第十六章_耳鼻咽喉应用解剖生理课件

第十六章_耳鼻咽喉应用解剖生理课件1第十六章_耳鼻咽喉应用解剖生理课件2第第一一节节鼻的应用解剖鼻的应用解剖及及生理生理第一节鼻的应用解剖及生理3鼻的鼻的应用解剖用解剖鼻鼻为为呼吸道的呼吸道的门户门户，也是嗅，也是嗅觉觉、共、共鸣鸣器官。器官。由三部分构成：由三部分构成：外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻鼻窦窦鼻的应用解剖鼻为呼吸道的门户，也是嗅觉、共鸣器官。4一、外鼻一、外鼻三三棱棱锥锥体体,突出面部突出面部各部名称各部名称P177图16-1一、外鼻三棱锥体,突出面部P177图16-15 外鼻外鼻软软骨支架主要由鼻外骨支架主要由鼻外侧软侧软骨和大翼骨和大翼软软骨骨组组成，成，骨支架骨支架则则由鼻骨、由鼻骨、额额骨鼻部和上骨鼻部和上颌颌骨骨额额突突组组成。成。外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼6外鼻外鼻鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤骨部皮肤厚且厚且紧鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座生座疮和和疖肿等。等。外鼻鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧7血管动动脉主要来自面脉主要来自面动动脉脉 静脉静脉经经内眦静脉和面静脉内眦静脉和面静脉汇汇入入颈颈内静脉。内静脉。内眦静脉内眦静脉经经眼上、下静脉与眼上、下静脉与颅颅内海棉内海棉窦窦相通相通。血管 动脉主要来自面动脉 8外鼻静脉回流特点外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜静脉无瓣膜双向流双向流动动挤压挤压鼻、上唇部鼻、上唇部疖肿疖肿 （危险三角区）细菌栓子 海绵窦血栓性静脉炎外鼻静脉与眼静脉及海外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系的关系外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系 9神神经经 运运动动神神经为经为面神面神经经，感感觉觉神神经经主要是三叉神主要是三叉神经经淋巴回流淋巴回流 颌颌下淋巴下淋巴结结、腮腺淋巴、腮腺淋巴结结神经 10二、鼻腔二、鼻腔为一狭一狭长的腔隙，被鼻中隔分成左右两腔的腔隙，被鼻中隔分成左右两腔前部由皮肤覆盖称鼻前庭前部由皮肤覆盖称鼻前庭后部由粘膜覆盖称固有鼻腔后部由粘膜覆盖称固有鼻腔二、鼻腔为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成左右两腔111、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛 外伤后易感染成疖。皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖 肿，疼痛剧烈。2、固有鼻腔：通称鼻腔。起于鼻阀，止 于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀12顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成 筛板薄而脆 有筛孔前 颅窝 内壁 为鼻中隔 。前下方利特尔区,是鼻出血最好发部位.底壁 即硬腭,与口腔相隔.固有鼻腔固有鼻腔顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 固有鼻腔13外壁 三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲）各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位 外壁 三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲）14 15鼻鼻窦 鼻窦(accessory nasal sinuses)是鼻腔周围颅骨内含气空腔。左右成对,共四对 按其所在颅骨命名：*额窦*筛窦*上颌窦*蝶窦鼻窦 鼻窦(accessory nasal sinuses)16鼻鼻窦开口部位开口部位 前组鼻窦包括额窦前组筛窦 开口于中鼻道 上颌窦 后组鼻窦包括 后组筛窦开口于上鼻道 蝶窦开口在蝶筛隐窝 鼻窦开口部位 前组鼻窦包括17上上颌窦(maxillarysinus)(maxillarysinus)位于上颌骨内,为最大的鼻窦有五壁 前壁 尖牙窝最薄；后壁 较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，上颌窦癌破坏此壁时可致张口困难；上颌窦(maxillary sinus)位于上颌骨内,18内壁 即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎。上壁 为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。底壁 为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。内壁 即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，19筛窦（ethmoidsinusethmoidsinus）(筛迷路迷路)位于筛骨内，发育较早气房呈蜂窝状。其解剖关系最复杂自身变异最多与眦邻器官联系最密切 筛窦（ethmoid sinus）(筛迷路)位于筛骨内，发20额窦（frontalsinus）位于额骨内、外板之间 前壁为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和外伤可引起骨髓炎 后壁为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵犯颅内。底壁为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁最薄，急性炎症时压痛明显。额窦开口于中鼻道的前部。额窦（frontal sinus）位于额骨内、外板之间 21蝶蝶窦（sphenoidsinussphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中 隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛 隐窝。因在各窦之后上，单独开口，发病机会相对较少。蝶窦（sphenoid sinus）位于鼻腔后上方蝶骨体内，22鼻腔的生理鼻腔的生理呼吸功能 调温、湿润、清洁作用嗅觉共鸣反射的功能 鼻喷嚏反射鼻腔的生理呼吸功能 调温、湿润、清洁作用23鼻鼻窦的生理的生理呼吸功能共鸣辅助作用 减轻头颅重量鼻窦的生理呼吸功能24第第二二节节咽咽的应用解剖的应用解剖及及生理生理第二节咽的应用解剖及生理25咽的分部：咽自上而下可分咽的分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽鼻咽、口咽和喉咽 鼻咽（鼻咽（nasopharynxnasopharynx）口咽（口咽（oropharynxoropharynx）喉咽（喉咽（laryngopharynxlaryngopharynx）咽的分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽 26咽的咽的分段分段解剖解剖咽的分段解剖27鼻鼻咽咽鼻 咽28口口咽咽口 咽29喉喉咽咽喉 咽30咽壁的分咽壁的分层咽壁由内向外分咽壁由内向外分为4 4层黏膜黏膜层纤维层肌肉肌肉层外膜外膜层咽壁的分层咽壁由内向外分为4层31咽的黏膜咽的黏膜间隙隙 咽后咽后间隙（隙（retropharyngealspaceretropharyngealspace）咽旁咽旁间隙（隙（parapharyngealspaceparapharyngealspace）咽的黏膜间隙 32咽的淋巴咽的淋巴组织组织 咽咽淋巴淋巴环环，又叫，又叫Waldeyer淋巴淋巴环环 外外环环淋巴淋巴 咽的淋巴组织 33咽的生理功能咽的生理功能呼吸功能呼吸功能 吞咽功能吞咽功能 防御保防御保护护功能功能 言言语语形成功能形成功能 调节中耳气中耳气压功能功能扁桃体的免疫功能扁桃体的免疫功能 咽的生理功能 呼吸功能 34第第三三节节喉喉的应用解剖的应用解剖及及生理生理第三节喉的应用解剖及生理35喉的喉的应用解剖用解剖 喉喉是是呼呼吸吸道道的的门门户户，位位于于颈颈前前正正中中，上上通通喉喉咽咽，下下接接气气管管，在在成成人人相相当当于于第第36颈颈椎椎平平面面之之间间。喉喉由由软软骨骨、肌肌肉肉、韧韧带带、纤纤维维组组织织和和粘粘膜膜等等构构成成的一个的一个锥锥形管腔状器官。形管腔状器官。喉的应用解剖 喉是呼吸道的门户，位于颈前正中，上通喉咽36喉的喉的应用解剖用解剖喉的喉的软骨骨 喉肌喉肌 喉腔喉腔 喉的淋巴喉的淋巴 喉的神喉的神经 喉的应用解剖喉的软骨 37喉喉软骨骨喉 软 骨38喉喉肌肌 环杓后肌杓后肌-使声使声门张开开 环杓杓侧肌和杓肌肌和杓肌-声声门关关闭 环甲肌和甲杓肌甲肌和甲杓肌-声声带紧张和松和松驰 甲状会甲状会厌肌和杓会肌和杓会厌肌肌-会会厌活活动的肌群的肌群喉 肌 环杓后肌-使声门张开 39喉腔：喉腔：以声以声带为界分界分为声声门上区、声上区、声门区、声区、声门下区下区喉腔：以声带为界分为声门上区、声门区、声门下区40喉的血液喉的血液来源有二来源有二喉的淋巴喉的淋巴 通常喉的淋巴引流通常喉的淋巴引流按区分开，按区分开，左右不交叉，且上下分开左右不交叉，且上下分开。喉的神喉的神经经 喉上神喉上神经经和喉返神和喉返神经经 喉的血液 来源有二41喉的生理喉的生理呼吸功能呼吸功能 发声功能声功能 保保护功能功能 屏气作用屏气作用喉的生理 呼吸功能 42第第四四节节耳耳的应用解剖的应用解剖及及生理生理第四节耳的应用解剖及生理43耳由外向内分为外耳、中耳和内耳3部分耳由外向内分为外耳、中耳和内耳3部分44外外 耳耳包括耳廓耳廓和外耳道外耳道耳廓耳廓由皮肤，软骨膜和软骨支架组成。外耳道外耳道S形,长2.5-3.5cm外1/3为软骨部内2/3为骨部耳廓耳廓外耳道外耳道外 耳包括耳廓和外耳道耳廓外耳道45耳耳廓廓耳 廓46软骨段骨段-外外1/31/3骨性段骨性段-内内2/32/3外耳道软骨段-外1/3骨性段-内2/3外耳道47中耳中耳由鼓室、鼓由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成、乳突和咽鼓管构成中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成48上鼓室上鼓室鼓膜鼓膜紧张部上部上缘平面以上平面以上中鼓室中鼓室上下鼓室之上下鼓室之间下鼓室下鼓室鼓膜鼓膜紧张部下部下缘平面以下平面以下鼓鼓室室上鼓室鼓 室49鼓室（鼓室（tympanictympaniccavitycavity）为含气空腔含气空腔,分分外、内、前、后、外、内、前、后、顶、底六壁底六壁第十六章_耳鼻咽喉应用解剖生理课件50鼓鼓窦（tympanicantrumtympanicantrum）为鼓室后上方的含气腔，鼓室后上方的含气腔，向前向前经鼓鼓窦入口与上鼓室相通，向后下入口与上鼓室相通，向后下连通乳通乳突气房突气房乳突（乳突（mastoidprocessmastoidprocess）根据气房）根据气房发育的程度，分育的程度，分为气化型（气化型（pneumatictypepneumatictype）、板障型）、板障型(diploetictype)(diploetictype)，硬化型（，硬化型（scleroticsclerotictypetype），混合型（），混合型（mixedtypemixedtype）。）。鼓窦（tympanic antrum）为鼓室后上方的含气腔，51鼓窦鼓窦鼓窦鼓窦乳突乳突乳突乳突鼓鼓窦与乳突与乳突鼓窦乳突鼓窦与乳突52咽鼓管咽鼓管咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道外外1/31/3为骨部，内骨部，内2/32/3为软骨部骨部咽鼓管内覆假复咽鼓管内覆假复层纤毛柱状上皮，毛柱状上皮，纤毛运毛运动方向朝向鼻咽部方向朝向鼻咽部咽鼓管咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道53儿童与成人咽鼓管的比儿童与成人咽鼓管的比较短、平、短、平、宽儿童与成人咽鼓管的比较短、平、宽54内耳又称迷路（内耳又称迷路（labyrinth），分），分为为骨迷路和膜迷路，两者骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路之内。形状相似，膜迷路位于骨迷路之内。骨迷路骨迷路 为为致密的骨性致密的骨性结结构，包括耳构，包括耳蜗蜗、骨半、骨半规规管和前庭管和前庭 膜迷路膜迷路 借助借助纤维纤维束固定在骨迷路内。束固定在骨迷路内。分分为椭圆为椭圆囊、球囊、膜半囊、球囊、膜半规规管和膜管和膜蜗蜗管管内耳又称迷路（labyrinth），分为骨迷路和膜迷路，两者55内耳内耳-骨迷路骨迷路包括耳包括耳蜗，前庭和骨半，前庭和骨半规管管内耳-骨迷路包括耳蜗，前庭和骨半规管 56内耳内耳-膜迷路膜迷路由由椭圆囊，球囊，膜囊，球囊，膜蜗管及膜半管及膜半规管管组成成内耳-膜迷路由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成57耳的生理耳的生理听听觉功能功能1.1.空气空气传导2.2.骨骨传导平衡功能平衡功能前庭前庭视觉本体感本体感觉耳的生理听觉功能58第第五五节节气管、支气管和食管气管、支气管和食管应用解剖应用解剖及及生理生理第五节气管、支气管和食管应用解剖及生理59气管及支气管的气管及支气管的应用解剖用解剖气管分气管分为左、右支气管。成人男性气管平左、右支气管。成人男性气管平均均长度度约12cm12cm，女性，女性约10cm10cm。右主支气管右主支气管较粗而短，粗而短，约2.5cm2.5cm，异物易，异物易落入右主支气管落入右主支气管左主支气管左主支气管细而而长，约5cm5cm气管及支气管的应用解剖 气管分为左、右支气管。成人男性气管平60气管分气管分为左、右主支气管，分左、右主支气管，分别进入两入两侧肺肺门后，后，继续分支如分支如树枝状其枝状其顺序如下：序如下：主支气管：主支气管：进而左、右两肺，称一而左、右两肺，称一级支气管支气管肺叶支气管：分肺叶支气管：分别入各肺叶，称二入各肺叶，称二级支气管支气管肺段支气管：入各肺段，称三肺段支气管：入各肺段，称三级支气管支气管气管分为左、右主支气管，分别进入两侧肺门后，继续分支如树枝状61气管及支气管的生理气管及支气管的生理呼吸呼吸调节功能功能 清清洁作用作用 免疫功能免疫功能 防御性咳嗽反射防御性咳嗽反射 气管及支气管的生理呼吸调节功能 62谢谢大家！63