甲状腺相关眼病课件

甲状腺相关眼病TAO甲状腺相关眼病TAO1什么是甲状腺相关眼病由于自身免疫系统失调引起的慢性，多系统损害疾病。甲状腺和眼眶存在共同抗原包括甲亢，甲减，也可能甲状腺功能正常什么是甲状腺相关眼病由于自身免疫系统失调引起的慢性，多系统损2临床表现1.眼睑症状2.眼部软组织受累3.眼外肌肥大4.眼球突出5.暴露性角膜炎6.压迫性视神经病变7.眼压升高临床表现1.眼睑症状3眼睑症状眼睑退缩（上下睑均可退缩）上睑迟落眼睑肿胀眼睑症状眼睑退缩（上下睑均可退缩）4眼睑症状Dalrymple征：上睑退缩Stellwag征:瞬目减少Graefe征：上睑迟滞Mobius征：集合运动减弱Joffroy征：上视时无额纹出现眼睑症状Dalrymple征：上睑退缩5眼外肌肥大下直肌内直肌上直肌下直肌眼外肌肥大下直肌6治疗时机选择早期:活动期激素治疗和放射治疗晚期：非活动期（纤维化和脂肪沉积）手术治疗治疗时机选择早期:活动期7临床活动性评分CAS疼痛充血水肿功能障碍临床活动性评分 CAS疼痛81.眼球或球后的疼痛或压迫感2.眼球向上，下或侧方转动时疼痛疼痛1.眼球或球后的疼痛或压迫感疼痛91.眼睑充血2.结膜弥漫性充血充血1.眼睑充血充血10眼睑肿胀球结膜水肿泪阜水肿水肿眼睑肿胀水肿111.1-3个月内眼突出度增加2mm以上2.1-3个月内眼球各方向运动度减少5度以上3.1-3个月内矫正视力下降1行以上功能下降1.1-3个月内眼突出度增加2mm以上功能下降12糖皮质激素治疗口服泼尼松60-80mg连续四周后逐渐减量平均6-12月相对于口服，静脉使用糖皮质激素副反应发生率低，有效率高糖皮质激素治疗口服泼尼松13甲强龙静脉冲击第一次:500-1000mg/dQd*3-5天停一周反复3-5次一个疗程不超过一个疗程不超过8g甲强龙静脉冲击14甲强龙500mg/d 一周一次共六周甲强龙250mg/d 一周一次共六周一个疗程不超过一个疗程不超过8g甲强龙500mg/d 一周一次15魏锐利甲强龙500mg 联合环磷酰胺200mgQd*3天每月一次2-4个月魏锐利16球后注射地塞米松5mg或者曲安奈德40mg易出血或者眶压升高，眶内组织损伤，使用较少球后注射1718写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits18写在最后成功的基础在于好的学习习惯 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 结束语19