第十三节眼外伤课件

第十三节眼外伤第十三节眼外伤第十三第十三节节眼外眼外伤伤1优选第十三节眼外伤优选优选第十三第十三节节眼外眼外伤伤2外伤因素机械性、物理性和化学性外伤因素机械性、物理性和化学性外伤分类机械性和非机械性外伤分类机械性和非机械性机械性眼外伤钝挫伤、穿通伤和异物伤等机械性眼外伤钝挫伤、穿通伤和异物伤等非机械性眼外伤热烧伤、化学伤、辐射伤非机械性眼外伤热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤和毒气伤概概 述述外外伤伤因素机械性、物理性和化学性概因素机械性、物理性和化学性概 述述3外伤诊治外伤诊治询问病史致伤原因、时间、致伤物力量、询问病史致伤原因、时间、致伤物力量、性质和作用方向、既往眼病史性质和作用方向、既往眼病史不延误急救、不加重病情、不增加操作和不延误急救、不加重病情、不增加操作和痛苦，有重点检查痛苦，有重点检查待全身情况稳定后再行眼科专科处理待全身情况稳定后再行眼科专科处理概概 述述外外伤诊伤诊治概治概 述述4眼异物伤眼异物伤眼异物眼异物伤伤5眼部异物示意图眼异物眼异物伤眼部异物示意眼部异物示意图图眼异物眼异物伤伤6结膜异物结膜异物 部位睑板下沟、穹窿部及半月皱襞部位睑板下沟、穹窿部及半月皱襞症状异物感、流泪症状异物感、流泪处理表麻下无菌湿棉签拭出，点抗生素处理表麻下无菌湿棉签拭出，点抗生素眼异物眼异物伤眼表异物眼表异物结结膜异物膜异物 眼异物眼异物伤伤眼表异物眼表异物7角膜异物角膜异物 异物感、疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛异物感、疼痛、畏光、流泪和眼睑痉挛铁质异物有锈斑，植物性异物易引起感染铁质异物有锈斑，植物性异物易引起感染处理处理浅层异物，表麻下棉签拭去浅层异物，表麻下棉签拭去较深异物用针剔除，锈斑尽量一次刮净较深异物用针剔除，锈斑尽量一次刮净部分穿入前房异物，缩小瞳孔后试取，或显部分穿入前房异物，缩小瞳孔后试取，或显微手术下角膜缘切口取出异物微手术下角膜缘切口取出异物包扎伤眼，预防和控制感染包扎伤眼，预防和控制感染眼异物眼异物伤眼表异物眼表异物角膜异物角膜异物 眼异物眼异物伤伤眼表异物眼表异物8角膜表面异物眼异物眼异物伤眼表异物眼表异物角膜表面异物眼异物角膜表面异物眼异物伤伤眼表异物眼表异物9伤道造成的组织破坏伤道造成的组织破坏特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物铜质和铁质异物外伤史、临床表现、伤口和伤道、影像学检查等综外伤史、临床表现、伤口和伤道、影像学检查等综合分析诊断合分析诊断 眼异物眼异物伤眼内异物眼内异物伤伤道造成的道造成的组织组织破坏眼异物破坏眼异物伤伤眼内异物眼内异物10争分夺秒在现场彻底冲洗眼部，是酸碱烧伤最重要的处理措施为防止睑球粘连，可安放隔膜缝合伤口，防治感染等并发症，必要时行二期手术晶状体混浊，根据视力下降程度考虑是否手术视网膜震荡眼球钝挫伤，后极部出现一过性灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降视神经撕脱无有效治疗方法眼内容物嵌于创口处或进入结膜下脉络膜出血与破裂，多位于后极部及视乳头周围，呈弧形，凹面朝向视乳头询问病史致伤原因、时间、致伤物力量、性质和作用方向、既往眼病史无严重视力下降及并发症的不全脱位，观察虹膜根部离断和D形瞳孔外伤史、临床表现、伤口和伤道、影像学检查等综合分析诊断筛板破裂，导致视力下降或丧失虹膜根部离断和D形瞳孔止血剂、局部糖皮质激素和高渗糖溶液缝合伤口，防治感染等并发症，必要时行二期手术治疗治疗 尽早取出，以重建和恢复视功能为目的尽早取出，以重建和恢复视功能为目的晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术晶状体混浊，取出异物同时行白内障手术玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手玻璃体和球壁异物，巩膜外磁铁法或玻璃体手术取出术取出眼异物眼异物伤眼内异物眼内异物争分争分夺夺秒在秒在现场彻现场彻底冲洗眼部，是酸碱底冲洗眼部，是酸碱烧伤烧伤最重要的最重要的处处理措施治理措施治疗疗 11眼钝挫伤眼钝挫伤眼眼钝钝挫挫伤伤12眼睑挫伤眼睑挫伤裂伤、皮下出血、水肿，可引起疼痛、睁眼困难裂伤、皮下出血、水肿，可引起疼痛、睁眼困难无伤口者无伤口者48小时内冷敷小时内冷敷缝合皮肤裂伤，组织尽可能保留缝合皮肤裂伤，组织尽可能保留修补缝合后常规注射破伤风抗毒素修补缝合后常规注射破伤风抗毒素结膜挫伤结膜挫伤结膜下出血、水肿、结膜伤口结膜下出血、水肿、结膜伤口需排除巩膜裂伤需排除巩膜裂伤小创口不缝合，结膜下出血者早期冷敷，后热敷小创口不缝合，结膜下出血者早期冷敷，后热敷眼眼钝挫挫伤眼眼睑睑挫挫伤伤眼眼钝钝挫挫伤伤13角膜挫伤角膜挫伤角膜上皮擦伤角膜上皮擦伤 疼痛、畏光和流泪、视力减退疼痛、畏光和流泪、视力减退上皮缺损区易发生感染，引起角膜溃疡上皮缺损区易发生感染，引起角膜溃疡点促上皮细胞生长眼药水和抗生素眼膏后包扎点促上皮细胞生长眼药水和抗生素眼膏后包扎基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层皱褶多因角膜急剧内陷、内皮层和后弹力层破裂多因角膜急剧内陷、内皮层和后弹力层破裂糖皮质激素消炎和高渗糖点眼，散瞳糖皮质激素消炎和高渗糖点眼，散瞳眼眼钝挫挫伤角膜挫角膜挫伤伤眼眼钝钝挫挫伤伤14虹膜睫状体挫伤虹膜睫状体挫伤外伤性虹膜睫状体炎外伤性虹膜睫状体炎 表现同虹膜睫状体炎表现同虹膜睫状体炎治疗同虹膜睫状体炎治疗同虹膜睫状体炎虹膜与瞳孔异常虹膜与瞳孔异常 瞳孔扩大，瞳孔不圆，瞳孔扩大，瞳孔不圆，“D”形瞳孔形瞳孔单眼复视、调节麻痹单眼复视、调节麻痹治疗治疗 手术瞳孔成形手术瞳孔成形虹膜根部缝合术虹膜根部缝合术调节麻痹可配戴眼镜协助矫正近视力调节麻痹可配戴眼镜协助矫正近视力眼眼钝挫挫伤虹膜睫状体挫虹膜睫状体挫伤伤眼眼钝钝挫挫伤伤15虹膜根部离断和D形瞳孔眼眼钝挫挫伤虹膜根部离断和虹膜根部离断和D形瞳孔眼形瞳孔眼钝钝挫挫伤伤16较深异物用针剔除，锈斑尽量一次刮净调节麻痹可配戴眼镜协助矫正近视力视网膜震荡眼球钝挫伤，后极部出现一过性灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血角膜上皮层完全脱落、混浊角膜全层灰白或瓷白色混浊晶状体混浊，根据视力下降程度考虑是否手术外伤因素机械性、物理性和化学性筛板破裂，导致视力下降或丧失为防止睑球粘连，可安放隔膜引起睑球粘连、眼睑畸形、眼睑闭合不全脉络膜出血与破裂，多位于后极部及视乳头周围，呈弧形，凹面朝向视乳头晶状体混浊引起不同程度视力下降防止感染，促进愈合，预防睑球粘连等并发症特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物房角后退性青光眼房角后退使小梁受损，眼压升高出现前房加深、虹膜震颤及屈光变化外伤史、临床表现、伤口和伤道、影像学检查等综合分析诊断外伤性前房出血外伤性前房出血来自虹膜血管或睫状体来自虹膜血管或睫状体记录血平面实际高度（记录血平面实际高度（mm）眼压升高，角膜血染，继发性出血眼压升高，角膜血染，继发性出血治疗治疗 半卧位休息半卧位休息止血剂、局部糖皮质激素和高渗糖溶液止血剂、局部糖皮质激素和高渗糖溶液瞳孔不扩不缩瞳孔不扩不缩眼压升高时应用降眼压药物眼压升高时应用降眼压药物角膜缘穿刺、间隙性放出前房积血角膜缘穿刺、间隙性放出前房积血较大血凝块行前房冲洗术较大血凝块行前房冲洗术眼眼钝挫挫伤较较深异物用深异物用针针剔除，剔除，锈锈斑尽量一次刮斑尽量一次刮净净外外伤伤性前房出血眼性前房出血眼钝钝挫挫伤伤17房角后退房角后退睫状体挫伤导致睫状肌环形纤维与纵行纤睫状体挫伤导致睫状肌环形纤维与纵行纤维分离，房角加宽、变深维分离，房角加宽、变深房角后退性青光眼房角后退使小梁受损，房角后退性青光眼房角后退使小梁受损，眼压升高眼压升高治疗治疗 眼压增高按开角型青光眼处理，行滤过性眼压增高按开角型青光眼处理，行滤过性手术手术眼眼钝挫挫伤房角后退眼房角后退眼钝钝挫挫伤伤18晶状体损伤晶状体损伤部分脱位，瞳孔区可见部分晶状体的赤道部部分脱位，瞳孔区可见部分晶状体的赤道部全脱位，脱入前房或嵌顿于瞳孔区，继发性青全脱位，脱入前房或嵌顿于瞳孔区，继发性青光眼和角膜内皮损伤光眼和角膜内皮损伤脱入玻璃体，前房变深，继发视网膜脱离和青脱入玻璃体，前房变深，继发视网膜脱离和青光眼光眼经破裂的角巩膜创口脱位于结膜下经破裂的角巩膜创口脱位于结膜下出现前房加深、虹膜震颤及屈光变化出现前房加深、虹膜震颤及屈光变化晶状体混浊引起不同程度视力下降晶状体混浊引起不同程度视力下降眼眼钝挫挫伤晶状体晶状体损伤损伤眼眼钝钝挫挫伤伤19晶状体脱位 眼眼钝挫挫伤晶状体脱位晶状体脱位 眼眼钝钝挫挫伤伤20治疗治疗无严重视力下降及并发症的不全脱位，观察无严重视力下降及并发症的不全脱位，观察脱入前房或嵌顿于瞳孔区引起继发性青光眼，脱入前房或嵌顿于瞳孔区引起继发性青光眼，立即手术摘除立即手术摘除脱入玻璃体，可行晶状体切除或玻璃体手术脱入玻璃体，可行晶状体切除或玻璃体手术晶状体混浊，根据视力下降程度考虑是否手术晶状体混浊，根据视力下降程度考虑是否手术眼眼钝挫挫伤治治疗疗眼眼钝钝挫挫伤伤21玻璃体积血玻璃体积血玻璃体混浊玻璃体混浊玻璃体积血玻璃体积血大量积血时，不能窥视眼底大量积血时，不能窥视眼底B超了解视网膜、脉络膜和玻璃体情况超了解视网膜、脉络膜和玻璃体情况治疗治疗 药物促进吸收，或者玻璃体切割药物促进吸收，或者玻璃体切割眼眼钝挫挫伤玻璃体玻璃体积积血眼血眼钝钝挫挫伤伤22脉络膜挫伤脉络膜挫伤脉络膜出血与破裂，多位于后极部及视乳头脉络膜出血与破裂，多位于后极部及视乳头周围，呈弧形，凹面朝向视乳头周围，呈弧形，凹面朝向视乳头伤后早期，出血掩盖伤后早期，出血掩盖出血吸收，显露黄白色瘢痕或暴露白色巩膜出血吸收，显露黄白色瘢痕或暴露白色巩膜累及黄斑区者严重影响视力累及黄斑区者严重影响视力治疗治疗 尚无有效方法尚无有效方法眼眼钝挫挫伤脉脉络络膜挫膜挫伤伤眼眼钝钝挫挫伤伤23脉络膜裂伤眼眼钝挫挫伤脉脉络络膜裂膜裂伤伤眼眼钝钝挫挫伤伤24特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物无伤口者48小时内冷敷特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物轻者眼睑红斑、水泡，结膜水肿，角膜轻度混浊特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物为防止睑球粘连，可安放隔膜包扎伤眼，预防和控制感染眼压增高按开角型青光眼处理，行滤过性手术眼压升高，角膜血染，继发性出血可有前房积血，晶状体或眼后段损伤上皮缺损区易发生感染，引起角膜溃疡视网膜震荡眼球钝挫伤，后极部出现一过性灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降视神经挫伤应用糖皮质激素、脱水剂、维生素和神经营养药缝合伤口，防治感染等并发症，必要时行二期手术外伤因素机械性、物理性和化学性引起黄斑损伤，如“日光性视网膜病变”视力急骤减退至光感或无光感止血剂、局部糖皮质激素和高渗糖溶液外伤史、临床表现、伤口和伤道、影像学检查等综合分析诊断不同程度的视力下降，严重者有中心暗点、视物变形、头痛部分脱位，瞳孔区可见部分晶状体的赤道部视网膜震荡与挫伤视网膜震荡与挫伤视网膜震荡眼球钝挫伤，后极部出现一过视网膜震荡眼球钝挫伤，后极部出现一过性灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视性灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降力下降视网膜挫伤视网膜震荡伤后视网膜挫伤视网膜震荡伤后34周，水肿周，水肿消退，存在明显光感受器损伤，视力明显消退，存在明显光感受器损伤，视力明显减退减退治疗治疗试用糖皮质激素试用糖皮质激素神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物视网膜脱离者，应及时手术视网膜脱离者，应及时手术眼眼钝挫挫伤特殊特殊损损害（化学及毒性反害（化学及毒性反应应、眼内感染），尤其是、眼内感染），尤其是铜质铜质和和铁质铁质异物异物视视25视网膜震荡伤眼眼钝挫挫伤视视网膜震网膜震荡伤荡伤眼眼钝钝挫挫伤伤26视神经挫伤视神经挫伤钝力打击导致眼压突然升高，引起视神经挫伤钝力打击导致眼压突然升高，引起视神经挫伤筛板破裂，导致视力下降或丧失筛板破裂，导致视力下降或丧失外力使眼球向前移位，视神经从巩膜管向后脱位，视外力使眼球向前移位，视神经从巩膜管向后脱位，视盘呈凹陷状，称为视神经撕脱，视力完全丧失盘呈凹陷状，称为视神经撕脱，视力完全丧失治疗治疗视神经挫伤应用糖皮质激素、脱水剂、维生素和神经视神经挫伤应用糖皮质激素、脱水剂、维生素和神经营养药营养药视神经撕脱无有效治疗方法视神经撕脱无有效治疗方法眼眼钝挫挫伤视视神神经经挫挫伤伤眼眼钝钝挫挫伤伤27眼球破裂眼球破裂常发生在角巩膜缘部、直肌下或后部巩膜常发生在角巩膜缘部、直肌下或后部巩膜结膜下出血或血肿，前房及玻璃体积血结膜下出血或血肿，前房及玻璃体积血眼内容物嵌于创口处或进入结膜下眼内容物嵌于创口处或进入结膜下视力急骤减退至光感或无光感视力急骤减退至光感或无光感眼压多降低眼压多降低治疗治疗 巩膜探查巩膜探查一期清创缝合，尽量保留眼球一期清创缝合，尽量保留眼球2周左右行玻璃体切割术周左右行玻璃体切割术眼眼钝挫挫伤眼球破裂眼眼球破裂眼钝钝挫挫伤伤28眼球穿通伤眼球穿通伤眼球穿通眼球穿通伤伤29眼球穿通伤眼球穿通伤锐器刺入、切割造成眼球锐器刺入、切割造成眼球壁的全层裂开壁的全层裂开按伤口部位分为按伤口部位分为角膜穿通伤角膜穿通伤巩膜穿通伤巩膜穿通伤角巩膜穿通伤角巩膜穿通伤眼眼钝挫挫伤概念和分类概念和分类眼球穿通眼球穿通伤伤锐锐器刺入、切割造成眼球壁的全器刺入、切割造成眼球壁的全层层裂开眼裂开眼钝钝挫挫伤伤概念概念30角膜穿通伤角膜穿通伤眼痛、畏光、流泪及不同程度视力减退眼痛、畏光、流泪及不同程度视力减退角膜创口较小且规则，可自闭角膜创口较小且规则，可自闭创口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前创口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前房变浅或消失房变浅或消失可有前房积血，晶状体或眼后段损伤可有前房积血，晶状体或眼后段损伤 眼眼钝挫挫伤概念和分类概念和分类角膜穿通角膜穿通伤伤眼眼钝钝挫挫伤伤概念和分概念和分类类31角膜穿通伤眼眼钝挫挫伤概念和分类概念和分类角膜穿通角膜穿通伤伤眼眼钝钝挫挫伤伤概念和分概念和分类类32巩膜穿通伤巩膜穿通伤小巩膜伤口容易忽略小巩膜伤口容易忽略大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血角巩膜穿通伤角巩膜穿通伤同时累及角膜和巩膜同时累及角膜和巩膜虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出及眼内出虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出及眼内出血，伴有明显视力下降血，伴有明显视力下降治疗治疗 需急诊处理需急诊处理缝合伤口，防治感染等并发症，必要时行二期手术缝合伤口，防治感染等并发症，必要时行二期手术眼眼钝挫挫伤概念和分类概念和分类巩膜穿通巩膜穿通伤伤眼眼钝钝挫挫伤伤概念和分概念和分类类33眼化学伤眼化学伤眼化学眼化学伤伤34酸性烧伤酸性烧伤 酸对蛋白质有凝固作用，能阻止酸性物质继续酸对蛋白质有凝固作用，能阻止酸性物质继续向深层渗透向深层渗透与碱烧伤相比其组织损伤相对较轻与碱烧伤相比其组织损伤相对较轻碱性烧伤碱性烧伤 碱能溶解脂肪和蛋白质碱能溶解脂肪和蛋白质很快渗透到组织深层和眼内，后果严重很快渗透到组织深层和眼内，后果严重致致伤原因和特点原因和特点致伤原因和特点致伤原因和特点酸性酸性烧伤烧伤 致致伤伤原因和特点致原因和特点致伤伤原因和特点原因和特点35轻度轻度眼睑及结膜充血、水肿眼睑及结膜充血、水肿角膜上皮部分脱落角膜上皮部分脱落数日后上皮修复，基本不留并发症数日后上皮修复，基本不留并发症中度中度 眼睑皮肤水疱、糜烂眼睑皮肤水疱、糜烂结膜部分坏死结膜部分坏死角膜上皮层完全脱落、混浊角膜上皮层完全脱落、混浊愈后留有角膜斑痕愈后留有角膜斑痕致致伤原因和特点原因和特点临床表现临床表现轻轻度致度致伤伤原因和特点原因和特点临临床表床表现现36重度重度 结膜广泛性贫血坏死结膜广泛性贫血坏死角膜全层灰白或瓷白色混浊角膜全层灰白或瓷白色混浊出现角膜溃疡、角膜穿孔、角膜白斑、粘连性出现角膜溃疡、角膜穿孔、角膜白斑、粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿、眼球萎缩、青光眼、角膜白斑、角膜葡萄肿、眼球萎缩、青光眼、白内障白内障引起睑球粘连、眼睑畸形、眼睑闭合不全引起睑球粘连、眼睑畸形、眼睑闭合不全致致伤原因和特点原因和特点临床表现临床表现重度重度 致致伤伤原因和特点原因和特点临临床表床表现现37争分夺秒在现场彻底冲洗眼部，是酸碱烧争分夺秒在现场彻底冲洗眼部，是酸碱烧伤最重要的处理措施伤最重要的处理措施立即大量清水或其他水源反复彻底冲洗立即大量清水或其他水源反复彻底冲洗必要时切开结膜行结膜下冲洗或行前房穿必要时切开结膜行结膜下冲洗或行前房穿刺术刺术 致致伤原因和特点原因和特点急救急救争分争分夺夺秒在秒在现场彻现场彻底冲洗眼部，是酸碱底冲洗眼部，是酸碱烧伤烧伤最重要的最重要的处处理措施致理措施致伤伤原原38控制感染和炎症控制感染和炎症局部和全身应用抗生素局部和全身应用抗生素1%阿托品散瞳避免虹膜后粘连阿托品散瞳避免虹膜后粘连应用糖皮质激素、维生素应用糖皮质激素、维生素C0.5%EDTA（依地酸二钠）可用于石灰（依地酸二钠）可用于石灰烧伤病人烧伤病人致致伤原因和特点原因和特点治疗治疗控制感染和炎症致控制感染和炎症致伤伤原因和特点治原因和特点治疗疗39伤后伤后2周角膜溶解变薄，可行角膜移植术、周角膜溶解变薄，可行角膜移植术、羊膜移植、口腔黏膜移植羊膜移植、口腔黏膜移植为防止睑球粘连，可安放隔膜为防止睑球粘连，可安放隔膜应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔针对并发症手术治疗针对并发症手术治疗矫正睑外翻矫正睑外翻睑球粘连睑球粘连角膜移植术角膜移植术抗青光眼手术抗青光眼手术致致伤原因和特点原因和特点治疗治疗伤伤后后2周角膜溶解周角膜溶解变变薄，可行角膜移植薄，可行角膜移植术术、羊膜移植、口腔黏膜移植、羊膜移植、口腔黏膜移植40热烧伤和辐射伤热烧伤和辐射伤热烧伤热烧伤和和辐辐射射伤伤41临床表现临床表现 轻者眼睑红斑、水泡，结膜水肿，角膜轻度混轻者眼睑红斑、水泡，结膜水肿，角膜轻度混浊浊重者眼睑、结膜、角膜和巩膜深度烧伤，组织重者眼睑、结膜、角膜和巩膜深度烧伤，组织坏死坏死组织愈合后期可出现瘢痕性睑外翻，眼睑闭合组织愈合后期可出现瘢痕性睑外翻，眼睑闭合不全，角膜瘢痕，角膜炎，睑球粘连甚至眼球不全，角膜瘢痕，角膜炎，睑球粘连甚至眼球萎缩萎缩致致伤原因和特点原因和特点眼部热烧伤眼部热烧伤临临床表床表现现 致致伤伤原因和特点眼部原因和特点眼部热烧伤热烧伤42治疗治疗 防止感染，促进愈合，预防睑球粘连等并发症防止感染，促进愈合，预防睑球粘连等并发症清除致伤物质和坏死组织，抗生素眼膏，散瞳清除致伤物质和坏死组织，抗生素眼膏，散瞳包扎包扎缺损面积大者行结膜移植术缺损面积大者行结膜移植术角膜白斑影响视力者后期可行角膜移植手术角膜白斑影响视力者后期可行角膜移植手术致致伤原因和特点原因和特点眼部热烧伤眼部热烧伤治治疗疗 致致伤伤原因和特点眼部原因和特点眼部热烧伤热烧伤43红外线损伤红外线损伤引起白内障、黄斑灼伤，甚至形成裂孔，导致引起白内障、黄斑灼伤，甚至形成裂孔，导致视力下降，出现中心暗点视力下降，出现中心暗点接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜致致伤原因和特点原因和特点眼部辐射性损伤眼部辐射性损伤红红外外线损伤线损伤致致伤伤原因和特点眼部原因和特点眼部辐辐射性射性损伤损伤44视网膜震荡眼球钝挫伤，后极部出现一过性灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降角膜上皮擦伤 疼痛、畏光和流泪、视力减退接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜非机械性眼外伤热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤部分脱位，瞳孔区可见部分晶状体的赤道部记录血平面实际高度（mm）角膜上皮层完全脱落、混浊大量积血时，不能窥视眼底为防止睑球粘连，可安放隔膜调节麻痹可配戴眼镜协助矫正近视力脉络膜出血与破裂，多位于后极部及视乳头周围，呈弧形，凹面朝向视乳头裂伤、皮下出血、水肿，可引起疼痛、睁眼困难角膜白斑影响视力者后期可行角膜移植手术特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物神经营养药、血管扩张剂、维生素类药物剧痛者可滴眼科表面麻醉剂，涂抗生素眼膏，包扎双眼。虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出及眼内出血，伴有明显视力下降晶状体混浊，根据视力下降程度考虑是否手术上皮缺损区易发生感染，引起角膜溃疡眼压增高按开角型青光眼处理，行滤过性手术紫外线损伤紫外线损伤电光性眼炎电光性眼炎 双眼异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛双眼异物感、疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛眼睑皮肤充血，结膜水肿眼睑皮肤充血，结膜水肿角膜散在点状或片状上皮脱落角膜散在点状或片状上皮脱落轻症不需处理轻症不需处理剧痛者可滴眼科表面麻醉剂，涂抗生素眼膏，剧痛者可滴眼科表面麻醉剂，涂抗生素眼膏，包扎双眼。包扎双眼。致致伤原因和特点原因和特点眼部辐射性损伤眼部辐射性损伤视视网膜震网膜震荡荡眼球眼球钝钝挫挫伤伤，后极部出，后极部出现现一一过过性灰白色性灰白色视视网膜水网膜水肿肿，中心，中心45为防止睑球粘连，可安放隔膜应用糖皮质激素、维生素C外伤因素机械性、物理性和化学性接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜视网膜挫伤视网膜震荡伤后34周，水肿消退，存在明显光感受器损伤，视力明显减退出血吸收，显露黄白色瘢痕或暴露白色巩膜视神经挫伤应用糖皮质激素、脱水剂、维生素和神经营养药全脱位，脱入前房或嵌顿于瞳孔区，继发性青光眼和角膜内皮损伤调节麻痹可配戴眼镜协助矫正近视力引起黄斑损伤，如“日光性视网膜病变”特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物眼压升高时应用降眼压药物较深异物用针剔除，锈斑尽量一次刮净裂伤、皮下出血、水肿，可引起疼痛、睁眼困难角膜创口较小且规则，可自闭视神经撕脱无有效治疗方法视网膜震荡眼球钝挫伤，后极部出现一过性灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降缝合皮肤裂伤，组织尽可能保留角膜全层灰白或瓷白色混浊特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物处理表麻下无菌湿棉签拭出，点抗生素角膜全层灰白或瓷白色混浊特殊损害（化学及毒性反应、眼内感染），尤其是铜质和铁质异物糖皮质激素消炎和高渗糖点眼，散瞳视网膜挫伤视网膜震荡伤后34周，水肿消退，存在明显光感受器损伤，视力明显减退钝力打击导致眼压突然升高，引起视神经挫伤与碱烧伤相比其组织损伤相对较轻包扎伤眼，预防和控制感染1%阿托品散瞳避免虹膜后粘连很快渗透到组织深层和眼内，后果严重应用糖皮质激素、维生素C上皮缺损区易发生感染，引起角膜溃疡筛板破裂，导致视力下降或丧失晶状体混浊，根据视力下降程度考虑是否手术角膜散在点状或片状上皮脱落缝合伤口，防治感染等并发症，必要时行二期手术眼压升高，角膜血染，继发性出血视网膜震荡眼球钝挫伤，后极部出现一过性灰白色视网膜水肿，中心反射消失，视力下降常发生在角巩膜缘部、直肌下或后部巩膜2周左右行玻璃体切割术可见光损伤可见光损伤引起黄斑损伤，如引起黄斑损伤，如“日光性视网膜病变日光性视网膜病变”不同程度的视力下降，严重者有中心暗点、视不同程度的视力下降，严重者有中心暗点、视物变形、头痛物变形、头痛眼底可见中心凹附近黄白色小点和色素紊乱眼底可见中心凹附近黄白色小点和色素紊乱 致致伤原因和特点原因和特点眼部辐射性损伤眼部辐射性损伤为为防止防止睑睑球粘球粘连连，可安放隔膜角膜全，可安放隔膜角膜全层层灰白或瓷白色混灰白或瓷白色混浊浊可可见见光光损伤损伤46