第二章手术器械课件

第二章第二章手手 术术 器器 械械第二章手 术 器 械1 1一、手术刀一、手术刀一、手术刀2 2 常用型号为常用型号为2024号大刀片，适用于号大刀片，适用于大创口切割，大创口切割，917号属于小刀片，刀片的号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀及三角刀。常用型号为2024号大刀片，适用于大创口切割3 3型型 号号长长度度惯惯 称称安装刀片安装刀片用用 途途3473L*4L*125140160200220小号刀柄小号刀柄普通刀柄普通刀柄细长细长刀柄刀柄长长3号刀柄号刀柄长长4号刀柄号刀柄小刀片小刀片(20号以下号以下)中大号刀片中大号刀片(20号以上号以上)小刀片小刀片小刀片小刀片小刀片小刀片浅小部割切浅小部割切浅部割切浅部割切深部割切深部割切深部割切深部割切换换部割切部割切手术刀型号、刀柄、刀片用途表手术刀型号、刀柄、刀片用途表型 号长度惯 称安装刀片用 途3473L*4 4手术刀的使用方法手术刀的使用方法 执弓式执弓式执弓式执弓式 执笔式执笔式执笔式执笔式 抓持式抓持式抓持式抓持式 反挑式反挑式反挑式反挑式 手术刀的使用方法 执弓式 执笔式 抓持式 反挑式 5 5执弓式执弓式 常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的和中指在刀柄上，腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等 执弓式 常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指6 6执笔式执笔式 动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等 执笔式 动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、7 7抓持式抓持式 握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等 抓持式 握持刀比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如8 8反挑式反挑式 全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织以防损伤深层组织以防损伤深层组织以防损伤深层组织 反挑式 全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤9 9错误的执刀方式错误的执刀方式错误的执刀方式1010二、手术剪二、手术剪 根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。据其用途分为组织剪、线剪及拆线剪据其用途分为组织剪、线剪及拆线剪据其用途分为组织剪、线剪及拆线剪据其用途分为组织剪、线剪及拆线剪二、手术剪 根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。1111 组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪直剪，深部手术操作用弯剪直剪，深部手术操作用弯剪直剪，深部手术操作用弯剪 组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开1212线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。1313线剪与组织剪的区别：线剪与组织剪的区别：线剪与组织剪的区别：线剪与组织剪的区别：组织剪的刃锐薄，线剪的组织剪的刃锐薄，线剪的组织剪的刃锐薄，线剪的组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。刃较钝厚。刃较钝厚。刃较钝厚。所以，决不能图方便、贪快，以组织所以，决不能图方便、贪快，以组织所以，决不能图方便、贪快，以组织所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。线剪与组织剪的区别：组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。所以，决1414拆线剪一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线拆线剪一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线拆线剪一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线拆线剪一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线 拆线剪一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线 1515正确持剪刀法：正确持剪刀法：正确持剪刀法：正确持剪刀法：拇指和第四指分别插入剪刀柄拇指和第四指分别插入剪刀柄拇指和第四指分别插入剪刀柄拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作。正确持剪刀法：拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四1616三、血管钳三、血管钳 血管钳主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血血管钳主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血血管钳主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血血管钳主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等。弧形（如肾蒂钳）等。弧形（如肾蒂钳）等。弧形（如肾蒂钳）等。三、血管钳 血管钳主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。血管1717 由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用易刺破静脉，也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分1818用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织管断端，尽量少夹附近组织管断端，尽量少夹附近组织管断端，尽量少夹附近组织 应尽量少钳血管用围组织应尽量少钳血管用围组织应尽量少钳血管用围组织应尽量少钳血管用围组织 周围组织钳得过多是不正确的周围组织钳得过多是不正确的周围组织钳得过多是不正确的周围组织钳得过多是不正确的 用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组1919止血钳使用方法止血钳使用方法止血钳使用方法2020注意：注意：1.1.1.1.血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。2.2.2.2.止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。3.3.3.3.使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。注意：2121四、手术镊四、手术镊 手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等合，也可夹持缝针及敷料等合，也可夹持缝针及敷料等合，也可夹持缝针及敷料等 有齿镊有齿镊有齿镊有齿镊 无齿镊无齿镊无齿镊无齿镊 四、手术镊 手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可2222有齿镊有齿镊有齿镊有齿镊(Teeth Forceps)(Teeth Forceps)(Teeth Forceps)(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的又叫组织镊，镊的又叫组织镊，镊的又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有细手术，如肌腱缝合、整形手术等。因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有2323无齿镊无齿镊无齿镊无齿镊(SmoothForceps)(SmoothForceps)(SmoothForceps)(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其又叫平镊或敷料镊。其又叫平镊或敷料镊。其又叫平镊或敷料镊。其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。其尖2424持镊法持镊法 持镊法 2525五、持针钳五、持针钳 持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。有时也用于器械打结合各种组织。有时也用于器械打结合各种组织。有时也用于器械打结合各种组织。有时也用于器械打结。五、持针钳 持针钳也叫持针器。主要用于夹持缝针缝合各种组织。2626执持针钳方法执持针钳方法 1 1掌握法掌握法 也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳 执持针钳方法 1掌握法 也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持2727钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指在持针钳前部近轴节处。利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇指扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇指扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇指扣及控制持针钳的张口大小来持针。合拢时，拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。方便。方便。方便。钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，28282 2指套法指套法 用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。的动作范围。的动作范围。的动作范围。2指套法 用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量2929错误执钳法 错误执钳法 错误执钳法错误执钳法错误执钳法错误执钳法 用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差 错误执钳法 错误执钳法 错误执钳法 用中指套入钳环内的执钳法30303 3、掌指法、掌指法 拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢。下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢。下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢。下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢。3、掌指法 拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑3131六、常用钳类器械六、常用钳类器械1 1海绵钳海绵钳(卵园钳卵园钳)也叫持物钳分为有齿纹、无齿纹两种分为有齿纹、无齿纹两种分为有齿纹、无齿纹两种分为有齿纹、无齿纹两种有齿纹的有齿纹的有齿纹的有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器主要用以夹持、传递已消毒的器主要用以夹持、传递已消毒的器主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血。的皮肤，或用于手术野深处拭血。的皮肤，或用于手术野深处拭血。的皮肤，或用于手术野深处拭血。六、常用钳类器械1海绵钳(卵园钳)也叫持物钳分为有齿纹、无3232无齿纹的无齿纹的无齿纹的无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。用于夹持脏器，协助暴露。用于夹持脏器，协助暴露。用于夹持脏器，协助暴露。无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。3333换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。用其取物时口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。用其取物时口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。用其取物时口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。用其取物时需需需需注意注意注意注意：(1)(1)(1)(1)不可将其头端不可将其头端不可将其头端不可将其头端(即浸入消毒液内的一端即浸入消毒液内的一端即浸入消毒液内的一端即浸入消毒液内的一端)朝朝朝朝上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，3434(2)(2)(2)(2)专供夹取无菌物品，不能用于换药。专供夹取无菌物品，不能用于换药。专供夹取无菌物品，不能用于换药。专供夹取无菌物品，不能用于换药。(3)(3)(3)(3)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。口，也不能接触器械台。口，也不能接触器械台。口，也不能接触器械台。(4)(4)(4)(4)放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。(2)专供夹取无菌物品，不能用于换药。35352 2 2 2组织钳：又叫鼠齿钳（组织钳：又叫鼠齿钳（组织钳：又叫鼠齿钳（组织钳：又叫鼠齿钳（AllisAllisAllisAllis）对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染。免切口内组织被污染。免切口内组织被污染。免切口内组织被污染。2组织钳：又叫鼠齿钳（Allis）对组织的压榨较血管钳轻36363 3布巾钳（布巾钳（Towel clipTowel clip）用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。3布巾钳（Towel clip）用于固定铺盖手术切口周围37374 4直角钳（直角钳（Angled clampAngled clamp）用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。后壁，如胃左动脉、胆囊管等。后壁，如胃左动脉、胆囊管等。后壁，如胃左动脉、胆囊管等。4直角钳（Angled clamp）用于游离和绕过主要血38385 5肠钳（肠吻合钳）肠钳（肠吻合钳）用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，组织损伤小，使用时可外套乳胶管，组织损伤小，使用时可外套乳胶管，组织损伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。以减少对肠壁的损伤。以减少对肠壁的损伤。以减少对肠壁的损伤。5肠钳（肠吻合钳）用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤3939七、牵引钩类七、牵引钩类 牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。1 1皮肤拉钩皮肤拉钩 为耙状牵开器，用于为耙状牵开器，用于为耙状牵开器，用于为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开浅部手术的皮肤拉开浅部手术的皮肤拉开浅部手术的皮肤拉开 七、牵引钩类 牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械40402 2甲状腺拉钩甲状腺拉钩 为平钩状，常用于甲状腺部位为平钩状，常用于甲状腺部位为平钩状，常用于甲状腺部位为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手的牵拉暴露，也常用于腹部手的牵拉暴露，也常用于腹部手的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉术作腹壁切开时的皮肤、肌肉术作腹壁切开时的皮肤、肌肉术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。牵拉。牵拉。牵拉。2甲状腺拉钩 为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用4141第二章手术器械课件4242八、吸引器八、吸引器 用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。由吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力由吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力由吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力由吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力部分组成。动力又分马达电力和脚踏吸筒二种部分组成。动力又分马达电力和脚踏吸筒二种部分组成。动力又分马达电力和脚踏吸筒二种部分组成。动力又分马达电力和脚踏吸筒二种 八、吸引器 用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的4343吸引头结构和外型多种，主要有单管及套吸引头结构和外型多种，主要有单管及套吸引头结构和外型多种，主要有单管及套吸引头结构和外型多种，主要有单管及套管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。单管吸引头单管吸引头单管吸引头单管吸引头 用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等 吸引头结构和外型多种，主要有单管及套管型，尾部以橡皮管接于吸4444套管吸引头套管吸引头套管吸引头套管吸引头主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头肠壁等被吸住、堵塞吸引头肠壁等被吸住、堵塞吸引头肠壁等被吸住、堵塞吸引头 套管吸引头主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气4545九、缝针九、缝针 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。基本部分组成，即针尖，针体和针眼。基本部分组成，即针尖，针体和针眼。基本部分组成，即针尖，针体和针眼。针尖按形状分为圆头、三角头针尖按形状分为圆头、三角头针尖按形状分为圆头、三角头针尖按形状分为圆头、三角头九、缝针 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组4646圆针根据弧度不同分为圆针根据弧度不同分为圆针根据弧度不同分为圆针根据弧度不同分为1/21/21/21/2，3/83/83/83/8弧度弧度弧度弧度等，弧度大者多用于深部组织等，弧度大者多用于深部组织等，弧度大者多用于深部组织等，弧度大者多用于深部组织 三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。圆针根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部4747无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过细易于折断，故应合理选用。细易于折断，故应合理选用。细易于折断，故应合理选用。细易于折断，故应合理选用。无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细者，损伤较少，但有时4848十、缝十、缝 线线分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类 1 1 1 1可吸收缝线类可吸收缝线类可吸收缝线类可吸收缝线类 主要为羊肠线和合成纤维线主要为羊肠线和合成纤维线主要为羊肠线和合成纤维线主要为羊肠线和合成纤维线十、缝线分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类 1可吸收缝线4949 肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制两种，普通肠线吸收时间较短制两种，普通肠线吸收时间较短制两种，普通肠线吸收时间较短制两种，普通肠线吸收时间较短(4 4 4 45 5 5 5天天天天)，多用，多用，多用，多用于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长(1414141421212121)天，用于缝合深部组织。天，用于缝合深部组织。天，用于缝合深部组织。天，用于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质，肠线属异体蛋白质，肠线属异体蛋白质，肠线属异体蛋白质，在吸收过程中，组织反应较重。因此，使用过多，在吸收过程中，组织反应较重。因此，使用过多，在吸收过程中，组织反应较重。因此，使用过多，在吸收过程中，组织反应较重。因此，使用过多，过粗的肠线时，创口炎性反应明显。过粗的肠线时，创口炎性反应明显。过粗的肠线时，创口炎性反应明显。过粗的肠线时，创口炎性反应明显。其优点是可其优点是可其优点是可其优点是可被吸收，不存异物。被吸收，不存异物。被吸收，不存异物。被吸收，不存异物。肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制两种，普通肠5050 目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用管、胆道等粘膜层的缝合，一般用管、胆道等粘膜层的缝合，一般用管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-01-01-01-0至至至至3-03-03-03-0的的的的铬制肠线。此外，较粗的铬制肠线。此外，较粗的铬制肠线。此外，较粗的铬制肠线。此外，较粗的(02)(02)(02)(02)号铬制肠线则常号铬制肠线则常号铬制肠线则常号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。用于缝合深部组织或炎症的腹膜。用于缝合深部组织或炎症的腹膜。用于缝合深部组织或炎症的腹膜。在感染的创口中使用肠线，可减少由于其它在感染的创口中使用肠线，可减少由于其它在感染的创口中使用肠线，可减少由于其它在感染的创口中使用肠线，可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的5151使用肠线时，应注意以下问题：使用肠线时，应注意以下问题：使用肠线时，应注意以下问题：使用肠线时，应注意以下问题：肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。线肿胀、易折、影响质量。线肿胀、易折、影响质量。线肿胀、易折、影响质量。不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。曲，以至扯裂易断。曲，以至扯裂易断。曲，以至扯裂易断。使用肠线时，应注意以下问题：5252肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续断线时线头应留较长，否则线结易松脱。一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。缝合，以免线结太多，或术后异物反应。缝合，以免线结太多，或术后异物反应。缝合，以免线结太多，或术后异物反应。胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。尽量选用细肠线。尽量选用细肠线。尽量选用细肠线。尽量选用细肠线。肠线价格较丝线稍贵。肠线价格较丝线稍贵。肠线价格较丝线稍贵。肠线价格较丝线稍贵。肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。剪断线时线头应5353(2)(2)(2)(2)合成纤维线，品种较多，如合成纤维线，品种较多，如合成纤维线，品种较多，如合成纤维线，品种较多，如Dexon(PGADexon(PGADexon(PGADexon(PGA、聚、聚、聚、聚羟基乙酸羟基乙酸羟基乙酸羟基乙酸)、Maxon(Maxon(Maxon(Maxon(聚甘醇碳酸聚甘醇碳酸聚甘醇碳酸聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910Vicryl(Polyglactin 910Vicryl(Polyglactin 910Vicryl(Polyglactin 910、聚乳酸羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸、聚乳酸羟基乙酸)、PDS(PolydioxanonePDS(PolydioxanonePDS(PolydioxanonePDS(Polydioxanone、聚二氧杂环已酮、聚二氧杂环已酮、聚二氧杂环已酮、聚二氧杂环已酮)和和和和PVAPVAPVAPVA(聚乙酸维尼纶聚乙酸维尼纶聚乙酸维尼纶聚乙酸维尼纶)。(2)合成纤维线，品种较多，如Dexon(PGA、聚羟基乙5454优点有：优点有：优点有：优点有：组织反应较轻。组织反应较轻。组织反应较轻。组织反应较轻。吸收时间延长。吸收时间延长。吸收时间延长。吸收时间延长。有有有有抗菌作用。其中以抗菌作用。其中以抗菌作用。其中以抗菌作用。其中以DexonDexonDexonDexon为主要代表，外观呈绿白相为主要代表，外观呈绿白相为主要代表，外观呈绿白相为主要代表，外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。粗细从间、多股紧密编织而成的针线一体线。粗细从间、多股紧密编织而成的针线一体线。粗细从间、多股紧密编织而成的针线一体线。粗细从6-06-06-06-0至至至至2#2#2#2#。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺，容易外。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺，容易外。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺，容易外。抗张力强度高，不易拉断。柔软平顺，容易外科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑科打结，操作手感好。水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。菌作用。菌作用。菌作用。6090609060906090天间完全吸收。天间完全吸收。天间完全吸收。天间完全吸收。3-03-03-03-0线适合于胃肠缝线适合于胃肠缝线适合于胃肠缝线适合于胃肠缝合，合，合，合，1#1#1#1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。线适合于缝合腹膜、腱鞘等。线适合于缝合腹膜、腱鞘等。线适合于缝合腹膜、腱鞘等。优点有：组织反应较轻。吸收时间延长。有抗菌作用。其中以55552 2不吸收缝线类不吸收缝线类 有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。麻线等数十种。麻线等数十种。麻线等数十种。最常用的是丝线最常用的是丝线最常用的是丝线最常用的是丝线，其优点是柔韧其优点是柔韧其优点是柔韧其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。价钱低，来源易毒。价钱低，来源易毒。价钱低，来源易毒。价钱低，来源易。缺点是在组织内为永久性缺点是在组织内为永久性缺点是在组织内为永久性缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。排出，延迟愈合。排出，延迟愈合。排出，延迟愈合。2不吸收缝线类 有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝56560000多多多多0 0 0 0号丝线号丝线号丝线号丝线可用于肠道、血管神经等缝合，可用于肠道、血管神经等缝合，可用于肠道、血管神经等缝合，可用于肠道、血管神经等缝合，1 1 1 1号丝线号丝线号丝线号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等，用于皮肤、皮下组织和结扎血管等，用于皮肤、皮下组织和结扎血管等，用于皮肤、皮下组织和结扎血管等，4 4 4 4号线号线号线号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管，用于缝合筋膜及结扎较大的血管，用于缝合筋膜及结扎较大的血管，用于缝合筋膜及结扎较大的血管，7 7 7 7号号号号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。0多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合，5757十一、敷料十一、敷料纱布块纱布块 用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以纱布，以纱布，以纱布，以垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦，以免损伤组织。可揩摸，横擦，以免损伤组织。可揩摸，横擦，以免损伤组织。可揩摸，横擦，以免损伤组织。十一、敷料纱布块 用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血5858大纱布垫：大纱布垫：用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹腔，器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹腔，器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹腔，器的保护用，也可以用来擦血。为防止遗留腹腔，常在一角附有带子，又称有尾巾。常在一角附有带子，又称有尾巾。常在一角附有带子，又称有尾巾。常在一角附有带子，又称有尾巾。大纱布垫：用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保5959十二、高频电刀：十二、高频电刀：电刀是外科常用的设备，其融切割、分电刀是外科常用的设备，其融切割、分电刀是外科常用的设备，其融切割、分电刀是外科常用的设备，其融切割、分离、止血为一体，使这些分开性的操作同时离、止血为一体，使这些分开性的操作同时离、止血为一体，使这些分开性的操作同时离、止血为一体，使这些分开性的操作同时完成，减少结扎或缝合止血的频度，可大大完成，减少结扎或缝合止血的频度，可大大完成，减少结扎或缝合止血的频度，可大大完成，减少结扎或缝合止血的频度，可大大缩短手术时间。缩短手术时间。缩短手术时间。缩短手术时间。十二、高频电刀：电刀是外科常用的设备，其融切6060