新生儿呼吸机的应用课件

新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用 湖南省儿童医院湖南省儿童医院新生儿重症监护室新生儿重症监护室 贺芬萍新生儿呼吸机的应用 湖南省儿童医院1解剖特点解剖特点上呼吸道：鼻 咽 喉下呼吸道：气管 支气管 肺脏后鼻孔小 舌大以经鼻呼吸为主鼻腔黏膜富有血管和淋巴管气管短而宽 平滑肌就、和弹性组织少呼吸频率快解剖特点上呼吸道：鼻 咽 喉2 呼吸生理呼吸生理膈肌是主要的呼吸肌耐疲劳纤维占25%，成人50%胸腔内压：吸气时负压 呼气时为0 呼吸生理膈肌是主要的呼吸肌3肺的通气和换气肺的通气和换气潮气量：早产儿8-10ml/kg 足月儿6-8ml/kg 每分钟通气量：200-300ml/kg 呼吸死腔：解剖死腔 生理死腔顺应性：功能残气量：维持肺泡气成分的稳定肺的通气和换气潮气量：早产儿8-10ml/kg 4肺的通气和换气肺的通气和换气通气血流比值（V/Q):指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值 0.8肺的通气和换气通气血流比值（V/Q):5呼吸机的工作原理呼吸机的工作原理1.分类：常频通气 高频通气2.基本功能：吸气相 吸气末转换 呼气相 呼气末转换 3.辅助功能：模式选择 参数调节 温化湿化系统 空氧混合 安全压力阀 4.附属功能：报警系统 监测系统 记录系统呼吸机的工作原理1.分类：常频通气 高频通气6呼吸机的工作原理呼吸机的工作原理温化湿化：无创和有创通气时均为34 相对湿度100%吸入气湿化不足：肺功能下降 呼吸道炎 症 对呼吸道黏膜纤毛 清除系统的影响吸入气湿度过高：黏液纤毛清除系统损伤 肺功能下降 水中毒呼吸机的工作原理温化湿化：无创和有创通气时均为347机械通气的应用指症、机械通气的应用指症、8治疗性通气治疗性通气1.吸入氧浓度0.6,PaO250mmHg或经皮PaO285%，CPAP治疗无效2.动脉血PaCO270mmHg,pH70mmHg4.中等呼吸频率：40-60次分使用于大部分肺部疾病的机械通气呼吸频率1.每分钟通气量=潮气量*呼吸频率22呼吸机参数的预调呼吸机参数的预调疾病疾病PIPPIPPEEPPEEPRRRRFiO2FiO2 TiTiFRFR呼吸暂停呼吸暂停10-1210-122-42-415-2015-200.50.50.5-0.5-0.750.75 6-8 6-8MASMAS20-2520-250-20-220-4020-400.60.60.60.6 10 10RDSRDS20-3020-304-84-820-6020-600.60.60.5-10.5-1 6-8 6-8PPHNPPHN20-3020-302-32-360-12060-120 1.01.00.50.58-108-10膈疝膈疝20200-20-225-10025-100 0.60.60.50.58-108-10肺出血肺出血25-3025-304-64-640400.60.60.60.68-108-10肺炎肺炎15-2515-252-42-420-4020-400.50.50.5-0.5-0.750.756-106-10呼吸机参数的预调疾病PIPPEEPRRFiO2TiFR呼吸暂23呼吸机参数的复调呼吸机参数的复调1.1.提高提高PaOPaO2 2:提高提高FiOFiO2,2,PIP FR PEEP Ti PIP FR PEEP Ti RR RR2.2.降低降低PACOPACO2 2:提高提高PIP FR PEEP PIP FR PEEP 降低降低TiTi3.3.一般每次调节一般每次调节1-21-2个参数，个参数，4.4.参数调节幅度：参数调节幅度：FiOFiO2,2,：0.50.5 PEEP PIP 1-2cmH2O PEEP PIP 1-2cmH2O FR:1L/min FR:1L/min Ti:0.1-0.2sTi:0.1-0.2s RR:5-10 RR:5-10次次/min/min呼吸机参数的复调1.提高PaO2:提高FiO2,PIP 24报警参数的调节报警参数的调节低PIP：比设定值低5cmH2O低PEEP:一般小于0cmH2O高PIP:比设定值高5cmH2O呼吸频率上下限：较设定值高或低20-30次/分窒息时间：15-20秒报警参数的调节低PIP：比设定值低5cmH2O25呼吸机常见故障及排除呼吸机常见故障及排除1.气源低压报警原因：送气管漏气 氧气用完 空气压缩机故障 空气氧气压力过低 进行PEEP时末相应调节报警感受器处理：纠正漏气 处理压缩机故障 调节低压报警指示器位置呼吸机常见故障及排除1.气源低压报警26气道峰压过高气道峰压过高原因：气道不通畅 人机对抗 呼吸机参数设置不合理处理：保持呼吸道通畅 消除人机对抗 重新设置参数气道峰压过高原因：气道不通畅 人机对抗 呼吸机参数设置不27气道峰压过低气道峰压过低处理：纠正漏气 重建供应气源压力原因：管道或气管插管漏气 管道接头松开 潮气量太小 压力报警设置太低 呼吸机故障调节低压报警指示器位置气道峰压过低处理：纠正漏气 重建供应气源压力28窒息报警窒息报警原因：患者呼吸无力 窒息延迟时间与触发水平设置不当 病人呼吸机管道连接处漏气处理：评估病人的呼吸频率和吸气量并做相应的调整和处理 重新调节触发水平和窒息报警延迟时间窒息报警原因：患者呼吸无力 窒息延迟时间与触发水平设置不当 29呼吸机的保养与维护呼吸机的保养与维护使用前：除尘 检查连接管道 试机使用中：更换管道 倾倒冷凝水 补充湿化 水 处理各种报警使用后：管道消毒安装 补充附件 清洁呼吸机维护：空气压缩机定期检修 空气氧气压力平衡 开关机顺序 呼吸机的保养与维护使用前：除尘 检查连接管道 试机30谢谢 谢谢 谢 谢 3132写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits32写在最后成功的基础在于好的学习习惯 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语33