甲真菌病的科研思路课件

甲真菌病的科研思路甲真菌病的科研思路甲真菌病的科研思路甲真菌病的科研思路通甲真菌病的科研思路甲真菌病的科研思路甲真菌病的科研思路通过阅过阅1 流行病学调查流行病学调查2 22pp特殊人群的甲真菌病流行病学调查特殊人群的甲真菌病流行病学调查特殊人群的甲真菌病流行病学调查特殊人群的甲真菌病流行病学调查 -糖尿病人群糖尿病人群糖尿病人群糖尿病人群 -HIV-HIV-HIV-HIV感染人群感染人群感染人群感染人群 -器官移植病人器官移植病人器官移植病人器官移植病人 -结缔组织病人群结缔组织病人群结缔组织病人群结缔组织病人群 -病毒性肝炎病人病毒性肝炎病人病毒性肝炎病人病毒性肝炎病人 -儿童儿童儿童儿童 -年长人群年长人群年长人群年长人群 -特殊职业人群特殊职业人群特殊职业人群特殊职业人群(溜冰运动员、芭蕾溜冰运动员、芭蕾溜冰运动员、芭蕾溜冰运动员、芭蕾舞演员等）舞演员等）舞演员等）舞演员等）-少数民族少数民族少数民族少数民族 3 3特殊人群的甲真菌病流行病学调查特殊人群的甲真菌病流行病学调查3pp各地甲真菌病与病原学各地甲真菌病与病原学流行病学调流行病学调查查 -本地区本地区本地区本地区甲真菌病病原学甲真菌病病原学甲真菌病病原学甲真菌病病原学流行病学调查流行病学调查流行病学调查流行病学调查 -本地区或本单位不同年度本地区或本单位不同年度本地区或本单位不同年度本地区或本单位不同年度甲真菌病病甲真菌病病甲真菌病病甲真菌病病原学原学原学原学流行病学调查流行病学调查流行病学调查流行病学调查 -本地区或本单位本地区或本单位本地区或本单位本地区或本单位甲真菌病致病真菌的甲真菌病致病真菌的甲真菌病致病真菌的甲真菌病致病真菌的变迁趋势变迁趋势变迁趋势变迁趋势 -各地人群中甲真菌病的流行病学调查各地人群中甲真菌病的流行病学调查各地人群中甲真菌病的流行病学调查各地人群中甲真菌病的流行病学调查 4 4各地甲真菌病与病原学流行病学调查各地甲真菌病与病原学流行病学调查4pp甲真菌病易感因素分析甲真菌病易感因素分析 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 甲状旁腺功能减退甲状旁腺功能减退甲状旁腺功能减退甲状旁腺功能减退 营养不良营养不良营养不良营养不良 阿狄森病阿狄森病阿狄森病阿狄森病 吸收不良吸收不良吸收不良吸收不良 甲状腺功能减退甲状腺功能减退甲状腺功能减退甲状腺功能减退 恶液质恶液质恶液质恶液质 糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素的长期糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素的长期糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素的长期糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素的长期使用使用使用使用 其它其它其它其它:如年龄等如年龄等如年龄等如年龄等 5 5甲真菌病易感因素分析甲真菌病易感因素分析5 基础研究基础研究6 66pp病原真菌的体外药物敏感性试验病原真菌的体外药物敏感性试验病原真菌的体外药物敏感性试验病原真菌的体外药物敏感性试验pp病原真菌的体外药物敏感性的监测病原真菌的体外药物敏感性的监测病原真菌的体外药物敏感性的监测病原真菌的体外药物敏感性的监测pp不同人群的病甲抗真菌药物的药代动不同人群的病甲抗真菌药物的药代动不同人群的病甲抗真菌药物的药代动不同人群的病甲抗真菌药物的药代动力学力学力学力学pp各种真菌致甲真菌病的机理各种真菌致甲真菌病的机理各种真菌致甲真菌病的机理各种真菌致甲真菌病的机理pp如何区分甲真菌病的复发和再感染如何区分甲真菌病的复发和再感染如何区分甲真菌病的复发和再感染如何区分甲真菌病的复发和再感染pp抗真菌药物对病甲生长速度影响抗真菌药物对病甲生长速度影响抗真菌药物对病甲生长速度影响抗真菌药物对病甲生长速度影响pp真菌的耐药机制真菌的耐药机制真菌的耐药机制真菌的耐药机制pp新的抗菌药物临床评价指标（新的抗菌药物临床评价指标（新的抗菌药物临床评价指标（新的抗菌药物临床评价指标（PK/PDPK/PD参数）在抗真菌药物中的应用研究参数）在抗真菌药物中的应用研究参数）在抗真菌药物中的应用研究参数）在抗真菌药物中的应用研究 7 7病原真菌的体外药物敏感性试验病原真菌的体外药物敏感性试验7关于关于PK/PDPK/PD参数参数pp传统观念不能反映时传统观念不能反映时传统观念不能反映时传统观念不能反映时-效关系效关系效关系效关系,药效学主要参药效学主要参药效学主要参药效学主要参数数数数(MIC(MIC(MIC(MIC与与与与MBC)MBC)MBC)MBC)不能反映抗菌药物在体内抗菌不能反映抗菌药物在体内抗菌不能反映抗菌药物在体内抗菌不能反映抗菌药物在体内抗菌活性的时间长短活性的时间长短活性的时间长短活性的时间长短ppPK/PDPK/PDPK/PDPK/PD综合参数是衡量抗菌药物疗效的最佳综合参数是衡量抗菌药物疗效的最佳综合参数是衡量抗菌药物疗效的最佳综合参数是衡量抗菌药物疗效的最佳指标指标指标指标pp对时间依赖性药物对时间依赖性药物对时间依赖性药物对时间依赖性药物,PK/PD,PK/PD,PK/PD,PK/PD参数用参数用参数用参数用AUC/MICAUC/MICAUC/MICAUC/MIC表表表表示示示示,此值在此值在此值在此值在25-10025-10025-10025-100以上时效果较好以上时效果较好以上时效果较好以上时效果较好pp目前关于抗真菌药物目前关于抗真菌药物目前关于抗真菌药物目前关于抗真菌药物PK/PDPK/PDPK/PDPK/PD参数特征的研究参数特征的研究参数特征的研究参数特征的研究资料很少资料很少资料很少资料很少pp伊曲康唑属于时间依赖性伊曲康唑属于时间依赖性伊曲康唑属于时间依赖性伊曲康唑属于时间依赖性,有较长的抗菌药有较长的抗菌药有较长的抗菌药有较长的抗菌药物后效应物后效应物后效应物后效应(PAE)(PAE)(PAE)(PAE)pp伊曲康唑的伊曲康唑的伊曲康唑的伊曲康唑的PK/PDPK/PDPK/PDPK/PD参数参数参数参数(AUC/MIC)(AUC/MIC)(AUC/MIC)(AUC/MIC)较高较高较高较高(200),(200),(200),(200),是治疗真菌感染的理想药物是治疗真菌感染的理想药物是治疗真菌感染的理想药物是治疗真菌感染的理想药物 摘自沈华浩教授讲稿摘自沈华浩教授讲稿摘自沈华浩教授讲稿摘自沈华浩教授讲稿8 8关于关于PK/PD参数传统观念不能反映时参数传统观念不能反映时-效关系效关系,药效学主要参数药效学主要参数pp伊曲康唑的伊曲康唑的伊曲康唑的伊曲康唑的PK/PDPK/PDPK/PDPK/PD参数特点参数特点参数特点参数特点 -属于时间依赖性且属于时间依赖性且属于时间依赖性且属于时间依赖性且PAEPAEPAEPAE较长的药物较长的药物较长的药物较长的药物 -抗菌作用与真菌接触时间密切相关抗菌作用与真菌接触时间密切相关抗菌作用与真菌接触时间密切相关抗菌作用与真菌接触时间密切相关 -主要评价参数为主要评价参数为主要评价参数为主要评价参数为AUC/MICAUC/MICAUC/MICAUC/MIC AUC=3.423AUC=3.423（g.h/ml)g.h/ml)MIC=0.0010.006(MIC=0.0010.006(g/ml)g/ml)AUC/MIC=213.9342.3 AUC/MIC=213.9342.3 摘自沈华浩教授讲稿摘自沈华浩教授讲稿摘自沈华浩教授讲稿摘自沈华浩教授讲稿9 9伊曲康唑的伊曲康唑的PK/PD参数特点参数特点9 临床诊断研究临床诊断研究101010pp甲真菌病病甲形态与菌种的关系研究甲真菌病病甲形态与菌种的关系研究甲真菌病病甲形态与菌种的关系研究甲真菌病病甲形态与菌种的关系研究（结果可以指导临床诊断和治疗）（结果可以指导临床诊断和治疗）（结果可以指导临床诊断和治疗）（结果可以指导临床诊断和治疗）pp提示甲真菌病的临床线索的研究提示甲真菌病的临床线索的研究提示甲真菌病的临床线索的研究提示甲真菌病的临床线索的研究ppSCIOSCIO评分系统的应用研究（评分系统的应用研究（评分系统的应用研究（评分系统的应用研究（+菌学资菌学资菌学资菌学资料？）料？）料？）料？）pp真菌学检查阴性时甲真菌病的诊断方真菌学检查阴性时甲真菌病的诊断方真菌学检查阴性时甲真菌病的诊断方真菌学检查阴性时甲真菌病的诊断方法法法法pp少见真菌引起的甲真菌病的诊断少见真菌引起的甲真菌病的诊断少见真菌引起的甲真菌病的诊断少见真菌引起的甲真菌病的诊断pp少见、罕见菌种所致甲真菌病的个案少见、罕见菌种所致甲真菌病的个案少见、罕见菌种所致甲真菌病的个案少见、罕见菌种所致甲真菌病的个案报道报道报道报道1111甲真菌病病甲形态与菌种的关系研究（结果可以指导临床诊断和治疗甲真菌病病甲形态与菌种的关系研究（结果可以指导临床诊断和治疗 实验室诊断研究实验室诊断研究121212pp提高甲真菌病镜检和提高甲真菌病镜检和提高甲真菌病镜检和提高甲真菌病镜检和/或培养阳性率的或培养阳性率的或培养阳性率的或培养阳性率的方法方法方法方法pp甲真菌检查的快速方法甲真菌检查的快速方法甲真菌检查的快速方法甲真菌检查的快速方法pp判断致病真菌的方法判断致病真菌的方法判断致病真菌的方法判断致病真菌的方法(多点培养、甲病多点培养、甲病多点培养、甲病多点培养、甲病理等）理等）理等）理等）pp区分混合真菌感染的方法区分混合真菌感染的方法区分混合真菌感染的方法区分混合真菌感染的方法pp少见或罕见病原菌的分离、鉴定和确少见或罕见病原菌的分离、鉴定和确少见或罕见病原菌的分离、鉴定和确少见或罕见病原菌的分离、鉴定和确证方法证方法证方法证方法pp治疗过程中不同菌种感染的病甲生长治疗过程中不同菌种感染的病甲生长治疗过程中不同菌种感染的病甲生长治疗过程中不同菌种感染的病甲生长速度的比较速度的比较速度的比较速度的比较1313提高甲真菌病镜检和提高甲真菌病镜检和/或培养阳性率的方法或培养阳性率的方法13 治疗方法的研究治疗方法的研究141414pp甲真菌病治疗的费用甲真菌病治疗的费用甲真菌病治疗的费用甲真菌病治疗的费用-疗效的药物经济学研疗效的药物经济学研疗效的药物经济学研疗效的药物经济学研究究究究pp甲真菌病判愈标准的研究甲真菌病判愈标准的研究甲真菌病判愈标准的研究甲真菌病判愈标准的研究 -什么情况下治疗已足够（什么情况下可停什么情况下治疗已足够（什么情况下可停什么情况下治疗已足够（什么情况下可停什么情况下治疗已足够（什么情况下可停止治疗）止治疗）止治疗）止治疗）pp不同抗真菌药物治疗甲真菌病的疗效比较不同抗真菌药物治疗甲真菌病的疗效比较不同抗真菌药物治疗甲真菌病的疗效比较不同抗真菌药物治疗甲真菌病的疗效比较pp不同治疗方案治疗甲真菌病的疗效比较不同治疗方案治疗甲真菌病的疗效比较不同治疗方案治疗甲真菌病的疗效比较不同治疗方案治疗甲真菌病的疗效比较pp特殊人群甲真菌病的治疗方案特殊人群甲真菌病的治疗方案特殊人群甲真菌病的治疗方案特殊人群甲真菌病的治疗方案pp个性化的甲真菌病治疗方案的研究个性化的甲真菌病治疗方案的研究个性化的甲真菌病治疗方案的研究个性化的甲真菌病治疗方案的研究pp甲真菌病治疗疗效欠佳或失败原因分析甲真菌病治疗疗效欠佳或失败原因分析甲真菌病治疗疗效欠佳或失败原因分析甲真菌病治疗疗效欠佳或失败原因分析pp甲真菌病复发或再感染的治疗甲真菌病复发或再感染的治疗甲真菌病复发或再感染的治疗甲真菌病复发或再感染的治疗pp中医药治疗甲真菌病的研究中医药治疗甲真菌病的研究中医药治疗甲真菌病的研究中医药治疗甲真菌病的研究pp从病甲生长的速度来决定用药的疗程和剂量从病甲生长的速度来决定用药的疗程和剂量从病甲生长的速度来决定用药的疗程和剂量从病甲生长的速度来决定用药的疗程和剂量pp体外药物敏感性试验结果与临床疗效的相关体外药物敏感性试验结果与临床疗效的相关体外药物敏感性试验结果与临床疗效的相关体外药物敏感性试验结果与临床疗效的相关性研究性研究性研究性研究 1515甲真菌病治疗的费用甲真菌病治疗的费用-疗效的药物经济学研究疗效的药物经济学研究15 其它相关研究其它相关研究161616pp甲真菌病对患者心理状态影响的研究甲真菌病对患者心理状态影响的研究甲真菌病对患者心理状态影响的研究甲真菌病对患者心理状态影响的研究pp甲真菌病对患者生活质量甲真菌病对患者生活质量甲真菌病对患者生活质量甲真菌病对患者生活质量pp甲真菌病对患者社会行为影响的研究甲真菌病对患者社会行为影响的研究甲真菌病对患者社会行为影响的研究甲真菌病对患者社会行为影响的研究pp甲真菌病病人求治心理的研究甲真菌病病人求治心理的研究甲真菌病病人求治心理的研究甲真菌病病人求治心理的研究pp影响医生处方抗真菌药物的因素分析影响医生处方抗真菌药物的因素分析影响医生处方抗真菌药物的因素分析影响医生处方抗真菌药物的因素分析pp甲真菌病患者的健康教育处方甲真菌病患者的健康教育处方甲真菌病患者的健康教育处方甲真菌病患者的健康教育处方pp公众对甲真菌病认知情况调查公众对甲真菌病认知情况调查公众对甲真菌病认知情况调查公众对甲真菌病认知情况调查1717甲真菌病对患者心理状态影响的研究甲真菌病对患者心理状态影响的研究17谢谢大家！谢谢谢谢大家！大家！18