新生儿坏死性小肠结肠炎全面资料课件

Q：如何如何护理理NEC的患的患儿儿？Q：如何护理NEC的患儿？1主要内容YOURTITLE一、概述一、概述三三、临床表现临床表现五五、治疗、治疗二、病因二、病因四、辅助检查四、辅助检查六、护理要点六、护理要点主要内容YOURYOURYOUR一、概述三、临床表现五、治疗2一、概述新生儿坏死性小肠结肠炎（新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）-为一种获得性疾病，由于多种原因引起的为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠粘肠粘膜损害膜损害，使之，使之缺血、缺氧缺血、缺氧的因素，导致的因素，导致小肠、结肠小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。本症是新生儿的一种疾病。本症是新生儿消化系统极为严重的疾病。病死率为消化系统极为严重的疾病。病死率为10%-50%.一、概述新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）-为一种获3二、病因病因尚未完全明了，多认为是与下列因素有关：病因尚未完全明了，多认为是与下列因素有关：1、缺氧与缺血、缺氧与缺血2、感染、感染3、早产、早产4、再灌注损伤、再灌注损伤二、病因病因尚未完全明了，多认为是与下列因素有关：1、缺氧与4二、病因窒息窒息缺缺氧氧低血低血压休克休克酸中毒酸中毒等等动脉脉导管未管未闭肺肺动脉脉高高压血管血管痉挛血栓血栓形成形成心排出心排出量量减减少少喂养喂养因素因素12345缺缺氧与氧与缺血缺血发病的直接因素病的直接因素二、病因窒息动脉导管未闭血管心排出量减少喂养12345缺氧与5二、病因大大肠埃希杆菌埃希杆菌克雷伯菌克雷伯菌绿脓杆菌杆菌感染感染主要原因主要原因二、病因大肠埃希杆菌克雷伯菌绿脓杆菌感染主要原因6二、病因免疫功能低下免疫功能低下胃胃肠发育不成熟育不成熟肠道乳糖酶活性不高道乳糖酶活性不高早早产二、病因免疫功能低下胃肠发育不成熟肠道乳糖酶活性不高早产7二、病因进一步降低一步降低肠粘膜的粘膜的屏屏障作用障作用再灌流再灌流损伤二、病因进一步降低肠粘膜的再灌流损伤8腹胀腹胀肠鸣音减弱肠鸣音减弱呕吐呕吐腹泻腹泻血便血便全身全身症状症状三、临床症状腹胀呕吐腹泻血便全身症状 三、临床症状 9腹胀腹胀肠鸣音减弱或消失肠鸣音减弱或消失 胃排空延迟胃排空延迟 胃储留胃储留 全腹全腹胀胀三、临床症状腹胀肠鸣音减弱或消失 胃排空延迟 三、临床症状 10 呕吐呕吐呕吐呕吐物可呈咖啡样或带胆汁物可呈咖啡样或带胆汁。三、临床症状 呕吐呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。三、临床症状 11腹泻、血便腹泻、血便 水样水样便便（5-6次次10次）次）三、临床症状鲜血、果酱样、黑便鲜血、果酱样、黑便腹泻、血便 水样便 三、临床症状 12抗生素:三代头孢、甲硝唑病因尚未完全明了，多认为是与下列因素有关：脂肪乳与脂溶性维生素混匀，加入上面溶液中TPN：100-150ml/kg.大多数病情发展快，中毒表现严重重：1015天 全身症状全身症状反应反应差，精神萎靡差，精神萎靡，体温不升，体温不升青紫、黄疸青紫、黄疸休克、酸中毒休克、酸中毒DIC表现：四肢厥冷，面色表现：四肢厥冷，面色苍苍白或白或青灰青灰呼吸暂停、心动过缓。呼吸暂停、心动过缓。大多大多数数病情病情发展快，中毒表展快，中毒表现严重重三、临床症状抗生素:三代头孢、甲硝唑 全身症状反应差，精神萎靡，体温不13四、辅助检查肠管胀气肠管胀气液平面液平面囊样积气囊样积气 四、辅助检查 肠管胀气14四、辅助检查粪便便检查潜血潜血阳阳性性血象血象白白细胞胞，血小板，血小板 四、辅助检查 粪便检查潜血阳性血象白细胞，血小板15五、治疗禁食：禁食：轻：56 天天 重：重：1015天天胃胃肠减减压TPN：100-150ml/kg.d1243抗生素抗生素:三代三代头孢、甲硝甲硝唑 五、治疗 禁食：轻：56 天 胃肠减压TPN：16六、护理要点六、护理要点17六、护理要点1、预防感染。、预防感染。2、促进、促进患儿的患儿的舒适。舒适。3、维持水和电解质平衡。、维持水和电解质平衡。4、加强营养支持。加强营养支持。5、预防、预防并发症。并发症。六、护理要点1、预防感染。18六、护理要点感染的预防维持体持体温温正常正常保持舒适保持舒适禁食、胃禁食、胃肠减减压控制感染控制感染病情病情观察察 六、护理要点感染的预防维持体温正常保持舒适禁食、胃肠减压控19促促进舒适舒适禁食胃肠减压腹泻护理操作集中六、护理要点促进禁食胃肠减压腹泻护理操作集中 六、护理要点20计24H出入量出入量监测体重体重适宜适宜温湿温湿度度大小便大小便补液液12345维持水及持水及电解解质平衡平衡六、护理要点计24H出入量监测适宜大小便补液12345维持水及电解质平衡21加强加强营养支持营养支持：体重每天：体重每天增加增加1530g六、护理要点TPN配制流程配制流程清清洁治治疗台、洗手、台、洗手、戴戴口口罩罩将将电解解质（氯化化钠、氯化化钾、钙剂）、水溶性）、水溶性维生素等加入生素等加入GS内内混混匀匀加入加入氨氨基酸基酸脂肪脂肪乳乳与与脂溶性脂溶性维生素混生素混匀匀，加入上面溶液中，加入上面溶液中加强营养支持：体重每天增加1530g 六、护理要点TPN配22预防预防并发症：腹膜炎、并发症：腹膜炎、肠穿孔肠穿孔六、护理要点预防并发症：腹膜炎、肠穿孔 六、护理要点23病因尚未完全明了，多认为是与下列因素有关：病死率为10%-50%.3、维持水和电解质平衡。将电解质（氯化钠、氯化钾、钙剂）、水溶性维生素等加入GS内混匀三、临床症状三、临床症状四、辅助检查-为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。重：1015天反应差，精神萎靡，体温不升新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）-为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。清洁治疗台、洗手、戴口罩四、辅助检查呕吐物可呈咖啡样或带胆汁。三、临床症状大多数病情发展快，中毒表现严重胃储留THANKS病因尚未完全明了，多认为是与下列因素有关：THANKS24新生儿坏死性小肠结肠炎全面资料课件