第九章老年人常见疾病与护理三四课件

老年护理学老年护理学第九章老年人常见疾病与护理第四节老年骨质疏松症病人的护理 第九章 老年人常见疾病与护理第四节 老年骨质疏松症病人的学习目的了解 老年骨质疏松症流行病学熟 悉 老 年 骨 质 疏 松 症 定 义、护 理 诊断 掌 握 老 年 骨 质 疏 松 症 临 床 表 现、护理措施学 习 目 的了解 老年骨质疏松症流行病学骨质疏松症骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病第九章老年人常见疾病与护理三四课件图9-1 图9-1图9-2 图9-2（一）流行病学（一）流行病学骨质疏松症是一个世界范围的、主要的、不断增长的健康问题。美国、欧洲和日本大约有7500万人受累，包括1312绝经后妇女，多数为老年人及一定数量的男性患者。在美国，2500万人患有骨质疏松症，骨质疏松症已成为美国妇女死亡第四大原因，80骨质疏松症患者是妇女。（一）流行病学 骨质疏松症是一个世界范围的美国和欧洲每年大约有230万由骨质疏松症引起骨折的病人，每年需要医疗费用230亿美元。妇女在一生中发生髋部骨折的危险性大于乳房、子宫内膜和卵巢癌危险的总和。男性一生中髋部骨折的危险性高于前列腺癌。我国目前有骨质疏松症患者约8400万人,按人口发展估算至2050年将达到2亿1千万人。美国和欧洲每年大约有230万由骨质疏松症引起骨折的病1.1.健康史健康史（1 1）遗传遗传因素：基因影响骨代因素：基因影响骨代谢谢（2）性激素：老年人随着年龄的增长，性激素机能减退，骨的形成减慢，吸收加快，导致骨量下降。（3）甲状旁腺素和细胞因子。（4）营养成分：饮食中钙和维生素D缺乏（5）生活方式：长期卧床、吸烟、过度饮酒、高蛋白、高盐、咖啡、光照减少。(二二)护理理评估估1.健康史(二)护理评估2.身体评估(1)骨痛和肌无力是骨质疏松症出现较早的症状，表现为腰背疼痛或全身骨痛，疼痛为弥漫性，无固定部位，于劳累或活动后加重，负重能力下降或不能负重(2)身长缩短骨质疏松非常严重时，可因椎体骨密度减少导致脊椎椎体压缩变形，每个椎体缩短2cm，身长平均缩短36cm，严重者伴驼背2.身体评估(3)骨折为导致老年骨质疏松症病人活动受限、寿命缩短的最常见和最严重的并发症。常因轻微活动或创伤诱发，如打喷嚔、弯腰、负重、挤压或摔倒等。多发部位在老年前期以桡骨远端最为多见，老年期以后以腰椎和股骨上端多见(3)骨折第九章老年人常见疾病与护理三四课件第九章老年人常见疾病与护理三四课件第九章老年人常见疾病与护理三四课件第九章老年人常见疾病与护理三四课件3.辅助检查(1).骨代谢生化指标与骨形成有关的生化指标血碱性磷酸酶(ALP)骨碱性磷酸酶(BALP)血清骨钙素(BGP)血清I型前胶原展开肽或I型前胶原羧基端前肽(PICP)3.辅助检查 与骨吸收有关的生化指与骨吸收有关的生化指标抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)尿羟脯氨酸(HOP)羟赖氨酸糖苷(HOLG)I型胶原吡啶交联物及末端吡啶啉(Pyridinoline，pyd)；脱氧吡啶啉(Deoxypyridinoline，D-pyd)；I型胶原交联N末端肽(NTX)；I型胶原交联C末端肽(CrosslapsCTX)，尿钙 与骨吸收有关的生化指标 抗酒石酸酸性磷(2)X线检查骨量丢失超过30%以上才显示骨质疏松，皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大，晚期出现骨变形及骨折。(3)骨密度测定 (2)X线检查 骨量丢失超过30%以上才显示骨质疏松4.心理社会状况除了机体的不适，身体外形的改变会进一步加重老人的心理负担，严重挫伤老人的自尊心老人可能因为外形改变而不愿进入公共场合，也会因身体活动不便或担心骨折而拒绝锻炼，从而不利于身体功能的改善4.心理社会状况(三三三三)常常常常见护见护理理理理诊诊断及医断及医断及医断及医护护合作性合作性合作性合作性问题问题1.慢性疼痛与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关2.躯体活动障碍与骨痛、骨折引起的活动受限有关3.潜在并发症：骨折与骨质疏松有关4.情境性自尊低下与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关 (三)常见护理诊断及医护合作性问题（四）护理计划与实施治治疗护理理的的总体体目目标 老老年年人人能能正正确确使使用用药物物或或非非药物物的的方方法法减减轻或或解解除除疼疼痛痛，舒舒适适感感增增加加；能能按按照照饮食食及及运运动原原则，合合理理进餐餐和和活活动，维持持躯躯体体功功能能；能能正正视自自身身形形象象，情情绪稳定定，无社交障碍。无社交障碍。（四）护理计划与实施治疗护理的总体目标 老年人能正确使用药1.休息与活动根据每个人的身体状况，制定不同的活动计划对能运动的老人，每天进行适当的体育活动以增加和保持骨量对因为疼痛活动受限的老人，指导老人维持关节的功能位，每天进行关节的活动训练，同时进行肌肉的等长等张收缩训练，以保持肌肉的张力对因为骨折而固定或牵引的老人，要求每小时尽可能活动身体数分钟，如上下甩动臂膀、扭动足趾，作足背屈和跖屈等 2.营养与饮食与骨营养有关的每日营养素的供应量为：蛋白质6070g，胆固醇300mg 蔬菜350500g，维生素A 800g 维生素D 400IU，维生素E 15mg 维生素C 60mg，钙800mg （钙与磷的比例为1：1.5）食盐5g，铁12mg，锌15mg 特别要鼓励老人多摄入含钙和维生素D丰富的食物含钙高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻酱、海带、虾米等富含维生素D的食品有禽、蛋、肝、鱼肝油等 2.营养与饮食3.减轻或缓解疼痛引起疼痛的原因主要与腰背部肌肉紧张及椎体压缩性骨折有关，故通过卧床休息，使腰部软组织和脊柱肌群得到松弛可显著减轻疼痛休息时应卧于加薄垫的木板或硬棕床上，仰卧时头不可过高，在腰下垫一薄枕必要时可使用背架、紧身衣等限制脊柱的活动度也可通过洗热水浴、按摩、擦背以促进肌肉放松同时，应用音乐治疗、暗示疏导等方法对缓解疼痛也是很有效的对疼痛严重者可遵医嘱使用止痛剂、肌肉松弛剂等药物，对骨折者应通过牵引或手术方法最终缓解疼痛 3.减轻或缓解疼痛4.预防并发症尽量避免弯腰、负重等行为，同时为老人提供安全的生活环境或装束，防止跌倒和损伤，如光线应充足，地面避免光滑或潮湿，卫生间和楼道安装扶手等；指导老人选择舒适、防滑的平底鞋，裤子或裙子不宜过长，以免上下楼梯时踩地摔倒；日常用品放在容易取到之处对已发生骨折的老人，应每2小时翻身一次，保护和按摩受压部位，指导老人进行呼吸和咳嗽训练，做被动和主动的关节活动训练，定期检查防止并发症的出现 4.预防并发症 5.用用药护理理目前治疗老年骨质疏松症的药物主要有：（1）钙制剂：碳酸钙、葡萄糖酸钙等。不可与绿叶蔬菜同服。（2）钙调节剂：降钙素、维生素D和雌激素。（3）二磷酸盐：依替膦酸二纳、帕米膦酸纳等。5.用药护理 目前治疗老年骨质疏松症的药物主要有：6.心理护理与老人倾心交谈，鼓励其表达内心的感受，明确老人忧虑的根源。指导老人穿宽松的上衣掩盖形体的改变，也可穿背部有条纹或其它修饰的衣服改变人的视觉效果强调老人在资历、学识或人格方面的优势，使其认识到个人的力量，增强自信心，逐渐适应形象的改变 6.心理护理7.健康指导1)基本知识指导提供老人有关的书籍、图片和影像资料，讲解骨质疏松发生的原因、表现、辅助检查结果及治疗方法2)日常生活指导每日适当的运动和户外日光照晒，对预防骨质疏松有重要的意义，因为运动能保持骨的正常新陈代谢，每天的运动必不可少。在日常活动中，防止跌倒，避免过度用力，也可通过辅助工具协助完成各种活动 7.健康指导 3)饮食指导提供老人每天的饮食计划单，学会各种营养素的合理搭配，尤其要指导老人多摄入含钙及维生素D丰富的食物4)用药指导指导老人服用可咀嚼的片状钙剂，且应在饭前1小时及睡前服用，钙剂应与维生素D同时服用。教会老人观察各种药物的不良反应，明确各种不同药物的使用方法及疗程5)心理指导鼓励老人调节自我，适应自我形象的改变 3)饮食指导(五)护理评价 老人的疼痛减轻或消失；每日能够合理地进食和用药，躯体功能有所改善；无骨折发生或骨折后未出现并发症；情绪稳定，能正确应对疾病造成的影响 (五)护理评价 第五节老年退行骨关节病病人的护理 第五节 老年退行骨关节病 退行性骨关节病又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎等是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病骨关节的病理改变表现为透明软骨软化退变、糜烂，然后骨端暴露，并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化 退行性骨关节病又称骨性关节炎、老年性骨关节病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等高龄男性髋关节受累多于女性，手骨性关节炎则以女性多见本病随年龄的增大发病率也随之升高，65岁以上的老年人患病率达68 病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关一、护理评估（一）健康史本病的发生是多种因素联合作用的结果，主要因素包括：软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用关节内局灶性炎症临床上骨关节炎常分为原发性和继发性，引起关节发生以上改变的原因，原发性与继发性有所不同 一、护理评估1.原发性发病原因可能与一般易感因素和机械因素有关前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激素、吸烟等。后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性2.继发性常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等 1.原发性（二）身体评估1.关节疼痛开始表现为关节酸痛，程度较轻，多出现于活动或劳累后，休息后可减轻或缓解随着病情进展，疼痛程度加重，表现为钝痛或刺痛，关节活动可因疼痛而受限，最后休息时也可出现疼痛其中膝关节病变在上下楼梯时疼痛明显，久坐或下蹲后突然起身可导致关节剧痛髋关节病变疼痛常自腹股沟传导至膝关节前内侧、臀部及股骨大转子处，也可向大腿后外侧放射 （二）身体评估 2.关节僵硬关节活动不灵活，特别在久坐或清晨起床后关节有僵硬感，不能立即活动，要经过一定时间后才感到舒服,这种僵硬和类风湿性关节炎不同，时间较短暂，一般不超过30分钟,但到疾病晚期，关节不能活动将是永久的3.关节内卡压现象当关节内有小的游离骨片时，可引起关节内卡压现象。表现为关节疼痛、活动时有响声和不能屈伸膝关节卡压易使老人摔倒 2.关节僵硬4.关节肿胀、畸形膝关节肿胀多见，因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起，严重者可见关节畸形、半脱位等手关节畸形可因指间关节背面内、外侧骨样肿大结节引起。部分病人可有手指屈曲或侧偏畸形，第一腕掌关节可因骨质增生出现“方形手”4.关节肿胀、畸形5.功能受限各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限。此外，颈椎骨性关节炎脊髓受压时，可引起肢体无力和麻痹，椎动脉受压可致眩晕、耳鸣以至复视、构音或吞咽障碍，严重者可发生定位能力丧失或突然跌倒腰椎骨性关节炎腰椎管狭窄时，可引起下肢间歇性跛行，也可出现大小便失禁 5.功能受限图9-7 图9-7图9-8 图9-8（三）辅助检查本病无特异性的实验室指标，放射学检查具有特征性改变1.X线平片典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位2.CT用于椎间盘病的检查，效果明显优于X线3.MRI不但能发现早期的软骨病变，而且能观察到半月板、韧带等关节结构的异常 （三）辅助检查（四）心理社会状况骨性关节炎主要表现为反复或持续的关节疼痛、功能障碍和关节变形，给老年人的日常生活及心理健康带来很大的危害疼痛使老人不愿意过多走动，社会交往减少；功能障碍使老人的无能为力感加重，产生自卑心理；疾病的迁延不愈使老人对治疗失去信心，产生消极悲观的情绪 （四）心理社会状况二、常见护理诊断问题1.慢性疼痛与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关2.躯体活动障碍与关节疼痛、畸形或脊髓压迫所引起的关节或肢体活动困难有关 二、常见护理诊断问题 3.无能为力感与躯体活动受限及自我贬低的心理压力有关4.有自理能力缺陷的危险与疾病引起的活动障碍、吞咽困难、定位能力丧失及大、小便失禁有关 3.无能为力感三、护理计划与实施本病的治疗原则包括减轻或消除症状，改善关节功能，减少致残对症状较轻，无明显功能障碍者主要通过保守治疗，对症状严重、保守治疗无效，或关节畸形影响日常工作和生活者，宜采用手术治疗治疗护理的总体目标是：老年人能通过有效的方法使疼痛减轻；关节功能有所改善；能积极应对疾病造成的身心影响，自信心有所增强；能独立或在帮助下完成日常的生活活动 三、护理计划与实施 具体护理措施如下：（一）一般护理患退行性关节炎的老人宜动静结合，急性发作期限制关节的活动，一般情况下应以不负重活动为主，因为规律而适宜的运动可有效预防和减轻病变关节的功能障碍对肥胖老人更应坚持运动锻炼，尽量选择运动量适宜、能增加关节活动的运动项目，如游泳、做操、打太极拳等,且在饮食上应注意调节，尽量减少高脂、高糖食品的摄入，从而达到减肥的目的 具体护理措施如下：（二）减轻疼痛对患髋关节骨关节炎的老人来说，减轻关节的负重和适当休息是缓解疼痛的重要措施，可手扶手杖、拐、助行器站立或行走疼痛严重者，可采用卧床牵引限制关节活动膝关节骨关节炎的老人除适当休息外，可通过上下楼梯时扶扶手、坐位站起时手支撑扶手的方法减轻关节软骨承受的压力，膝关节积液严重时，应卧床休息另外，局部理疗与按摩综合使用，对任何部位的骨关节炎都有一定的镇痛作用 （二）减轻疼痛（三）功能锻炼通过主动和被动的功能锻炼，可以保持病变关节的活动，防止关节粘连和功能活动障碍。不同关节的锻炼根据其功能有所不同：髋关节：早期练踝部和足部的活动，鼓励老人尽可能做股四头肌的收缩，除去牵引或外固定后，床上练髋关节的活动，进而扶拐下地活动膝关节：早期练股四头肌的伸缩活动，解除外固定后，再练伸屈及旋转活动肩关节：练习外展、前屈、内旋活动手关节：主要锻炼腕关节的背伸、掌屈、桡偏屈、尺偏屈 （三）功能锻炼（四）增强自理对于活动受限的老人，应根据其自身条件及受限程度，运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。如：门及过道的宽度须能容许轮椅等辅助器通过室内地板避免有高低落差的情形，地板材质应以防滑为重点过道、楼梯、厕所、浴缸外缘都应加装扶手床的高度应保证双脚能着地衣柜门的开法及柜的深度应能使老人易接近且方便取物对于使用拐杖者要格外注意桌椅是否有滑动的情形 （四）增强自理对吞咽困难的老人，应准备浓稠度适合其吞咽能力的食物，且在进食中或进食后配用少量起泡性饮料（如汽水、可乐），避免大口进食或摄入大块的食物对定位能力缺陷的老人，可运用提醒标志或将活动路线单纯化等方式帮助他们对视力不良的老人，应在特定区域（如楼梯的防滑带或有高度变化处）以不同的颜色加以区分对大、小便失禁的老人，应避免一次饮用大量的水，同时宜尽可能安排老人睡在距厕所较近的卧室，以方便入厕 对吞咽困难的老人，应准备浓稠度适（五）用药护理如关节经常出现肿胀，不能长时间活动或长距离行走，X线片显示髌股关节面退变，则可在物理治疗的基础上加用药物治疗。常用药物包括：非甾体抗炎药：主要起到镇痛的作用建议使用吡罗昔康、双氯芬酸、舒磷酸硫化物等镇痛药，因为这几种药不但副作用小，而且双氯芬酸、舒磷酸硫化物对软骨代谢和蛋白聚合糖合成具有促进作用尽量避免使用阿司匹林、水杨酸、吲哚美辛等副作用大，且对关节软骨有损害作用的药物且应在炎症发作期使用，症状缓解后停止服用，防止过度用药 （五）用药护理对应用按摩、理疗等方法可缓解疼痛者，最好不服用镇痛药氨基葡萄糖：不但能修复损伤的软骨，还可以减轻疼痛，常用药物有硫酸氨基葡萄糖（维骨力）、氨糖美辛片、氨基葡萄糖硫酸盐单体（傲骨力）等硫酸氨基葡萄糖最好吃饭时服用，氨糖美辛片饭后即服或临睡前服用效果较好抗风湿药：通过关节内注射，利用其润滑和减震功能，对保护残存软骨有一定作用。用药期间应加强临床观察，注意监测X线片和关节积液 对应用按摩、理疗等方法可缓解疼痛者，最好不服（六）手术护理对症状严重、关节畸形明显的晚期骨关节炎老人，多行人工关节置换术术后护理因不同部位的关节而有所区别髋关节置换术后患肢需皮牵引，应保持有效牵引，同时要保证老人在牵引状态下的舒适和功能膝关节置换术后患肢用石膏托固定，应做好石膏固定及患肢的护理 （六）手术护理（七）心理护理首先，为老人安排有利于交际的环境，如床距窗户较近，窗户的高度较低，房间距老人活动中心较近等，增加其与外界环境互动的机会其次，主动提供一些能使老人体会到成功的活动，并对其成就给予诚恳的鼓励和奖赏，加强老人的自尊，增强其自信心另外，为老人分析导致无能为力的原因，协助老人使用健全的应对技巧，鼓励学会自我控制不良情绪都是切实可行的措施 （七）心理护理（八）健康指导1.指导结合老人的自身特点，用通俗易懂的语言介绍本病的病因、不同关节的表现、X线片结果、药物及手术治疗的注意事项2.保护关节注意防潮保暖，防止关节受凉受寒尽量应用大关节而少用小关节，如用屈膝屈髋下蹲代替弯腰和弓背用双脚移动带动身体转动代替突然扭转腰部选用有靠背和扶手的高脚椅就坐，且膝髋关节成直角 （八）健康指导枕头高度不超过15cm，保证肩、颈和头同时枕于枕头上多做关节部位的热敷，热水泡洗、桑拿避免从事可诱发疼痛的工作或活动，如长期站立等，减少爬山、骑车等剧烈活动，少做下蹲动作3.关节活动进行各关节的功能锻炼 枕头高度不超过15cm，保证肩、颈4.用药指导用明显的标记保证老人定时、定量、准确服药，并告知药物可能有的副作用，教会老人监测方法5.心理指导告知此病如果早期采取可行的措施，坚持功能锻炼，大多预后良好，从而增强老人战胜疾病的信心 4.用药指导历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用第九章老年人常见疾病与护理三四课件第九章老年人常见疾病与护理三四课件第九章老年人常见疾病与护理三四课件自读教材自读教材填要点填要点一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路1地位地位铁路是铁路是建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。2出现出现1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平3发展发展(1)原因：原因：甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的。修路成为中国人修路成为中国人的强烈愿望。的强烈愿望。(2)成果：成果：1909年年建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。4制约因素制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路二、水运与航空二、水运与航空1水运水运(1)1872年年,正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。2航空航空(1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制。(2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政1邮政邮政(1)初办邮政：初办邮政：1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设，邮传正式脱离海关。，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会2电讯电讯(1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和，转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面串点成面握全局握全局串点成面握全局第九章老年人常见疾病与护理三四课件一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响1原因原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。一、近代交通业发展的原因、特点及影响2特点特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。3影响影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。2特点1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写()A电话电话B汽车汽车C电报电报D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽第九章老年人常见疾病与护理三四课件典题例析典题例析例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是()A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车B洋人发明的火车洋人发明的火车C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船D福州船政局的军舰福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。答案答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是()A公路运输公路运输B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2.右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是()A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国2.右图是1909年民呼日报上登载的解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的第九章老年人常见疾病与护理三四课件典题例析典题例析例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是()A电报业电报业B大众报业大众报业C铁路交通业铁路交通业D轮船航运业轮船航运业解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。答案答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()第九章老年人常见疾病与护理三四课件关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)近代交通由近代交通由传统传统的人力工具逐的人力工具逐渐渐演演变为变为机械机械动动力力牵牵引的新式交通工具，火引的新式交通工具，火车车、汽汽车车、电车电车、轮轮船、船、飞飞机先后出机先后出现现。(2)通通讯讯工具由工具由传统传统的的邮邮政通信政通信发发展展为为先先进进的的电讯电讯工具，有工具，有线电报线电报、电话电话、无、无线电线电报报先后先后发发明。明。(3)近代以来，交通、通近代以来，交通、通讯讯工具的工具的进进步，推步，推动动了了经济经济与社会的与社会的发发展。展。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应图说历关关键词交交通通和和通通讯不不断断进步步、辛辛亥亥革革命命和和国国民民大大革革命命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)1911年，革命党人年，革命党人发动发动武昌起武昌起义义，辛亥革，辛亥革命命爆爆发发，随后建立了中，随后建立了中华华民国，民国，颁颁布了布了中中华华民国民国临时约临时约法法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，召开，标标志着第志着第一一次次国共国共合作正式合作正式实现实现，国民大革命，国民大革命兴兴起。起。(3)1926年国民革命年国民革命军军出出师师北伐，北伐，连连克武昌、克武昌、九九江，直江，直捣捣南京、上海，取得巨大成功。南京、上海，取得巨大成功。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说关关键词交通和通交通和通讯不断不断进步、辛亥革命和国民大革命步、辛亥革命和国民大革命顺应时代潮流代潮流图说历史史主旨句主旨句归纳(1)20世世纪纪初，初，孙孙中山提出中山提出“民族、民民族、民权权、民生民生”三民主三民主义义，成，成为为以后辛亥革命以后辛亥革命的的指指导导思想。思想。(2)三民主三民主义义没有明确提出反帝要求，也没有明确提出反帝要求，也没没有提出有提出废废除封建土地制度，是一个不除封建土地制度，是一个不彻彻底的底的资产阶级资产阶级革命革命纲领纲领。(3)1924年，年，孙孙中山将三民主中山将三民主义发义发展展为为新新三三民主民主义义，明确提出了反帝要求，它成，明确提出了反帝要求，它成为为第一次国共合作的政治基第一次国共合作的政治基础础和国民大和国民大革革命的旗命的旗帜帜。关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时图说