ssRNA，不分节段不分节段不分节段不分节段 核衣壳呈螺旋状核衣壳呈螺旋状核衣壳呈螺旋状核衣壳呈螺旋状 包膜表面有多形性花瓣包膜表面有多形性花瓣包膜表面有多形性花瓣包膜表面有多形性花瓣状突起状突起状突起状突起冠状病毒 Coronavirus，CoV*冠状病毒科冠状病59重症急性呼吸综合征冠状病毒重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus,SARS CoVSARS 2002SARS 2002年底在佛山首次报道年底在佛山首次报道年底在佛山首次报道年底在佛山首次报道空气飞沫或密切接触传播空气飞沫或密切接触传播空气飞沫或密切接触传播空气飞沫或密切接触传播潜伏期：潜伏期：潜伏期：潜伏期：212212天，通常天，通常天，通常天，通常4545天天天天呈显著家庭和医院集聚现象呈显著家庭和医院集聚现象呈显著家庭和医院集聚现象呈显著家庭和医院集聚现象重症急性呼吸综合征冠状病毒SARS Coronavirus60生物学性状生物学性状*60-130nm60-130nm，包膜表，包膜表，包膜表，包膜表面有明显突起面有明显突起面有明显突起面有明显突起*+ssRNA+ssRNA*在在在在VeroVero细胞上有明显细胞上有明显细胞上有明显细胞上有明显CPECPE*感染灵长类动物，出感染灵长类动物，出感染灵长类动物，出感染灵长类动物，出现典型的现典型的现典型的现典型的SARSSARS症状症状症状症状生物学性状*60-130nm，包膜表面有明显突起61SARS GenomeSARS Genome62SARS传播和流行传播和流行SARS传播和流行63诊断诊断*主要依靠临床和流行病学资料主要依靠临床和流行病学资料主要依靠临床和流行病学资料主要依靠临床和流行病学资料*病原学病原学病原学病原学 病毒分离病毒分离病毒分离病毒分离 RT-PCRRT-PCR 免疫荧光、免疫荧光、免疫荧光、免疫荧光、ELISAELISA*实验室要求严格生物安全资格（实验室要求严格生物安全资格（实验室要求严格生物安全资格（实验室要求严格生物安全资格（BSL-3 ）*病原学诊断尚不成熟病原学诊断尚不成熟病原学诊断尚不成熟病原学诊断尚不成熟诊断*主要依靠临床和流行病学资料64预防预防*SARS CoVSARS CoV比普通比普通比普通比普通CoVCoV抵抗力强，室温下痰、抵抗力强，室温下痰、抵抗力强，室温下痰、抵抗力强，室温下痰、粪便、尿中可稳定存活粪便、尿中可稳定存活粪便、尿中可稳定存活粪便、尿中可稳定存活1212天天天天*对温度敏感，对温度敏感，对温度敏感，对温度敏感，3737o oC C存活存活存活存活4 4天，天，天，天，5656o oC C存活存活存活存活9090分钟，分钟，分钟，分钟，7575o oC30C30分钟分钟分钟分钟*对含氯消毒剂、过氧乙酸及对含氯消毒剂、过氧乙酸及对含氯消毒剂、过氧乙酸及对含氯消毒剂、过氧乙酸及UVUV均敏感，均敏感，均敏感，均敏感，*WHOWHO推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸推荐中效以上的消毒剂，如过氧乙酸预防*SARS CoV比普通CoV抵抗力强，室温下痰、粪便65其他呼吸道病毒其他呼吸道病毒 第第 四四 节节其他呼吸道病毒 第 四 节66