新版多发性骨髓瘤残留检测培训ppt课件

目录目录nMM疗效效评估估nMM MRD定定义nMM MRD意意义生存生存治治疗方式改方式改变：基于：基于MRD状况治状况治疗nMM MRD监测方法方法Page 1新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024目录目录MM疗效评估疗效评估Page 1新版多发性骨髓瘤残留检测新版多发性骨髓瘤残留检测8/1目录目录nMM疗效效评估估nMM MRD定定义nMM MRD意意义生存生存治治疗方式改方式改变：基于：基于MRD状况治状况治疗nMM MRD监测方法方法Page 2新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024目录目录MM疗效评估疗效评估Page 2新版多发性骨髓瘤残留检测新版多发性骨髓瘤残留检测8/2MM 疗效评估疗效评估nCR：血和尿血和尿IFE(-),浆细胞胞50%,尿蛋白减少尿蛋白减少90%或或200mg/24h;骨髓骨髓浆细胞下降胞下降30%.nVGPR:血清蛋白血清蛋白电泳阴性，但泳阴性，但IFE阳性阳性Page 3新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024MM 疗效评估疗效评估CR：血和尿：血和尿IFE(-),浆细胞浆细胞5%;（FL3目录目录nMM疗效效评估估nMM MRD定定义nMM MRD意意义生存生存治治疗方式改方式改变：基于：基于MRD状况治状况治疗nMM MRD监测方法方法Page 4新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024目录目录MM疗效评估疗效评估Page 4新版多发性骨髓瘤残留检测新版多发性骨髓瘤残留检测8/4MRD定义定义n疗效达效达CR，采用其他更敏感方面，采用其他更敏感方面检测到的病到的病变成成MRD；nCR:传统治治疗CR率率5%、新、新药治治疗CR率明率明显升高升高M蛋白消失：蛋白消失：IFE(-)/SPE(-),骨髓瘤骨髓瘤细胞胞7.5y for WBXR,WBLDCT设备不普及不普及Page 35新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024PET/CT优势缺点优势缺点Page 35新版多发性骨髓瘤残留检新版多发性骨髓瘤残留检35MRIn优势：敏感、特异；敏感、特异；无放射无放射对对弥漫性骨髓受累是金弥漫性骨髓受累是金标标准准对脑对脑、脊髓成像好、脊髓成像好是区分骨是区分骨质质疏松和病理性骨折的疏松和病理性骨折的金金标标准准推荐在脊髓病推荐在脊髓病变分期和分期和SMM使使用用可以可以发现髓外病髓外病变具有具有预后作用后作用n缺点缺点检查时间长对终末器官末器官损害界定不害界定不够准确准确较WBXR和和WBLDCT贵设备不是都有不是都有Page 36新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024MRI优势：缺点优势：缺点Page 36新版多发性骨髓瘤残留检测新版多发性骨髓瘤残留检测836影像学选择影像学选择n对骨骼病骨骼病变和器官和器官损害害评估估时推荐推荐WBLDCT取代取代WBXR；n无无WBLDCT时可采用可采用WBXRn在在WBXR阴性而有骨痛症状推荐阴性而有骨痛症状推荐PET/CT或或WBLDCTnPET/CT是是检测溶骨性和代溶骨性和代谢状状态很有价很有价值的方法，可以的方法，可以预后作用，性价比高后作用，性价比高n无溶骨性病无溶骨性病变和和CRAB症状者，症状者，MRI可能可能发现局灶病局灶病变Page 37新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024影像学选择对骨骼病变和器官损害评估时推荐影像学选择对骨骼病变和器官损害评估时推荐WBLDCT取代取代WB37Page 38新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024Page 38新版多发性骨髓瘤残留检测新版多发性骨髓瘤残留检测8/11/202338Page 39Extramedullary disease新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024Page 39Extramedullary diseas39Page 40新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024Page 40新版多发性骨髓瘤残留检测新版多发性骨髓瘤残留检测8/11/202340Page 41新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024谢谢您！谢谢您！Page 41新版多发性骨髓瘤残留检测新版多发性骨髓瘤残留检测8/11/41年龄、年龄、FISH、影像、影像、MRDn年年龄反反应病人状病人状态、共病和耐受力，提供治、共病和耐受力，提供治疗前前选择窗窗nFISH/GEP、NGS反反应疾病生物学特性，确定个疾病生物学特性，确定个体疾病危体疾病危险度和度和预后，是治后，是治疗前信息前信息nMRD和影像和影像评价治价治疗反反应状况，提供需要状况，提供需要继续治治疗信息。信息。Page 42新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024年龄、年龄、FISH、影像、影像、MRD年龄反应病人状态、共病和耐受力，年龄反应病人状态、共病和耐受力，42MM预后因素预后因素nDS分期、分期、ISS分期分期nFISH:P53缺失、缺失、t(4;14),1q21扩增；增；t(14;16)预后差后差nLDH：反：反应肿瘤增殖瘤增殖nbeta2MG；Page 43新版多新版多发发性骨髓瘤残留性骨髓瘤残留检测检测6/28/2024MM预后因素预后因素DS分期、分期、ISS分期分期Page 43新版多发性新版多发性43