新生儿护理风险课件

白衣天使白衣天使南丁格尔南丁格尔白衣天使南丁格尔1你的护理安全吗？你的护理安全吗？你的护理安全吗？2理理 念念 防为上，防为上，救次之，救次之，戒为下戒为下。理 念3制定完善的风险管理制度制定完善的风险管理制度 医疗护理风险管理制度是降低医疗护理风险医疗护理风险管理制度是降低医疗护理风险系数，保障患者和医务人员人身安全的基本保证。系数，保障患者和医务人员人身安全的基本保证。交接班与查对制度；交接班与查对制度；抢救工作制度；抢救工作制度；药品、设备保管使用制度；药品、设备保管使用制度；安全护理查房制度；安全护理查房制度；科主任科主任/护士长夜值班、节假日值班制度；护士长夜值班、节假日值班制度；无菌操作与消毒隔离制度；无菌操作与消毒隔离制度；医疗事故、不良事件报告制度等；医疗事故、不良事件报告制度等；制定完善的风险管理制度 医疗护理风险管理制度是降低4新生儿护理风险课件5新生儿病房护士应具备的能力新生儿病房护士应具备的能力新生儿病房护士应具备的能力6新生儿基础护理新生儿基础护理（1 1）皮肤护理皮肤护理：每日认真进行沐浴或油浴，保持：每日认真进行沐浴或油浴，保持皮肤的清洁。每次排便后及时做臀部护理，更换皮肤的清洁。每次排便后及时做臀部护理，更换尿布，涂护臀霜，预防红臀。每尿布，涂护臀霜，预防红臀。每3 3小时更换氧饱小时更换氧饱和度部位。和度部位。（2 2）口腔护理口腔护理：每日常规用：每日常规用0.9%NS0.9%NS擦拭口腔。擦拭口腔。（3 3）眼部护理眼部护理：每班注意观察眼部是否有分泌物：每班注意观察眼部是否有分泌物以及分泌物的颜色、量。用以及分泌物的颜色、量。用0.9%NS0.9%NS擦拭眼部。擦拭眼部。（4 4）脐部护理脐部护理：每日用双氧水认真进行脐部护理，：每日用双氧水认真进行脐部护理，保持脐部干燥，如果发现分泌物应及时做培养，保持脐部干燥，如果发现分泌物应及时做培养，及时处理。及时处理。新生儿基础护理（1）皮肤护理：每日认真进行沐浴或油浴，保持皮7新生儿护理风险课件8新生儿护理风险课件9新生儿护理风险课件10新生儿基础护理新生儿基础护理（5）喂养喂养：人工喂养时做到一次一瓶一奶嘴，：人工喂养时做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作。鼻饲喂养的每日做好乳器具的消毒工作。鼻饲喂养的患儿其鼻饲用的注射器每次更换，鼻饲管患儿其鼻饲用的注射器每次更换，鼻饲管隔日更换。隔日更换。（6 6）减少侵入性操作减少侵入性操作：侵入性操作造成机体：侵入性操作造成机体防御屏障的人为破坏，给抵抗力低下的早防御屏障的人为破坏，给抵抗力低下的早产儿及危重患儿增加医院感染的机会，例产儿及危重患儿增加医院感染的机会，例如静脉营养就应尽早结束。如静脉营养就应尽早结束。新生儿基础护理（5）喂养：人工喂养时做到一次一瓶一奶嘴，每日11新生儿室仪器设备新生儿室仪器设备血氧监护仪血氧监护仪新生儿保暖箱新生儿保暖箱辐射保暖台辐射保暖台新生儿光疗设备新生儿光疗设备微量注射泵微量注射泵微量血糖仪微量血糖仪新生儿室仪器设备血氧监护仪12新生儿病房医疗护理风险环节新生儿病房医疗护理风险环节丢失婴儿、抱错婴儿（未进行身份识别）丢失婴儿、抱错婴儿（未进行身份识别）烫伤、坠地烫伤、坠地误吸窒息误吸窒息静脉输液部位渗漏及坏死静脉输液部位渗漏及坏死用药错误用药错误院内感染院内感染皮肤损伤皮肤损伤基础护理问题基础护理问题病情观察不及时病情观察不及时医护记录矛盾或不规范等医护记录矛盾或不规范等新生儿病房医疗护理风险环节丢失婴儿、抱错婴儿（未进行身份识13一、丢失患儿一、丢失患儿加强责任心加强责任心注意消防通道的安全注意消防通道的安全对陌生人员的警觉对陌生人员的警觉一、丢失患儿14二、抱错患儿二、抱错患儿入院时填写好手腕带入院时填写好手腕带严格三查七对制度严格三查七对制度姓名、登记号姓名、登记号外出检查时注意查对外出检查时注意查对注意出院查对注意出院查对二、抱错患儿入院时填写好手腕带15三、烫伤三、烫伤 发生环节：发生环节：新生儿沐浴新生儿沐浴热水袋保暖热水袋保暖带有加热的仪器设备：带有加热的仪器设备：暖箱、光疗箱、呼吸机等暖箱、光疗箱、呼吸机等注意温度控制、监测仪器设备的使用注意温度控制、监测仪器设备的使用三、烫伤 发生环节：16新生儿护理风险课件17四、坠地四、坠地 注意入院时放入床上体检注意入院时放入床上体检 沐浴时沐浴时 称体重时称体重时 输液时输液时 凡是在操作台上必须有医护人员在旁凡是在操作台上必须有医护人员在旁 四、坠地 注意入院时放入床上体检 18五、呛奶窒息五、呛奶窒息容易发生呛奶容易发生呛奶：早产儿、新生儿肺炎、：早产儿、新生儿肺炎、各种危重新生儿如新生儿窒息、严重各种危重新生儿如新生儿窒息、严重败血症、重度新生儿高胆红素血症、败血症、重度新生儿高胆红素血症、颅内出血、脑发育不良、各种畸形如颅内出血、脑发育不良、各种畸形如唇裂、腭裂、气管食管瘘、喉软骨发唇裂、腭裂、气管食管瘘、喉软骨发育不良等。育不良等。临床症状临床症状：呛奶、发绀、呼吸、：呛奶、发绀、呼吸、SPO2SPO2、心率改变。心率改变。五、呛奶窒息容易发生呛奶：早产儿、新生儿肺炎、各种危重新生儿19六、输液部位渗漏及坏死六、输液部位渗漏及坏死 后果后果：组织损伤、皮肤坏死，甚至：组织损伤、皮肤坏死，甚至留下疤痕。留下疤痕。特殊药物特殊药物：10%10%葡萄糖酸钙、甘露葡萄糖酸钙、甘露醇、脂肪乳剂、碳酸氢钠、多巴胺、醇、脂肪乳剂、碳酸氢钠、多巴胺、氨基酸、抗生素等。氨基酸、抗生素等。六、输液部位渗漏及坏死 后果：组织损伤、皮肤坏死，甚至留下20新生儿护理风险课件21对策：对策：加强观察及巡视加强观察及巡视 及时更换输液部位及时更换输液部位 局部肿胀的处理：局部肿胀的处理：硫酸镁热湿敷硫酸镁热湿敷 封闭疗法（玻璃酸酶封闭）封闭疗法（玻璃酸酶封闭）新生儿护理风险课件22七、加错药物或药物计算剂量错误七、加错药物或药物计算剂量错误医嘱错误或执行医嘱时出医嘱错误或执行医嘱时出现错误现错误1.1.培训医护人员（新生儿培训医护人员（新生儿用药按公斤体重计算）用药按公斤体重计算）2.2.护士在用药前应认真审护士在用药前应认真审核医嘱确认正确后执行。核医嘱确认正确后执行。3.3.特别关注高危或高风险特别关注高危或高风险药物如氮茶碱、苯巴比妥药物如氮茶碱、苯巴比妥钠、安定等，必须精确计钠、安定等，必须精确计算剂量。算剂量。4.4.严格查对制度（双人查严格查对制度（双人查对签字）。对签字）。七、加错药物或药物计算剂量错误医嘱错误或执行医嘱时出现错误23八八.院内感染院内感染易感因素：易感因素：新生儿的免疫防疫能力低下。新生儿的免疫防疫能力低下。非特异性免疫：机械屏障差非特异性免疫：机械屏障差 （皮肤黏膜、血脑屏障、网状（皮肤黏膜、血脑屏障、网状 内皮的机械过滤作用差）内皮的机械过滤作用差）;吞吞 噬细胞及化学因子少。特异性噬细胞及化学因子少。特异性 免疫功能不健全。免疫功能不健全。八.院内感染24外部因素外部因素：医护人员手卫生状况医护人员手卫生状况 接触新生儿的医疗环境接触新生儿的医疗环境 接触新生儿的生活物品接触新生儿的生活物品 接触新生儿的医疗器械接触新生儿的医疗器械外部因素：医护人员手卫生状况 25新生儿容易发生的医院感染新生儿容易发生的医院感染消化道消化道：鹅口疮、感染性腹泻（轮状：鹅口疮、感染性腹泻（轮状病毒肠炎）病毒肠炎）呼吸道呼吸道:上呼吸道上呼吸道 下呼吸道（呼吸机相关性肺炎）下呼吸道（呼吸机相关性肺炎）皮肤黏膜感染皮肤黏膜感染：结膜炎、脓疱疮等：结膜炎、脓疱疮等。新生儿容易发生的医院感染消化道：鹅口疮、感染性腹泻（轮状病毒26新生儿护理风险课件27 新生儿病房容易新生儿病房容易发生医院感染爆发流行发生医院感染爆发流行大肠杆菌、鼠伤寒杆菌、克雷大肠杆菌、鼠伤寒杆菌、克雷伯肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、伯肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌、A A组组B B溶血性链球菌、溶血性链球菌、B B溶血性链溶血性链球菌以及科萨奇病毒等。球菌以及科萨奇病毒等。新生儿病房容易发生医院感染爆发流行28医院感染的防控医院感染的防控_洗手洗手 通过手的医院感染占通过手的医院感染占7-10%，每，每年死亡年死亡7000人。医务人员在院内实施人。医务人员在院内实施每一项操作时都是通过手来完成的。每一项操作时都是通过手来完成的。医院感染的传播途径以接触传播为常医院感染的传播途径以接触传播为常见见,其中手是最重要的传播媒介。其中手是最重要的传播媒介。因此，洗手是控制因此，洗手是控制 医院感染最简医院感染最简单、最有效的方法。单、最有效的方法。医院感染的防控_洗手29连续操作连续操作快速手消毒液快速手消毒液复方新洁灵消毒液（喷雾型）复方新洁灵消毒液（喷雾型）主要有效成份：苯扎溴铵、乙醇。主要有效成份：苯扎溴铵、乙醇。可杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌白可杀灭金黄色葡萄球菌、大肠杆菌白 色念株菌。色念株菌。爱护佳（免洗手消毒液）爱护佳（免洗手消毒液）主要有效成份：葡萄糖酸氯己定、乙醇。主要有效成份：葡萄糖酸氯己定、乙醇。可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌等。可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌等。连续操作快速手消毒液30医院感染的防控医院感染的防控暖箱的消毒暖箱的消毒医院感染的防控暖箱的消毒31 医院感染的防控医院感染的防控生活物品的消生活物品的消毒毒新生儿病房应注意生活物品的新生儿病房应注意生活物品的消毒。包括接触新生儿的衣服消毒。包括接触新生儿的衣服被褥、浴巾、小毛巾和奶瓶、被褥、浴巾、小毛巾和奶瓶、奶嘴用后及时清洗并高压消毒。奶嘴用后及时清洗并高压消毒。32九、皮肤损伤九、皮肤损伤光疗时光疗时 输液剃头时输液剃头时 输液时头皮针被抓落输液时头皮针被抓落 床上遗留物品床上遗留物品 撕胶布时撕胶布时九、皮肤损伤33十、基础护理不扎实引起的问题十、基础护理不扎实引起的问题臀红臀红尿布皮炎尿布皮炎皮肤糜烂皮肤糜烂十、基础护理不扎实引起的问题34新生儿护理风险课件35新生儿护理风险课件36十一、病情变化未及时发现十一、病情变化未及时发现措施：要求医护人员加强对病儿措施：要求医护人员加强对病儿的巡视的巡视(高危儿护理常规：对每高危儿护理常规：对每一患儿的巡视间隔时间为一患儿的巡视间隔时间为510510分钟），密切观察病情变化，现分钟），密切观察病情变化，现有异常情况及时处理。有异常情况及时处理。尤其警惕新生儿猝死的发生！尤其警惕新生儿猝死的发生！十一、病情变化未及时发现措施：要求医护人员加强对病儿的巡视(37加强监护加强监护监护心电、呼吸、脉率、监护心电、呼吸、脉率、SPO2SPO2，监，监测血气、血糖、电解质。测血气、血糖、电解质。医护人员应密切观察病情，如胃纳医护人员应密切观察病情，如胃纳减退、轻度腹胀、精神萎靡等。早减退、轻度腹胀、精神萎靡等。早发现，及早采取治疗措施。发现，及早采取治疗措施。加强监护38十二、医护记录问题十二、医护记录问题 新生儿是一群新生儿是一群没有语言及行为能力的没有语言及行为能力的 特殊群体特殊群体，病情变化快，无家属陪护。对，病情变化快，无家属陪护。对患儿的及时观察、处理，及时而较全面的患儿的及时观察、处理，及时而较全面的记录是保证患儿安全的重要措施，同时又记录是保证患儿安全的重要措施，同时又是医护人员提供法律依据的重要材料，医是医护人员提供法律依据的重要材料，医护病历的书写具有重要的临床意义护病历的书写具有重要的临床意义。十二、医护记录问题39十三、医患沟通不良十三、医患沟通不良 新生儿科没有家属陪护，而高危新生儿科没有家属陪护，而高危新生儿的病情变化快，抢救时家属又新生儿的病情变化快，抢救时家属又往往不在现场，如果沟通不良容易导往往不在现场，如果沟通不良容易导致产生误解，导致医疗纠纷。加强对致产生误解，导致医疗纠纷。加强对各级医护人员的沟通训，并严格执行各级医护人员的沟通训，并严格执行沟通交流制度。做好各种沟通记录。沟通交流制度。做好各种沟通记录。十三、医患沟通不良 新生儿科没有家属陪护40十四、奶源的安全问题十四、奶源的安全问题措施：奶源尽量现配现用措施：奶源尽量现配现用及时放入冰箱保存及时放入冰箱保存加强冰箱消毒管理加强冰箱消毒管理喂奶等环节的管理喂奶等环节的管理保证配奶用具的安全及洗手保证配奶用具的安全及洗手十四、奶源的安全问题41其它其它火灾火灾：电磁炉、微波炉的使用电磁炉、微波炉的使用各种医疗设备等的使用各种医疗设备等的使用其它42谢谢观赏踏踏实实做好每一件事，不抱怨、不放弃，为自己的梦想尽每一份力。Do everything in a down-to-earth way,do not complain,do not give up,and do everything for your dream.谢谢观赏43学习并没有结束，希望继续努力学习并没有结束，希望继续努力Thanks for listening,this course is expected to bring you value and help为方便学习与使用课件内容，课件可以在下载后自由编辑，请根据实际情况调整学习并没有结束，希望继续努力44